Page 1
1
Depository Participant Services 1
st Floor, SyndicateBank Building, 26A, Sir P M Road, Fort, Mumbai - 400 001
Application Form for Opening a Demat Account ���� Individual ���� NRI ���� Foreign National
(To be filled by the Depository Participant)
Application No. Date D D M M Y Y Y Y
DP Internal Reference No.
DP ID 1 3 0 5 0 6 0 0 Client ID
(To be filled by the applicant in BLOCK LETTERS in English)
I / We request you to open a Demat Account in my / our name as per the following details at your_______________________(DP) branch.
Sole / First Holder's Name
PAN
UID
Second Holder's Name
PAN
UID
Third Holder's Name
PAN
UID
Name *
* In case of Firms, Association of Persons (AOP), Partnership Firm, Unregistered Trust, etc., although the account is
opened in the name of the natural persons, the name of the Firm, Association of Persons (AOP), Partnership Firm, Unregistered Trust, etc., should be mentioned above
Type of Account (Please tick whichever is applicable)
Status Sub – Status
� Individual � Individual Resident
� Individual Director’s Relative
� Individual Promoter
� Individual Margin Trading A/c (MANTRA)
� Individual-Director
� Individual HUF / AOP
� Minor
� Others (specify)
� NRI � NRI Repatriable
� NRI Repatriable Promoter
� NRI – Depository Receipts
� NRI Non – Repatriable
� NRI Non – Repatriable Promoter
� Others (specify)
� Foreign National � Foreign National � Foreign National - Depository Receipts � Others (specify)
� BSDA Flag � RGES Scheme
Details of Guardian (in case the account holder is minor)
Guardians Name PAN
Relationship with the Applicant
I / We instruct the DP to receive each and every credit in my / our account [Automatic Credit]
□ Yes □ No
Account Statement Requirement � As per SEBI Regulation � Daily � Weekly � Fortnightly � Monthly
Do you wish to receive dividend / interest directly in to your bank account given below
through ECS? (If not marked, the default option would be ‘Yes’ ) � Yes � No
Account to be operated through Power of Attorney (POA) � Yes � No
Page 2
2
��!�"����#$������$�����������������������������2�$%2*��� �(����%�����������0�����1�������
�%���������������� ������$���/����� �)��%�����������8����������8����
��!�"��&�$��5����������$���� ������������������ ���� �������$����������%��!��$������$���&�� �$��
������ ����$�� ��������$���������%�%��!��$�������������%��5�.�� �����$���������&�$�����������8����������8����
��!�"��&�$��5������ ����� ���%������&�� �� ������ ���8����������8����
��!�"��&�$��5����������0��� �����$�������������� ����������������������������������������9�� �� ������<�����������
���������%��5��� �����$���������&�$�������� �������
"��)�������
9��5������
�=�� �������������
9��5���%��
9���� ��
9��5�������
�
��
����� � �(����� � ���� � � � � � �
����$����$%����
����$�������� ���(�0�� ������������$���������������� ������������������/� �������������
�)(������ �
�
�!"�� ����0������ �$� ���>�� ��$� ��� ����� %�!�$�� ���0�� %�������� (�0�� �� 9��5� !� �$������ ����$��� �$%���� ��� � �� ��%�� ���
''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''.� ��&���� )���5�� � )��!� �$����� )��!� ������������ )��!� /� ��� � �� ���
������ ��$�����%����%�������$���&�� ���$��������$�����5�����%���������$���������������� ���9��5�����$�����&�����$� � �����!�
� �� ����
�!"��� ����&�� �� �����0�����%����������������
�
�23333333333333333333342333333333333333333333�2333333333333333333333333
�� � ������������ ���������� �#$�� �0�� �� ����%������ ������$��� ����& ����� ��� �#$�����5�������$�.��������� � ������������ ��9��5������%���� �0�� ���%��������������� ��9/��������%����� ���?�%��� ���.���������� � ������������ ���������5� �0�� ���%��������������� ��9/.�������0� @���������%�� ��9��5��
> ���������������������������.������������0�����0�.�������������� ������� �� �$������������!�%������������ ����$%����������� �$�������2������������� ��9/��
�������
)���� �������� ��
����� � (����� �
��$����� � ���� � � � � � �
���������������� ����,"��)���� ���
��%��!����� ������� �
9��5���%��!�9���� � �
(� ���$���$�������%������ �����5���
��%����������
Page 3
3
������������������
�5������
�� ����
������������/9�@���/��A=B�''�''�''�''�''�''�''�''�''�''�
�����������������������.������$����� �0�� ���&�����������������/������������������������������%��<����������� �0����������6���7��
������
��������� ��������������.�������0������$��&�������&&&����������%��������&����9/����0��&� ����(����������.�����������������0�$������ �����������������
�������
�������������,��� �(��$�����C��� �
)����������,(����������������%����������������������C$���2�9�
��!�"��&�� �����0���� ����,(����������$��� �� ���������$%������ �����������(�(������
)���������� �0���������$��������� �����%������������������������������(@������ ����%��
�� ��(� �� �/�
��!�"��&�� ������ ������� �����&�� ������� �%�%��������$����%��!��$�����&�
%��������9/������ �������������,(��
(���5��C� �� ����%��!���� ������ ���%������%�������� ���%�������
�/��������
�� �� ��
�&5�'�&�8�$&$1��/&�9
B� ����$���/����� � )���D�(��%��$����������������������
E� ����$���������������� �� ���
)����$��� �������������� �������������EFF!2������������0�$������GFF!2�������������2���0�$���������������������������������BFF!2����������������%�%�����
H� �$������ �� ��� ���
?� ������������$������� ���EG!2�����������������
G� ������������$������� ���
I� ��%�������������� ���E!2�����������&�� �%���%$%����BG!2�
J� ��%�������������� ���EF!2�����������&�� �%���%$%����EF!2�
K� �� ��F�FHL����%��5���0�$��D�%���%$%����?F!2����������������.�%�C�%$%����BFF!2�
=� ���$�������� ��F�FHL����%��5���0�$�D�%���%$%����?F!2����������������.�%�C�%$%����BFF!2�
BF� ��0������������� ��F�FHL����%��5���0�$�D�%���%$%����?F!2�
���������������.�%�C�%$%����BFF!2�
BB� )���>�� !������>�� � ���EG!2�����������������
BE� ���0���������$������(��� )����
BH� ����$�������� � ���
B?� )���������������������� ���EG!2�����������������
��'&: B������� �� ��.�& �� ��������%�����������0�.�&������ �� �������������������� �������������������%���%�������%���E������� �� �� ������(��0������C���������������������&������ �� ���C�����
H��-�($�M�������� �� �����%���%�������%����
�!"��� ����&�� �� �����0�����%�����������������
�B�'''''''''''''''''''''''''.���E�'''''''''''''''''''''''''.��H�''''''''''''''''''''''''''�
�
�������������(� ���$������� ��������������!��$� ���>��(� ��������� �� � � � � � � �
� � � � ���
�
�����������������
�!"��� ������ ����!�N����� �����!�4$������������������%������ ������������� ��O��
�����!"�������*��+�������������������+�������� ����
�����!"������������ �����&�� ��������& ��������������������0�����$���������������� ����%��!��$������$��.�
������$����& ���������� �0������&.����� ���0�������%��!��$����� ��
(TO BE FILLED BY DP)
Nomination Registration No: Dated:
Page 4
4
��������������
)$���%������ ����%����� �
������ ��
����� � (����� �
��$����� � ���� � � � � � �
���� �������� � )�C����� �
���� � ,��� �
�2%������ �
�������� ���&�� �9/���������� �
������������ � ���������� �����%����� ���
��%�������
�
�
���� ����%����������%��������������.���������0��� �����$����������� �������$�������� ������� ����%��������� ���0�������� ����� ����� ��(��� ����!���N�����*����.��!"�������������&�� ������������������/�������O��
)$���%�����4$�����������%������ �
������ ���
����� � (����� �
��$����� � ���� � � � � � �
���� �������� � )�C����� �
�2%������ �
�������� ������4$������&�� ���%����� ��
� �����%��������� ���$�������������������%��������%������%��!�$������������������%���������$%�����C��$������%��!�$���
����O��&��&���������� ����������� ���$������!�� $%���%�������������
����������+�;������
�����;������ �� ���;������
��%������"������� � �
���������&������� � �
(� ���$������"��������� �
�
��
�
�!"�� �0������� �����%��<�������������29/�� ���%�������� �����������������������$������ ����%��������� ��9���@�&���������������������%���%�������%����!"��������� ���� ��������$���� �0������%�!$�����0��������$��������� ����������%�!�$��5��&� ��
������� ���������%�5�� �� ��������������� � �!"��� �������$�����5����� ����%���� � ���������� �� ����� ���� �������� !�������$����%�����������!�$������ ������%����!"�����$�� ���� ����� ������������!�%������ ������%������ �0������%��!�$������$�����������������%������������%������&��������%������$���������������%������������$��������������
�����0����1�������/�������
(�� �����5����-
�� ���<����1����� '+���<����1�����
��%��
(� ���$������ �
��
�
� �
�����������>��
� ��� ��� �����������������������
�������������������� �
�
���������� ���������� ��
� ��� ��� ���
�
���������� ���������� ��
� ��� ��� ��
�
���������� ���������� ��
� ��� ��� ��
�(� ���$����� �$��������������������5���5���
(�� ����������+�����=�+�������+����������+����,�����6�������*��+�������+�������+-
Page 7
7
!"#$% &'( )*'(+,+*'%
!"#$% &'( )*'(+,+*'%!"#$% &'( )*'(+,+*'%
!"#$% &'( )*'(+,+*'%-
--
-./$
./$./$
./$-
--
-0"1+%,#2,+*' 3 4*(+5+.2,+*' 6*#$ 5*# #"."+7+'1 848 &9"#,% 5#*$ ):8;
0"1+%,#2,+*' 3 4*(+5+.2,+*' 6*#$ 5*# #"."+7+'1 848 &9"#,% 5#*$ ):8; 0"1+%,#2,+*' 3 4*(+5+.2,+*' 6*#$ 5*# #"."+7+'1 848 &9"#,% 5#*$ ):8;
0"1+%,#2,+*' 3 4*(+5+.2,+*' 6*#$ 5*# #"."+7+'1 848 &9"#,% 5#*$ ):8; –&''"</#" &
&''"</#" &&''"</#" &
&''"</#" &
!"#$#%#&$'()
!"#$#%#&$'() !"#$#%#&$'()
!"#$#%#&$'())
))
)
����������������� ���������������������������������������������������������������������������
���� ����������������� ������������������������������ �!�������������������������������������������� ��������"����#$%�����������������
��������������������&���'���(�)�*�������(������������(�'��(�+�,���-....��������������,������������������������������������������������������
/�� 0�)1����������������)������������� ��!�����������������������������)����������������������������������������������������
2�� 0341����������������������������������������������������������������������������������������������������������(�����������,����������������
�����������������������,�������������������������������
-�� �+�������������+�����������������
$�� �"�������������������5����+��������������34���������������,������������,���
%�� ��������)������������������������������������� �����������������������������������6������,�������������������������������������������
�+���������������34��
&�� ��������������������������������������+���������������34����,����������,�������������������������������������
*+,#-,.#-#%/()
*+,#-,.#-#%/()*+,#-,.#-#%/()
*+,#-,.#-#%/())
))
)
���� ����������������,�����������������34��������6�����7������������������������������������������������������������,��������,���������������������������
�����������������������,������,���������������������������������)�����������������,�����������������������������������6�����������������(������
�� �������� �������� ���� ���� ������� ��� ���� ������� ��� �������� ������� �� ������ ����������� �� ��� ����� ����� ������� ��� ��� ,�� ��������� ����
�������������������������������������������������������������������������������������������������������
/�� ����������������������������,����������34���������������������������
2�� ���������������,�����������������34��������������������������������������������������������1������������������������������������������������
�����������8�����������������������
-�� �����������9���������������������:������������������������������������,��������,��(��������������,������,���������������,������,�������,���������
����������������������6��������������
$��� ����34�����������,����������������������������������������������������,�����������������������,������,�(������������������(���������������
34�������������������������������������������������������������������,������,�������������������������������(������+�������������������������,��
���������������������������,������������,�������34�������������������������������������������������������������,��������������������+��������
��������������,������,����
!"!#$#%&'()!*+,-'
!"!#$#%&'()!*+,-' !"!#$#%&'()!*+,-'
!"!#$#%&'()!*+,-''
''
'
���� �������������������������������������������,������������,����������,������34�����������������������������������������������,�����������
���� �������,�� ����34����������� �����;��������������������6�������(� ���������������������8������������� ���������� ���������������,�����
� ��,�� ������� �� ������,��� ������ ��� ����� ���� ���������� ������ ���� ,�� �������,��� ��� ���� ������ ��� ������ �� ����� ��� ������� ��� ����� �������
/��� ����34���8������������������������������,�����������������������,����������������04<1�����������������������������+�����������,����������������04��11��
� ������������,��������������������������������34������������6��������������������������������������������������
2��� ����34��������8�����������������������,�����(��������������������������������������������������������������������������������������������(��
���������������� �������������������������������������������,�� �������,�������������:�������(�������������������������������� ��������� ������������
������������
-��� ����34���������8������������������������������������������������������������������������������������������������������������,��������(����������
���6��������������������������34��,�������������������������������������������������(�����34�����������������������������6��������)��
� ���������� ����������������������������������8��,���������,������������� ������������������������������,��������34�������������������������������
� ���,��� ��� ���� ����(� ������(� ����� ����� ��� ,�� ������6� �������� ,�� ���� 34� ��� �������� ��� ������� ��� ������ �+�� ������ �����������
$��� ����34�������5��� �������������� ��� ���������������� �����������������(� �������������������������� ����� ����������������� ���������
� ���������(� ��� ����34������34������� ������������������������� �������������(������ ������������,������,�� ����8������������,��������
� ��!�����������������������
%��� ����34����������������������������������)��������������������������5�����,����������34��������6���������5��������������
�����������������34��������(����������(���������������������8�����������������������+��������������34��������������������
��!� ��� ���������=�������������� � ���� 34� ��� �������� ���� ��� ����� ���� ������� ������� �,���� ���� ����� ��������5��� ��,��� ��6�
������� ��� ���������� ������� 34� ��������,�� ���������� �+��,��8� ��� ���� ����������������� ����� ��� ��� ������ ������������
,���������������������������������������������
&�� ��������������������������������������,������������,��������,����������������,������������,������34�����������������������������,�������
�����,������������������������������������������������� ��������������������
>�� ��������������������8��,�������������������������������������34������������������������������,���������:������,��������������������������������
�����������
#�� �������34�����������������������������������,������,������(�����,��������������������������������5�����(�����34���������������������������
�)�����������
!!"#$
!!"#$ !!"#$
!!"#$���������������������������������������������������������������������������������������������������������34� ��"���?����� �
Page 8
8
!"#$%!&'()*
!"#$%!&'()* !"#$%!&'()*
!"#$%!&'()**
**
*
���������������������8��������,����������������������������341�����������������������8����������������������������������������������������������������������
�������� ��� ���� �+�� ������ ���������� ������� �� ������� �������� '����(� ���� ���������� �8��� ���������� �� ������������� ��� ���� 8���� ��� �������� ��� ����
�������������������8������������������������������������������ �������������������������������������������� �������,������34���,������������
����������������������������������������������+�������������������������������������������������������������������7�����������������������������,������
��������������������������������������,�����,������������������5������������������������������������6����+��������������������,������������,���������34�
��������������(������������������������6�������������������������,�������������������
!"#!$!%&'"()'*()+,(!%&-'
!"#!$!%&'"()'*()+,(!%&-' !"#!$!%&'"()'*()+,(!%&-'
!"#!$!%&'"()'*()+,(!%&-''
''
'
������������������������,�� ���,��� �������,������������������������,�� ��������������������,������ ��������������� �����������5������������� ���� ����������
������������34������������������������������������������������������(�����34�����������������������8��������(���������������������������������������������
�����������������������(������(�������(�����������(�����(�����(�������������@�����������������������������������������������������(��������(���������
,�������������������7������������������������������������������������(�������������������������������������,������34���
!"#$!"#%&'(
!"#$!"#%&'( !"#$!"#%&'(
!"#$!"#%&'((
((
(
����������������������������������������������������������������������������������������������������34���"�����������������������,��,��������������34��
�����������������������������������������������
�
)*+",#-#.(/01(0#$(23,-&$-4%-*#'(
)*+",#-#.(/01(0#$(23,-&$-4%-*#'()*+",#-#.(/01(0#$(23,-&$-4%-*#'(
)*+",#-#.(/01(0#$(23,-&$-4%-*#'((
((
(
)��������������������������������,����������,����������,�����������������������������,����,9������������@��������9���������������������������+�,�����
�
�6A���������������� �����+��"����������������������,��������������������6����,������,���������������������������������,9������������������������������
���������,�������6�A������������� ��!������������������������������������ �������������������������������6������������ ����6���
����������������������������������������������������+��"�����,���������������(����,��������������������,������,����
�6A����������������������������������������������������������,�����������������,����,����������������������������������,�����������������������
���������6����������������8������������6��������������,���������,��������������������������������
��6�A����������������������������+��������������,�������������@����������<�����������������������������,������8�������(�����34��������,���7����������8��
�����������������������)���
�6A���6���������������������������������������������������������� ����� ���������������������7���������,�������������,�����������������������������
�������������
�6A��������������������������������������������������BCD���B"��4<�6�+4��'� "��4<��)������������������������������������,�� ���
�
34���
��
�
�����6�'����?����1��<����
�
�������?����1��<�����
�����?����1��<���
�
+�,���� <�,�� ��� �������
��������������,�������
�)���������������>��������)�� � �)���������������>������� �������� �
�
��EEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEE���
��EEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEE���
��EEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEE�
�
F#���
�)���������������������,������,��������������@������������������5�� ��������,������,�����������������������������EEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEE��
�
C������EEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEE��
� �)����������������4<C�����������������������������������G�������(�������,������ ��
� ��������������EEEEEEEEEEEEEEEEEEEEE� EEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEE� ��EEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEE��
���������� �����6�'����?������������������������������������������������������������������������������������������������?�����
)������ EEEEEEEEEEEEEEE� ������ EEEEEEEEEEEEEEE���
1 3 0 5 0 6 0 0
Page 9
9
������������ ������������������������� �������������������� ���������������������������������������������� ��
!"������� ����#���
����������������� ���������������������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������ �!������� ��! �������"#���������������������#��������������$����%���������������&������������������
����� �������� '�����%������ �� �������� ������� �������� ���������� �������������� ���� ������� (� ������ ����� ����� ��� ��������� �����������������"#�����������������)*���
�����������%�����������������������������������������������(�������������������������+�����&����������&������������������������������������������������� ��������������������������������������,���������� ����� ���������������������&�� �������&�� ��!�������� ���
���������������'������������������������������������������'����������������(������������������������������������+���������)*���
�
�
-������������������&�����������������)*��������(�����,�������������������������������������������������������)*������������������������������� ����� ����� �&���� ��&��� ������� ����� �'� �� &�� ���� ��������� ��� ������� &�� ��!� ��� ���� ��� ����� �� .���������� ���������������������&����&/������������������������������������������������&������)*�������������������
�
0�� ����������������� &�� ����� ��� &���� ������� &����� &������ ��� ��� �+�� ��� �����&���� ��������� ���� &���� �������� &�� ���� )*���1���������������� ������ ����&�� �������&��� ����������� ��� ���� �������� �� ����� ��� ���� ���������������2� ���������� &������� ������� ��� ���������������������������������������3���
�
4������)*�����������&��������������������������'�������������&�����������������������&������&�2��������������������������������)*������� ��� ����(����������������������������� �"#���� ��� ����� ����������&�� ������� ��������� ����"#��� ��� �������������������2����������������������������"#��������������������&�����������������������������&������&�������)*�������������������
������������������������������������������&�����������������������������������������&������&�����
5������)*�������������+����������&���������������������������������&������&���������)*��������&�������������� ����������������$������������������������������������&�������������������������������������������������&�����������&������)*�������'�(� ��!����������&����������&�����������������+���������������
�
6������)*�������&���������&��������&����������������������7"�����������+�8���������������������������������������������������������
�������������������������������������������������)*2����������&���$��������$������������������������������������9����2� ��!�����������&���������&������)*��������&��������������������������������+���������������������������&���&�� ��!���
�
:������)*��������������������������������"#�����������������&������/��������������������������������������������$��������������&���������+���������������������������&��������"#���������&����������������&�����$�������&������/��������������
�
;������)*��������������������������&������&������"#�����������������+���������+."� ��������������������������)*��������������������������������������+."�2������'���������������������+."�������"#������������&������&��������������"#����������������������
�&������&�������������+."�2����������&������&��������&��������������+."��������������"#������
<��)*��������������������3���������������������&����������������������������������������������������� +���������������������������������2�����)*( +����������������������'���������������������&��������������������������������������������������������������������������&���������(�����������&���&�� ��!���������������������������&�������������������������������������������'����
�
=>������)*���3��������������� ��!�����������������������������������������������������������)*������������� �������+�&������������
&������)*�����"#�� ������������������������������ ��!�����������$����������������"#���������������&���������������
==������)*���������3�������������������)*( +��������������������������������������������������������'����������������������2�������2�������������������������������������������������������+�����������������������������������������&������������������������������������������ �������� ��� ������������� ������� ��������������� �������2� ��!8�� ������������ &�� ������������������������ ����'���������������� ��!8����������������������������&������������&����������&����'��������
�
=-������)*�����,�������������������������"#��������������&������������������������������������'���&����������������������������&�������������������������������������������������������&������������������������������,�����&�������'���� ��!���������������,����������������������������'���
�
=0�����������������������������������������������������������������������������������������������������������)*����
=4�� ���� )*� �$������� ���������� ���������� ��� ��������� ��� ���� ������� '������ �� ���� ����� ����� ����2� ����� )*� ���������� ������ &���,�����&�����������������������������������)*������������������2�����������&���������&�������&����������&��������������������������3��������������������)*�����������&��������������'������������������������������
�
=5������)*���3��������������&�������������������������������������������������&���������������������������������������������9����������
�������������������������������������������������������������������
=6�� ����)*� ��� ������� �������&��� ��� �������� ����� �����&������&�� ������������������ ��� 3���� ����������� ������������������������������������,��������������������������������+�&������������&������&������)*�����������������������������&�������������������&������)*����������������������������������������&�������
�
=:��������������������������������������������������2�����)*������������������������������������&�����&�������������������)*������������
������2������2�������2�����������2�����2�����2�������������$���������������������������,������������������������������������������������2�������������������������������������&������)*���
�
=;�����������������������������&���&�����������������&��������������?����� ����� ��� ����� ��� ���� ���������� ������ ���������� �� ����������� �� ���� ��������@��� ������� &�� ���� ����� ������ �� &����� ���������������������&�������������������������������������������������������������������������������������������������9����������������������������3�����������������������,�����������������������������&��������������������������������������&������������������������������������������������������������������������������������������������9����������
�
���= AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA��������- AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA������0 AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA����������������������������9����1����� � ����������������������1����� � � ������������1�����
Page 10
10
�
$%�&$'�($�)�($��&���*�$(��&�� $$+�*��
�
��'���� !� ,� -� .� -� /� -� -� ������� ��������� � � � � � � � �
B���������������(�9����1����� �
B�������������/�����1����� �
B�����������/�����1����� �
��
��2��
������ � ��0�
�%�&��#�.-/--��
�������(�+���2��
���(�C�����&��������������D��������������������������������&����E��
�
F�$%�&$'�!#��
�
��(�C���,��������������������������������������������� �&��3���������(���������������������������(���� ��!��������� ������� �� (� ��� ����� ������� �� '���� ��� .������� �'*. � (� �$������� '+�� �������� ��� ������ ��� (� �����
AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA����� ��� ���� �������� (� ������� +�&�� (� '+�� ����� � ��� �$���������������� ������������ ��� �������� ����3� �$������� ������ D���������� ������� �����������E� ��������� ������� �����
�������+�&��(�&��'+����������
�
G���������������
� (��� 1�����2����� ������2����� �3���2�����
B����
�� �
�����������������
���� �
�
�
��
� �
F�$%�&$'�4#��
��(�C����������,������������������������������������ ������������&����2���������(�C����������������'*.�(�
�$������� '+�� �������� ��� ������ ��� (������ AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA� �������� ����
�������� (� �������+�&�� (� '+������� � ��� �$���������������� ������������ ��� �������� ����3� �$�������������D����������������������������E���������������������� �������+�&��(�&��'+���������1�����2�
�������������������������������� �&��3�����������&�� ������������(���� ���������������(�����,������������������������
�G���������������� (��� 1�����2����� ������2����� �3���2�����
B�����
� �
�����������������
���� �
�
��
�
� �
�
Page 11
11
�
���3 �����$����� �������� ����������$5���������6��� ����%�� ���6�� ����6�������������* &������6��� ������
�
7�������������
=������)����������*�����������������������������������' �������&��&�����&�����������������������������������.��2�=<<62� �H)�� ������������� ���� '���������� � "����������2� =<<62� "����� ���� "����������� ��� ���������� ���� H$�������
)���������������H)� 2� ������(B������������(I��������������������������2�)���!��������)��������"����(*���������������������������&�����������������������������������������������I��������.����������������&�������������
������������
-�� �����'� ������ ����(��������� ����� �������� ��� �� &���������� ����� ��� ���� ���������� ������ ����� ����� ������� �����������.�����������������2�JG �������������������������������������&���H)������������������
����������$5����������� ����
0�� ���� �'� ������ �������� ���� ���� �������� ��� ���� &���������� ������ � ��� ��������� ��� ���� �������� �������� ��2����������� ��������� ��&������ &�� ���� ���(�� ���� ����� ���������� ���������� ��� ���� &���������� �����
������������������������������������������������������������$���������,�����&��������������2�����������������������������������������
4������)����������*���������� ����������������������'� ���������2� ��� ����� �������������� ������������������� �������
������������������������&��������������'�����������������������������������������������������������'����
�������������
(���13�����1�������
5�� ����)����������*���� ������ ���� ����� ������� ��� �����'� ��� ����������� ��� �������� ���� ������� ��� ���������� ���
���������@����������������������������������������������&�������������������������&������������'�����
����)����������*������������������������������������������&�������'��������&����������������)����������*���������������������������&������������������������������%�6�� ��� ����� ���)������������������.�������2� �����'� ������������ ��� ���� ������ ����������� ��������������� ����
���������H)�����(�������������������(���������(������������������������������������:�������'����������� ������������������(������������������������ ���������������������� ����������������� ����� �����
������������������)����������*����������������������
���� ������8� ����;�� ����)����������*���� ������ ����� ���� ����� ��� ���� ���� ���������2������� �����&���� ����������� ���������������2�
���������@�����������������������������������������)���!���2�)��������"���������*�����������������������
������������������
��6��� �������� ��
<�������'�������������������������������������������������������&��������������������������������������&����������
�����������&��������������������������&���$���������������������������������&�������������������(���'8���������������������������������@�������
=>�������'��������������������������)����������*�����������������������������������(���������������������������
�������� �� ����&����� ���� ���� �� ���� ��� ����� ���������� ��&������ ��� ���������@������ ���(�� ����� ��� �����
���������$�����������������������������&����������������������.��2�=<<62��H)�������������������'���������� �
"����������2�=<<6�����)��?!���(*�������������������()��������"��������������������������
������������������ ����
==�������'��������������������������������������������������������)����������*����������������&��������������2�
����������2� ��������� �� ������� ����� ������@��� &�� ���� )���������� *���� ���� ���� �'� ������ �������� ���� ��������������������������������������������������@��������
=-������)����������*���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������'������������������������������������������
� � ���� ���������� �
=0�������'�������������������������������������������&������������������������������������������������������
���������������)����������*���������������������&���H)�(������������������������=4��1�����2���������������������������������������������2����������&�����������&�����B����������������2������'�
������ ����� ���� ��������� ��������� ��� �������� ��������� ��� ����� )*�� ���� ������ ����� �������� ���� ���������������������������������������������������������������������
�
�.���1����� �� � � � � � � � � � � � �
����KK��
Page 12
12
=5�� ���� �'� ��� ������� ���� �������� ��� �������� ���� ��������� ��� ����� ��������� ��� ��� ���������� ���� ��� ����
)����������*��������������������'��������������������)����������*��������������������������������������������������� ��������2� ��� �������� ����� ���� ���������� ����������� .��2� ->>>��1������ ��� �����'� ����� ���� ����� ����
�������������������������������������������������� ��������������������2����������'����������������&���&�������������������������������������������������������������
=6�� �����������)������������������.�������2� �����'������� ��������� ��������������������������������&���H)��
���(����������������������������
)����������������������� ������� �
=:�������'� ������ ����� ���� ����� ��� ������ ���� ������������� ��� ���� )����������*���2� ��� ���� ����������������2�
�������������'�������������������� ����������������� ����������������������������)����������*����������������������
����������� �������2� ���� )���������� *���� ������ ����� ���� ����� ��� ������ ���(��� ����� �������� ����� ����� ���� �'�
�������������������������&���&����(�����������'������������������2�����)����������*�����������������������������&������������������������������������&�����������������������������������������)����������*��������������
��������'��������������@��������������&��������������
=;��)�������������������������������)����������*���2������'������������������������������������������������������&������������������@���������������&�����������������������������������������������������������������������
����&�����������������'������������2��������������������������������������������������2����&�������������&�����������������������)����������*�����������'�����������������������&�����������������������������������������������
������ ����6����� �����3������
=<��������������)����������*������������������������������������������������������������� ������5�L�6��������������������������������������������������2�����������/��������������������������'������������������������������
����)����������*���2������'����������������������������������������&�������������������������������������
�����������������������->��������������)����������*�������������������3������������������������������������������������ ������5L6�
�����������&���2������'������������������������������������)����������*����������������������������������������������������������������)����������*����������������������3��������������������������������2����������
������� ����� 3����6��� ����
-=��.�������������=6����������������.��2�=<<62�=��C���������/������ ��� �������������������������� ���� ��� ���� ����&����� �������2����� ������������ ��� ����
&���������� ����� ���� ��� ������������������ ���� ������������ ���� ����������2� �������������� ������ ���������
�����&����������������-��C���� ���� ����� ���� ��� ���� ����������� ��� ���� ����������� ����� ������ �= � �&���2� ��� ����������� &�� ����
���������2�������������������������������������������������������������������������
(���8���1�������8������������� ��--������)����������*��������$���������������������@�(�����@�����(������������������������������������'����
���������� ����� ���� �������� ���� ��&/���� ��� ���� ����������� ����� ����� ����� ���� )��� !���� ���� )��������
"����(*���������������������
-0�������'�������������������������������������������@�(�����@����������������������)����������*���������������
�����������������������������������������������������������������������
������������&���� �������������-4�������'����������������������������������)����������*�����������������'�������������������������������������
���������������������������������
�� 3���8����6����� � ����-5���������)����������*���������&����������������������������2���������2����������������������������������2��������
��������'2���������������������������@���&����2��������������������������������������&���������������'�����������.���
������� ��� ����� ����� ���������� ���������2� ���������� �� ����������� ������� ������ &�� ��������� ����������� ��� ����
'������������
��5����9������ ����
-6�� ������������ ��� ������������� �������������� ��� ������������2� �����'���������)���������������������&����������� ���
�$��������������������������������'�������)����������*���������������������"����2�)���!��������"�����������
��������������������������������������������������������������������������(���������������������������"���������"���������������H)���
�
�.���1����� �
�
� � � � � � � � � � � � ����KK��
Page 13
13
27. The provisions of this document shall always be subject to Government notification, any rules, regulations,
guidelines and circulars/ notices issued by SEBI and Rules, Regulations and Bye-laws of the relevant Depository, where the Beneficial Owner maintains his/ her account, that may be in force from time to time.
28. The Beneficial Owner and the DP shall abide by the arbitration and conciliation procedure prescribed under the Bye-laws of the depository and that such procedure shall be applicable to any disputes between the DP and the
Beneficial Owner.
29. Words and expressions which are used in this document but which are not defined herein shall unless the context
otherwise requires, have the same meanings as assigned thereto in the Rules, Bye-laws and Regulations and
circulars/notices issued there under by the depository and /or SEBI 30. Any changes in the rights and obligations which are specified by SEBI/Depositories shall also be brought to the
notice of the clients at once. 31. If the rights and obligations of the parties hereto are altered by virtue of change in Rules and regulations of SEBI
or Bye-laws, Rules and Regulations of the relevant Depository, where the Beneficial Owner maintains his/her account,
such changes shall be deemed to have been incorporated herein in modification of the rights and obligations of the
parties mentioned in this document.
I/We acknowledge the receipt of copy of Rights and Obligations of Beneficial Owner and Depository Participant as Prescribed by SEBI and Depositories.
First/Sole Holder Second Holder Third Holder
Name
Signatures
--------------------------------------------------------------------(please tear here)------------------------------------------------------------------------- (To be filled by the Depository Participant)
Acknowledgement Receipt
We hereby acknowledge the receipt of following forms: Date:
1) Account Opening Form
2) Received Option Form For Issue / Non Issue of DIS Booklet from
Name of the Sole / First Holder
Name of Second joint Holder
Name of Third joint Holder
3) Nomination Request Form
Nomination in favour of
No Nomination � Does not wish to nominate
Registration No.
Registered on D D M M Y Y Y Y
Depository Participant Seal and Signature
Page 14
14
CHECK LIST FOR BRANCHES
Tick Particulars to be checked
Customer has signed on all pages - Total 14 signs / holder in application form (includes 3 signature on KYC form in
Page No 5 and 6) - i.e. Two signs on the 5th
page of KYC form and one on 6th page with KYC Instructions page)
2 Witness has signed on Nomination Form (Page No 4)
Self attested proof of Correspondence Address of all Holders - 1 Set
Self attested proof of Permanent Address (If different from Correspondence address) of All Holders - 1 Set
Self attested proof of PAN Card of All Holders - 1 Set
One KYC Form is obtained from all holders separately as per format in Page No 5 and instructions in Page No 6
In Person Verification Seal is put on KYC form and to be signed by Bank Official (Page No 5)
In Person Verification with PAN Verified Seal is affixed on copy of PAN Card and Signed by Bank Official
Verified with original seal affixed and signed by Bank official on all other KYC Documents
Introduction is done by Bank official in Application form (Page No 2)
Important Points:
� Under Bank details, SyndicateBank Current / Savings Account Number is compulsorily mentioned on the Application (Overdraft Account is not allowed for Demat / Synd e-Trade accounts)
� Form is completely filled
� Photocopy of PAN Card and KYC documents are submitted on regular A4 paper
&�� ��� ��������� 3���66����� �1 $������������ ��6������
=� ��������������&�����H���������1��������������������������������������������������;������������������� ����������������������
���&����������������������������������������&���������������������������&�����������&����+�������������B�����
'�&����������������H$��������+���������(���������H$��������*��������������(������������������
-� �����������������&�������&������&���3���3��
0� �������� ��� ���� B���2� .�����2� ���� ���������� B�&��� 2� ����2� ��� ���� +��������� (� B����� '�&���� (� �������� H$��������
+���������(���������H$��������*������������&��������������������������������������&�������
4� ��� ����� ��� ����������� ���������� ���� ��������� ����� ����� ����������� 2� �������� ����$���� ������� &�� ��������� ��� � ����
����������������
5� �������������������������������������'�������.������2�������������'�������.�����������������?��������������������2�����
&�������������������������������������
6� .����������������(�,������������&�����������������������(�����������������
:� ���3���������������������2��������������������������2���������������&��� �