LAPORAN KASUS DERMATITIS KONTAK ALERGI PEMBIMBING: DR. OLIVIA OLEH: ZYAD KEMAL 2009730064 FAKUL TAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH A K A RTA
7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad
http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 1/33
LAPORAN KASUSDERMATITIS KONTAK
ALERGI
PEMBIMBING:
DR. OLIVIA
OLEH:
ZYAD KEMAL
2009730064FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
AKARTA
7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad
http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 2/33
IDENTITAS
N!"! : N#. S $
%&'( K%)!"'& : P%*%"+,!&U",* : 3- !/,&
A)!"! : !!1!*(!
A!"! : I()!"
7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad
http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 3/33
ANAMNESIS
• Gatal pada lipatansiku tangan kanan dankiri dan leher sejak 5bulan yang lalu
KeluhanUtama
• Gatal dirasa saatbekerja
• Saat berkeringatbertambah gatal
KeluhanTambahan
7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad
http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 4/33
RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG
Sejak 5 bulan yang lalu pasien mengeluh lipatan siku
kanan dan kiri serta leher terasa gatal saat tempat
pasien bekerja memproduksi pakaian dengan bahan
tertentu (pasien tidak tahu jenis bahan apa). Pada awalmulanya rasa gatal dirasa pasien pada daerah leher.
Perasaan gatal timbul setiap pagi saat pasien mulai
bekerja dan agak berkurang rasa gatalnya saat pasien
dirumah. Pada awalnya bercak kemerahan tidak terlalu
besar karena gatal pasien sering mengaruk daerahyang gatal, sehingga menjadi luka. Rasa gatal juga
dirasakan pasien pada kedua lipatan siku.
7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad
http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 5/33
Saat bekerja atau udara panas rasa gatal sangat
menggangu pasien. Pada saat bekerja pasien
menggunakan seragam bertangan pendek dan celana
panjang. Pasien sudah bekerja di pabrik garmen selama
7 tahun, selama ini keluhan gatal dan kemerahan tidak
pernah dirasakan pasien.
Sejak awal timbulnya gatal 5 bulan yang lalu pasien
telah kedokter beberapa kali, akan tetapi keluhan gatal
masih dirasakan dan bertambah berat sejak bulan
yang lalu. Pasien diberi obat minum dan cream untuk
gatal dan kemerahan, akan tetapi pasien lupa nama obat
yang diberikan. !adangkala pasien membeli obat yangsama seperti obat yang diberikan oleh dokter
sebelumnya, tanpa kontrol ke dokter yang memberi obat
sebelumnya.
7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad
http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 6/33
RIWAYAT PENYAKIT
DAHULU
"atal pada leher dan lipatan siku sejak 5
bulan lalu
#sma disangkal
7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad
http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 7/33
RIWAYAT
PENGOBATAN
Pernah berobat untuk keluhan gatal dan
kemerahan di daerah leher dan lipatan siku
lebih dari diberi $ream dan obat minum (tidak
tahu nama obatnya)
7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad
http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 8/33
RIWAYAT PENYAKIT
KELUARGA
Riwayat penyakit serupa disangkal
#sma% disangkal
7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad
http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 9/33
RIWAYAT
•Makanan• Alergiobatdisangkal
ALERG
7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad
http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 10/33
STATUS GENERALIS!eadaan umum& 'idak tampak sakit
!esadaran & $omposmentisStatus gii & aik
!!epala &*ormocephal
!+eher & '.#.!
!'hora & '.#.!!#bdomen & '.#.!
!"enital & '.#.!
!-kstremitas & '.#.!
7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad
http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 11/33
STATUS DERMATOLOGI
EFLORESENSI:
M!1,)! E*'%"!(!
P!+,)
L'&%&'1!('E*('
7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad
http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 12/33
RESUME
S%*!& !&'! 5%*,",* 3- !/,& !!&
%&!& 1%),/!& !!) !& 1%"%*!/!& +!!)%/%* !& )'+! ('1, (%!1 8 5,)!& SMRS.A!) *!(! !!) !& 1%"%*!/!& (%!1+!5*'1 %"+! +!('%& 5%1%*! "%"+*,1('
%&!& 5!/!& #!& +!('%& '!1 !/,&!"!&#!. P!('%& %)!/ 5%1%*! (%)!"! 7!/,& ' +!5*'1 '"!&! +!('%& 5%1%*!.P!('%& 5%*5! 1% 5%5%*!+! 1%* '5%*'(!)%+ 5%*!*&! +,'/ '!1 !/, &!"!5!&#!. K!!&1!)! +!('%& "%"5%)' 5!!&+! *%(%+ 1%*. R!(! !!) !&1%"%*!/!& (%"!1'& %*!(! 5%*!.
7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad
http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 13/33
DIAGNOSIS
D'!&('( K%*!:
D%*"!''( K&!1 A)%*'
D'!&('( B!&'& :
D%*"!''( K&!1 A)%*'
D%*"!''( K&!1 I*'!&
PENATALAKSANAAN
7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad
http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 14/33
PENATALAKSANAANUMUM
. M%&%)!(1!& 1%+!! +%&%*'! +%*'/!)+%&#!1'&#!.
2. M%&/'&!*' +%&#%5!5 !)%*' !!, /!);/!)#!& !+! "%&<%,(1!& %*!'&#!+%&#!1' '&'.
3. B')! 1!*%&! !)!(!& +%1%*!!& ,&,1 '!1!+! "%&/'&!* =!1* +%&<%&,(,&!1!& +!1!'!& #!& "%&,,+' (%),*,/,5,/ (%+%*' "%&,&!1!& 1!( !&!&
+!&!& !& 1%*,,&
4. M%&%)!(1!& ,&,1 '!1 "%&!*,1 +!!!%*!/;!%*!/ #!& !!) %*(%5, (,+!#!'!1 %*!' '&=%1(' )!' #!& )%5'/ +!*!/
7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad
http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 15/33
MEDIKAMENTOSA
SISTEMIK TOPIKAL
K*'1(%*' O*!):M%/#)+*%&'()&!5)% - " 2 I(%%)!/ "!1!& >7 /!*'?
A&'/'(!"'& O*!):@%'*''&% 0" 2
H'*1*'(& !)= 2C/!*' ')%( +!'!& (*% /!*'
7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad
http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 16/33
PROGNOSIS
'ergantung dari penyebab dan caramenghindari paparan alergi penyebabnya
uo ad /itam 0 ad onam
uo ad 1ungitionam % ad onam
uo as Sanationam % 2ubia adbonam
7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad
http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 17/33
DERMATITIS KONTAK ALERGI
Dermatitis yang terjadi akiat !ajanan
"#ang dengan a$an #"ar yang ersi%at$a!tenik ata" antigenik yang samaata" mem!"nyai str"kt"r kimia ser"!a
!ada k"#it sese&rang yang see#"mnyate#a$ tersensitasi'(
7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad
http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 18/33
ETIOLOGI
ahan logam berat
Perhiasan, pakaian, jam tangan, gunting, peralatanmasak
Semen, kulit
Pewarna rambut, celana ketat, sepatu
Sarung tangan karet dan sepatu bot
!rim, salep, kosmetik
*ikel dan kobalt0kadang
!romat
Paraphenylenediamine0digunakan dalam pewarnarambut
7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad
http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 19/33
KARAKTERISTIK
DERMATITIS ALERGI
Sebelumnya terpapar oleh alergen
3406 jam antara kontak dan perubahan pada
kulit.
Sebelumnya tubuh telah terkontak dengan alergenyang sama di bagian tubuh yang lainnya.
enetapnya alergen dalam tubuh selamabertahun0tahun
7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad
http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 20/33
PATOGENESIS
7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad
http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 21/33
GEJALA KLINIK
"atal #kut
-ritematosa
berbatas 'egas-dema
Papulo8esikel /esikel9 ula
-rosi-ksudasi
7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad
http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 22/33
DIAGNOSIS – PEMERIKSAAN
IN VITRO
:itung -osino;il 'otal
:itung -osino;il dalam Sekret
!adar Serum <g- 'otal
!adar <g- Spesi;ik
7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad
http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 23/33
DIAGNOSIS PEMERIKSAAN IN
VIVO
=ji !ulit <ntradermal, Skin Prick 'est, Scratch
'est
=ji Pro8okasi
=ji Pro8okasi ronkial, =jiPro8okasi akanan, =ji Pro8okasi Sekum, Patch
'est, <mmuno $#P Phadiatop <n;ant, icroarray
#llergen olecules
7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad
http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 24/33
PENATLAKSANAAN
NON MEDIKAMENTOSA
embersihkan dengan cara mengompres kulit yang teriritasidengan air hangat.
emberikan edukasi mengenai kegiatan yang beresiko untukterkena dermatitis kontak alergi
enghindari substansi alergen
engganti semua pakaian yang terkean alergen
encuci bagian yang yang terapapar secepat mungkin dengansabun, jika tidak ada sabun bilas dengan air.
7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad
http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 25/33
enghindari air bekas cucian 9 bilasan kulit yang terpaparalergen
ersihkan pakaian yang terkena alergen secara terpisahdengan pakaian lain
ersihkan hewan peliharaan yang diketahui terpapar alergen
"unakan perlengkapan 9 pakaian pelindung saat melakukanakti8itas yang beresiko terhadap paparan alergen
7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad
http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 26/33
PENATALAKSANAAN MEDIKAMENTOSA
Sistemik
Anti "istamin
Kortikosetroid
• Metilprednison• Metilprednisolon• Triamsinolon
Topikal
#asah KMn$%
Kering Kortikosteroid Topikal
• "idrokortison &'()• Triamsinolon *+&)• ,luosinolon *+*(5)• -esoksimetason ( . (/5)• #etametason'-ipropionat
*+*5)
7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad
http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 27/33
PENATALAKSANAAN MEDIKAMENTOSA
•
Anti "istamin•Kortikosetroid•
Metilprednison•Metilprednisolon•Triamsinolon
Sistemik
7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad
http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 28/33
PENATALAKSANAAN MEDIKAMENTOSA
• #asah KMn$%
• Kering Kortikosteroid Topikal• "idrokortison &'()• Triamsinolon *+&)• ,luosinolon *+*(5)• -esoksimetason ( . (/5)• #etametason'-ipropionat *+*5)
'opikal
7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad
http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 29/33
DIAGNOSA
• 2ermatitis !ontak#lergi2iagnosa
!erja
• 2ermatitis !ontak#lergi
• 2ermatitis !ontak<ritan
2iagnosaanding
7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad
http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 30/33
DIAGNOSA BANDING
"ambaran klinis 2ermatitis kontak iritan 2ermatitis kontak alergi
Patogenesis -;ek sitotoksik langsung Reaksi ' cell%mediated immune
Setiap orang "olongan minoritas
>nset
>nset sedang (chemical burns)
?%34 jam sebelum
tersensitisasi.Setelah terpapar bahan iritan
lemah yang berulang
?034 jam sebelum tersensitisasi
'anda
-kema subakut atau kronik
dengan deskuamasi dan ;isura.
-kema akut sampai subakut
dengan 8esikel
"ejala *yeri dan sensasi terbakar Pruritus
!onsentrasi kontaktan 'inggi Rendah
Pemeriksaan 'idak ada Patch or prick tests
7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad
http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 31/33
PROGNOSIS
Prognosis pada dermatitis kontak
alegi tergantung dari penyebab dan
cara menghindari paparan alergipenyebabnya
7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad
http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 32/33
PROGNOSIS
'ergantung dari penyebab dan caramenghindari paparan alergi penyebabnya
uo ad /itam 0 ad onam
uo ad 1ungitionam % ad onam
uo as Sanationam % 2ubia adbonam
7/26/2019 Dermatitis Kontak Alergi Zyad
http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-alergi-zyad 33/33
'-R<# !#S<: