WOOD LAMP I. PENDAHULUAN Wood lamp adalah alat diagnostik yang digunakan dalam dermatologi dimana cahaya ultraviolet yang bersinar (pada panjang gelombang 365 nanometer sekitar) ke kulit pasien. Teknik untuk menghasilkan sumber sinar ultraviolet dirancang oleh Robert Williams Wood pada tahun 1903 menggunakan " kaca Wood ", itu tidak sampai 1925 bahwa teknik ini digunakan dalam dermatologi oleh Margarot dan Deveze untuk mendeteksi infeksi jamur dari rambut. Wood lamp mempunyai banyak kegunaan, baik dalam membedakan kondisi neon dari kondisi lain dan dalam menemukan batas-batas yang tepat dari kondisi tersebut. Wood lamp juga membantu dalam diagnosis infeksi jamur dan bakteri : infeksi jamur ( Microsporum audouini ). Beberapa bentuk tinea , seperti Trichophyton tonsurans , tidak berpendar. [1] bakteri infeksi ( Corynebacteriium minutissimum adalah karang merah, Pseudomonas kekuningan-hijau) [2] Propionibacterium acnes , bakteri yang terlibat dalam jerawat penyebab, pameran cahaya yang oranye di bawah lampu Wood. [3] Sebuah lampu Wood dapat digunakan untuk secara cepat menilai apakah subjek menderita keracunan etilen glikol sebagai konsekuensi dari antibeku konsumsi. Produsen etilena
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
WOOD LAMP
I. PENDAHULUAN
Wood lamp adalah alat diagnostik yang digunakan dalam dermatologi dimana cahaya
ultraviolet yang bersinar (pada panjang gelombang 365 nanometer sekitar) ke kulit pasien.
Teknik untuk menghasilkan sumber sinar ultraviolet dirancang oleh Robert Williams Wood
pada tahun 1903 menggunakan " kaca Wood ", itu tidak sampai 1925 bahwa teknik ini
digunakan dalam dermatologi oleh Margarot dan Deveze untuk mendeteksi infeksi jamur
dari rambut. Wood lamp mempunyai banyak kegunaan, baik dalam membedakan kondisi
neon dari kondisi lain dan dalam menemukan batas-batas yang tepat dari kondisi tersebut.
Wood lamp juga membantu dalam diagnosis infeksi jamur dan bakteri :
infeksi jamur ( Microsporum audouini ). Beberapa bentuk tinea , seperti
Trichophyton tonsurans , tidak berpendar. [1]
bakteri infeksi ( Corynebacteriium minutissimum adalah karang merah,
Pseudomonas kekuningan-hijau) [2]
Propionibacterium acnes , bakteri yang terlibat dalam jerawat penyebab,
pameran cahaya yang oranye di bawah lampu Wood. [3]
Sebuah lampu Wood dapat digunakan untuk secara cepat menilai apakah subjek
menderita keracunan etilen glikol sebagai konsekuensi dari antibeku konsumsi. Produsen
etilena glikol yang mengandung antifreezes umumnya menambahkan fluorescein , yang
menyebabkan urin pasien untuk bersinar di bawah Lampu Wood. [4]Lampu Wood berguna
dalam mendiagnosa kondisi seperti tuberous sclerosis [5] dan erythrasma . [6] Selain itu,
deteksi Porphyria cutanea tarda kadang-kadang dapat dibuat jika urin berubah warna
menjadi pink pada pencahayaan dengan lampu Wood. [7] Woods lampu juga telah digunakan
untuk membedakan dari depigmentasi hipopigmentasi seperti dengan Vitiligo . Kulit dari
seorang pasien Vitiligo akan muncul kuning-hijau atau biru di bawah lampu hutan. [8]
Penggunaannya dalam mendeteksi melanoma telah dilaporkan. [9]
II. KLASIFIKASI PENYAKIT
Terdapat beberapa klasifikasi penyakit yang membutuhkan sinar wood sebagai
pembantu diagnosis, diantaranya adalah :
1. VITILIGO
Vitiligo adalah kelainan spesifik yang didapat, berbentuk makula berwarna putih
susu tidak mengandung melanosit, berbatas tegas dan sering bersifat heriditer.
Predisposisi genetik (herediter : 30% kasus), faktor-faktor predisposisi ; setelah sakit
berat, terbakar sinar matahari, kematian anggota keluarga, kehilangan pekerjaan,
kecelakaan, setelah trauma fisik (30%).
Penyakit yang sering menyertai vitiligo :
kelainan-kelainan endokrin (tiroid, DM, Addison)
anemia perniciosa
kelainan-kelainan pada mata (iritis)
Gejala klinis
Dapat timbul pada semua umur, tetapi 50% timbul pada usia kurang dari 20
tahun. Makula berwarna putih susu tidak mengandung melanosit dan berbatas tegas.
Distribusi :
Fokus : satu/beberapa makula
Segmental : unilateral, distribusi, menurut dermatom stabil, pengobatan kurang
berarti.
Generalisata : beberapa/banyak makula, sering simetris
Diagnosis
Diagnosa vitiligo generalisat umumnya mudah. Pada pemeriksaan lampu Wood
biasanya tampak makula pada tempat-tempat yang tidak terpapar sinar matahari dan
pada orang berkulit putih.
Teori neural pada vitiligo :
1. Teori saraf perifer .
Bahwa melanosit yang memproduksi melaninmengalami penurunan kemampuan,
karena alasan peningkatan saraf perifer kimia, sehingga mengganggu aktivitas
tirosinase. Dalam keadaan normal, penghambatan saraf perifer, akan
menyebabkan perubahan dalam pigmentasi kulit. Tapi pada kulit pasien dengan
vitiligo, fungsi ujung saraf perifer menjadi lebih aktif, sehingga meningkatkan
pelepasan hormon dansubstansi zat lainnya, sehingga kapasitas melanosit untuk
mengurangisintesis melanin menjadi berkurang.
2. Teori parsial saraf
Beberapa orang berpikir bahwa vitiligo terjadi padacedera saraf parsial, karena
rangsangan langsung dari berbagai cederasaraf parsial.Hipotesis ini mengatakan
bahwa mediator neurokimiawiseperti asetilkolin, epinefrin dan norepinefrin yang
dilepaskan oleh ujung-ujung saraf perifer merupakan bahan neurotoksik yang
dapat merusak melanosit ataupun menghambat produksi melanin.Bila zat-zat
tersebutdiproduksi berlebihan, maka sel melanosit di dekatnya akan
rusak .Secaraklinis dapat terlihat pada vitiligo segmental satu atau dua
dermatom, danseringkali timbul pada daerah dengan gangguan saraf seperti pada
daerah paraplegia, penderita polineuritis berat.
Pemeriksaan fisik vitiligo
Diagnosis ditegakkan terutama berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan klinis, dan
ditunjang oleh pemeriksaan histopatologik serta pemeriksaan denganlampu Wood.
Pemeriksaan histopatologi lesi vitiligo menunjukkan tidak dijumpainya melanosit dan
granul melanin di epidermis; pewarnaan perak ataureaksi dopa, memberi hasil negatif
Pada pemeriksaan dengan mikroskop elektronterlihat hilangnya melanosit, sedangkan
pada tepi lesi sering dijumpai melanosit yang besar dengan prosesus dendritikus yang panjang, beberapa
penulis menjumpai infiltrat limfositik di dermis. Pada lesi awal atau tepi lesi masih dapatdijumpai
beberapa melanosit dan granul melanin. Pada pemeriksaan denganlampu Wood, lesi makula
vitiligo tampak putih berkilau dan hal ini berbedadengan kelainan hipopigmentasi lainnya.
Hubungan Gangguan emosional dan vitiligo
Walaupun vitiligo biasanya tidak berbahaya secara medis dan tidak menyebabkan rasa
sakit fisik, namun efek emosional dan psikologis bisa sangat parah.
Bahkan, di India, individu dengan penyakit ini, khususnya perempuan,kadang-kadang
didiskriminasi dalam perkawinan.
Vitiligo yang diketahui setelahmenikah bisa menjadi dasar untuk perceraian. Terlepas dari ras
dan budaya, bercak putih vitiligo dapat mempengaruhiemosional, psikologis, kesejahteraan dan
harga diri.
Orang dengan vitiligo dapatmengalami stres emosional, terutama jika kondisi tersebut terjadi
di daerah yangterlihat dari tubuh (seperti wajah, tangan, lengan, dan kaki) atau pada alatkelamin.
Remaja, yang sangat peduli tentang penampilan, bisa down oleh vitiligoyang luas. Beberapa orang
yang telah menderita vitiligo merasa malu, depresi,atau khawatir tentang bagaimana orang lain akan
bereaksi.
Terapi dipegmentasi untuk vitiligo
Lebih dari 50% pasien yang mulai terapi depigmentasi dapat menjadi totalvitiligo
(vitiligo universal) yaitu dengan depigmentasi lengkap.
Depigmentasiadalah pemberian secara topikal krim yang mengandung eter monobenzyl
darihydroquinone, antioksidan, yang memiliki generik nama monobenzone.
Produk paten yang paling banyak digunakan adalah disebut Benoquin yang berisi
20%monobenzone.
Senyawa lain seperti hidroquinon saja tidak berefek/bekerja. Eter monobenzyl
hydroquinone (monobenzone) adalah agen hanya tersedia di AmerikaSerikat dan Eropa untuk
kulit normal depigmentasi sisa pada pasien dengan vitiligo. Monobenzone ekstensif adalah zat yang
menghancurkan melanosit fenolik epidermis setelah penggunaan monobenzone berkepanjangan
sehingga dapatmenghasilkan keadaan depigmentasi yang lengkap secara kosmetik lebih
diterima bagi banyak pasien yang kontras antara skin.monobenzone normal dan tidak . Monobenzone
tersedia sebagai bentuk krim 20% dan dapat dinaikkan padakonsentrasi hingga 40%.
Terapi dengan PUVA topikal pada vitiligo
Topikal atau oral 8 methoxypsoralen dikombinasikan dengan UVA (320-400 nm) pada
radiasi dengan (PUVA) efektif untuk mengobati vitiligo. Penggunaan dosis pada vitiligo, adalah
tepat dimulai dengan dosis yang lebihrendah UVA dosis 0'1J/cm2, dan kemudian ditingkatkan,
sedangkan dosis UVAyang lebih tinggi direkomendasikan untuk mengobati kulit yang lebih
tebal yaitu pada daerah palmoplantar .
Protokol untuk topikal 8-methoxypsoralen PUVA (8-methyoxypsoralen emulsi) 0,15%
(dapatdiencerkan1:10 jika eritema terjadi pada dosis terendahUVA). Oleskan 15 menit sebelum
pajanan UVA. Dosis awal UVA: baik 40% dari MPD, atau 0'5 ±1 J/cm2 (tergantunglokasi)