-
Interviu Prof. Dr. Alexandru Ttaru 4
Tratamentul topic al rozaceei 22
Perspective noi n managementul plgilor 30
DermatologieDermatologie20132013MEDICAL MARKET
Publicaie adresat
cadrelor medicale
-
ACIUNE SINERGIC I COMPLEMENTARClorur de benzalconiu 5% i
Clorhexidin 2%
Cand pielea are nevoie
de ajutor, folosii
Dermobacter!
DERMOBACTER
Acest medicament se elibereaz fr prescripie medical.Acest
material publicitar este destinat profesionitilor n domeniul
sntii.
Pentru informaii suplimentare v rugm consultai rezumatul
caracteristicilor produsului.
Laboratoire Innotech InternationalReprezentana pentru Romnia
Piaa Charles de Gaulle, Nr. 2, Et. 2, Ap. 3, Sector 1,
BucuretiTel: 021 230 20 44, Fax: 021 23020 47
e-mail: [email protected]
Dermobacter Soluie cutanat
Cnd pielea are nevoie de ajutor
Q Aciune antibacterian, fungicid i virulicid
Q Acioneaz rapid i de durat Q Ajut la procesul de vindecare,
chiar i
n contact cu substanele organice Q Respect PH-ul pielii
(nediluat) i al mucoaselor (diluat) Q Nediluat pe piele sau
diluat pe mucoase
Q Nu ustur Q Nu da senzaia de arsur
Q Nu are efect de fotosensibilizare Q Fr miros
Q Fr culoare Q Nu conine iod sau mercur
-
3Dermatologie
Sumar
WATCH
EDITOR Aleea Negru Vod nr.6, bl. C3,sc. 3, parter, 030775,
sector 3,BucurTel: 021.321.61.23Fax: 021.321.61.30redactie@
nwatch.roP.O. Box 4-124, 030775ISSN 2285 - 6463
4 Interviu cu Prof. Dr. Alexandru Ttaru Preedintele SRD6 Este
necesar un program naional pentru tratamentul ulcerului de gamb?8
Manifestri cutanate n diabet
10 Vase dilatate? Chirurgia mai poate atepta!16 Propuneri pentru
Bateria Standard European de teste epicutanate22 Alternative
botanice n tratamentul topic al rozaceei26 Alopecii de diverse
tipuri
28 Roller dermatologic
30 Perspective noi n managementul plgilor i al afeciunilor
dermatologice
-
4 MEDICAL MARKET
Interviu
Domnule profesor, v rugm s facei o trecere n revist a
parcursului profesional, pentru a evidenia momentele importante din
cariera dumneavoastr.
Am absolvit facultatea de medicin din Cluj n anul 1980, ca ef de
promoie i am devenit medic specialist dermatolog n anul 1986,
intrnd totodat ca asistent universitar la disciplina dermatologie.
Din anul 1995 sunt doctor n medicin, am par-curs treptat gradele
universitare i din anul 2003 sunt profesor la acest disciplin.
De ce ai ales aceast specia-litate? V-a adus ea suficiente
motive de satisfacie n plan profesional? Este o specialitate n care
diagnosticul este uneori incert, tratamentul oarecum pe ncercate,
iar cancerele de piele sunt din cele mai necrutoare.
Am avut ansa de a-mi putea alege specia-litatea, de care am fost
cu putere atras nc din studenie, datorit copleitoarei perso-naliti
a d-lui prof. Iuliu Cpuan.Am sim-it n plus c este un tip de
specializare medi-cal care mi se potrivete spiritual i aceast
senzaie nu m-a prsit nici n prezent.
Ce putei s ne spunei despre medicii care v-au fost cluz, mentori
n anii de nceput, pe care i-ai avut ca model profesional
Am avut o pleiad de profesori emineni, dac amintesc numai de
profesorii Baciu, Tomu, Dumitracu, nedreptind pe cei-lali, dar
personalitatea medical pe care o consider mentorul meu profesional
i uman rmne profesorul Iuliu Cpuan
de la dermatologie, un medic cu o vast cultur att medical ct i
general i cu o intuiie a diag-nosticului ieit din comun.
Dup deja o carier medical strlucit cu nenumrate reuite, care
sunt realizrile pe care le considerai cele mai importante?
Consider realizri impor-tante faptul c am imprimat
un anumit mod de a practica medicina studenilor i rezidenilor cu
care am lu-crat, n sensul abordrii ct mai complete medical a
bolnavului cu integrarea pato-logiei cutanate n ansamblul
patologiei medicale. Apoi, mi se pare important c am realizat
cercetri care au condus la un brevet de invenie n tratamentul
ulceru-lui de gamb. De asemenea, au fost i alte cercetri clinice
europene n care am fost integrat i care au permis introducerea n
tratamentul herpesului-zoster a unui nou medicament antiviral i de
asemenea cer-cetri asupra stresului oxidativ n derma-tita atopic la
copil.
n calitate de Preedinte al Societii Romne de Derma-tologie nou
numit, ce proiecte i planuri prioritare avei la nivel de societate
i de comunitate medical?
Punctele importante ale programului meu sunt: asigurarea anual a
numrului de credi-te EMC absolut necesare fiecrui medic, prin
manifestri tiinifice n toate cen-trele mari ale rii, cu sprijin din
partea Societii Romne de Dermatologie;
suport material din partea Societii Romne de Dermatologie pentru
me-dicii rezideni pentru schimburi de ex-perien n strintate i
suport educa-ional prin colile de var organizate n ar;
cred c Societatea Romn de Dermato-logie, prin bordul su, trebuie
s se impli-ce activ n politica sanitar, s informeze Ministerul
Sntii despre lipsurile i nevoile majore ale dermatologiei i
vene-rologiei, s lupte activ pentru meninerea dermatologiei ca o
specialitate larg, cu multiple competene i multiple conexi-uni cu
specialitile chirurgicale, onco-
Societatea Romn de Dermatologie trebuie s lupte activ pentru
meninerea dermatologiei ca o specialitate larg
Prof. Dr. Alexandru Ttaru Preedintele Societii
Romne de Dermatologie
-
Dermatologie 5
Interviu
logie, boli infecioase, medicin intern, alergologie, flebologie,
epidemiologie, fr a ceda ns din domeniul nostru de excelen
medical.
Societatea Romn de Derma-tologie are colaborri cu societi
similare din Europa? Sau la nivel de spitale? Exist consultri?
Apoi, n ceea ce privete statutul medi-cului dermatolog, facei lobby
la forurile n drept, la administratorii sistemului de sntate ca s v
protejai att membrii societii ct i pacienii acestora? Luptai pentru
anumite programe de sntate finanate de la buget?
Societate Romn de Dermatologie este deja integrat n Academia
European de Dermato-Venerologie i are legturi per-manente cu
numeroase alte societi de profil, europene sau mondiale. Luptm i
uneori obinem programe finanate de la buget pentru terapii scumpe,
cum sunt te-rapiile biologice n psoriazis. Aciunile de lobby pe lng
forurile politice sunt nc timide.
Cum apreciai nivelul profesional al dermatologilor mai tineri,
cum este vzut n afar medicul der-matolog romn? Este strinatatea un
magnet i pentru aceast specialitate?
Cred c rezidenii dermatologi pregtii n Romnia au un nivel foarte
bun, lu-cru dovedit de faptul c sunt acceptai n strintate i practic
excelent n Germa-nia, Frana, Anglia sau alte ri. Evident c sunt
atrai cu putere n afara Romniei
Societatea Romn de Dermatologie trebuie s lupte activ pentru
meninerea dermatologiei ca o specialitate larg
att timp ct aici nu au suficiente posturi n primul rnd, iar
ctigul material este extrem de redus.
Cum apreciai nivelul de dotare i nzestrare al seciilor de
dermatologie din Romnia.
Seciile de dermatologie sunt vitregite n toat ara de o politic
de investiii per-manent mioap, care desconsider acest specialitate.
A putea spune c practicm azi un fel de medicin de rzboi, plin de
lipsuri, pe care doar entuziasmul i dedi-caia multor dermatologi le
mai suplinesc, aa cum poate fiecare.
Manifestrile la nivelul tegumen-tului sunt de foarte multe ori
cauzate de boli ale altor organe. Colaborai bine cu medici din alte
specializri?
Colaborm activ cu absolut toate celelate specialiti medicale,
pentru c interferm prin natura patologiilor noastre cu ntrea-ga
medicin.
Dezvoltarea tehnologic i cer-cetarea medical a nregistrat i
pentru dermatologie progrese notabile n ultimele decenii?
Cercetarea i avansul tehnologic n medi-cin i implicit n
dermatologie sunt azi att de rapide nct la aproximativ fiecare
cinci ani trebuie s ne nnoim cunotin-ele, tehnicile de diagnostic i
tratament, indicaiile terapeutice.
Evoluia societii, creterea nivelului de igien a dus la
eradi-carea unor boli de piele sau la apariia altora?
Actualul standard al societii a fcut s se reduc bolile prin
infecii cutanate i s creasc spectaculos cazurile de boli cu
predeterminare genetic, precum derma-tita atopic i psoriazisul.
-
Articole de specialitate
6 MEDICAL MARKET
Dup datele OMS, boala venoas cronic este clasificat pe locul 7
printre bolile invalidante, genernd incapacitate ndelungat de munc,
cu costuri so-ciale enorme. Datele statis-tice arata c, n seciile
de dermatologie, ulcerul de gamb ocup peste 20% din paturi i consum
peste 30% din zilele de spitalizare.
De peste o jumtate de secol se prac-tic tratamentul local al
ulcerului varicos cu antibiotice i substane cicatrizante, ceea ce
poate determina se-
lectarea unor surse microbiene polirezis-tente la antibioterapia
curent, dar mai ales reacii alergice locale, care mpiedic procesul
de cicatrizare, sau chiar reacii alergice generale care pot pune n
pericol viaa bolnavului. S-a demonstrat c un bolnav cu ulceraii
deschise se sensibili-zeaz de 10 ori mai repede la medicaia aplicat
topic dect la aceeai medicaie administrat parenteral.
Tratamentele unanim admise la ora actual i accesibile i n Romnia
sunt pe-liculele absorbante i hidrocoloidale, care nu produc
sensibilizri, sunt foarte bine tolerate, procentul de vindecare
este mai mare i durata tratamentului mai scurt. Tratamentul cu
pelicule ocluzive asociat cu conteniune elastic (fa sau ciorap
elastic), practicat n ambulator, constituie tratamentul de
elecie.
Peliculele hidrocoloidale cu suprafaa de 10X10 cm (100 cm) au un
pre de cost de aproximativ 5-6 euro. Pentru un ulcer mic (1 cm) sau
mediu (4-6 cm), avand n vedere c pelicula se schimb la 2-5 zile i
se poate tia n funcie de dimensiunile ulcerului, pot fi necesare
1-2 pelicule (cost 6-12 euro/lun). Pentru ulcerele mari pot fi
necesare 10-12 pelicule lunar sau chiar mai multe, n funcie de
dimensiunile ul-ceraiei (cost minim 50 euro/lun).
Pentru tratarea ulcerelor de gamb, du-rata medie de spitalizare
acceptat este de 7 zile, timp n care se trateaz doar complica-iile
acute ale ulcerului de gamb.
Daca lum n calcul i costul com-plicaiilor alergice care survin n
cursul tratamentului local cu antibiotice plus prelungirea
perioadei de cicatrizare a ul-cerului, vom constata c tratamentul
cu pelicule ocluzive este mult mai rentabil economic.
Costurile asistenei medicale trebuie
Este necesar un program naional pentru tratamentul
ulcerului de gamb?coroborate cu costurile sociale ale
inca-pacitii de munc i vom constata clar avantajele economice ale
tratamentului ambulator cu pelicule hidrocoloide i ab-sorbante.
Medicul de familie, sub ndrumarea medicului specialist
dermatolog, poa-te avea un rol esenial n supravegherea i efectuarea
tratamentului ambulator. Educaia medical flebologic minim a
pacienilor cu insuficien venoas cro-nic ar fi de un real folos n
optimizarea rezultatelor tratamentului, pacienii refu-znd deseori
diverse metode de tratament (cura chirurgical, scleroterapia sau
chiar conteniunea elastic) deoarece nu le ne-leg eficiena.
Avnd n vedere c studiile epidermo-logice arat o prevalen a bolii
venoase n Romnia de peste 30%, iar 16% dintre pacieni prezint o
limitare a activitii normale (sau diverse grade de incapaci-tate de
munc), consider c este necesar elaborarea unui Program Naional de
tra-tament al ulcerului de gamb n regim de asisten medical de
ambulatoriu, pro-gram n care trebuie inclui i medicii de familie i
un pachet de servicii de ngrijiri la domiciliu.
Obinerea de competene profesionale, att pentru medicii de
familie ct i pen-tru asistenii medicali, n privina ngrijirii
ulceraiilor cronice (nu numai de etiologie venoas) ar putea crete
calitatea acestor ngrijiri, rata de vindecare, ar scdea cos-turile
sociale globale i ar putea reorienta o parte din resursele umane
existente la nivelul asistenei medicale medii spitali-ceti spre o
activitate de ambulatoriu.
Dr. Cristina Iordchel, Medic primar dermatolog,
doctor n tiine medicale
-
Articole de specialitate
8 MEDICAL MARKET
O mare parte dintre bo-lile umane au o reflectare la nivelul
tegumentelor. Printre acestea se afl i diabetul zaharat, ale crui
manifestri cutanate pot aprea naintea declanrii bolii. Un
dermatolog poate astfel ndruma pacientul ctre laborator pentru
tes-tarea glicemiei i depista-rea unei boli grave n urma unui
consult cutanat.
n diabetul zaharat se produc: infecii cutanate, afectri ale
vaselor, nervilor i metabolismului.Infeciile cutanate: cele mai
frecvente sunt infeciile mico-
tice ale mucoaselor genitale i bucale: (candidozele,
vulvovaginitele i balani-tele) sau cutanate (tricofiii,
candidozele, intertrigo n pliuri, pitiriazis versicolor);
mai puin frecvente sunt infeciile cu sta-filococ i streptococ,
al cror tratament devine ns mai dificil i mai lung atta timp ct
diabetul nu este echilibrat.
Tulburrile vasculare sunt cele ale va-selor mici microangiopatie
-, i ale vaselor mari macroangiopatie -, iar manifestrile cutanate
rezultate sunt ur-mtoarele: eritroza facial colorare n rou a
fe-
ei asociat sau nu cu aceeai coloraie a palmelor i plantelor;
manifestrile de la nivelul gambelor i picioarelor n funcie de
faza evolutiv:
dermopatia - pete roz, roii sau brune pe feele anterioare ale
gambelor i pi-cioarelor, mai frecvent la brbai, evolu-eaz lent,
apar scuame, atrofie cutanat, i deseori constituie prima
manifestare a diabetului;
dermatita purpuric - colorare progre-siv, difuz i lent pn la
brun nchis; are mai multe cauze, dar una dintre ele este
microangiopatia diabetic;
gamba ischemic a diabeticului - ulcera-ii, ulcere i cangren.
Cumuleaz rezul-tatele afectrii arteriale diabetice: ulcere mari sau
ulceraii mici, cangrene, sau i
pe cele ale aterosclerozei diabetice; necrobioza lipoidic marea
majorita-
te pacienilor cu aceast manifestare au predispoziie la
diabet.
Tulburri neurologice: la nivel cutanat, localizat sau
generali-
zat: prurit (mncrime) i erupii vezi-culobuloase, cu evoluie de
lung durat i dificil de tratat;
la nivelul gambelor i picioarelor: erup-ii buloase,
polineuropatie cu mal per-forant plantar ulcere atone; piciorul
diabetic;
De regul, cele dou tipuri de afectri, vasculare i neurologice,
sunt concomi-tente n evoluia bolii.
Tulburri metabolice Diabetul produce o cretere a lipidelor cu
apariia xantoamelor i xantelasmelor, care sunt depuneri subcutanate
de lipide de culoare galben-portocaliu cu locali-zare oriunde pe
piele, respectiv la nivelul pleoapelor. Mai pot aprea tulburri ale
metabolizrii carotenului cu colorare n galben a pielii, fenomen ce
poart numele de xantodermie.
Manifestri cutanate n diabet pot s apar i ca urmare a terapiei
antidiabeti-ce cu insulin sau cu antidiabetice orale. Acestea sunt:
multiple reacii alergice i lipodistrofia insulinic sau, dimpotriv,
lipohipertrofia (cicatricile cheloide).
Trebuie reinut c un dermatolog, pe lng faptul c poate rezolva
afeciunea dermatologic prezent, poate i suspecta o boal perfid i
grea cum este diabetul zaharat.
Tratamentele dermatologice includ terapie general, cu
antibiotice, vasodi-latatoare, antiinflamatoare, trofice
vas-culare, i local, cu soluii, creme, pan-samente, inclusiv
terapie chirurgical dermatologic.
Dr. Horia Beti
Manifestri cutanate n diabet
-
Articole de specialitate
MEDICAL MARKET
TratamentExist metode invazive (cele chirurgicale), mi-nim
invazive (sclerote-rapia- injectarea unei substane sclerozante
intravascular) sau neinvazive (laserul
vascular). Laserele vascu-
lare utilizate n tratamentul
venectazii-
Varicele, afeciune a sistemului venos al membrelor infe-rioare,
este o boal foarte rspndit care ofer pe de o parte un prejudiciu
estetic iar pe de alt parte complicaii funcionale importante (edeme
gambiere, tromboflebite, ulcere). ncrcarea excesiv a sistemului
venos superfi-cial are anumite cauze i anume: motenirea genetic (n
proporie de 90%), sarcina, statul prelungit n picioare, efortul
fizic intens, anumite sporturi (atletism, tenis etc.) i poate fi
favorizat de asemenea de epilarea cu cear fiebinte, bile prea
calde, expunerea prelungit la soare, statul prelungit la birou cu
picioarele atrnate, obezitate, fumat, cafea n exces.
Vase dilatate? Chirurgia mai poate atepta!
vasele sparte, steluele vasculare, mici an-gioame) necesit cteva
pulsuri, n timp ce altele pot necesita mai multe edine de
tratament.Marele avantaj al metodei este c trata-mentul nu este
dureros, nu presupune in-
jecii, nu necesit timp de recuperare f-cnd parte din procedeele
lunchtime. Pentru persoanele foarte sensibile se poa-te aplica, la
cerere, un anestezic topic. To-tui, pacienii trebuie s tie c dup
trata-ment pot apare nroiri sau nvineiri ale zonei tratate care se
rezolv n urmtoare-le dou sptmni. Cremele cu ecran solar vor fi
folosite cu regularitate i expunerea la soare va fi limitat dup
procedur.
Dr. Dana PopoiuMedic specialist dermatolog
www.dermestetica.ro
Cnd se observ rezultatele?n cazul leziunilor mici, rezultatele
se vd imediat iar n cazul leziunilor mari, rezultatele devin
vizibile dup dou sptmni. Aadar, chirurgia poate s mai atepte!
lor, telangiectaziilor faciale, angioamelor i varicelor de
dimensiuni medii i mici (cu diametru de pn la 3,5mm), au cunoscut o
permanent evoluie n utimii ani iar rezul-tatele sunt excelente odat
cu apariia echi-pamentelor de ultim or. Laserul Nd Yag Cutera,
tehnologie laser de ultim generaie, combin lungimea de und mare,
ideal n tratamentele vasculare cu flexibilitatea para-metrilor de
lucru (9 mil. de combinaii) i este cel mai modern i eficient
echipament existent la ora actual pe pia.Principiul metodei este
fototermoliza se-lectiv a vasului fr afectarea esutului
nconjurtor.Fasciculul laser traverseaz pielea i ter-mocoaguleaz
vasul care, golit de snge, nu mai este vizibil. nainte de tratament
este necesar o examinare complet, in-clusiv un examen Doppler
pentru a stabili cu exactitate diagnosticul i pentru a pu-tea alege
metoda optim de tratament .
Tratamentul vascular cu laser este o metod sigur i eficient att
la fe-
mei ct i la brbai, la copii ct i la btrni, indiferent de tipul
de
piele sau fototip.Anumite leziuni (cum sunt
10
-
Experts in Precision Surgeryellman Intervenii dermatologice
realizate fr sngerare i cu rezultate estetice superioare
laserului,
electrochirurgiei sau bisturiului
Distribuitor Romania: ELLMAN MED SRL Tel :(021)311.94.42;
(021)311.94.43 Fax.(021)311.69.60e-mail:[email protected]
www.ellman.ro www.pelleve.ro
ELLMAN International,Inc. 3333 Royal Avenue, Oceanside, N.Y.
11572-3625 U.S.ATel: 800 835-5355; 516 594-3333 Fax: 516
569-0054
www.ellman.com www.pelleve.com
Avantaje Vindecare rapid Incizie fr presiune Incizie i coagulare
simultan Fr sngerare, edem i inflamaie Disecia esutului fr
producerea arsurilor Elimin durerea postoperatorie Reducerea
semnificativ a riscului de infecie i al aparariiei hematoamelor
Proceduri chirurgicale reduse ca durat Reduce disconfortul
pacientului
i tratamentele postoperatorii Sigurana chirurgului i a
pacientului;
msurile de siguran sunt minime n comparaie cu laserul
Costuri minime de ntreinere, uor de utilizat
Proceduri comune Extirparea leziunilor beningne i maligne
(negi, carcinoame, cicatrice hipertrofice, keratoze, pete)
Ideal pentru biopsie Telangiectazii Extirparea verucilor
Matricectomie Procedura chirurgical Mohs Microgrefe (transplant pr)
Blefaroplastii Blefaroplastie transconjunctival Rinofima
Indeprtarea negilor, cheloidelor Eliminarea cicatricelor
RADIOCHIRURGIETehnologie American Patentat 4.0 MHz
0413
-
Testarea PatchEsenial n diagnosticul Dermatitelor de Contact
Testele Patch reprezint un important instrument n investigarea i
diagnosticarea dermatitelor de contact. Acest tip de testare este
semnificativ mai relevant pentru diagnostic deoarece se folosesc
substane standardizate, de o foarte bun calitate. Substanele
alergenice utilizate au cea mai nalt puritate. Particule extrem de
fine, din aceste substane, sunt incorporate n vaselina alba
utilizat ca vehicul.
Substanele alergenice, astfel preparate, sunt prezentate n
seringi de polipropilen de 5 ml, pe cnd cele sub forma de soluie
lichid sunt prezentate n flacoane de polipropilen de 10 ml cu
picurator.
Vaselina utilizat ca vehicul este Penreco Snow White,
considerata cea mai pur de pe piaa conform An Dooms-Goossens
(Allergic contact dermatitis to ingredients used in topical applied
pharmaceutical products and cosmetics: Katholieke Universiteit,
Leuven, 1982; Thesis).
Alergenii produi de Chemotechnique Diagnostics sunt dintre cei
mai puri, mai omogeni, fr contaminare extern.
Aceeai firm furnizeaz Skin Marker-i speciali, pentru marcarea
locurilor patch-testelor pe tegument.
Aceti markeri conin Methylrosaniline i Nitrat de argint (Silver
nitrate), pentru persistena culorii pe tegument.
Pentru tipurile de piele neagr sau atunci cnd se impune
utilizarea unei cernele necolorate, Chemotechnique Diagnostics
ofera UV Skin Marker.
Chemotechnique Diagnostics mai produce un Nickel Spot Test
(Dimethylglyoxime) pentru detectarea nickelului liber i Cobalt Spot
Test (Nitroso R sare) pentru detectarea cobaltului liber n
obiectele de metal.
-
Camere de testare IQ Ultra sub form de ptrate inerte ofer uurin
n diferenierea reaciilor alergice de cele iritative
Spuma polietilenic este inert i nu conine aditivi. Nu prezint
nici un risc de interaciune chimic ntre haptene i camera de
testare.
Placa din material plastic protejeaz camera ncarcat cu haptene
Strat adeziv
pe marginea camerei pentru a elimina scurgerile haptenelor
Hrtia de filtru din fiecare camer permite o manevrare uoara a
lichidelor
Subire, moale, cu spum polietilenic inert i fr aditivi ofer
confort maxim pacientului
Banda chirurgical de calitate superioar, hipoalergenic care nu
conine latex
Distribuitor autorizat:BALMED S.R.L. Tel/fax: +4 021 327 52
69
www.balmed.ro
-
Articole de specialitate
16 MEDICAL MARKET
Bateria Standard de teste epicutanate este o serie de alergeni a
cror list, concentraie i vehicul sunt cunoscute i standardizate n
interiorul unei comuniti de alergologi, de exemplu un continent sau
o ar. Scopul studiului Introducerea n Bateria Standard Euro-pean
producator Chemotechnique Di-agnostics, a unor noi alergeni de
contact, adaptai surselor de expunere autohtone.
Pacieni, materiale, metode 60 de pacieni ai cabinetului de
Medicina muncii au fost testai cu Bateria Standard European de
teste epicutanate i/sau Ba-teria Protez dentar, sau doar cu
metalele celor dou baterii, i, n funcie de caz, cu Bateria
corticosteroizi. Principalele diagnostice pentru care a fost
solicitat aceast investigaie au fost dermatita de contact, reacia
de intoleran- la proteza dentar sau la aparatele or-todontice,
rezistena la tratamentul topic. Cei doi alergeni pe care i propunem
pentru a fi introdui n Bateria Standard, cuprul i paladiul, au fost
testai la toi cei 60 de pacieni, n cazul cuprului, respectiv la 32
dintre ei, n cazul paladiului. Lectura testelor s-a fcut la 48 i 72
de ore.
Propuneri pentru Bateria Standard European de teste
epicutanate
- experiena unui cabinet de Medicina muncii
Dr. Sonia Bdulici - Spitalul Clinic Colentina, Ambulatoriul de
Specialitate, Medicina muncii
Rezultate 24 dintre cei 60 de pacieni testai la cupru au
prezentat reacii pozitive (+) i (++), n timp ce 13 dintre cei 32
testai la paladiu au prezentat astfel de reacii. Din-tre metalele
deja prezente n Bateria Stan-dard European (crom, cobalt, nichel)
rezultate similare au fost obinute n cazul nichelului,
nregistrndu-se i trei reacii intens pozitive (+++) la acest
alergen. O singur pacient a prezentat o reacie pozitiv (++) la
pivalat de tixocortol, re-acie confirmat i prin aplicarea Bateriei
Corticosteroizi. Pentru stabilirea pertinenei testelor, o corelaie
ntre rezultatele testelor i sur-sele de expunere la alergenii n
cauz a fost realizat, utilizndu-se urmtoare-le lucrri de referin:
Guide introductif la Batterie Standard Europenne des Tests picutans
et ses ajouts [TENN-STEDT D., JACOBS M.C., LACHAPEL-LE J.M. GERDA,
1995], Catalogue Patch Test Products, Classification des
corticostrodes en fonction des ractions croises [GOOSSENS A.,
Sance REVI-DAL 1999]
Concluzii Condiia pentru ca un alergen s poat fi inclus n
Bateria Standard fiind ca reaciile pozitive la acesta s fie
prezente la peste 1% din populaia testat, considerm c pro-punerea
ce se refer la introducerea n ba-terie a cuprului i paladiului este
justificat. Contrar fa de rezultatele noastre ante-rioare, o singur
pacient a fost sensibili-zat la unul dintre corticosteroizii
topici; Clasificarea corticosteroizilor n funcie de reaciile
ncruciate, care se utilizeaz sistematic la noi din 2006, este cea
care a facilitat o prescripie adaptat, diminund riscul de apariie a
sensibilizrilor dobn-dite la corticosteroizi.
Dr. Sonia Bdulici As. Mirela Radu
-
OFER APARATE PENTRU CHIRURGIE PLASTIC LASER ENDOVENOS cu diode
ENDOLASER
Liposucie cu pomp de infu-zie i vibrator VACUSON 60LP
LASER pentru liposucie i und de oc LASERLIPO
Platforma LASER dermatologic Er: YAG SUPERBIUM
GENERATOR DE UND DE OCDERMAGOLD 100
vacuum 0-1 barr debit max. 60 l/min comand prin pedal
i regulator de picior pies de mn pentru
aspiraie i vibrator 2 vase x 2 l cu
capace i dispozitiv supraplin
suport canule Quiver
1. Pies de unde de oc radiale pentru:
tratarea depozitelor localizate de grsime
stimularea fibroblas-telor n derm
ntrirea esuturilor reducerea de grsi-
me i celulit formarea de noi vase
de sange periferic drenaj limfatic 2.Electrozi cu diode
laser pentru lipoliza cu laser non-invaziv
DERMABRAZIUNE CU JET DERMOJET livreaz picturi microni-
zate de soluie salin i in-grediente active la o vitez ridicat de
200 m/sec.
este dotat cu o microcame-ra video cu lup 50X si un ecran, n
scopul de a arta imediat clienilor imagini nainte i dup tratament.
BIOS
1.LASER cu diode 2.retractor automat 3.pomp de infiltraie
200 protocoale de tratament
form dreptunghiular a impulsului LASER
PIESE DE MN: 1. Er:YAG 2940nm, ntinerirea pielii
hidradenoma,veruci papiloame,keratoze 2. fracional Er: Glass
1540nm. riduri,cicatrici pori mari cafe -au -lait
3.IPL epilare 4.SP&LP
Nd:YAG 1064nm. vene superficiale telangiectazii nas angiom
simplu cuperoze,
hemangiom 5.Q-switched ND:YAG
1064+532nm. ndeprtare tatuaj Solar-lentig
pentru anestezie unda laser 1.500 nm puterea: 1-15 W
pulsat-continuu rcire cu aer fibra bidirecional
n form de umbrel far risc de flebite
sau perforri Se poate livra far RETRACTOR i POM-
P INFILTRAIE
nu necesit anestezie
leziuni care nu se vindec
leziuni acute i cronice
leziuni post-traumatice probleme de vindecare
post-operatorii ulcere venoase ulcere arteriale ulcere de
decubit sindromul piciorului
diabetic arsuriLASER FRACIONAL CO2
BIOPIXELBIOS 2 moduri: laser fracional laser chirurgical
lungime
und:10,6m. chirurgie dermatologie ntinerirea pielii lifting
exfoliere superficial Anexa:
Evacuator de fum
Terapie cu impulsuri de lumina APL MED
IPL tratare acnee ndepartare prul
nedorit ntinerirea pielii tratare pete de vrst capilare de pe
supra-
faa pielii puterea excepional,
pn la 300 J rcitor cu aer,dac
este nevoie
Nd: Yag LASER dermatologicMULTILASER
Nd: YAG 1064 nm long pulse laser -lezi-uni vasculare,
epilare
PIESE DE MN: H1.Q-switched 1064 & 532 nm Nd: YAG short pulse
laser
leziuni pigmentate superficiale
ndeprtarea tatuajelor
keratoze seboreice
pistrui pete caf-au-lait
-pete solare H2.Er: YAG tratament ablaie i
peeling prin reglarea puterii
se seteaz emisia luminii pentru
exfoliere blnda i uniform prin elimi-narea progresiv a
straturilor de celule moarte RCITOR CU AER
-
OFER APARATE PENTRU DERMATOLOGIE
Str.Aurel Vlaicu nr.39, sector 2, 020092 BUCURETITel:
021-212.49.09 Fax: 021-211.65.15 Mobil: 0722.207.608
www.danson.ro e-mail: [email protected]
GENERATOR UND DE OC GENERATOR OZON
ELECTROCAUTER RADIOFRECVEN
200 protocoale de tratament
forma dreptunghiu-lar a impulsului LASER
PIESE DE MN: 1. Er:YAG 2940nm,
-ntinerirea pielii hidradenoma,veruci papiloame,keratoze 2.
fractional Er: Glass 1540nm. riduri,cicatrici pori mari cafe au
lait
3.IPL epilare 4.SP&LP Nd:YAG
1064nm. vene superficiale telangiectazii nas angiom simplu
cuperoze,
-hemangiom 5.Q-swit-
ched ND:YAG 1064+532nm.
ndeprtare tatuaj Solar-lentig
radiofrecven 4,0 Mhz puterea max. 100 W biopsii histologice
sngerare minim vindecare rapid accesorii dermatologice
2 moduri: laser fracional laser chirurgical lungimea
de und:10,6m. chirurgie dermatologie ntinerirea pielii lifting
exfoliere
superficial
debit 290 l /min. 3 etaje de filtrare eficien
85-99,99% particule
eliminate 0.3 masa 10 kg puterea cons.310W EVACUATOR DE
FUM DS 2000E
CAPILAROSCOP VIDEODERMATOSCOP VIDEODERMATOSCOP
unda de oc are efecte benefice asupra leziunilor pielii prin
iniierea factorului endote-lial de creterea unor noi vase de snge
ct i un un efect antibacterian.
leziuni acute,cronice, post-traumatice ulcere
venoase,arteriale,de decubit piciorul diabetic, arsuri
FIX portabil afeciuni vasculare i nerulogice ulcere necrotice,
vasculare,
diabetice i posturale cu dubl aciune (antiseptic i
cicatrizant)
arteriopatie obliterant vasculopatie diabetic retinopatie
diabetic
Nd: YAG 1064 nm long pulse laser -leziuni vasculare, epilare
PIESE DE MN: H1.Q-switched 1064 & 532 nm Nd: YAG short pulse
laser
leziuni pigmentate superficiale
ndeprtarea tatuajelor
keratoze seboreice
pistrui pete caf-au-lait
-pete solare H2.Er: YAG tratament ablaie
i peeling prin reglarea
puterii se seteaz emisia luminii pentru
exfoliere blnda i uniform prin eli-minarea progresi-v a
straturilor de celule moarte
Nd:Yag LASER dermatologicMULTILASER
Platform LASER dermatologic Er:YAG SUPERBIUM
LASER FRACIONAL CO2 BIOPIXEL
-
Articole de specialitate
22 MEDICAL MARKET
Rezultate dup 56 zile, aplicaii 2 ori/zi, topice coninnd
bo-tanicele enu-merate
De la simplele modificri constitui-onale - vase sangvine
dilatate + flux sangvin insuficient (telangiectazii - faza
neinflamatorie), ntr-un crescendo al inflamaiei i edemului, se intr
n patolo-gie modificri vasculare i modificri ale esutului
conjunctiv adiacent (rozaceea inflamatorie). Evoluia unui caz poate
fi progresiv, mai ales dac diagnosticul este ntrziat i factorii
agravani nu sunt evi-tai la timp. n acest context, pot fi descri-se
4 stadii ale rozaceei (sau subtipuri). n stadiul preliminar
(diateza cuperozic), apare periodic eritemul facial tranzitoriu
care, cu timpul, tinde s se permanentize-ze. Sunt prezente
telangiectaziile. Stadiul 1 aduce eritem persistent i
telangiectazii. n stadiul 2 se adaug papule, pustule i
edem, iar n stadiul 3 se progreseaz spre hiperplazie a esutului
conjunctiv i hiper-plazie a glandelor sebacee. Ca o ncorona-re a
evoluiei, n acest stadiu poate aprea rinofima.n practic se constat
c modificrile de stabilitate ale vaselor de snge sunt de-pendente,
printre altele, i de tipul de pie-le. Pielea seboreic, avnd pH-ul
afectat i susceptibilitate crescut la infecii, prezint un flux
sangvin crescut. Pielea sebostatic, cu strat cornos disfuncional i
un coninut de sebum sczut, ofer o protecie inadec-vat vaselor de
snge superficiale, care vor reaciona exagerat la impulsuri
superfici-ale. Pielea mbtrnit, pe lng protecie redus a vaselor
sangvine (datorit atrofiei stratului cornos), manifest degenerare a
pereilor vasculari, cu scderea elasticitii. Numrul capilarelor este
sczut. Cauzele i mecanismele implicate n rozacee sunt nc
insuficient descifrate. Totui, se acumuleaz tot mai multe
in-formaii. Se impune menionarea unei predispozii genetice. n
pielea afectat, moleculele-semnal ale sistemului imuni-tar sunt
disfuncionale, nivelul peptidelor antimicrobiene (cathelicidin)
este crescut, glutathion S-transferaza este modificat ereditar.
Anumite microorganisme sunt bnuite de complicitate. Demodex
stimu-leaz cu siguran sistemul imun, rspun-sul fiind inflamaie
local. Speciile Reac-tive de Oxigen (ROS), care apar la nivelul
pielii, provoac reacii distructive, conse-cina fiind pierderea de
esut conjunctiv, degenerare i alterare structural a ma-tricei
extracelulare. Inflamaia cronic a pielii atrage dup sine stimularea
mesa-gerilor pro-inflamatori, ceea ce amplific inflamaia.
Tabloul clinic al rozaceei include eritem (tranzitoriu/periodic
sau permanent/localizat), capilare dilatate (izolate sau
con-fluente), staz venoas i edem local (via musculatura facial
inactiv), hipereactivitate i atrofie cutanat, pielea devenind
intolerant la stimulii externi. Se adaug manifestrile subiec-tive,
senzaie de caldur, tensiune i disconfort, zonele afectate reacionnd
printr-o sensibilitate excesiv.
Alternative botanice n tratamentul
topic al rozaceei
-
Articole de specialitate
24 MEDICAL MARKET
Factorii de cretere a endoteliului vas-cular (Vascular
endothelial growth fac-tor, VEGF) sunt tot mai mult studiai n
legtur cu rozaceea. VEGF stimuleaz angiogeneza i crete
permeabilitatea vas-cular. Efectele sunt fiziologice n proce-sele
reparatorii din timpul vindecrii r-nilor. Aceste mecanisme se
manifest ns n mod patologic n pielea pacienilor cu rozacee.
Construirea de noi vase de snge sub influena VEGF scap de sub
control. Apare n piele un numr exagerat de vase de snge, n
detrimentul matricei extrace-lulare din derm.De asemenea, rspunsul
vascular este exa-gerat. Se presupune c vasodilataia (per-manent
sau flushing) este mediat att umoral ct i neural. Pe lng
prostaglan-dina, ali neurotransmitatori implicai n rspunsul
vascular sunt histamina, sero-tonina, substana P. Descifrarea
acestor mecanisme molecu-lare atrage o consecin practic. Pasul
urmtor este contracararea acestor me-canisme i modificri prin
intervenia terapeutic. Scena crimei vasculare este
pielea. Aciunea de corectare se va face prin intervenie direct
la nivelul pielii. Mijloace: preparate topice cu absorbie lo-cal
bun. Preparatele ideale infiltreaz n piele o echip de substane
active. Lucrul n echip va asigura intervenia simultan asupra
tuturor cilor cunoscute prin care se produc modificrile i
distrugerile din piele.Anti-angiogeneza este un deziderat care
rezult direct din constatarea c n pielea afectat de rozacee scap de
sub control producia VEGF. Tratamentul neurovas-cular se va adresa
problemelor neuro-vasculare, prin calmarea terminaiilor nervoase
care stimuleaz excesiv vasele sangvine i alte componente ale
pielii. Anti-oxidantele i anti-inflamatoarele li-miteaz
distrugerile locale i blocheaz cercul vicios al inflamaiei. Natura
ofer toate aceste remedii, este necesar doar s fie studiate,
extrase din plante, purificate i ncorporate n preparate topice
atent echilibrate.
Anti-angiogenezaMijloc propus: amestec complex de poli-fenoli
(tanin condensat, nicotiflorin, .a). n pielea afectat de rozacee,
scparea de sub control a produciei de VEGF face ca vasele de snge s
fie mai active (hiperac-tivitate vascular) i celulele endoteliale
ale vaselor de snge s fie stimulate. Aici intervine complexul de
polifenoli, efectele polifenolilor fiind, ns, mult mai comple-xe.
Reduc angiogeneza, hipersensibilita-tea, inflamaia, eritemul,
edemul.Complexul de polifenoli limiteaz pro-ducia factorului de
cretere a vaselor de snge (VEGF). n consecin, formarea de noi vase
sangvine este inut sub con-trol. Reduce permeabilitatea vascular i
scade fluxul de snge prin vase. Calmeaz inflamaia prin limitarea
unor mediatori ai inflamaiei. Moduleaz peptidul atimi-crobian
cathelicidin (care este pro-infla-mator) , influeneaz ali mesageri
pro-in-flamatori. Prin limitarea peptidelor speci-fice active
imunologic, tolerana pielii este mbuntit.
Abordarea neuro-cosmetic (componenta neurovascular)Pielea este
un organ senzorial (N.I.C.E., reea Neuro-Imuno-Cutaneo-Endocrin).
Pielea i creierul sunt embriologic i nos-
talgic frai. Pielea & starea de bine sunt conectate printr-o
reea de nervi, celule imune i mesageri hormonali. Exist n piele
numeroase zone specializate de ex-punere senzorial. Transmiterea
ctre cre-ier se face printr-o reea de fibre nervoa-se, iar
mesagerii/purttorii de informaie sunt neurotransmitorii. Indigo-ul
slbatic (Tephrosia purpurea) influeneaz sistemul nervos
(comunica-rea piele - creier). Este cunoscut din tra-diia ayurvedic
pentru eficacitatea m-potriva pruritului. Prin coninutul mare de
oligozaharide ca ciceritol i stachyose, extractul stimuleaz
formarea de -en-dorfin n celulele epidermale. Stimuleaz starea de
bine... Optimizeaz cooperarea dintre piele i creier, funcionnd ca o
frn mpotriva stress-ului.Peptidele neurocosmetice
(tetrapepti-de-15) blocheaz receptorii terminaiilor nervoase libere
din piele i scad eliberarea neuro-mediatorilor. Calmeaz
terminaii-le nervoase din piele imitnd efectul opi-aceelor
naturale. Se reduce semnificativ hipersensibilitatea pielii la
factorii stimu-latori din mediul extern. Tolerana pielii la
stimulii externi crete.
Anti-oxidante & anti-inflamatoarePycnogenol OPC este unul
dintre cei mai puternici antioxidani din natur. Este de 18-20 de
ori mai puternic dect Vitamina C i de 40-50 de ori mai puternic
dect Vitamina E. Neutralizeaz radicalii liberi. Protejnd pielea
mpotriva atacurilor ra-dicalilor liberi, ntrzie degradarea
struc-turii pielii n procesul mbtrnirii. mbu-ntete i protejeaz
legturile naturale dintre fibrele de colagen, conserv fibrele de
elastin i matricea extracelular . Pro-tejeaz pereii vaselor de snge
din piele i asigur stabilizarea vaselor mici. Are efect
antiinflamator i antihistaminic.Acidul glycyrrhetinic (extras din
lemn-dulce, Glycyrrhiza glabra) are structura similar cu a
cortizonului, exercitnd efect
anti-inflamator.Cafeina&niacinamida asigur un efect de drenare
blnd a vaselor de snge. Sti-mularea microcirculaiei, mpreun cu
efectul antiinflamator puternic, asigur ameliorarea manifestrilor
rozaceei n faza inflamatorie.
Dr. Mariana Tentwww.reviderm.ro
Rezultate dup 56 zile, aplicaii 2 ori/zi, topice coninnd
botanicele enumerate
-
Dermobacter conine o combinaie de dou substane puternic
antimicrobiene: clorur de benzalconiu i clorhexidin.
Clorura de benzalconiu este bactericid pe germeni Gram +
(Stafilococ auriu, Strepto-cocci, Corynebacterium); germeni Gram
(Neisseria gonoreea, Proteus, Klebsiela, Mycoplasma, Ureaplasma,
inclusiv Pseudomonas aeruginosa), bacteriile transmise pe cale
sexual (Trichomonas vaginalis, Chlamidia), fungicid (Candida
albicans) i virulicid (( Virusul imonudeficienei umane, Virus
Simplex herpes (HSV2), Cytomegalovirus (CMV)). De asemenea, s-a
dovedit c este eficient n suprimarea viral i prevenia reinfectrii
cu HPV (Virusul Papilo-ma uman)1. Clorura de benzalconiu are efecte
prolife-rative asupra unor celule variate, inclusiv celulele T i
afecteaz expresia genelor cytokine i are deaseme-nea aciune
eficient bactericid, fungicid i viruli-cid (direct i mediat
imunologic) asupra multor ageni patogeni incluznd virusul
imunodeficienei umane, virusul Papiolma uman i virusul herpetic.
De
aceea, clorura de benzalconiu poate fi eficient nu numai ca
antiseptic i spermicid dar i n prevenirea i tratamentul
neoplaziilor, n particular neoplaziile le-gate de viruii care apar
la nivelul pielii i mucoaselor2.
Clorhexidina este un antimicrobian cu aciune pe germenii Gram +,
Gram , precum i asupra fungilor. Este un antiseptic recomandat de
ghiduri internaionale ca i terapie de prim intenie n pre-venia
infeciilor post operatorii i scderea riscului complicaiilor post
operatorii dar ca i terapie de prim intenie pentru scderea
infeciilor asociate folosirii cateterelor venoase. La baza acestor
reco-mandri stau evidenele care certific superioritatea soluiilor
pe baz de clorhexidin fa de soluiile pe baz de iod3. Soluia pe baz
de clorhexidin a de-monstrat o aciune superioar fa de preparatele
pe baza de iod n reducerea i prevenirea colonizrii cateterelor
vasculare i scderea contaminrii probelor de snge i esut4. Un studiu
nou a de-monstrat o scdere cu 64% a riscului de infectare n spital
cu germeni rezisteni (Staphylococcus aureus meticilino rezistent
(MRSA) sau Enterococul rezis-tent la vancomicin (VRE)) prin
folosirea soluiilor pe baz de clorhexidin pentru splarea pre
operatorie versus splarea cu ap i spun5.
Dermobacter se utilizeaz ca agent antimicrobian n infecii
bacteriene, fungice i virale ale pielii i mucoaselor, pentru
dezinfecia pre i post operatorie a pielii i mucoase-lor, n
tratamentul arsurilor i al rnilor, al ulcerelor trofice, escarelor
i a altor infecii cutanate ct i n dermatozele suprainfectare.
Asocierea celor doua substane active din Dermo-bacter, clorur de
benzalconiu 5% i clorhexidin 2%, se exprim prin aciune sinergic i
complemen-tar, cu eficien clinic dovedit ca agent antimicro-bian n
infecii bacteriene, fungice i virale ale pielii i mucoaselor,
pentru dezinfecia pre i post opera-torie a pielii i mucoaselor, n
tratamentul arsurilor i al rnilor, al ulcerelor trofice, escarelor
i altor infecii cutanate. Efectul antiseptic se instaleaz rapid,
dup un timp de contact de 1 minut, are efect rezidual, ce se menine
mai mult de 6 ore i favorizeaz cica-trizarea, fiind minim afectat n
prezena proteinelor sau exudatului6. Este deasemenea recomandat n
profilaxia H1N1 i a Pseudopestei aviare7.
Laboratoire Innotech Internaional are n portofoliu un produs de
top n lupta cu microbii: DERMOBACTER 125 i 300 ml, antiseptic cu
aciune bactericid i fungicid, indicat pentru realizarea antisepsiei
i a tratamentului adjuvant al afeciunilor cutaneo-mucoase de
etiologie bacterian primar sau care se pot suprainfecta.
DERMOBACTERUn nou produs antimicrobian recomandat ca i terapie
de prim intenie n prevenirea i tratamentul adjuvant al infeciilor
pielii i al mucoaselor
Acest medicament se elibereaz fr prescripie medical.Acest
material publicitar este destinat profesionitilor n domeniul
sntii.
Pentru informaii suplimentare v rugm consultai rezumatul
caracteristicilor produsului.
Laboratoire Innotech InternationalReprezentana pentru Romnia
Piaa Charles de Gaulle, Nr. 2, Et. 2, Ap. 3, Sector 1,
BucuretiTel: 021 230 20 44, Fax: 021 23020 47
e-mail: [email protected]
1 Roberto Patarca- Benzalkonium Salts: Effects on G
ProteinMedia-ted, Processes and Surface Membranes, Critical Review
in Oncoge-nesis, 11 (3&40):255-305 (2000).2 Roberto Patarca-
Benzalkonium Salts: Effects on G ProteinMedia-ted, Processes and
Surface Membranes, Critical Review in Oncoge-nesis, 11
(3&40):255-305 (2000).3 Hebl JR. The Importance and
Implications of Aseptic Techniques during Regional Anesthesia.
Regional Anesthesia and Pain Medicine Vol 31, No 4 (JulyAugust),
2006: pp311323; 4 OGrady, et al. Centers for Disease Control and
Prevention. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2002;51(RR-10):1-294. Steven
Z. Kassakian et al. Impact of Chlorhexidine Bathing on
Hospital-Acquired Infections among General Medical Patients.
Infection Control and Hospital Epi-
demiology, 2011 DOI: 10.1086/6583345 OGrady, et al. Centers for
Disease Control and Prevention. MMWR Morb Mortal Wkly Rep
2002;51(RR-10):1-294. Steven Z. Kassakian et al. Impact of
Chlorhexidine Bathing on Hospital-Acquired Infections among General
Medical Patients. Infection Control and Hospital Epi-demiology,
2011 DOI: 10.1086/6583346 PR C. WELFFENS-EKRA, UTILISATION DUN
NOUVEL ANTISEPTIQUE DERMOBACTER* EN PERI ET POST-PARTUM DANS LE
SERVICE DE GYNECOLOGIE-OBSTETRIQUE DU CHU DE YOPOUGON - ABIDJAN -
COTE DIVOIRE, Mdecine dAfrique Noire : 2000, 47 (8/9)7 Motoharu
Abe: Effect on several virucidal on inactivation on Influ-enza, New
Castle disease, and Avian Infections Bronchitis Viruses; Jpn. J.
Infect. Dis 60 342-346, 2007
Nediluat pe piele sau diluat pe mucoase
Nu usturNu da senzaie de arsur
Nu are efect de fotosensibilizareFr miros
Fr culoareNu conine iod sau mercur
Efect antiseptic, ce se instaleaz rapid
Efect rezidual, ce se menine mai mult de 6 ore
Favorizeaz cicatrizarea
-
Articole de specialitate
26 MEDICAL MARKET
Rdcina i tija firelor de pr sunt alctuite din celule moarte, fr
activitate biologic, umplute cu substana numit keratin, care asigur
rezistena firului de pr i de asemenea umplute cu un pigment care
reprezint diverse variante de melanin. Aceste variante de melanin
confer diferitele culori naturale ale prului.
Cu vrsta, melanocitele din bulb i reduc activitatea, iar prul
devine tot mai alb, proces care este variabil de la un individ la
altul.Fiecare fir de pr este nvelit ntr-o prelungire a epidermului
numit sac folicular. De ase-menea, fiecare fir de pr are obligator
anexa-t o gland sebacee care produce sebumul, un lichid gras ce
asigur lubrifierea firelor de pr, prevenind ruperea lor sau
aspectul despicat la vrf. Sebumul este un amestec de ceramide,
colesterol i lipide.Glandele sebacee conin dou tipuri ale unei
enzime specifice, 5-alfa- reductaza, tipul I i II, enzim care
transform hormonul mas-culin numit testosteron, circulant n snge, n
varianta sa activ, numit dihidro-tes-tosteron, care induce producia
de sebum. La femei se gsete n sngele circulant echi-valentul
testosteronului, androstendionul, transformat de aceeai enzim tot n
dihi-dro-testosteron. Precizm c hormonul spe-cific feminin,
estrogenul, are un rol protectiv important contra atrofiei
foliculului pilar in-dus pe scalp de ctre testosteron, astfel
nct
sunt protejate natural fa de calviia (alope-cia genetic
determinat) tipic masculin.Enzima 5-alfa-reductaz subtipul II
predo-min la nivelul scalpului, n regiunile fron-tale i parietale,
iar prezena sa ntr-o form hiperactiv explic instalarea calviiei
mas-culine (i uneori a celei feminine) predomi-nant n aceste
zone.Creterea firelor de pr, n special a celor de pe scalp, depinde
n mare msur de concen-traia n snge a trei ioni metalici :
magne-ziu, zinc i fier. Sunt metale care intervin ca i co-enzime n
procesul complex al creterii foliculilor pilari. Deficitul lor,
chiar relativ, poate conduce la o cdere exagerat de pr, mai
frecvent la sexul feminin. De aici deriv importana adminstrrii de
magneziu i zinc n corectarea cderii exagerate a prului n situaiile
care nu sunt calviii adevrate.Fazele evolutive ale firului de pr
sunt de-numite: anagen perioada de cretere, te-logen perioada de
maturitate i catagen perioada de atrofie i cdere natural a
vechiului fir de pr, care va fi nlocuit de o nou rdcin pilar
dezvoltat de bul-bul folicular. Practic, pierdem n fiecare zi
aproximativ 100 de fire de pr de pe scalp, limit considerat
normal.Prul de pe scalp ncepe s se rarefieze n mo-mentul n care,
din diverse motive, sunt n-locuite mai puine fire de pr dect cele
care cad n mod natural. Revenind la termenii uti-lizai, denumim
alopecie reducerea sau lipsa total a prului la nivelul zonelor unde
este prezent n mod natural i efluvium proce-sul nsui de cdere
accentuat a prului.Alopecia cea mai cunoscut este cea a brbailor,
numit i calviie sau chelie. Denumirea clinic este cea de alopecie
an-drogenetic, form de alopecie care apare la majoritatea brbailor
i la o parte din femei dar numai dup menopauz, cnd dispare efectul
protector al estrogenului, amintit mai sus. Determinarea genetic
cel puin pentru brbai este cert, dar sunt mai multe gene implicate
i acest lu-cru face ca apariia calviiei la brbai s fie practic un
fenomen strict individual, n funcie de combinaia genetic stabilit
la momentul concepiei. Doresc s spun prin aceasta, c indiferent dac
brbatul n cauz are rude de sex masculin cu cal-viie sau nu are,
faptul c va dezvolta sau
nu o calviie i de la ce vrst anume este o caracteristic
personal.n cazul alopeciei androgenetice (calviiei), sub influena
testosteronului, se instaleaz un proces ireversibil de
miniaturizare pro-gresiv a firelor de pr de pe scalp, n zonele n
care predomin enzima 5alfa reductaz de tip II.Perioada de anagen
este scurtat, este pre-lungit perioada de telogen, iar firele
atrofi-ate sfresc prin a nu mai fi nlocuite de altele noi pentru c
n final dispare nsi bulbul folicular care regenereaz prul. Procesul
este ireversibil i prin tratamentele actuale poate fi cel mult
ncetinit.Singurul tratament general (pe cale bucal) validat de
practica clinic i studii tiinifice este cel cu substana numit
finasterid, care inhib exact 5-alfa- reductaza de tip II.
Tra-tamentul, constnd dintr-o tablet de 1 mg pe zi, este eficace
numai n fazele cele mai precoce de instalare a calviiei i este
necesar a fi urmat permanent cel puin doi ani sau preferabil mai
muli ani (cu asumarea poten-ialelor efecte adverse, printre care o
dimi-nuare a libidoului), reuind s ncetineasc cderea prului i s
amne instalarea calvi-iei la brbat. Precizm c acest tratament i
oricare altul nu poate stopa definitiv calviia sau reface prul odat
pierdut.Ca tratament local este de asemenea do-vedit tiinific
aciunea benefic a solui-ei de minoxidil 5%, dou aplicaii zilnice,
pe termen nedefinit, mai puin grevat de efecte adverse (rareori o
sensibilizare aler-gic la minoxidil), dar care de asemenea
ncetinete un proces altfel inexorabil, cu determinare genetic
clar.Pentru brbaii cu o calviie bine instalat procedura utilizat
astzi este cea a trans-plantului de pr propriu (nu se poate
uti-liza pr de la alt persoan deoarece apar incompatibiliti
imunologice, ca i n ca-zul transplantului de organe).Practic, se
preleveaz pr propriu din regiunea cefei, unde persist aproape
n-totdeauna prul, i se implanteaz fir cu fir n zonele fr pr sau cu
pr rarefiat. Procedeul este eficace, dar costisitor i de-osebit de
miglos iar persistena n timp a transplantului este n medie de 10
ani, dup care atrofia i miniaturizarea pilar se instaleaz i pe
zonele de transplant.
Alopecii de diverse tipuri
Prof. Dr. Alexandru Ttaru Medic Primar Dermatologie -
Venerologie UMF Cluj Napoca
-
Pellev Treatment Response Rate
% o
f Pat
ient
s Sh
owin
g Im
prov
emen
t
30 Days
90.3%100
80
60
40
20
090 Days
88.2%
180 Days
87.1%
Efecte vizibile imediate: Efecte vizibile i de durat Calitate
mbuntit a texturii pielii Fr timp de recuperare Fr durere Sigur i
simplu de utilizat Inovator
Sigur i eficace: Non invaziv Fr anestezie Fr rcirea pielii n
prealabil Disconfort minim, fr efecte secundare
Profitabilitate: Adugai o nou tehnologie rapid i abordabil
practicii dumneavoastr Generatoare de venituri prin pacienii ce i
doresc acest tip de tratament Amortizare rapid a investiiei prin
gama variat de proceduri invazive i non invazive
Devenii partener PellevTM: Rezultate optime prin training
exclusiv Utilizarea instrumentelor de marketing din platforma
Pelleve.com Gsii un medic n lista Pelleve.com Suport educaional
permanent de la Ellman
PellevTM este un sistem american inovator, non invaziv de
tratament al ridurilor faciale.Sistemul PellevTM folosete
tehnologia avansat a undelor radio pentru a induce contracia
fibrelor de colagen fr deteriorarea epidermei, astfel nct mbuntete
fermitatea pielii iar pacienii dumneavoastr vor avea un ten
remprosptat natural.
Sistemul de reducere a ridurilor PellevTM
Este perfect pentru zona sensibila din jurul ochilor, a
pleoapelor si a gurii ce prezinta riduri fine.Rezultatele sunt
rapide iar pacientii adora acest lucru!
Dr. Rita Rakus, doctor estetician, Londra, UK
Efectele tratamentului Pellev dup\ un singur tratament
Imediat Post-tratament
Pretratament
180 de zile de la tratamentPretratament Pretratament 30 de zile
de la tratament
Sus]inerea rezultatelor `n timp
-
Articole de specialitate
28 MEDICAL MARKET
Rollerul cu microace DTS - DiskNe-edle Therapy System este un
dispozi-tiv de form cilindric prevzut cu 540 micro-ace cu care se
pot trata diferite probleme ale tegumentului - tratamentul
cicatricilor postacneice, ridurilor superfi-ciale ce brzdeaz
obrajii, problemelor de pigmentaie, vergeturilor, porilor dilatai -
FR A CAUZA DURERE. Acele rollerelor cu microace DTS - DiskNeedle
Therapy System sunt tiate n form special (diamant), patentat
(mi-cro-leziunile provocate cu astfel de ace, se nchid mai repede),
cu scopul de a oferi tra-tamentul medical cel mai sigur i fr a
ca-uza durere pentru pacient. Acele rollerelor cu microace DTS -
DiskNeedle Therapy System sunt att de fine i precise (de la 0.5 la
2.0mm nlime i diametru de 0.2mm), nct provocarea rnilor pielii este
imposi-bil, cu condiia ca instrumentul s fie folo-sit conform
instruciunilor de utilizare.Toate componentele folosite ntr-un
tra-tament cu microace DTS - DiskNeedle Therapy System sunt
non-invazive pentru piele i nu se cunosc efecte secundare ale
acestui tratament, spre deosebire de alte tipuri de
terapii.Terapia cu microace se bazeaz pe mecanis-mele de
auto-vindecare ale organismului. Corpul reacioneaz la introducerea
acelor la fel cum reacioneaz la orice alt obiect care penetreaz
pielea. Introducerea de ace chrirugicale foarte subiri este
perceput de nervii receptori ai pielii ca un stimul. Ace-le sunt
att de fine, nct rnirea pielii este nedetectabil epidermul rmne
cvasi in-tact. n schimb, acest stimul nervos trans-format n semnale
electrice declaneaz un proces de vindecare n cascad.Celulele pielii
din jurul canalului format prin nepare elibereaz factori de cretere
pentru celulele nedifereniate care se n-mulesc, formeaz noi celule,
fibroblatii care vor produce mai multe fibre de cola-gen i elastin.
Sarcina fibroblatilor este de a migra ctre leziune pentru a o
vinde-ca (a nchide rana, de a o repara cu fibre de colagen i
elastin).Canalele produse prin nepare se nchid foarte repede, n
termen de 1-2 ore, nefiind necesare intervenii speciale.
Transformarea celulelor nedifereniate n celule necesare
vindecrii este un proces automat, ca un drum cu sens unic,
misiunea final a
procesului este a se forma noi fibre de colagen care se vor
integra n-tre fibrele de colagen existente n dermul superior i care
vor um-ple cicatricile atrofice. Efectul se cumuleaz i se formeaz
un nou strat de colagen, proces numit neocolagenogenez.Celulele
endoteliale care cptu-esc pe interior vasele de snge (mai ales cele
din capilare) sunt stimulate s se nmuleasc ceea ce duce la formarea
de noi vase
capilare care vor transporta mai mult sn-ge n piele pentru o mai
bun oxigenare i hrnire a acesteia. Acest proces se numete
neoangiogenez.Rollerul cu microace DTS / DiskNeedle Therapy System
poate s creeze pn la 500.000 micro-canale n piele n decurs de doar
10 minute, la o adncime de la 0.5 la 2.0 mm, deschiznd astfel calea
utiliz-rii ingredientelor active din produsele de ngrijire a pielii
(produse de mezoterapie, factori de cretere, acid hialuronic,
etc.). Astfel absorbia produselor de ngrijirea pielii poate s
creasc pn la 3000%, com-parativ cu aplicarea tradiional.n acelai
timp, daunele produse de rol-lerul cu microace DTS - DiskNeedle
The-rapy System sunt minime, fr s afecteze partea sntoas a
tegumenului, lucru care nu se poate spune despre alte tehnici de
refacere a suprafeii pielii (laser, peeling, etc.). Deoarece
epidermul rmne intact, perioada de refacere este una foarte scur-t,
iar producerea stimulat de colagen este ndreptat ctre mbuntirea
texturii i calitii tegumenului.Folosirea medical a rollerelor cu
microa-ce DTS - DiskNeedle Therapy System este o alternativ viabil
la tratamentul cu laser pentru refacerea pielii, fr a implica o
pro-cedur foarte costisitoare sau invaziv. Mi-croneedling-ul cu
rollere DTS - DiskNeedle Therapy System mbuntete starea
paci-enilor, care prezint:cicatrici postacneice; hiperpigmentare;
riduri faciale i decolteu, pori dilatai, vergeturi n stadiul
incipient.
Avantajele acestei terapii sunt multiple:Tratamentul este
neinvaziv, perioada de vin-decare fiind foarte scurt (ntre 30 min i
2 ore), poate fi folosit pe orice tip de piele, n combinaie cu alte
tratamente, aria tratat poate fi extins (fa, scalp, decolteu,
gt).
Dr. Dana PopoiuMedic specialist dermatolog
www.dermestetica.ro
Dup ndelungi cutri i ncercri ale specialitilor de a gsi metoda
ideal n tratarea cicatricilor postacneice, s-a creat un dispozitiv
care prin mecanismul de funcionare, mbin avantajele unei recuperri
ultra rapide i lipsa durerii. Acest dispozitiv este numit roller
dermatologic sau dermaroller.
ROLLER o nou terapie pentru cicatricile postacneice
DERMATOLOGIC
-
Articole de specialitate
30 MEDICAL MARKET
Unguentul BIOTITUS Derma este alctuit din extracte naturale din
plante i excipieni: olivae oleum, helianthi oleum, cera, camphora,
colo-pohonium, ricini oleum hidrogenate, bismuthi subgallas,
compoziie care este brevetat internaional.
Produsele BIOTITUS Derma sunt dispozitive medicale clasa II b,
purttoa-re de marcaj european de conformitate CE; utilizarea
acestora neantrennd nici un risc pentru pacient sau pentru medi-cii
specialiti, fiind evaluate att n ceea ce privete sigurana, ct i
performana.
Eficacitatea produselor BIOTITUS Derma a fost demonstrat n
cadrul mai multor spitale din ara, acestea fiind utili-zate n
traterea:
Plgilor Acute: arsuri, plgi chirur-gicale, escoraiaii, alte plgi
traumatice ale pielii;
Plgilor Cronice: escare, ulcere vari-coase, picior diabetic;
Afeciuni dermatologice: eczeme, dermatite, psorizis.
Produsele BIOTITUS Derma sunt eficiente n toate fazele de
vindecare a plgilor: inflamatorie, de granulaie i de
epitelizare.
Studii de caz
1. Utilizarea produselor BIOTITUS Der-ma n tratamentul ulcerelor
venoase Produsele BIOTITUS Derma sunt fo-losite n mod curent n
secia de chirur-gie plastic Spitalul Judetean de Urgen Constana,
rezultatele fiind deosebit de favorabile. Cazul de mai jos
reprezint o plag traumatic suprapus unui ulcer vascular.
Fig. 1 brbat, 66 ani, cu plag trau-matic suprapus unui ulcer
vascular, ve-chime 2 zile. A aspect iniial; B dup 175 zile de
tratament; C dup 293 zile.
Plaga a fost tratat prin aplicarea unui pansament cu unguent
BIOTITUS Der-ma, peste care au fost aplicate comprese impregnate
BIOTITUS Derma. Pansa-mentul astfel format a fost meninut pe plag,
n medie, 2 zile.
Perspective noi n managementul plgilor i al afeciunilor
dermatologice
BIOTITUS DermaPansamentul alctuit cu produsele BI-
OTITUS Derma a fost ndeprtat cu uu-rin de pe plaga, fr a afecta
esuturile nou-formate (de granulaie i de epiteli-zare).
2. Utilizarea produselor BIOTITUS Derma n tratamentul
escarelor.
Tratamentul n cazul mai jos prezentat a fost efectuat n cadrul
Spitalul Judeean de Urgen Constana, i s-a desfurat pe o perioad de
100 zile,pacientului nu i s-a administrat tratament medicamentos
.
Pansamentul alcatuit cu unguent BIO-TITUS Derma a fost aplicat
cu uurin;
de asemenea, pansamentul a fost ndepr-tat cu usurinta, fara a
afecta starea plgii i esuturile de granulaie/epitelizare.
Fig. 2 femeie, 44 ani,prezint o es-car localizat n zona sacral.
A aspect iniial; B ziua 66 de tratament; C dup 100 zile de
tratament.
Plaga a fost tratat prin aplicarea unui pansament alctuit cu
unguent BIOTI-TUS Derma, peste care au fost aplicate comprese
sterile din tifon. Pansamentul astfel format au fost meninute pe
plag n medie 1.8 zile; ndeprtarea realizndu-se fr durere.
Fig.1 Fig.2
fig. 1 A fig. 2 A
fig. 1 B fig. 2 B
fig. 1 C fig. 2 C
-
100% NATURAL100% ROMNESC
-
Articole de specialitate
Beneficii: Q Scurteaza timpul de vindecare a plagii cu pana la
30%
Q Previne infectarea plagii, n special a acelora localizate n
zone de risc
Q Epitelizare de calitate, fapt cu o importan vital n cazul
pacienilor cu arsuri localizate la nivelul feei sau toracelui]
Q Confort deosebit pentru pacient prin ameliorarea senzaiei de
durere, ceea ce permite mobilizarea precoce
Q Nu este aderent la plag, se ndeprtea-z uor i atraumatic
Q Uor de aplicat n cazul plgilor n zone dificile (ex.: pliuri
anatomice, jonciuni cutaneo-mucoase, etc.)
Q Nu sunt necesare precautiuni supli-mentare, cu exceptia
alergiei la una din componentle unguentului BIOTITUS Derma
Q Costul total al tratamentului per paci-ent, poate fi redus cu
pn la 30%, prin scderea costurilor directe i indirecte
Concluziile Raportului de Investigatie Clinic Utilizarea
Biotitus Derma Compresa Im-pregnata si tub cu unguent Biotitus
Der-ma n tratamentul arsurilor, escarelor, ul-cerului de gamba si
al piciorului diabetic
Analizand datele obinute n investi-gatia clinica de fata, se
constata faptul ca, produsele din gama BIOTITUS Derma [compresa
impregnata si unguent], sunt sigure n utilizare, atat din pentru
pacient, cat si pentru utilizator. Nu au fost semnalate evenimente
adverse grave, care sa aiba efecte nedorite, astfel incat sa fie
necesara intreru-perea tratamentului plagilor [acute si croni-ce]
cu produsele BIOTITUS Derma, sau sa impuna adoptarea altei metode
de terapie [tratament medicamentos sau chirurgical].
Apreciem ca produsele BIOTITUS Derma [compresa impregnata si
unguent] sunt sigure n utilizare, putand fi folosite cu succes n
tratamentul plagilor acute si cronice.
In ceea ce priveste performanta pro-duselor BIOTITUS Derma, un
avantaj important al acestor produse, n cazul arsurilor, il
constituie epitelizarea rapid, cu epiteliu de bun calitate i
reducerea duratei medii de vindecare, inclusiv pen-tru leziunile
intermediare i profunde . Totodat, se constat diminuarea durerii
resimtite de pacient, precum si eliminarea riscului de
suprainfectare a plagii.
In cazul arsurilor de gradul III, ungu-entul BIOTITUS Derma
stimuleaz gra-nularea i epitelizarea.
BIOTITUS Derma este un unguent cu rezultate bune si foarte bune
n trata-mentul arsurilor de gradul IIa si IIb unde produce
epitelizare. Este de folos si n ar-surile de gradul III, unde ajuta
la obtine-rea unei granulatii de calitate intr-un timp mai scurt n
vederea grefarii cu piele.
In cazul plagilor cronice: escara, ulcer de gamba si plaga
diabetica, se constata, de asemenea, stimularea granulrii i a
epitelizrii, prin stimularea rezervelor de celule epiteliale. Acest
lucru este demon-strat de faptul ca, plagile cronice acoperite cu
pansament alcatuit cu produsele BIO-TITUS Derma [compresa
impregnata si/sau unguent], initial, isi reduc profunzi-mea
[implicit, volumul], devenind plagi superficiale, apoi, vindecarea
concretizan-du-se printr-o reducere accentuata a su-prafete
[epitelizare], de la marginile plagii, spre interior.
Totodata, este remarcabila actiunea de debridare autolitica a
unguentului BIOTI-TUS Derma, proportia tesuturilor necroza-te si
fibrinoase din plagile cronice, reducan-du-se de la o schimbare a
pansamentului la
alta. De mentionat faptul ca debridarea este nedureroasa si
durabil [odata indepartate aceste tesuturi, nu mai reapar].
Este cunoscut faptul c plgile cronice necesit un timp ndelungat
pentru vin-decare; unele dintre acestea nu se vindec [mai ales daca
lum n calcul si existena patologiilor asociate], fiind necesar
intervenia chirurgical, pn la amputare [n cazul piciorului
diabetic].
Faptul c, sub pansamentul alctuit cu produsele BIOTITUS Derma
[compresa impregnata si/sau unguent], toate cele 6 escare
monitorizate, au avut o evoluie de-osebit de pozitiv, spre
vindecare, 4 dintre acestea vindecndu-se complet [o escara s-a
vindecat n 7 zile de tratament, a doua n 18 zile, a treia n 33
zile, a patra n 61 zile], relev performanele deosebite ale
produselor BIOTITUS Derma n trata-mentul escarelor.
Deosebit de important este modul de aciune a unguentului
BIOTITUS Der-ma, care stimuleaz rezervele de celule epiteliale,
fapt dovedit prin reducerea accelerat a profunzimii escarelor
[impli-cit, a volumului]. n medie, cu 20 de zile nainte de
vindecare, escarele au devenit superficiale, nemaiprezentnd
profunzile.
n cazul ulceraiilor de gamb si di-abetice tratate cu BIOTITUS
Derma, faptul c dup 6 zile de tratament cu BIOTITUS Derma, volumul
mediu al acestor plgi s-a redus la jumatate din cel iniial, iar dup
56 zile, s-a redus cu 98%, iar suprafaa medie s-a redus la jumatate
din cea iniial, dup 30 de zile de trata-ment, iar dup 56 zile,
aceasta reprezen-ta 15% din cea iniial, demonstreaz performanele
produselor BIOTITUS Derma n tratamentul acestor tipuri de plgi
cronice.
De asemenea, o ulceraie s-a vinde-cat dup 17 zile de tratament,
alta dup 22 zile, a treia dup 31 de zile, a patra ulceraie, dup 64
zile de tratament.
Raportndu-ne la perioada de trata-ment n care au fost
monitorizate datele, conform prezentei investigaii clinice, fap-tul
c toate escarele au evoluat spre vinde-care, dar i faptul c 4
ulceraii din cele 13
monitorizate s-au vindecat, demonstrea-z, raportat la datele din
literatura actual, relevana deosebit a date-
lor culese din prezenta investigaie clinica.-Prof. Univ. Dr Ion
Bordeianu.
Berechet Comnescu Petre - Director Marketing Dispomedfarm
32 MEDICAL MARKET
-
AL 12-lea CONGRES NAIONAL DE DERMATOLOGIE
CU PARTICIPARE INTERNAIONAL
TH
12 NATIONAL CONGRESS OF DERMATOLOGY
WITH INTERNATIONAL PARTICIPATION
TRGU-MURE
2326 Octombrie 2013