DEPARTAMENTO DE SANTANDER DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION PRIMARIA MODELO DE ATENCION PRIMARIA MODELO DE ATENCION INTEGRAL BASADO EN ATENCION PRIMARIA SANTANDER RICARDO FLOREZ RUEDA Secretario de Salud Departamental
DEPARTAMENTO DE SANTANDER DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION MODELO DE ATENCION PRIMARIAPRIMARIA
MODELO DE ATENCION INTEGRAL BASADO EN ATENCION PRIMARIA
SANTANDER
RICARDO FLOREZ RUEDA
Secretario de Salud Departamental
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CONTENIDO
• CARACTERIZACION
contexto sociodemográfico, salud .• OPERATIVIZACION.• Antecedentes,Modelo,objetivos,caracteristicas,estrategias,
metas,financiación.• RESULTADOS • Departamental, Provincial, municipal.
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PROVINCIAS DE SANTANDER
SOTO
MARES
VÉLEZ COMUNERA
GUANENTÁ
GARCÍ A ROVI RA
N
PROVINCIAS MUNICIPIOS
SOTO 16
GARCIA ROVIRA 12
GUANENTA 18
COMUNERA 15
VELEZ 17
MARES 9
TOTAL 87
DEPARTAMENTO DE SANTANDER DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION MODELO DE ATENCION PRIMARIAPRIMARIA
PROVINCIA DE SOTO
Vías
Secund.
Pavimentadas 146.5 Km 27%
No pavimentadas 398.1 Km 73%
Total 544.6 Km 100%
PoblaciónUrbana 1.059.673 87.76%
Rural 147.733 12.24%
Total 1.207.406 100%
NBI 22.7%
Asegura-miento
Subsidiado 401.045 33%
Contributivo 563.983 47%
No asegurada 215.424 18%
DEPARTAMENTO DE SANTANDER DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION MODELO DE ATENCION PRIMARIAPRIMARIA
MORTALIDAD POR CAUSAS - Provincia de Soto
35,1
94
147,6
38,2
66,5
113,7
4,7
0
20
40
60
80
100
120
140
160
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* Tasas por 100.000 habitantes
DEPARTAMENTO DE SANTANDER DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION MODELO DE ATENCION PRIMARIAPRIMARIA
PROVINCIA DE MARES
Vías
Secund.
Pavimentadas 143.9 Km 30%
No pavimentadas 340.1 Km 70%
Total 484.0 Km 100%
PoblaciónUrbana 225.589 75.87%
Rural 71.757 24.13%
Total 297.346 100%
NBI 36.6%
Asegura-miento
Subsidiado 142.427 48%
Contributivo 84.750 29%
No asegurada 78.849 27%
DEPARTAMENTO DE SANTANDER DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION MODELO DE ATENCION PRIMARIAPRIMARIA
MORTALIDAD POR CAUSAS Provincia de Mares
24,6
45,1
111,4
23,7
76,7
64,4
14,2
0
20
40
60
80
100
120
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* Tasas por 100.000 habitantes
DEPARTAMENTO DE SANTANDER DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION MODELO DE ATENCION PRIMARIAPRIMARIA
PROVINCIA GUANENTA
Vías
Secund.
Pavimentadas 77.0 Km 21%
No pavimentadas 283.0 Km 79%
Total 360.0 Km 100%
PoblaciónUrbana 65.399 41.54%
Rural 92.050 58.46%
Total 157.449 100%
NBI 42.6%
Asegura-miento
Subsidiado 88.302 56%
Contributivo 34.813 22%
No asegurada 31.928 20%
DEPARTAMENTO DE SANTANDER DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION MODELO DE ATENCION PRIMARIAPRIMARIA
MORTALIDAD POR CAUSAS Provincia de Guanentá
17,8
48,3
218,7
20,3
44,5
97,9
17,8
0
50
100
150
200
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* Tasas por 100.000 habitantes
DEPARTAMENTO DE SANTANDER DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION MODELO DE ATENCION PRIMARIAPRIMARIA
PROVINCIA COMUNERA
Vías
Secund.
Pavimentadas 42.8 Km 9%
No pavimentadas 453.5 Km 91%
Total 496.3 Km 100%
PoblaciónUrbana 38.692 37.92%
Rural 63.367 62.08%
Total 102.059 100%
NBI 41.8%
Asegura-miento
Subsidiado 58.487 57%
Contributivo 17.250 17%
No asegurada 25.094 25%
DEPARTAMENTO DE SANTANDER DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION MODELO DE ATENCION PRIMARIAPRIMARIA
MORTALIDAD POR CAUSASProvincia Comunera
32,2
60,6
253
22,5
80,1
150,4
7,8
0
50
100
150
200
250
300
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* Tasas por 100.000 habitantes
DEPARTAMENTO DE SANTANDER DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION MODELO DE ATENCION PRIMARIAPRIMARIA
PROVINCIA DE GARCÍA ROVIRA
Vías
Secund.
Pavimentadas 11.0 Km 3%
No pavimentadas 393.0 Km 97%
Total 404.0 Km 100%
PoblaciónUrbana 37.079 37.98%
Rural 60.566 62.02%
Total 97.645 100%
NBI 53.1%
Asegura-miento
Subsidiado 69.815 71%
Contributivo 9.008 9%
No asegurada 14.272 15%
DEPARTAMENTO DE SANTANDER DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION MODELO DE ATENCION PRIMARIAPRIMARIA
MORTALIDAD POR CAUSASProvincia de García Rovira
23,5
64,4
192,2
18,432,7
79,7
10,2
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
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* Tasas por 100.000 habitantes
DEPARTAMENTO DE SANTANDER DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION MODELO DE ATENCION PRIMARIAPRIMARIA
Provincia de Vélez
Vías
Secund.
Pavimentadas 30.9 Km 6%
No pavimentadas 482.8 Km 94%
Total 513.7 Km 100%
PoblaciónUrbana 68.082 30.30%
Rural 156.662 69.70%
Total 224.744 100%
NBI 47.8%
Asegura-miento
Subsidiado 109.791 49%
Contributivo 20.818 9%
No asegurada 67.946 30%
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Indicadores Demográficos
Año 2004
No. % No. %
2.063.451 100,0 45.325.261 100,0
1.469.663 71,2 32.722.699 72,2
593.788 28,8 12.602.562 27,8
1.047.454 50,8 22.912.561 50,6
1.015.997 49,2 22.412.700 49,4
712.609 34,5 14.191.783 31,3
159.597 7,7 3.681.597 8,1
1,18% 1,66%
Población Masculina
Población menor de 15 años
Población de 60 y más años
Tasa de Crecimiento anual de la población
Población Total
Población Urbana
Población Rural
Población Femenina
Indicadores DemográficosSANTANDER COLOMBIA
ESTRUCTURA DE LA POBLACIÓN (Estimaciones para el 2004)
FUENTE : Oficina Epidemiología Secretaría de Salud de Santander.
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AFILIADOS A LA SEGURIDAD SOCIAL - SANTANDER - 2005
REGIMEN DE AFILIACIONNo. DE
PERSONAS%
Total Afiliados Seguridad Social en Salud 1.600.489 77
Régimen Subsidiado 869.867 42
Régimen Contributivo 730.622 35
Número de Personas no afiliadas al SGSSS
433.513 21
Población Total en el 2004 2.086.649 100
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PERFIL EPIDEMIOLOGICO2004
Esperanza de vida al nacerMujeres-75 años
Hombres -68 años
Tasa de fecundidad gral. 65/1000 MEF
Tasa de fecundidad 15-19 años 63.6%
Tasa de fecundidad 10-14 2.2%
Tasa bruta de mortalidad 4.8/1000 habt.
Muerte de embarazadas en promedio-año 16
Muerte de embarazadas –puerperas evitables 74 %
Tasa de mortalidad Infantil 18.15 / 1000 n.v.
Mortalidad EDA menores 5 años 21 casos / año
Mortalidad IRA menores 5 años 37 casos / año
FUENTE : Oficina Epidemiología Secretaría de Salud de Santander.
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Cobertura de vacunación2001 - 2004
0
20
40
60
80
100
2001 81 71 70 70 49 81
2002 80 75 71 71 46 82
2003 85 81 81 81 81 88
2004 83 79 80 79 80 83
BCG VOP DPT HB Hib TV
FUENTE : Sistema de Información PAIDSA – SSS.
DEPARTAMENTO DE SANTANDER DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION MODELO DE ATENCION PRIMARIAPRIMARIA
DEPARTAMENTO DE SANTANDER DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION MODELO DE ATENCION PRIMARIAPRIMARIA
ANTECEDENTES GENERALES
• Modelo actual de salud orientado a la atención individual enfocada a lo curativo.
• Atención orientada al diligenciamiento de formatos y soportes de facturación.
REGIMEN SUBSIDIADO
OTROS REGIMENES
REGIMEN CONTRIBUTIVO
PPNA
SUBSISTEMA SEGURIDAD SOCIAL
SUBSISTEMA SALUD PUBLICA
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ANTECEDENTES PARTICULARES
• Trabajo independiente en cada subdirección a nivel departamental.
• Debilidad en Asistencia técnica y supervisión .
• A nivel municipal no concertación entre los diferentes actores del Sistema General de Seguridad Social.
• Recurso humano a nivel gerencial no calificada a nivel municipal.
• La Capacitación a los municipios no obedece a un plan de mejoramiento continuo.
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• Pobre participación de la comunidad y desconocimiento de derechos y deberes.
• Población rural con mayor dificultad de acceso a los servicios de salud.
• Inducción a la demanda deficiente.
• Inspección, Vigilancia y Control del Departamento-Municipios mínima.
ANTECEDENTES PARTICULARES
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MODELO DE ATENCION INTEGRAL BASADO EN ATENCION PRIMARIA
EQUIPO DE APS MUNICIPAL
IPS - ARS
EQUIPO DE APS PROVINCIAL
GRUPO GESTORDEPARTAMENTAL
OPS
COMUNIDADPROMOTORA
DE SALUD
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OBJETIVO DEL MODELO
Mejorar la situación de salud de la población Santandereana a través de la integración de esfuerzos de los diferentes actores del Sistema General de Seguridad Social y los otros sectores propiciando una cultura de salud que permita anticipar riesgos, orientar los servicios de salud hacia la promoción de la salud, prevención de la enfermedad y la atención integral con amplia participación comunitaria.
DEPARTAMENTO DE SANTANDER DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION MODELO DE ATENCION PRIMARIAPRIMARIA
OBJETIVOS ESPECIFICOS
• Integrar las acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad y atención en salud que se desarrollan en el Plan de Atención Básica (PAB) y Plan Obligatorio de Salud (POS).
• Conformar Equipos Provinciales y Municipales interdisciplinarios, que brinden asistencia técnica directa en los municipios, según su competencia.
DEPARTAMENTO DE SANTANDER DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION MODELO DE ATENCION PRIMARIAPRIMARIA
ARTICULACIÓN PAB-POS
Nivel Individual y Familiar :
• Protección especificaProtección especifica• Detección tempranaDetección temprana• Atención de Atención de
enfermedades de enfermedades de interés en salud publicainterés en salud publica
• Inducción a la demandaInducción a la demanda• Vigilancia de la S.P.Vigilancia de la S.P.
• Nivel Colectivo :
• Promoción de la salud• Prevención y control
de enfermedades• Control de factores de
riesgo del ambiente• Vigilancia en Salud
Pública
Modelo de Atención Integral Basado en APS
Equipo Municipal
Equipo Provincials
DEPARTAMENTO DE SANTANDER DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION MODELO DE ATENCION PRIMARIAPRIMARIA
• Realizar procesos educativos comunitarios, que involucren todos los actores del SGSS.
• Fortalecer el accionar de las IPS.
• Fortalecer los primeros niveles de atención en salud y definir mecanismos para garantizar el funcionamiento del sistema integral de referencia y contrarreferencia.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
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• Estimular la articulación intrasectorial – intersectorial.
• Validar el Modelo en municipios piloto, que permita realizar los ajustes necesarios .
• Realizar seguimiento y evaluación al cumplimiento de las metas establecidas.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
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CARACTERISTICAS DEL MODELO
• Accesible a toda la población : Prioridad área rural.
• Satisface necesidades prioritarias según diagnóstico comunitario y epidemiológico.
• Integra los diferentes actores del S.G.S.S.S.
• La Promotora de salud como eje primario del modelo.
• Fortalece la participación de la comunidad.
• Integra la Promoción ,Prevención y Atención. PAB-POS
• REGIONALIZACION - PROVINCIA
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ESTRATEGICAS BASICAS DEL MODELO
MAIBAP
Comunicación y Educación
Intersectorialidad
Políticas Públicas
Coordinación entreActores del SGSSS.
Reorientación de Servicios
de Salud
Mejoramiento
del Entorno
Atención Primaria
Regionalización - Provincia
Participación
Comunitaria
Investigación – Evaluación - Observatorio de Salud
Pública
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POR QUE LA REGIONALIZACION ?
• Antecedente histórico de éxito en el Sistema Nacional de Salud.
• Facilita la Interacción directa del departamento con los municipios -complementariedad
• Oportunidad de la asistencia técnica, asesoria y capacitación hacia los municipios a través los equipos provinciales.
• Contacto con el individuo ,familia y comunidad.
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DEPARTAMENTO DE SANTANDER DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION MODELO DE ATENCION PRIMARIAPRIMARIA
METAS
• Fortalecer el recurso humano en Salud a nivel municipal con promotoras de salud y equipo municipal de A.P.S. que garantice el acceso a los servicios de salud en actividades de promoción, prevención y atención en el términos de 2 años en los municipios pilotos.
• Mejorar las coberturas de vacunación para todos los biológicos alcanzando coberturas útiles en todas las poblaciones objeto PAI en el términos de 2 años.
•Fortalecer la búsqueda activa y el tratamiento acortado supervisado en el 100% de los municipios piloto.
•Reducir la prevalencia de la lepra a menos de un caso por 10.000 habt. En los municipios piloto.
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METAS
• Mejorar la calidad y oportunidad de los eventos de interés en salud pública a nivel municipal y departamental de un 80 a 100%.
Implementar un plan de fortalecimiento para el área de salud ambiental en el 100% de los municipios piloto, con recurso humano técnico y apoyo logístico.
Mejorar las coberturas de promoción y prevención del POS:
Citologia: 40% a 74%.
Crecimiento y Desarrollo: 85% a 95%.
Control Prenatal: 85% a 95%.
Planificación Familiar: 40% a 74%.
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METAS
Implementar el desarrollo de estrategias que garanticen el cumplimiento de los indicadores propuestos en el términos de 2 años en los municipios piloto:
Derechos y Deberes.
Información, Educación y Comunicación.
Fomentos de hábitos de vida saludables.
Habilidades para la vida.
Escuela Saludables.
Vivienda Saludable.
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ESTRUCTURA ADMINISTRATIVA
DEPARTAMENTAL DEL MODELO
SubdireccionSalud Publica
Subdirección Seguridad
Social
Servicio deAtención acomunidad
Subdirección AdministrativaY FInanciera
Sistemas de Información
Equipos Provinciales y Municipales -
GRUPO GESTOR
OPS
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EQUIPO PROVINCIAL • Médico• Enfermera• Técnico de
Saneamiento • Trabajadora Social /
Sicóloga• Asesor PAB-POS
FINANCIACION :DPTO-PAB
EQUIPO MUNICIPAL Coordinador PAB Promotor de
Saneamiento Promotora de Salud /
Auxiliar de Enfermería Enfermera IPS COMUNIDAD
FINANCIACIÓN :MUN ICIPIO-PAB,RECURSOS PROPIOS,IPS
ARS
EQUIPOS PROVINCIAL Y MUNICIPAL.
DEPARTAMENTO DE SANTANDER DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION MODELO DE ATENCION PRIMARIAPRIMARIA
Municipios Piloto
ZapatocaPuerto Wilches.Carmen de ChucuriSan Vicente de chucuri.
FloriánCimitarraVélez
Molagavita.CerritoCapitanejo
CabreraOcamontePáramo
PlayónSurataPiedecuestaLebrijaRionegro.
Simacota
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GRACIAS