Hospital General de Agudos Dr. Carlos G. Durand Residencia de Pediatría Consultorio Docente Dermatolog ía Infantil Pablo Prado Consultas frecuentes no infecciosas
Hospital General de Agudos Dr. Carlos G. DurandResidencia de Pediatría
Consultorio Docente
DermatologíaInfantil
Pablo Prado
Consultas frecuentes no infecciosas
Dermatitis AtópicaEccema Atópico
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Dermatitis
Eccema
Derma = PielDermis = Estrato profundo a la MBItis = inflamación
Ekzein = Hervis por encima
Atópico Topos = Lugar
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Enfermedad inflama-toria superficial y
crónica de la piel con brotes y
remisiones
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Epidemiología
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Epidemiología10% – 20%
<6años: M=F>6años: M<F
1°año: 60%2año a Adulto: 40%
Todos* los estratos socioeconómicos>Frecuencia en áreas urbanas y países desarrolladosAntecedentes Familiares Vs. Medioambiente
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Epidemiología“Marcha Atópica”
EccemaLactante
Niño pequeño
Niño mayor / Adolescente
Rinitis
Asma
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Epidemiología“Marcha Atópica”
E R A
E R R A R A
E RA
Clínica y Diagnóstico
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Clínica y Diagnóstico
Lesión Elemental Primaria:-Vesícula espongiótica (edema intercelular)
-Eritema
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Clínica y DiagnósticoLesión Elemental Primaria : Vesícula espongiótica (edema intercelular) - Eritema
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Clínica y DiagnósticoLesión Elemental Primaria : Vesícula espongiótica (edema intercelular) - Eritema
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Clínica y DiagnósticoLesión Elemental Primaria : Vesícula espongiótica (edema intercelular) - Eritema
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Clínica y DiagnósticoLesión Elemental Primaria : Vesícula espongiótica (edema intercelular) - Eritema
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Clínica y DiagnósticoLesión Elemental Primaria : Vesícula espongiótica (edema intercelular) - Eritema
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Clínica y DiagnósticoLesión Elemental Primaria : Vesícula espongiótica (edema intercelular) - Eritema
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Clínica y Diagnóstico
Síntoma Cardinal:
Prurito
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Clínica y Diagnóstico
Síntoma Cardinal:
Prurito Determina las lesiones
elementales secundarias
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Clínica y DiagnósticoLesiones Elementales Secundarias:
Costras, Escamas, Excoriación y
Liquenificación
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Clínica y DiagnósticoLesiones Elementales Secundarias:
Costras, Escamas, Excoriacion, Liquenificación
Liquenificación:> Espesor
> Cuadriculado> Pigmentación
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Clínica y DiagnósticoPápulovescículas
sobre eritema
Costras, Escamas, Excoriacion
Liquenificación
Agudas
Subgudas
Crónicas
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Clínica y DiagnósticoLesiones Elementales Secundarias: Costras, Escamas, Liquenificación
Liquenificación:> Espesor
> Cuadriculado> Pigmentación
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Clínica y Diagnóstico
Localización: Cambia con la Edad
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Clínica y DiagnósticoLocalización
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Clínica y DiagnósticoLocalización
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Clínica y DiagnósticoLocalización
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Clínica y DiagnósticoLocalización
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Clínica y DiagnósticoLocalización
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Clínica y DiagnósticoLocalización
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Clínica y DiagnósticoLocalización
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Clínica y Diagnóstico
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Complicaciones
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Complicaciones
Principalmente secundarias al
rascado
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Complicaciones- Infección bacteriana: (Impetiginización, Foliculitis) Estafilo y EGA
- Infección Viral: Molusco Contagioso; Herpes Simple Diseminado (erupción variceliforme de Kaposi o eccema herpético)
- Infección Micótica: Candidiasis; verrugas vulgares
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Diagnósticos Diferenciales
Dermatitis Atópica - Eccema AtópicoDiagnósticos Diferenciales
-Dermatitis seborreica-Dermatitis de contacto irritativa (I)-Dermatitis de contacto alérgica (IV)-Enfermedades eritematoescamosas:
Psoriasis, pitiriasis rosada y pitiriasis rubra pilaris-Ectoparasitosis: Sarna eczematizada-Infecciones micóticas: Dermatoficias
-Infecciones bacterianas: Impétigo y SEPE
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Tratamiento
Dermatitis Atópica - Eccema AtópicoTratamiento
-No curamos-Controlamos los síntomas-Prevenimos las complicaciónes
Dermatitis Atópica - Eccema AtópicoTratamiento
-Evitar dentro de lo posible los factores desencadenantes-Restablecer la función barrera de la piel-Mejorar la sintomatología durante losbrotes
Dermatitis Atópica - Eccema AtópicoTratamiento
-Evitar factores desencadenantes-Restablecer la función barrera de la piel-Controlar síntomas en brotes
Dermatitis Atópica - Eccema AtópicoTratamiento
Baño: Breve, agua templada, productos no irritantes
Formulaciones con aceites en los últimos minutos del baño favorecen la hidratación
Secar apoyando la toalla, sin frotar. EVITAR: perfumes, espumas de baño, toallas de
limpieza perfumadas o con antisepticos
Emolientes: <3min porbaño y 1-3 día sobre piel sana
Dermatitis Atópica - Eccema AtópicoTratamiento
Vestimenta-Ropa suelta, blanca o de colores claros, suave y de algodón
capaz de absorber el sudor.-Lavar antes del primer uso (jabón blanco o detergente
neutro. Enjuagar bien)
EVITAR: Suavizantes y perfumes; Lana, nylon u otras telas sintéticas; Contacto con etiquetas, broches u otros adornos que contengan níquel. Minimizar contacto c fibras sintéticas
Dermatitis Atópica - Eccema AtópicoTratamiento
CORTICOIDES TÓPICOS: - 1º linea en fase aguda o brote
- Potencia baja/moderada
AGUDO: cremas, emulsiones o leches, 1 o 2 aplicaciones
CRÓNICO: unguentos o pomadas Períodos cortos: 5 a 10 días
Dermatitis Atópica - Eccema AtópicoTratamiento
ANTIHISTAMÍNICOS:Control del prurito
(Difenhidramina de noche, evitar rascado durante el
sueño)
Dermatitis Seborreica
Dermatitis Seborreica
Enfermedad inflama-toria eritematosa y descamativa de las zonas seborreicas
Epidemiología
Dermatitis Seborreica
Epidemiología2% - 5%
M>F
Cualquier edad>Incidencia: 2s a 3m / 40-60a
Dermatitis Seborreica
Parkinson; HIV (20-30%); CardiopatíaMalassezia
Clínica y Diagnóstico
Dermatitis Seborreica
Dermatitis Seborreica
Clínica y Diagnóstico
Lesión Elemental Primaria:
-Eritema-Escama untuosa
Dermatitis Seborreica
La clínica es variable
Clínica y Diagnóstico
Dermatitis Seborreica
La clínica es variableClínica y Diagnóstico
Pitiriasis SimpleEritrodermia Severa
Dermatitis Seborreica
La dermatitis seborreica se reconoce no por el
estudio de sus lesiones elementales sino por su
localización
Clínica y Diagnóstico
Dermatitis Seborreica
Clínica y DiagnósticoLocalización
Dermatitis Seborreica
Clínica y Diagnóstico
Dermatitis Seborreica
Clínica y Diagnóstico
Dermatitis Seborreica
Clínica y Diagnóstico
Dermatitis Seborreica
Clínica y Diagnóstico
Dermatitis Seborreica
Clínica y Diagnóstico
Dermatitis Seborreica
Clínica y Diagnóstico
Complicaciones
Dermatitis Seborreica
Dermatitis Atópica - Eccema Atópico
Complicaciones- Irritación por tratamiento tópico
- Sobreinfección: intertrigos y pliegues
- Eritrodermia
Diagnósticos Diferenciales
Dermatitis Seborreica
Diagnósticos Diferenciales-Dermatitis atópica
-Dermatitis de contacto irritativa (I)-Dermatitis de contacto alérgica (IV)-Enfermedades eritematoescamosas:
Psoriasis, pitiriasis rosada y pitiriasis rubra pilaris-LES
-Infecciones micóticas: Dermatoficias-Intertrigos
Dermatitis Seborreica
Tratamiento
Dermatitis Seborreica
Tratamiento
LOCALSISTÉMICO
Dermatitis Seborreica
TratamientoLOCAL
Dermatitis Seborreica
Cuero cabelludo: Champú
Ketoconazol 2%Ácido Salicílico 2-5%Sulfuro de Selenio 2,5%Zinc piritiona 2%Coaltar 2-5%
Otras áreas: cremas con ketoconazol 2%
TratamientoSISTÉMICO
Dermatitis Seborreica
Corticoides en casos severos
Ketoconazol 5mg/mg/día en 2 tomas
Nevos MelanocíticosSospechosos
Malformación circunscripta desarrollada en la piel o
mucosas ectodérmicas con hiperplasia melanocítica
diferenciados o no
Nevos Melanocíticos Sospechosos
Nevos Melanocíticos Sospechosos
PremalignasNevo Melanocítico Congénito
1% de RN (pueden aparecer en lactancia NMC tardío)
La mayoría <3cmRIESGO:
Pequeños:1-5%Grandes y gigantes: 6%
SI melanoma Dx 3-5años
Nevos Melanocíticos Sospechosos
PremalignasNevo displásico
SOSPECHA
SÍNTOMAS SIGNOS
Nevos Melanocíticos Sospechosos
SOSPECHA
SÍNTOMAS SIGNOSPruritoArdor
-Cambio de color-Aumento de tamaño-Erosión/Ulceración
-Halo (congestivo o hipocrómico)
PremalignasNevo displásico
Nevos Melanocíticos SospechososSOSPECHASIGNOS
A
Nevos Melanocíticos SospechososSOSPECHASIGNOS
B
Nevos Melanocíticos SospechososSOSPECHASIGNOS
C
Nevos Melanocíticos SospechososSOSPECHASIGNOS
D
Nevos Melanocíticos SospechososSOSPECHASIGNOS
D
Nevos Melanocíticos SospechososSOSPECHASIGNOS
E
Nevos Melanocíticos Sospechosos
TratamientoBiopsia escicional con histopatología
BibliografíaWoscoff
Ackeman (Atlas)Fitzpatrick (Atlas)
SAP- Consenso DA 2014