DERMATITIS DE CONTACTO PRESENTACION

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DERMATITIS DE CONTACTODra Gabriela Arenas


DEFINICION

Eccema por contacto. Síndrome reaccional causado por la una sustancia en la piel.

Aguda: Eccematosa Crónica:

Liquenificación


SALUD PUBLICA

Dermatosis frecuente Constituye 5-10% de todas la consultas

dermatológicas. 25-50% enfermedad ocupacional MUJERES: manos


SALUD PUBLICA

Dermatitis de contacto irritativa 80% Dermatitis de contacto alérgica 20% Profesional: 70-80%


CLASIFICACION

Irritativa Alérgica Foto toxicidad Foto alergia Urticaria de contacto


FISIOPATOLOGIA

• Irrita piel, rompe barrera• Pérdida de agua,

descamación, liquenificaciónDCI: FN alfa

• Hapteno bajo peso molecular• Células de Langerhans,

ganglios linfáticos

DCA: células T, hipersensibilidad

IV


FISIOPATOLOGIA

• Sol UVA 320-400 nm • QueratinocitosDC

FOTOTOXICA

• Mediada por células T• Fotoactivo por luz

artificialDC ALERGICA


PRINCIPALES AGENTES

Detergentes Níquel (joyería) Medicamentos cromo


REMEDIOS CASEROS

Sal Limón (fotoirritante) Lima Naranja Ajo (fotosensibilizante)


COSMETICOS

Tintes de pelo Cuero Telas Perfumes Pintura de labios Adhesivos


COSMETICOS

Bálsamo de Perú Lanolina Desodorantes

(aluminio, formaldehido) Talcos

MEDICAMENTOS

Permanganato de potasio

Violeta de genciana Merthiolate

(tiomersal/mercurio) Conservador de gotas

oftálmicas, óticas, nasales

Agua oxigenada



SUSTANCIAS

Cemento (cromo) y cal Niquel (collares) Cobalto, hierro Orina Heces Jabones


Látex Papel (colofonia,

formaldehido) Síndrome de hule

blanqueado (elastano)


Ropa y zapatos sintéticos

Topografía variada. Zapatos de plástico

(sandalias japonesas) Uso de sombrero


FOTOSENSIBILIDAD

Reacción patológica a la luz

FOTOSENSIBILIDAD Agentes internos y

externos

FOTOTOXICIDAD

FOTOALERGIA


FOTOTOXICAS

En todas las personas Desde la primera vez Depende de la

concentración y tiempo de permanencia

Aguda y violenta

No hay factores inmunológicos

No hay ides No hay transferencia

pasiva


FOTOTOXICAS

Medicamentos Colorantes Alquitrán de hulla Psoralenos Retinoides


DERMATITIS FOTOTOXICA: lesiones mono mórficas

Zonas expuestas en cara “V” del escote Brazos, antebrazos Dorso de las manos Piernas Tipo quemadura solar:

eritema, vesículas, ardor Sensación de quemadura


FOTOALERGICAS

Poco común Requiere susceptibilidad Periodo de latencia > 48

horas Eccema Reacción inflamatoria


FOTOALERGICAS

Medicamentos Fragancias Líquenes Filtros solares y

Blanqueadores Sulfas PABA


LESIONES FITOALERGICAS: lesiones polimorfas

cara Debajo ceja Nariz Mentón Dorso de manos Escote en “V” Eccema, ronchas,

pápulas, vesículas.


FACTORES PREDISPONENTES

Humedad Sudoración Higiene personal

deficiente Traumatismo físico

simultáneo Región anatómica


FENOMENO IDE

Son lesiones a distancia de la dermatitis original predominan en partes expuestas, tienden a ser simétricas y bilaterales.

Pápulas vesículas


CUADRO CLINICO

Agente causal Aguda, subaguda,

crónica

Por irritante primario: Eritema Edema Vesículas Ampollas Ardor


LESION ELEMENTAL DERMATITIS AGUDA

Eczema: Síndrome caracterizado

por: Vesículas Costras Fondo eritematoso Piel aspecto lloroso


LESION ELEMENTAL DERMATITIS CRONICA

Seca Liquenificación Fondo eritematoso Costras hemáticas










DERMATITIS OJOS


TOPOGRAFIA

Manos Cuello Cara Abdomen piernas


URTICARIA POR CONTACTO

INMUNOLÓGICA: mediada por IgE NO INMUNOLOGICA: Ronchas Eritema o sólo prurito


DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Dermatitis atópica/ seborreica Microbiana Dishidrosis Eccemátides Síndrome de Wiskott-Aldrich Pitiriasis rosada


DIAGNOSTICO

Edad Sexo Profesión Materiales y productos que manipulen Datos de atopia o psoriasis Prendas de vestir, objetos, barnices


DIAGNOSTICO

Pruebas cutáneas (pruebas de parche)

48 horas Dos lecturas

No tomar antihistamínicos No corticoesteroides


TRATAMIENTO ETIOLOGICO

Agente causal Prueba de parche: Sensibilidad y

especificidad 70 % y 80%


TRATAMIENTO SINTOMATICO

AGUDO Exudación: sulfato de cobre Cremas hidratantes Corticoide tópico Corticoide sistémico

CRONICO Corticoide tópico Emolientes


TRATAMIENTO: GUIA PRACTICA CLINICA

Piedra angular: hidratar Piel seca y prurito:

emolientes Acetato de aluminio Oxido de zinc Harina de soya Fomento de manzanilla


TRATAMIENTO: GUIA PRACTICA CLINICA

Cold cream Vaselina Aceites ricos en lípidos Glicerina

Betametasona: DCI Potencia esteroides Esteroides sistémicos:

casos severos.


TRATAMIENTO: guía practica clínica

Tacrolimus 0.1% Inhibidores de

calcineurina en DCI por niquel

Azatioprina 100 mg día 6 semanas Vs betametasona DCA

Alitretinoina DCC No recomiendan

ciclosporina


TRATAMIENTO: guía practica clínica

Dermatitis de contacto aguda y crónica:

Primera elección: esteroides tópicos, hidratantes, emolientes

Segunda elección: inhibidores de calcineurina

Esteroides sistémicos Azatioprina Alitretinoina Ciclosporina


TRATAMIENTO PREVENTIVO

Protección solar Protección laboral Medidas antisépticas Evitar sobreinfección


PRONOSTICO

Bueno Recordar: regenera

hasta en 6 meses No vuelve a la

normalidad en unos meses más

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