DEPARTAMENTO DE CIENCIAS FISIOLÓGICAS … · REGULACION LIQUIDOS CORPORALES . REGULACION LIQUIDOS CORPORALES . Respuestas compensatoria Cardiovascular Presión sanguínea Frecuencia

Líquidos Del

Organismo

UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA DE MEDICINA “LUIS RAZETTI” DEPARTAMENTO DE CIENCIAS FISIOLÓGICAS CÁTEDRA DE FISIOLOGÍA HUMANA NORMAL

Dr. ALBERTO JOSE GARCIA GONZÁLEZ Medico Cirujano

MSc & Dr. Bioquímica – IVIC Profesor Cátedra de Fisiología. Escuela “Luis Razetti” - UCV

Características Fisicoquímicas del

Agua

Compartimiento

Composición

• MOLÉCULA

• SOLUCIÓN

• Distribución

• Medición

• Factores

• Presencia de solutos

• Mecanismos de intercambio

Composición

Compartimiento

Espacio limite finito

Universo

Volumen Peso

Barrera

Distribución del agua terrestre

1% del agua es usable por los humanos

AGUA CORPORAL TOTAL (ACT) AGUA CORPORAL TOTAL (ACT)

Tejidosde sostén

Tejido adiposo

Agua

Fracción del peso corporal total representada por la cantidad de

agua total presente en el organismo

Compartimiento

Membrana Plasmática

Célula

Intraceluar Extracelular

AGUA CORPORAL TOTAL (ACT) AGUA CORPORAL TOTAL (ACT)

Tejidosde sostén

Tejido adiposo

Agua

Fracción del peso corporal total representada por la suma de la cantidad de agua presente en el espacio intracelular (Líquido o agua intracelular) más la presente en el espacio extracelular (Líquido o agua extracelular)

0,2 %

Esmalte dental

22 %

Tejido Óseo Cartilago

55 %

70 %

Hígado

79 %

Corazón

79 %

Sangre

83 % Riñón 99 % LCR

Agua tisular

http://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.masdemoda.com/wp-content/uploads/2008/02/dientes-perfectos.jpg&imgrefurl=http://www.masdemoda.com/como-conseguir-una-sonrisa-perfecta/&usg=__WvsSPvLOPsV8P-_HCZTyW2OKz1Q=&h=440&w=600&sz=37&hl=en&start=8&sig2=-eE86vdYFwgg5fg76VvZEg&um=1&tbnid=YbbJB7QIiG6V1M:&tbnh=99&tbnw=135&prev=/images?q=Dientes&hl=en&rls=gm&sourceid=gmail&sa=N&um=1&ei=TDXXSrLwBNextwfX9vz_Bg

¿Cómo se distribuye la cantidad de ACT?

1 – 3 % Líquidos transcelulares 1 – 3 % del ACT

¿Qué factores modifican la cantidad de ACT?

•Mayor relación entre área de superficie y masa corporal

•Mayor tasa de recambio de agua

•Menor desarrollo del aparato de sudoración

•Capacidad limitada para excretar solutos

•Menor capacidad para expresar la sed

•Sodio y cloruro corporal total mas elevado

•Potasio magnesio y fosfato mas bajo

Diferencias entre Lactantes vs niños y adultos

¿Qué factores modifican la cantidad de ACT?

IMC Recién Nacido Hombre Adulto

Mujer Adulta

Delgado 85 % 65 % 55 %

Normal 75 % 60 % 50 %

Obeso 65 % 55 % 45 %

Composición de los compartimientos corporales

Composición Líquido Intracelular

Composición Líquido Extracelular

Composición Líquido Intravascular

Composición Líquido Intersticial

LIC LEC LIT LP

% del PCT (V ) 40 (28 L) 20 (14 L) 15 (10,5 L) 5 (3,5 L)

% del ACT 2/3 1/3 ¾ LEC ¼ LEC

Cationes Potasio

Magnesio

Sodio

Calcio

Sodio

Calcio

Sodio

Calcio

Aniones Proteínas Cloro Cloro Cloro

Amortiguador H2PO4 -2 HCO3

- HCO3- HCO3

-


LIC LEC LIT LP

Sodio (mmol/L) 5 -15 135 -145 135-145 135-145

Potasio (mmol/L) 130 - 160 3,5 a 5,0 3,5 – 5,0 3,5 – 5,0

Cloro (mmol/L) 0 - 5 95-110 95-110 95-110

Proteínas (g/L) 200 - 400 65 – 70 0-20 65 – 70

HCO3- (mmol/L) 10-12 22 -26 22 - 26 22 - 26

Calcio (mmol/L) 0, 1 a 10 (umol/L)

2,2 a 2,6 2,2 a 2,6

2,2 a 2,6


Plasma Liquido Cefalorraquídeo

Sodio (mmol/L) 135-145 135-150

Potasio (mmol/L) 3,5 - 5 2.6-3.0

Calcio (mmol/L) 2,2 – 2,6 1.00-1 .40

Magnesio (mmol/L) 0,7 - 1,2 1.2-1.5

Cloro (mmol/L) 95 -110 115-1 30

Bicarbonato (mmol/L) 22 - 26 22 - 26

Proteínas (g/L) 60 – 80 0.15-0.45

Glucosa (mmol/L) 3,9 - 5,6 2.8-4.4

Urea (mmol/L) 2,2 -7,9 3.0-6.5

Lactato (mmol/L) 0,5 – 2,2 1.1-2.4

pH 7,35-7,45 7.28-7.32

PO2 (mmHg) 83-108 40-44

PCO2 (mmHg) 35-45 44-50

Osmolalidad (mOsm/L H2O) 280 - 300 280-300


Cómo medimos el volumen de los compartimientos?

Principio de Dilución

•Fácil medición.

•No tóxica.

•Distribución uniforme y exclusiva en el

compartimiento.

•El equilibrio rápido.

•No metabolizable hasta el equilibrio

•No altere la distribución hídrica.

•Que se pueda corregir las pérdidas por

degradación o excreción

Sustancias marcadoras


Azul de Evans, Albúmina marcada 131I , marcadores antigénicos

Volumen de Agua Corporal Total:

Agua radioactiva, tritio Agua pesada o deuterio (D2O) Antipirina liposoluble

Volumen de Agua Extracelular

Marcadores radioactivos (sodio, cloro, bromo, iotalamato) Ion tiosulfato, Ion tiocianato Insulina sacarosa.

Volumen Plasmático


Conservación de la masa

C1* v2 = C2 * v1

v1 = (C1 * v2) / C2

C2 = m2 * v2

C1 = m1 * v1

Principio de Dilución


Volumen de agua intracelular: Volumen ACT- Volumen EC

Volumen de agua intersticial: Volumen EC - Volumen plasmatico

Vol. Sanguíneo= (Vol. plasmatico) / (1 – Hto)

Volumen de Agua Corporal Total:

Volumen de Agua Extracelular

Volumen Plasmático


Líquidos Del

Organismo

Agua

Composición

Regulación

Compartimiento

REGULACIÓN LÍQUIDOS CORPORALES

IngresosDieta

EgresosRiñónPulmónHecesSudorPiel

Liquido extracelular

14.0 L

Liquido Intersticial

11.0 L

Plasma11.0 L

Liquido Intracelular

11.0 L

Sistema Linfático

Endotelio capilar

Membrana celular


Requerimientos de Agua

Cada 100 g H20 de oxidación

Hidratos de carbono 55 ml

proteínas 41 ml

grasas 107 ml

INGRESOS DE AGUA PRODUCTO DEL METABOLISMO








IngresosDieta

EgresosRiñónPulmónHecesSudorPiel

Liquido extracelular

14.0 L

Liquido Intersticial

11.0 L

Plasma11.0 L

Liquido Intracelular

11.0 L

Sistema Linfático

Endotelio capilar

Membrana celular


PRESION OSMOTICA = R T [C]


Cantidad de partículas activas que el ser disueltas en 22,4 L de un solvente a 0 ◦C (273 ◦K) ejercen una presión osmótica de 1 atmosfera

1 osmole = 1 mole de partículas osmóticamente activas = o(n)(C)

Para expresar la concentración de una solución en función del número de partículas osmóticamente activas se utiliza la unidad denominada Osmol

O = coeficiente osmótico n = numero de partículas

C = mol/Kg de agua

OSMOl


Kg Solvente

Osmolalidad= 2xNa+[glucosa]/18+[BUN]/2,8

Osmol / L de H2O

Osmolalidad Osmolaridad

Osmol / Kg de H2O

Litros de Solvente

Osmol

La Osmolalidad se mide mediante la variación del punto

de congelación ΔT=K x Osmolalidad

K: constante crioscópica del solvente


φ = coeficiente osmótico C = Concentración Molar del Soluto n = número de partículas

Osmolaridad acorde a compartimientos


Plasma Intracelular Intersticial

Osmolaridad Total (mOsm/L) Actividad Osmolar corregida PO total a 37 ◦C(mm Hg)

300.8 281 5443

301.8 282 5443

301.2 281 5443

Table 5-6

OSMOLARIDAD

La Osmolaridad es una propiedad de cada solución

Al comparar dos soluciones se puede considerar que una es con respecto a la otra: Isosmolar, Hiperosmolar o Hiposmolar


Cual es la importancia fisiológica de la osmosis

Osmolalidad y tonicidad

LEC LIC mOsm/L

LEC LIC mOsm/L

LEC LIC mOsm/L


Respuesta compensatorio a cambios volumen


Respuesta compensatorio a cambios osmóticas

REGULACION LIQUIDOS CORPORALES

REGULACION LIQUIDOS CORPORALES

Respuestas compensatoria

Cardiovascular Presión sanguínea Frecuencia Cardiaca SNA simpatico

Hormonal

Vasopresina Oxitocina Angiotensina II Aldosterona Péptido Natriurético Atrial

Conductual Ingesta sal y agua

REGULACION LÍQUIDOS CORPORALES

1) Modificaciones en el volumen de los comportamientos. a. Depleción del LEC b. Exceso del LEC 2) Modificaciones en la concentración de los solutos (osmolaridad)

a. Hiponatremia = Sodio sérico menor de 135 mmol/L b. Hipernatremia = Sodio sérico mayor de 145 mmol/L 3) Modificaciones en la composición a. Potasio sérico (mEq/L): > 5 = Hiperkalemia. < 3,5 = Hipokalemia b. Magnesio sérico (mEq/L): > 3 = Hipermagnesemia < 1 = Hipomagnesemia c. Calcio sérico (mg/dl): >10 = Hipercalcemia; < 8 = Hipocalcemia d. Cambios en el estado ácido base.

Clasificación de los trastornos hidroelectrolitos

Clasificación de los trastornos hidroelectrolitos

Indicadores de apoyo en el balance hidroelétrolítico

Evaluación clínica

Electrolitos

Gasometría

Hemoglobina, Hto., úrea, EKG, etc.

Hormonas (

Gravedad especifica y osmolaridad urinaria

Solución Vol Sodio Cloro Calcio pH

Tonicidad

con

Plasma

Osm

(mOsm/L

Albúmina

5% 250, 500 145 145 0 6.9 Isotónico ~ 300

Albúmina 25

%

20, 50,

100 145 145 0 6.9 Hipertónico ?

Hetastarch 6

% 500 154 154 0 5.5 Isotónico 310

Pentastarch

10% 500 154 154 0 5.0 Isotónico 326

Dextrano 40-

10% 500 0/154 0/154 0 4.5 Isotónico 300

Dextrano 70-

6% 500 0/154 0/154 0 4.5 Isotónico 300

Dextrano 75-

6% 500 0/154 0/154 0 4.5 Isotónico 300

Gelatinas 500 154 125 0 7.4 Isotónico 279

Poligelinas 500 145 145 12 7.3 Isotónico 370

Oxipoligelatinas

250, 500 154 130 1 7.0 Isotónico 300

• Importancia para la vida.

• Propiedades fisicoquímicas agua.

• Concepto de Compartimiento.

• Compartimientos corporales . Clasificación.

• Distribución del agua en el organismo

• Composición hidroelectrolítica

• Mecanismos de regulación de volumen y composición de

compartimientos corporales

• Tipos de transporte a través de membranas:

Simporte, Antiporte, Cotransporte.

• Fenómenos de intercambio entre los compartimientos.

Mecanismo de intercambio pasivo.

Difusión simple. Ecuación de Fick.

Difusión facilitada.

Arrastre por solvente. Filtración.

Mecanismos de intercambio activo

Transporte activo.

Fenómeno de Gibbs-Donnan

• Potencial electroquímico de la célula

• Potencial de membrana en reposo. Bases ionicas

• Mecanismos biofisicos que explican el potencial de membrana

celular.

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