Deontologie Si Etica Profesionala Anul III

8/10/2019 Deontologie Si Etica Profesionala Anul III

1/104


2/104


3/104


4/104


5/104


6/104


7/104


8/104


9/104


10/104


11/104


12/104


13/104


14/104


15/104


16/104


17/104


18/104


19/104


20/104


21/104


22/104


23/104


24/104


25/104


26/104


27/104


28/104


29/104


30/104


31/104


32/104


33/104


34/104


35/104


36/104


37/104


38/104


39/104


40/104

-O1/L/I # 1EONTOLO5IE 6IETPRO7CESIONAL

au un grad de cultur sc+ut. 3n diagnostic gra duce la W oluptatea catastro eiW, acestaodat pus l acepe pacient a nu renun#a la el nici n a#a celor mai con ingtoare argumente.

TRATA-ENT/L. (n de!niti scopul !nal al medicinii i ntreaga ei necesitate de a

e"ista, se e"plic n primul rnd prin terapie. erapia este deci ca echime egal cuomenirea, deoarece ea s -a nscut odat cu su erin#a .&omentul tratamentului este decio etap culminant n cadrul rela#iei medic -pacient. (n ond,sublinia+4i adon,prescrip#ia n sine este o Wrepre+enta#ie teatralW, cu o mare aloare simbolic icu o dubl semni!ca#ie ceea ce corespunde naturii obiecti e imediate i ceea ce e ocsau repre+int . /unescu /odeanu sublinia+ pe bun dreptate c din istoria terapeuticiise rele dou principii care stau la ba+a ei:principiul naturii indectoare i aceia a

or#elor spiritului. Ast el, nsi omul este ast el alctuit, nct orice dereglare aorganismului tinde a ! redus indecat , gra#ie or#elor proprii organismului. /e de altparte, actorul psihic )oac i el o mare importan# nu numai n cadrul apari#iei bolii dari n cadrul procesului terapeutic. erapeutica a oscilat dealungul istoriei,trecnd prindi erite etape,n unc#ie de ni elul de cunotin#e ale epocilor respecti e i a unorconcep#ii generale pri ind organismul omenesc.5eacuri ntregi,arat /unescu- /odeanuterapeutica a trecut prin etape ca:empirismul magic, teurgic,transcedental, antasmagoric. otui re erindu-se la terapeutica modern, autorul aratc aceasta a trecut dela scepticismul din trecu tul apropiat la e"tremacealalt,entu+iasmul renetic i ndr+neala semea#.(n acelai timp,terapeutica actuala trecut la negli)area aproape total a mi)loacelor naturale.Dar cel mai mare de ect estec terapeutica actual negli)ea+ aproape total latura psihologic a rela#iei medic-pacient,lipsind ast el terapeutica de una dintre componentele ei cele maiimportante.4e pare,sublinia+ /unescu-/odeanu c medicamentul nsi a putut s maicompense+e par#ial aceast lacun,medicamentul prelund n mare m sur rolulpsihologic i psihoterapeutic pe care altdat l ndeplinea n mod necondi#ionat medicul.Dac altdat bolna ii credeau n puterea terapeutic a medicului,a+i ei cred maidegrab n Wmagia medicamentuluiW.(nsi prescrip#ia medical are n ea o mareinfuen# psihoterapeutic,moti pentru care ea trebuie s !e amnun#it, detailat,meticuloas. Ast el de prescrip#ie presupune mult spa#iu, a cuprinde s aturi de ia# imunc,inclusi micile probleme personale dar r a a)unge la ormulritiranice,draconice .

5orbind n legtur cu medicina,&c_ueen sublinia+ e"isten#a n cadrul ei aurmtoarelorconcepte i direc#ii terapeutice dei unele au doar o aloare istoric :

>. >omeo;atia ondat pe lucrrile lui Rahnemann >LFF ->M?E i care se ba+ea+pe principiul similia similibus curantur , are la ba+ mai mult empirism, dect oanali+ tiin#i!c. &etoda se ba+ea+ pe principiul dilu#iei medicamentului i peprincipiul indi iduali+rii. Dei oga homeopatiei se leag de s ritul secolului al

9 -lea, totui ea a mai rmas nc drept un principiu. Declinul ei se ba+ea+ dup*iahlein &orris citat de &c_ueen pe inaptitudinea de a e olua odat cu progresulmedicinii tiin#i!ce, a ntul e"traordinar al medicinii tiin#i!ce i di i+iunilor dintrehomeopa#i. otui arat /unescu -/odeanu pe plan aptic trebuie admis cre+ultatele practice ale terapiei cu do+e in!me e"ist.

2. A doua mare metod de tratament dup &c_ueen este aceia denumit de el W+otanist! W i care

de asemenea a dominat mult timp medicina.&edicii botaniti a eau un conceptdespre boal oarte ru ormat. honesson >LS< ->M?E a ea dup cum spune&c_ueen o teorie galenic ondat pe teoria pri ind diminuarea clduriicorporale,tratamentul urmnd s determine creterea acestei cldur i ipluri!carea sistemului humoral prin bi calde, lobelin,substan#e egetale


41/104

astringente.4coala WeclecticW, sublinia+ &c_ueen, des olt mai departe coalabotanist insistnd n special asupra legturii dintre simptom i po#iunea

egetatl.Dei homeopa#ii i botanitii dispre#uiesc medicina alopat,totui ei auinfuen#at n mod deosebit ermacopeea secolului al -lea.

E. (n cadrul aa numitelor doctrine acti e, &c_ueen men#ionea+ c@iro;ra ia i aanumita Wscience cretieneW. Ast el /almer descoper l a s ritul secolului al 9 -leac prin manipularea rahisului se pot ob#ine e ecte curati e.Ioala ar ! o re+ultanta compresiunii ner ilor ertebrali de unde apoi pornesc impulsuriinadec ate,neregulate care pot determina dilacerarea #esuturilor.'hiropra"iacontemporan a lrgit no#iunea de boal i sntate pentru a introduce


42/104

R/0AN1RA RA1/

ipote+a c o postur corect a coloanei este esen#ial pentru sntateaorganismului ntreg, de unde n termeni moderni boala este legat deperturbarea conductului comunica#iilor normale a 4.@.'., concept emis deDiuteu ass. 'hiropracticienii recomand n tratamentul bolilor o inter en#ie

acti asupra structurii care st la ba+a dis unc#iei. alt direc#ie terapeutic n43A a ost aceea cunoscut sub denumirea de 'ristian 4ciuence,a creipromotoare a ost mar7 IaPer 1dd7 >M2>->= i care este legat de

enomenul mistic,respingnd ideia cau+alit#ii interne, tratamentul constnd dinob#inerea Wechilibrului spirituralW pentru a se creia Wsuprema#ia spiritului asupracorpuluiW.

?. (n contrast cu aceste metode,care n mare parte mai au doar o aloare istoric,&c_ueen sublinia+ c medicina allo;atic! concepe tratamentul ca pe oeliminare sau distrugere a agentului care este responsabil de boal. Ia+at peaceasta, echii medici allop a#i au purces la Weliminarea ruluiW prin tehnicile desngerare.(n pre+ent accentul este pus pe utili+area unei largi game desubstan#e chimice,capabile a infuen#a di eritele unc#ii ale organismului sauagen#ii cau+atori de boal.

5orbind de principalele tendin#e contemporane n pri in#a terapeuticii &c_ueenorbete de importa#a tratamentului comunitar i indi idual, problemele speciali+rii i

ultraspeciali+rii,tendin#ele de a nu se trata bolile n prima a+ de e olu#ie. 8e enind lacondi#iile psih ologice n care se des oar tratamentul bolna ilor trebuie s subliniemc prima condi#ie a oricrei prescrip#ii medicale este aceea ca ea s !e acceptat dectre bolna cu ncredere./entru aceasta medicul trebuie s !e calm,micrile lui s !elente i precise,nu trebuie s mani este nici grab nici e+itare.Aceast siguran# cu care

medicul prescrie un tratament este securi+ant pentru bolna .(n acelai sens trebuie sse oriente+e i medicul care trebuie s dea bolna ului toate e"plica#iile detailat i nmod clar,iar la ne oie s controle+e chiar dac a ost n#eles.(n situa#ia n carecomponenta psihic este mai important,aceste lucruri descrise mai sus de in deosebitde importante,o inter en#ie calm i sigur putnd duce la e ecte terapeuticespectaculare./rescrip#ia trebuie,de asemenea scris de mn, r ambiguit#i.3neorieste important i pre#ul re#etei, elul de pre+entare a medicamentului in)ec#iile !ind maiagreate . problem deosebit este aceea a ce trebuie sau nu s se comunice bolnaului n legtur cu starea sa,precum i antura)ul su.@e oia de a primie"plica#ii,suspiciunea c nu este corect in ormat,poate apare chiar de la nceputulcontactului dintre medic i bolna . 1"ist n acest domeniu dou po+i#ii principale npri in#a comunicrii ctre pacient a in orma#iilor ne a orabile, !ecare ba+ndu -se peargumente temeinice.Ast el pacien#ii trebuie s cunoasc ntregul ade r chiar cndeste orba de cele mai insuportabile situa#ii,n timp ce al#i medici recomand mai multemena)amen te mergnd chiar pn la ascunderea ade rului pentru a uura su erin#apsihic a pacientului. @eade rul olosit de medic cu n#elepciune,de ine un actorpsihopro!lactic i psihoterapeutic aloros.@eade rul trebuie olosit cu tact isuple#e,n#elepciu ne i contiin#,mil i compaiune pentru bolna .Acest lucru estenecesar,deoarece ade rul are n aceste situa#ii un e ect psihoocant n timp ceneade rul n aceast situa#ie are rolul men#inerii ncrederii bolna ului,precum imoralul lui n raport cu boala.*ormula celor doi & minciun`mor!n i gsete nclocul n practica medical,mai ales n a#a bolilor deosebit de gra e i n care medicinaare tot atta putere ca i cu secole n urm . @umeroi autori sublinia+ c chiar dacatitudinea medi cului este mai realistW, aceasta nu trebuie s transmit bolna ului celpu#in ndoielile sale, suspiciunile, insistndu -se mai ales asupra actorilor a orabili.9n ormarea bolna ului mai trebuie s #in seama i de personalitatea acestuia, demodalit#il e sale probabile de reac#ie. otui,n ceea ce pri ete in ormarea amiliei to#i


43/104

autorii sunt de acord c aceasta trebuie cut ct mai e"act.

22


44/104


Internarea 9i identi carea ;ersonal! a;acient"l "i

INTERNAREA OLNA2/L/I

Internarea: ~ 8epre+int o etap de ia# e eniment, cnd se ntrerup legturile permanente cu

amilia,prietenii i locul de munc:

o 3ri a internare M c nd bolnavul se obinuiete cu atmosfera i regulilede spital%

primul contact cu spitalul"o Intern#ri ultiple M c n d internarea devine neplcut prin repetareaevenimentului"

Sco; :~ 8eali+area indecrii bolna ului.

Se internea ! 8n s;ital: ~ Urgen&ele .~ /acien#i cu (ilet de tri itere de la medicul de amilie, de la un ambulatoriu de specialitate.~ Iolna ii trans$era&i de la alte unit#i sanitare.

Ser4ici"l de ;rimire MtriaDK:

~ 1ste locul n care bolna ul are primul contact cu spitalul.~ 1ste important ca personalul medical al ser iciului de primire s aib uncomportament

corespun+tor care s ctige ncrederea pacient ului factor indispensabil pentruasigurareaunei colaborri sincere ntre bolnav i personalul de ngri,ire"

~ Co ponentele serviciului de pri ire4o *al de ateptare"o Nirou de nregistrare"o 9abinet de consulta!ii"o Nirou de nregistrare a bolnavilor"o 9amer de dezbrcare"o 9amer de deparazitare"o 8rup sanitar prevzut cu du% baie% 9"o 9amer de mbrcare"o ;agazie de len,erie curat" o 9amer de dezinfec!ie i deparazitare a efectelor bolnavului"o ;agazie de efecte ale bolnavilor"

~ Condi&ii de exa inare4o 'amer ncl+it.o Asigurarea intimit#ii.o Asigurarea materialelor i instrumentarului necesar consultului.o 4chimbarea len)eriei dup !ecare pacient.o Asigurarea accesului indi idual n camera de consulta#ii.o /re enirea in ec#iilor spitaliceti prin decontaminare dup !ecare pacient cususpiciune de

boal in ectocontagioase.o Anun#area poli#iei n ca+ul pacien#ilor neidenti!ca#i, n ca+urile de agresiuni sauaccidente de


45/104

circula#ie.~ 5nregistrarea datelor4

o (nregistrarea datelor n ba+a electronic de date a spitalu lui datede identi care%

date medicale O pe baza urmtoarelor documente7 Carte de identitate. 'arnet de sntate. Ade erin# de salariat.

&'


46/104

R/0AN1RA RA1/

alon de pensie. Iilet de trimitere. Iilet de internare. Iilet de e"ternare.

Iilet de trans er.o nregistrarea date olr nso#itorului.o Materiale necesare:

Re?istr" intr!r ieiri Q +a a electronic! de date. ilet de internare MtrimitereK. ilet de e ternare Mtrans


47/104

2?


48/104


49/104

asistentele de pe sec#ie pri ind:o Dumrul bolnavilor interna!i"o Dumrul paturilor libere "

~ Asistenta e nregistrea+ datele de pe oaia de obser a#ie n registrul de intern#ri7ie0iri ~ 4e notea+ pe oaia de obser a#ie nu #rul de /nregistrare din registrul sec&iei

Re?istr" de intr!r ieiri din sec#ie are urmtoarele rubrici:~ @r. curent numr de nregistrare.~ @umele i prenumele bolna ului.~ C)$ !cod numeric personal*.

&(


50/104

RUXANDRA RADU

~ @umrul oii de obser a#ie.~ Data internrii.~ 4ec#ia $ clinica, salonul.~ Diagnosticul la internare.

~ Diagnostic la e"ternare.~ @umele medicului.~ Data e"ternrii.

FOAIA DE OBSERVAII DEOCUMENTELE BOLNA

1e niBie~ *oaia de obser a#ie clinic este un docu ent edico7legal. 0tiin&i%c 0i degestiune pe care se notea+:

o #atele personale de identi care M nume, prenume, rst, se", stare ci il,copii, cod numericpersonal, adres, carnet de asigurri sociale, medic de amilieo Dumerele de nregistrare din registrul de intrri-ieiri din spital% respectiv dinregistrul de

intrri-ieiri din sec!ie" o $ntecedente personale"o $ntecedente familiale"o ;otivele internrii"o


51/104

O!"e#$a%ii~ Dosarul medical este un instrument de lucru necesar bunei des urri a acti it#ii medicale

care secompletea+ +ilnic cu date obser ate sau msurate.

~ Dosarul medical se pstrea+ n map de plastic, alturi de celelalte dosare medicale nu se las landem na bolnavului care ar putea interpreta greit notrile medicul hotrte ce, cum i

cnd sein ormea+ pacientul despre starea sa de boal .

2S


52/104


~ Dup e"ternarea bolna ilor oile de obser a#ie se pstrea+ n arhi a sec#ie sau n arhi aspitalului

arhivate /n $unc&ie de data extern#rii .

7OAIA 1E TE-PERAT/R

1e niBie~ *oaia de temperatur este un docu ent edico7legal , 0tiin&i%c, component ane" a

oi de obser a#ieclinic, pe care se completea+ clar i ordonat, datele culese prin msurarea unc#iilor italei egetati e idatele ob#inute prin supra egherea sistematic a pacientului.

Or?ani area i not!rile din notare cu ci$re-1o Regi ul dietetic1

~ Alte not!ri pe oaia de temperatur:o Interven&ia chirurgical# i +ilele de e olu#ie.o Trans$u"ia de snge sau de plasm.O+ser4aBii

~ *oile de temperatur olosite n pediatrie au introduse sub orm de gra!c i cantit#&ilede ali ente

consu ate , notate cu culori con en#ionale:o Ro0u lapte matern.o Al(astru lapte de ac.o :erde lapte acidulat.o ?run inos.

7OAIA 1E TE-PERAT /RIN SEC=IA 1E A TI


53/104

~ n cazul lna ilor gra i, interna#i n sec#ii A 9 aneste+ie terapie intensi , oaia detemperatur este nlocuit cu


54/104

R/0AN1RA RA1/

INTER2EN=II 3N CAF/L E0TERNRII G TRANRS/7L/I OLNA2/L/I

Sco; :

~ 3ntocmirea e;icri ei Q bilan!ul perioadei de internare .~ 'ompletarea documentelor medicale: o ?iletul de externare B+ilet"l de trans


55/104

~ 9nter en#iile asistentei medicale n ca+ de deces trebuie s #in seama de a partenen#aspiritual a bolna ului.~ Dup con!rmarea decesului se anun# administra#ia spitalului~ 4e anun# amilia sau apar#intorii bolna ului.~ 4unt pregtite documentele speci!ce n ca+ de deces.~ 4e completea+ biletul de trimitere a cada rului la sec# ia de prosectur.~ 4e ntocmete procesul erbal, contrasemnat de 2 martori, cu in entarul obiectelordecedatului care se or

2M


56/104


preda apar#intorilor.

~ Iolna ul a ! scos din e iden#ele sec#iei $ registru de intr#ri 6 ie0ire13n?riDiri i?ienice:

~ Iolna ul decedat rmne pe patul lui minim & ore .~ 4e ndeprtea+ per u+ia, trans u+ia, drenul, pansamentul, sonda urinar, sonda deaspira#ie etc.~ 4e ace toaleta tegumentar.

Trans;ort"l:~ ransportul cada rului se ace n linite, cu gri) a# de ceilal#i boln i i a# de amilie sauapar#intori.~ 'ada rul a ! n elit n ceara i introdus ntrun sac special.~ De degetul mare de la picior se a prinde un bilet de identi!care pe care sunt notatenumele i prenumele

decedatului, rsta, '@/ codul numeric personal , sec#ia, data decesului, mediculcurant.

~ ransportul la sec#ia de prosectur se ace cu o targ-crucior special.~ (n spitalele tip bloc este obligatorie respectarea circuitelor unc#ionale transportul se$ace cu un li$t

utili"at nu ai pentru tra nsportul cadavrelor. aterialelor in$ectate. de0eurilor1O+ser4aBii:

~ Asistenta de salon a trebui s liniteasc ceilal#i bolna i.~ &edicamentele prescrise i neutili+ate or ! depo+itate n aparatul de edica ent alsec&iei .~ Dup transportul cada rului este obligatorie de"in$ec&ia 0i $or oli"area salonului 1~ 3n ca "l in4entarierii +iD"teriilor, notarea se 4a PRE1AREA 6I PREL/ARE

1e niBie~ 8eali+ea+ continuitatea acti it#ii medicale pe 2? ore.~ 4e ace transmiterea in orma#iilor de la un schimb la altul n sec#iile cu paturi undeacti itatea medical se

des oar n ture.

&etode de predare:~ n scr is la s ritul acti it#ii personalului, pe ba+ de proces erbal notat n condicaspecial. /entru

completarea procesului erbal se tine cont de:o 7oaia de o+ser4aBie. o IndicaBiile medic"l"i.o Constat!rile ;ersonale .

~ Verbal n timpul raportului de ser iciu ntre asisten ta care iese din tur i asistenta careintr n tur.~ &ndividual$ la patul bolna ului $ ca+urile deosebite, bolna i cu per u+ie sau trans u+ie,noi interna#i $ ce

necesit indica#ii suplimentare. &aterial necesar:

~ 'ondic special n care se consemnea+ consemnrile personale i recomandrilemedicului.~ 4e semnea+ de predare i de preluare a ser iciului de la o tur la alta.

/redarea n scris:


57/104

~ 4e notea+ data i ora schimbului.~ 4e notea+ n"mele i ;ren"mele +olna4"l" icu numr de salon, numrul de pat,numrul oii de obser a#ie,

diagnostic.~ 4e notea+ mani


58/104

R/0AN1RA RA1/

~ 4unt scoase n e iden# sarcinile ce re in asistentei pri ind ngri)irea, in estigarea,pregtirea special

pentru unele in estiga#ii, pregtirea pentru opera#ie, supra egherea acestor bolna i.~ 4e pre+int constatrile personale.Predarea la ;at"l +olna4"l"i : ~ 4e ace ntre cele dou asistente care schimb tura.~ 4e pot da indica#ii suplimentare.

O+ser4aBii: ~ (n ca+ul n care, n mod accidental, schimbul de tur nu a enit, asistenta n" ;!r!seteser4ici"l dect dup

ce a anun#at medicul i asistenta e de tur i n"mai dac! are 8nloc"itor.~ Proces"l 4er+al de ;redare U ;rimire trebuie semnat att de asist enta care pred, ct i dectre asistenta

care preia tura.~ /rin predarea B preluarea ser iciului de la o tur la alta se asigur continuitateangri,irii bolna ului caretrebuie supra egheat i ngri)it


59/104

~ Spiritual 8 spiritul1~ 3sihic1~ E o&ional1 ~ Social1

E=


60/104


Cognitiv 8 n #are, )udecat, percepere $ olosirea min#ii pentru n#elegereaasocia#iilor dintre

mediile interne i e"terne.E o&ional 8 sim#ire, mani estare $ legtura dintre cogniti i spiritual.Spiritualul 8

creare, de enire $ rela#ii ba+ate pe dragoste a# de Dumne+eu,pentru sine i pentrusemeni.

Social 8 legturi cu semenii, interac#iune $ legturi, rela#ii ntre spiritual i !+ic.;i"ic 8 supra ie#uire, trire $ unc#iile i starea corpului.3sihic 8 gnduri despre sine , modul de a ace a# di erselor probleme $legtura dintre !+ic i

cogniti .

1e 4oltarea "man! , din momentul concep#iei i pn la moarte, nconte"tul mediului

indi idual, social i cultural, presupune:~ 'reterea i de+ oltarea.~ &odele de amilie i dinamica acestora.~ 'ultura, obiceiurile, tradi#iile i infuen#a lor asupra snt#ii.~ 8ela#ii sociale.~ @atura, structura i producerea mboln irilor i in alidit#ilor.~ Aprecierea nutri#iei.~ Aprecierea comunit#ii.~ /rocesele patologice i rela#ia cu structura i unc#iile normale, etiologia ipatologia.~ 'aracteristicile clinice i e olu#ia normal a bolii.~ 9denti!carea bolilor comune asociate cu sistemele organismului i di eritelesim#uri pe ntreg

parcursul vie!i .

4atis acerea n ansamblu a ne oilor unei persoane permite conser area n stareade echili(ru a

di erselor sale procese %"iologice 0i psihologice .Ne4oia Q necesitatea $ este starea care cere un a'utor. o interven&ie. unlucru necesar. dorit. util1 Ne4oi Q tre+"inBe:

~ /rebuin!e ziologice $ hran, ap, odihn, repaus, satis acerea pasiunilor, apetit,stare desntate.~ /rebuin!e de securitate $ siguran# emo#ional, social, protec#ie a# de pericole, asigurarea

ie#ii, siguran# social, stabilitate, protec#ie general.~ /rebuin!e sociale $ apartenen#, ade+iune, a ecti itate, ataament.~ /rebuin!e legate de eul personal $ ne oia de conser are, de stim, de respect,ne oia unei bune

reputa#ii, pr estigiu, propriul consim#mnt.~ /rebuin!e de realizare $ atingerea scopului propus, poten#ial creati . ~ /rebuin!e

cognitive $ a ti, a n#elege, a n #a, a descoperi, a e"plora. ~ /rebuin!e estetice $ordine, simetrie, puritate, onoare, lene, dragoste de rumos.~ /rebuin!e de concordan! $ ntre sim#ire i cunoatere, ac#iune cau+a schimbrii

comportamentului uman.>omeosta ia:


61/104

~ 1ste o stare de echilibru i de autodepire care se instaleaz ntrediverse procese ziologice

al persoanei" ~ ipuri de homeosta+ie:

) o eosta"ia %"iologic#. o eosta"ia psihic# Bi o eosta"ia social#1 ~ @esatis acerea unei ne oi a ectea+ alt ne oie a"tore?lare .

'#


62/104

R/0AN1RA RA1/

A+ra@am -aslo* psiholog i umanist american a!rm e"isten#a a cincicategorii de ne oi umane

ierarhi+ate n ordinea priorit#ilor ast el:>. )evoi %"iologice1 2. )evoi de siguran E. )evoi de apartenen ?. )evoia de recunoa0tere social#1 F. )evoia de reali"are 8 autodep#0ire1

'on orm acestei teorii se satis ac nti ne oile de ba+ %"iologice 0i desecuritate , apoi cele

de ordin superior apartenen. sti #. reali"are . 1 olu#ia spre o ne oie superioar se reali+ea+ numai prin satis acerea ne oiiin erioare. @esatis acerea unei ne oi !+ice sau psihice infuen#ea+ i satis acereacelorlalte ne oi. 4atis acerea unei ne oi antrenea+ eliberarea energiei care permitesatis acerea tuturor

celorlalte ne oi. 3tili+area energiei pentru satis acerea unei ne oi duce la nesatis acerea alteia.

Ne4oi iolo?ice: ~ *unt nevoi integrate% legate de func!ii organice% comune individului% dar caredepind de conte t" ~ 4iecare nevoie poate de nit biologic i socio-cultural" ~ =espira!ia asigur schimburile ga+oase i este infuen#at de po+i#ia corpului,acti itate,

rst, rst, mediu ncon)urtor, emo#ii, cultur.~ $ bea i a m nca M asigur ne oile plastice i energetice ale organismului.'antitatea i

calitatea alimentelor depinde de ni elul social, resurse, mediu amilial, cultur,ras, religie,na#ionalitate, credin#, pre erin#e, obiceiuri alimentare etc.

~ $ elimina M urina, transpira#ia, scaunul $ asigur eliminarea deeurilor ito"inelor din organism,

eliminare infuen#at de alimenta#ie, hidratare, acti itate, rst, obiceiuri.~ $ se mica ne oia asigur independen#a !+ic, este un mi)loc de comunicarecu rol n ia#a social,

e"prim italitatea psihic i este infuen#at de constitu#ia !+ic, rst, se",acti itate, mediu, condi#ie!+ic.

~ $ dormi% a se odihni aria+ n unc#ie de rst, stare de sntate i estenecesar men#inerii

echilibrului organismului. 'alitatea somnului depinde de actori psihici $ emo#ii,stres, tensiunener oas, de acti itate, mediu, condi#ii de odihn. 1"citante, medica#ie.

~ $ se mbrca i a se dezbrca este condi#ionat de clim, semni!ca#ia iimportan#a social a

hainelor, personalitate, religie, mod etc.~ Devoia de igien este ne oia de a ! curat pentru asigurarea con ortului,aspectului plcut,

pentru a pre eni in ec#iile i mboln irile, pentru a pstra integritatea corpului.Ne4oi de sec"ritate U de si?"ranB!: ~ 'uprinde ne oia de a se prote)a, a men#ine tegumentele integre, de a tri n


63/104

condi#ii desecuritate i protec#ie, de a e ita un pericol iminent.

~ An"ietatea i angoasa cor predomina n ca+ul unui sentiment de insatis ac#ie.Ne4oia de a a;arBine c"i4a, ne4oia de a


64/104


Ne4oia de a se reali a U a"tode;!i: ~ 4e poate reali+a satis acerea ne oii prin suprapunerea personalit#ii i maturit#ii,a intelectului,

prin puterea de contiin# i de+ oltare creatoare, capacitate de perceperea realit#ii.4atis acerea se ace la ni el spiritual i !+iologic.

'adrul conceptual al 5irginiei Renderson se ba+ea+ pe de!nirea celor # ne4oi


65/104

&. NE2OIA 1E A SE -A 6CI A A2EA O /NA OSPT/R necesitatea de a

! n micare, de a semobili+a, de a pstra anumite po+i#ii.~ bser area po+i#iei bolna ului, 4chimbarea po+i#iei bolna ului~ &obili+area bolna ului, 1 ectuarea transportului bolna ului in spital

'. NE2OIA 1E A 7I C/RAT, 3N5RI IT, A PROTE A TE5/-ENTELE 6I-OAS/CELE. necesitatea de a

men#ine o #inut decent, piele curat, sntoas.~ /regtirea patului si accesoriile lui .

''


66/104

R/0AN1RA RA1/

~ 4chimbarea len)eriei de pat bolna ului imobili+at .~ Asigurarea igienei personale, corporale si estimentare a bolna ului.~ 'ondi#ii de pstrare a igienei, 1scarele de decubit.

. NE2OIA 1E A SE 3- CRA SI 1EF RC A.necesitatea de a purta haineadec ate. ~ De+brcarea si mbrcarea bolna ului in pat.~ 4emni!ca#ia hainelor, asortare, alegere, calitate.~ 'apacitate de a se mbrca.

(. NE2OIA 1E A RESPIRA SI A A2EA O CIRC/LAIE A=1EC2ATA. captareao"igenului din mediu

e"tern, necesar proceselor de o"idare din organism, i de a elimina bio"idul decarbon re+ultat dinarderi celulare.

~ bser area i notarea respira#iei~ Administrarea o"igenului $ o"igenoterapie~ &surarea si notarea pulsului~ &surarea si notarea .A.

). NE2OIA 1E A -EN=INE TE-PERAT/RCORP/L/I IN LI-ITA NOR-ALA. necesitatea de a

men#ine temperatura corpului la alori normale, constante.~ &surarea i notarea temperaturii~ Ripertermia $ arsura.~ Ripotermia $ degertura.~ 5alori patologice de temperatur.~ 4indromul ebril, *risonul.~ Aplicarea agen#ilor !+ici:

o 3tili+area rigului sub orma uscatao 3tili+area cldurii uscate si umedeo Aplicarea re ulsi ilor.

H. NE2OIA 1E A EA SI A -ANCA. necesitatea de a ingera i absorbi alimentede bun calitate i n

cantitate su!cient.

~ bser area apetitului si modului in care bolna ul respecta prescrip#iilemedicale.~ 'alcularea ra#iei alimentare~ (ntocmirea oii de alimenta#ie +ilnica~ Asigurarea alimenta#iei dietetice a bolna ilor.~ Alimentarea acti a si pasi a a bolna ilor~ Alimenta#ia arti!ciala~ /relucrarea alimentelor $ no#iuni de gastrotehnic.~ &surarea masei si a nl#imii corporale a bolna ului.

. NE2OIA 1E A ELI-INA necesitatea de a eliminasubstan#ele ne olositoare, tmtoare,re+ultate din metabolism.

~ 'ile de eliminare, bser area, msurarea si notarea diure+ei~ bser area si notarea e"pectora#iei, bser area si notarea rsaturilor~ bser area si notarea scaunului, Iilan#ul hidric.


67/104

$. NE2OIA 1E A E2ITA PERICOLELE. necesitatea de a ! prote)at contraagresiunilor interne sau

e"terne, pentru men#inerea integrit#ii sale !+ice i psihice.

E?


68/104


~ 4ecuritatea !+ic, psihic, social.~ /redispo+i#ii la accidente.~ ratarea plgilor~ &etode de !"are a pansamentului~ Ianda)area pe di erite regiuni.~ &ediu securi+at $ asepsie, antiseptie, sterilitate, de+in ec#ie, de+insec#ie,derati+are,

depara+itare.~ 'ircuite unc#ionale.~ Durerea.

#%. NE2OIA 1E A 1OR-I SI A SE O1I>NI necesitatea de a se odihni timpsu!cient, n bune condi#ii.

~ 4omn - calitate, cantitate.~ /erioade se repaus.~ /erioade de rela"are.~ &odalit#i de odihn i rela"are.

##. NE2OIA 1E A AC=IOCNA N7OR- CRE1IN=ELOSI 2ALORILOR. necesitateaindi idului de a ace

sau e"prima gesturi, acte, con orm orma#iei sale, de bine i de ru, de dreptate, nirtutea unei

ideologii. ~ 'redin#e, 8eligii, 8itualuri.~ 4piritualitate, &oral, alori, libertate.

>2. NE2OIA 1E A 7I /TIL SI A SE REALIFA necesitatea de a n ptui acti it#i utile.

~ 9ntegritate !+ic i psihic.~ &ani estri de bucurie i ericire.~ Autocritic.~ uarea deci+iilor.~ 4tim de sine.~ 'omportament social.~ Ambi#ie, moti a#ie, asumarea rolului social.~ *olosirea timpului liber.

#'. NE2OIA 1E A SE RECREA @ecesitatea de a se destinde, de a se distra,recurgnd la acti it#i

agreabile, pentru rela"are !+ic i psihic. ~ Destindere.~ 4atis ac#ie.~ /lcere.~ Amu+ament.

# . NE2OIA 1E A 3N2 =MAnecesitatea de a acumula cunotin!e% atitudini ideprinderi pentru

modi carea comportamentului sau adoptarea de noi comportamente% nscopul redob ndiriisnt!ii sau men!inerii ei . ~ 'apacit#i !+ice i psihice. ~ &oti a#ie. 1mo#ii. &ediu.


69/104


70/104

R/0AN1RA RA1/

C/RS & TOTALITATE 6IIN1I2/ALITATE

2 ALORI I PRINCIPII ETICE 3NN/RSIN5

2alorile repre+inta e"presia unor pre erinte i credinte colecti e, dar i a unororientari undamentale i principii generale. 5alorile repre+inta un set de credinte inorme care ne ghidea+a modul de a actiona. rice organi+atie isi determina actiunile iobiecti ele n unctie de repre+entarea aspiratiilor: unde doreste sa a)unga, ceea cese mani esta prin alori colecti e ale organi+atiei. 5alorile sunt ceea ce de!nescorgani+atia i determina comportamentul organi+ational. /sihologia considera aloareaca J o modalitate de orientare selectiva legata de preferintele% motivele% nevoile iatitudinile individuale K pe cand sociologia J leaga valoarea de norme% obiceiuri%ideologiiK. 5alori de ba+a ale tuturor actelor legislati e din domeniul drepturiloromului sunt de o importanta deosebita. Acestea se regasesc n toate acti itatilenoastre i sunt:

demnitatea !ecarei persoane, care este de o aloareinestimabila datorita alorii persoanei

ca indi id, nu datorita aptului ca aceasta ar ! valoroasa dinpunct de edere economic sau

n orice alt el. conceptul de autonomie sau autodeterminare, care se ba+ea+a

pe pre+umtia capacitatii deauto-directionare a actiunilor i comportamentelor !ecarei persoane.

Acest concept cere capersoana sa !e plasata n centrul deci+iilor care o pri esc.

egalitatea inerenta, innascuta a tuturor persoanelor, indi erentde di erentee dintre

acestea. etica solidaritatii, care ii cere societatii sa sustina libertatea

persoanelor, acordandu-letotodata spri)inul social corespun+ator.

I. 2alori Pre


71/104

aloare de tip instrumental, nseamn ca o alori+e+ numai pentru aptul c mipermite reali+area di eritelor sarcini cotidiene, cum ar ! drumul spre )ob sautransportul unor mar uri conduc spre cele mai bune consecin#e posibile cum ar! de e". ericirea uman . Ast el, hrnirea celor r de adpost este considerato ac#iune moral !ind alori+at nu doar n sine, ct i, mai degrab, pentru cne clu+ete spre reali+area binelui i bunstrii altor persoane.

III. 2alori Intrinseci. Acele lucruri care au o aloare intrinsec sunt alori+ate doarpentru ceea ce sunt $ acestea nu sunt utili+ate n nici un el nu au o !nalitate inici nu sunt Vpre erateK mai mult dect alte op#iuni. Acest tip de aloare estesursa multor de+bateri n !loso!a m oralei pentru c nu to#i accept aptul casemenea alori chiar e"ist n apt. Dac totui nu e"ist

ES


72/104


alori intrinseci, cum totui de ele pot ! obser ate i men#ionate^ 4unt ele precum

culoarea ori greutatea, nite caracteristici pe care le putem detect a att timpct olosim instrumentul adec at^ 9ar dac oamenii nu sunt capabili s a)ung laun acord n pri in#a alorii unui obiect sau e eniment, nseamn acesta aloarea

acestuia, oricare ar ! ea, nu poate ! intrinsec^

3na dintre problemele din etic este c, sus#innd e"isten#a alorilor intrinseci,cum le om di eren#ia de alorile instrumentale^ /are simplu la prima edere, nslucrurile nu stau tocmai aa. 4 lum, de e"emplu, sntatea $ care pare a ! o aloarepentru oriicine o aloare, este ea ns o aloare intrinsec^ 3nii or ! nclina#i srspund VdaK ns de apt oamenii tind s alori+e+e sntatea pentru c aceasta lepermite s !e anga)a#i n di erite acti it#i pe care acetia le pre er. Deci, care ac dinsntate o aloare i nstrumental. Dar aceste acti it#i pre erate sunt alori+ateintrinsec^ amenii adesea le reali+ea+ din di erite moti e - sociale, n #are, testareaabilit#ilor, etc. Aadar, poate c aceste acti it#i au mai degrab o aloareinstrumental dect intri nsec - dar care sunt moti ele ce ne conduc spre acesteacti it#i^ /utem s continum acest ciclu argumentati mult i bine. 4e pare c orice

alori+m ne conduce n cele din urm la alte alori, sugernd aptul c n cele din urmtoate alorile noastre sunt n parte instrumentale. /oate c nu e"ist o aloare !nalsau un set de alori !nale i suntem prini n aceast permanent bucl de eed -bacP ncare ceea ce alori+m ne conduce continuu spre alte lucruri pe care le alori+m. altde+batere n etic este rolul pe care oamenii l au n crearea i e aluarea alorii. 3niisu#in c aloarea este un construct pur uman - ori n ultim instan#, constructul oricrei!in#e cu unc#ii cognioti e su!cient de a ansate. oate aceste !in#e pot s dispar dinuni ers, dei caracteritici precum masa nu s-ar schimba, n timp ce altele precum

aloarea ar disprea deasemenea. Al#ii, dimpotri , sus#in c anumite tipuri de alorialori intrinseci e"ist obiecti i independent de orice obser ator. Ast el, singurulnostru rol este n rec"noaterea alorii intrinseci pe care o au anumite obiecte./utem nega cum c aestea ar repre+enta reo aloare, ns n acest ca+ !e ne nelm!e persistm n greeal. (ntr-ade r, unii teoreticieni din etic argumentea+ c multedintre problemele morale pot ! re+ol ate dac am n #a s recunoatem mai bine acelelucruri care au aloare ade rat i s ne dispensm de cele arti!cial create, care nedistrag.

*riedrich @iet+sche consider cultul irtu#ii din !loso!a antic greac dreptde itali+are a !in#ei umane prin dispre#ul surselor de putere prin care ia#a ar putea !a!rmat. &orala tradi#ional este constituit din con en#ii colecti e i ra#ionamente

)usti!cati e care moti ea+ anumite stiluri de ia#, calit#i i de ecte psihologice,promo nd un tip uman mediocru. Dup !loso ul n aten#ie, teoriile morale sunt bene!cenumai n msura n care impun !ecrui om o disciplin a oin#ei. amenii nu sunt egali inu trebuie s !e considera#i egali. 1"ist superiori i in eriori, stpni i scla i. 4tudiindcritic concep#iile morale ale oamenilor din di erite timpuri i di erite societ#i, *riedrich@iet+sche propune o nou di i+iune a moralei: morale de stp ni i morale de sclavi .*tp nii i sclavii nu repre+int dou clase sociale, ci repre+int dou orme demani estare a oin#ei de putere. *tp nul este acela caremani est o oin# de putere acti , care determin i orientea+ miscarea i de enirea.

/entru morala stpnilor, bun este orice le con -s!n#este i le con!rmstpnirea: V oricare moral aristo-cratic creste dintr-o a rmare de sine triumftoare K.&ediocritatea este depsit prin idealul supraomului: omul ade rat, situat dincolo demediocritatea contemporanilor, omul nobil, cu oin# puternic .

*clavul este acela care e"prim o oin# de putere reacti , e"primat prin


73/104

resentiment, ce rspunde or#ei acti e, urmnd -o. /entru morala scla ilor, bine estenumai ceea ce le ndulceste lor scla ia. 3n scla bun este supus, srac, ce si in- entea+subter ugii pentru a-si putea suporta neputin#a i mi+eria0 V omul resentimentului nu estenici sincer% nici loial cu el nsusiKEM. Aceast moral con ine turmei. rice !in# umanpoate !, alternati , cnd stp n , cnd sclav , n unc#ie de alorile pe care i le nsuseste :!e si asum alorile care culti e"pansiunea, or#a, !e si asum alorile care -l

n rnea+, anihilndu-i poten#ialit#ile. Ast el, morala de stpni a promo a alorilearistocratice, a celor cu oin# puternic, iar morala de s cla i a promo a aloridecadente, speci!ce celor cu oin# slab, care gonesc

'H


74/104

R/0AN1RA RA1/

dup plceri. 4peci!cul moralelor de stpni este dat, n i+iunea lui *riedrich@iet+sche, de unelecaracteristici esen#iale0 ast el, aristocratul :

creea+ alori, Vconfer% cel dint i% prestigiu lucrurilor J0 determin ceea ce este bine i ru, dup principiul V ceea ce este ru pentrumine% este ru n sine J0 respect n !in#a sa pe omul puternic, stpn pe sine, con -stient cnd trebuie s

orbeasc icnd trebuie s tac 0

este se er i dur cu propria -i persoan0 ntlnim aici ceea ce @iet+sche numesteVglori carea sinelui J0 este stpnit de sentimentul belsugului i ine n a)utorul celor ne erici#i, dar nudin mil, ci

Vm nat de imboldul abun-den!ei de putere J0 acord un respect nemrginit tradi#iei i btrne#ii i are un accentuat cult alstrmosilor.

Dar ceea ce este esen#ial n morala stpnilor e repre+entat de Vseveritatea preceptului potrivit cruia ei au obliga!ii doar fa! de cei de o seam

cu ei' fa! de in!ele de rang inferior i fa! de strini% ei pot ac!iona dup cum cred decuviin! sau Qdup voia inimiiR% n orice caz% Qdincolo de Nine i de =uRJ. Aceastmoral este ntotdeauna indi iduali+at.

5alorile promo ate de moralele de scla i se carac-teri+ea+ prin pesimism i suntreac#ii la alorile aristocra#ilor. 4cla ii, prin care !loso ul german n#elege V asupri!ii%oprima!ii% robii i chiar cei nedecisi i istovi!i de ei nsis J:

aprecia+ rbdarea,

hrnicia, comptimirea, modestia, amabilitatea , V cci toate acestea suntcalit!ile cele mai utile% aproape singurele mi,loace de a ndura povarae isten!ei J0

in idia+ irtu#ileVstpnilorJ i le place s cread c ericirea acestora nu este autentic0

re u+ su erin#ele ie#ii ipromo ea+ mitul egalit#ii.

(n concep#ia lui *riedrich @iet+sche, omul este o !in# nencheiat. ragicul isu erin#ele nu trebuie nlturate, pentru c ele au menirea de a modela interiorul umani oblig oin#a la probe cu ade rat semni!cati e. 1nergiile interioa re tind spre

a!rmarea ie#ii. 4upraomul este un aristrocat al spiritului. Princi;iile etice ale;ersonal"l"i care


75/104

o 9mbunatatirea continua acalitatii.

o 'ombaterea abu+uluiasupra persoanelor bene!ciare n cadrul institutiilor.

o 'on!dentialitatea.

Anali+nd com;ortament"l etic se pot numra anumite standarde:o 9ntelegerea !ecarui

bene!ciar indi idual i sistemul bene!ciarului, cat i elementele carea ectea+a comportamnetul i ser iciul cerut.

o 4ustinerea i a ansareaalorilor, cunostintelor i metodologiei pro esiei, abtinerea de laorice comportare care ar putea a ecta n e"ercitarea acesteia.

o 8ecunoasterea limitelorpersonale i pro esionale.

o 3tili+area tuturorcunostintelor i abilitatilor rele ante.

EM


76/104


o 'ontributia cu e"perienta pro esionala la de+ oltarea strategiilor iprogramelor care

imbunatatesc calitatea ietii n societate.o 9denti!carea i interpretarea ne oilor sociale.o

9denti!carea i interpretarea ne oilor de ba+a i natura problemelor socialeindi iduale, degrup, de comunitate, nationale i internationale.

o 'lari!ca daca declaratiile publice i actiunile pe care le des asoara suntacute ca persoana

indi iduala sau ca repre+entant al unei institutii, asociatii, organi+atiipro esionale sau unuialt grup.

o Accepta responsabilitatea de a identi!ca bene!ciarii dar i n cadrul limitelorstabilite de

solicitarile etice ale altora.o &entine dreptul bene!ciarului i de utili+are responsabila a in ormatiilor.

8ecunoasterea i respectarea scopurilor, responsabilitatilor i punctelor de ederedi erite ale bene!ciarilor. n cadrul ambiantei sociale a bene!ciarului, deser ireapro esionala a a ea ca scop sa a)ute ca bene!ciarii sa intreprinda actiunipersonale cu responsabilitate, precum sa-i a)ute pe toti cu aceeasi buna ointa. nca+ul n care deser irea pro esionala nu poate ! asigurata n asemenea conditii,bene!ciarii or ! in ormati ca atare i n asemenea mod incat ei sa aiba libertatea de aactiona.

A)utarea bene!ciarului indi idual, grupul, comunitatea sau societatea saa)unga la reali+area spirituala i sa atinga potentialul ma"im cu conditia respectarii

drepturilor celorlalti. 4er iciul se a ba+a pe a)utarea bene!ciarului n intelegerea iutili+area relatiilor pro esionale, n promo area dorintelor i intereselor legitime alebene!ciarilor.

'onlucrarea i cooperarea cu agentii, organi+atii i institutii ale caror strategii,proceduri i operatiunui sunt orientate catre o deser ire corespun+atoare i catreincura)area practicii pro esionale con orme cu principiile etice.

9ndeplinirea cu responsabilitate a scopurilor i unctiilor institutiei, contribuindast el la de+ oltarea unor strategii, proceduri i practici sanatoase pentru a puteareali+a cele mai bune standarde i cea mai buna practica.

&entinerea responsabilitatii catre bene!ciar, initiind modi!carile care sunt

de dorit ale strategiilor, procedurilor i practicii prin canalele corespun+atoare aleinstituiei. Daca nu se obtin remedierile necesare dupa epui+area acelor canale, initiereade apeluri catre autoritati mai inalte sau catre interesele comunitare mai e"tinse.

Asigurarea )usti!carii pro esionale ata de bene!ciar i comunitate n ceeace pri este e!cientai e!cacitatea re a+and periodic procesul de asigurare a deser irii.

In


77/104

'$


78/104

R/0AN1RA RA1/

C/RS ' TOTALITATE 6I IN1I2/ALITATES ISTE-E PERSONALE 1E 2ALORI

'odul de etica medical, inainte de a de eni un ghid de alori ce ar dasentimentul reusitei incontestabile n ca+ul con ormarii la ele, constituie opermanenta aspiratie spre sursele de reali+are pro esionala i sociala, n conditiilemedicinei moderne, ultraspeciali+ate i tehnici+ate, deontologia de ine un el denumitor comun al celor ce lucrea+a n sistemul de sntate. 'um libertatea dealegere n slu)irea bolna ului i a societatii nu poate ! matematic prospectata a o ericonstinta alorii i limita actelor proprii, a a)unge la gasirea celor mai uman-utilesolutii n situatii dramatice de multe ori, la trirea etica a tririi pro esionale cu!ecare ca+, trebuie s constituie tot ceea ce i propune, ca ideal orice morala

medical. &odelul succint pre+entat n continuare este un model simplu i accesibil demeditatie asupra problemelor etice ce apar n ngri)irea snt#ii. De+ oltata n 43A, seadaptea+a per ect oricarui sistem de sntate i se ba+ea+a pe patru principii:

~ respectarea autonomiei personale0 bine acerea0~ e itarea daunarii0 impartialitatea.

Desi nu ormulea+a reguli ca atare, aceste principii pot a)uta pe ceicare lucrea+a n sistemul de

ngri)ire a snt#ii s ia deci+ii n legatura cu problemele morale ce apar nmunca lor.

1E7INI=IA ASISTEN/TI /LE1ICAL ~ Asistent! n"rs! C doic, mam adopti .

~ Asistent"l medical este cadr"l te@nic s;eciali at 8n m"ncasanitar!.~ Cea mai sim;l! de niBie $ $sistentul este persoana care hrnete

ncura,eaz i prote,eazindividul% persoana pregtit pentru a ngri,i bolnavi% rni!i i btr ni

~ Asistent"l medical ?eneralist U este autori+at s ndeplineasc aceleunc#ii i proceduri care sunt

impuse de ngri)irea snt#ii n orice situa#ie i care sunt n concordan# cucali!carea sa.

~ Sora medical! este de nit ca a,utor al asistentei medicale n !rile cumai multe nivele de

personal sanitar mediu"A ASISTENT 8nseamn!

#. S! n" i niciodat! ;lictisi t.&. S! i deseori

. S! 4e i oamenii 8n starea lor cea mai ;roast! i 8n starea lorcea mai +" n!.

$. S! i 8ntotdea"na "l"it de ca;acitatea oamenilor de ai"+i, de a 8nd"ra, de c"raD"l lor.

#%. S! 4e i 4iaBa 8nce;nd i s


79/104

##. S! ai 4ictorii tri"m

#'. S! r i m"lt.# . S! tii ce 8nseamn! s! i om i s! i "man.

?=


80/104


1e niBia 7lorence Ni?@tin?ale M# &% #$#%K:~ Dursa are rolul de a aduce pacientul n cea mai bun condi!ie pentru ca naturas ac!ioneze asupra lui

1e niBia CINU Consili"l InternaBional al N"rsel or Dursa este o persoan care a parcurs un program de formare complet aprobat de9


81/104

ngri)irea bolna ilor gr a i,inter en#ii n situa#ii de urgen# n limita competen#elor pro esionale .

* Aceleai sarcini pro esionale le are i asistentul care lucrea+ cu copilul.* Atribu#iile asistentului sunt medicale, sanitaro -epidemice, organi+atorice, educati e.

Asistentul medical este ;re?!tit i :* 4 ac educa#ie pentru sntate.* 4 participe plenar $ ca membru acti al echipei de ngri)ire din sistemul desntate.* 4 supra eghe+e i s orme+e noi cadre.* 4 !e implicat n cercetare.

#


82/104


83/104

medic, asistent medical, in!rmier etc. .~ /ersoanele ngri)ite au ne oie de asisten#i

medicali, iar asisten#ii medicali au ne oie de recunoatereaimportan#ei acti it#ii lor de ctre pacien#i, medi ci i de ctre societate.

~ rebuie militat pentru trans ormarea mentalit#ii indi idualiste spre munca nechip i n acest conte"t trans ormarea rolului tradi#ional al asistentului medicalde asistare a edicului /ntr7un pro esionistrespectat i conside . "n ;artener e?al n cadrul echipei de ngri)ire asnt#ii, cu sarcini, limite de autonomie i responsabilit#i bine preci+ate

?2


84/104


Res;onsa+ilitatea asistent"l"i medical Q dup# CI)4

R!s;"nde de /+ 0 .

Acord! 8n?riDir individului. $a iliei. grupurilor.co unit#&ilor

/ractic responsabil 8n?riDiri a"tonome.

S";ra4e?@ea ! +1+ a" iliare.

R!s;"nde *2 34 cadrelor a" iliare.

S";ra4e?@ea ! pregtirea pro esional a ele4ilor.

Este 4ital ;entr" ec@i;a de 8n?riDire.

8spund **5 64 7+

acce;t! res;onsa+ilitatea a# deacti itatea medical.

(i e aluea+ propriile ne oi de nnoire i per ec#ionare pro esional nanage ent. educa&ie. cercetare. /ngri'ire edical#1

Atri+"Bile din care dec"r? res;onsa+ilit!Bile :~ ~~~~

8 3 A494 1@ 3 39 &1D9'A

AmI

A3 @ &91 43/ 9@981 C D1/1@D1@=

ss* i* pd

*

8olul propriu al asistentului medical:


85/104

* *

'


86/104

R/0AN1RA RA1/

* 3urarea su erin#ei i asistarea indi idului n ultimele momente de ia#* Stabilirea procesului de n grijire.* *a ori+area integrrii i reintegrrii n amilie sau societate.* (ndeplinirea rolului necesit deprinderi 0i capacit#&i pro$esionale1

* Din punct de edere al procesului de ngri)ire, inter en#iile aplicate sunt de naturtehnic,rela#ional i educati , n unc#ie de in orma#iile !+ice, psihice, sociale,economice, culturale sau8+9 *- +:' ;


87/104

??


88/104


89/104


90/104

) #epistarea complica!iilor imobilizrii n aparat ) $bla!ia materialului desutur sau de dren%gipsat" abla!ia meelor vaginale"

) *chimbarea pansamentului iefectuarea

(


91/104

R/0AN1RA RA1/

banda,elor") 2regtirea preoperatorie cutanat")


92/104

Asistentul olosete n practic un +a?aD de c"notinBe de s;ecialitate,s;orit constant i

contin"". 7"ncBionea ! a"tonom n conte"tul acordrii ngri)irilor medicale. Atra?e oameni c" calit!Bi intelect"ale i ;ersona , e care situea+ pro esiamai presus de ctigul

3,? , Or?ani ea ! acti4itatea asigurnd libertatea de ac#iune i siguran#a economic.

?S


93/104


94/104

N" ;oate di4"l?at dect 8n an"mite sit"aBiiU lacererea or?anelor D"ridice. indiscre#ie, aparent r importan#,poate a ea urmri gra e putnd duce pn la pierderea prestigiului. Dar,

n anumite situa#ii, secretul pro e sional poate ! duntor cnd pune npericol ia#a i sntatea persoanei sau a societ#ii. Anumite bolitransmisibile nu impun pstrarea secretului pro esional.

o Respectul $a de persoana/ngri'it#1

o Mani$estarea responsa(ilit#&ii pro$esionale1

o

Asu area consecin&elor 0i erorilor pro$esionale1

H


95/104

R/0AN1RA RA1/

o Acu ul#ri progresive /n co petenRes ;ect"l


96/104

7"ncBii de nat"r! interde;endent!:

$ctivitatea se desfoar n conte tul echipei interdisciplinare comple e ndomeniul sanitar. social. educativ " $c!iuni de depistare a tulburrilor de ordin zic% psihic% socia l"

?M


97/104


$c!iuni de educa!ie pentru sntate"


98/104

R/0AN1RA RA1/

#. RESPECT/L PENTR/ A/TONO-IEAutonomia - literar autoconducere i probabil, mai bine de!nita ca

autoconducere deliberata este un atribut special al tuturor actorilor morali. 1a semani esta n planul gandirii, ointei, intuitiei i actiunii i se concreti+ea+a n urma

deliberarii n acti it#i i deci+ii proprii. bligatia morala de a respecta autonomiacelorlati este descrisa $ n termeni Pantieni $ ca tratarea celorlati ca limite n eiinsisi i niciodat ca medii absolute. 9n domeniul ocrotirii snt#ii respectul autonomieipresupune o serie de obliga#ii pe care membrii echipei de ngri)ire le au ata depersoana ingri)ita.

A. O INEREA CONSI- -NT/L/I - impune in ormarea, consultarea i cerereaacordului pacientilor inainte de a se proceda la anumite in estigatii, e"plorarisau inter entii. I. CON7I1EN IALITATEEA 1I-CAL - constituie, pe lngaspectul legal, o obligatie morala. /ersonalul medical promite e"plicit iimplicit pacientilor i clientilor ca a pastra secretul in orma#iilor incredintate./astrarea promisiunilor acute este un mod de a respecta autonomiaindi iduala. r aseme nea promisiuni de con!den#ialitate e mult mai putinprobabil ca pacientii s ne impartaseasca cele mai intime i sensibilein orma#ii de care a em ne oie pentru o ct mai buna ngri)ire. De aceea, princon!den#ialitate nu acem doar s ne respectam pacientii ci, n plus, ne sporimsansele de a-i putea a)uta.

'. A SEN A -INCI/N - cuI e"ceptia situatiilor care o impun. Agentii morali-echipa de ngri)ire pe de o parte i pacientii pe de alta parte - i organi+ea+a

iata, rela#ia, ba+andu-se pe ipote+a ca oamenii nu il or minti. Autonomia loreste incalcata daca sunt inselati. 8espectul pentru autonomia pacientilor necere, de aceea, s nu -i inselam de pilda asupraa ectiunii diagnosticate cu e"ceptia situatiei n care ei insisi, n mod clar sedoresc inselati.

D. P/NCT/ALITATEA - o alta orma de respectare a autonomiei care, asemeni uneiintalniri,odat acceptata, de ine un el de promisiune mutuala ce trebuie onorata.1. /NA CO-/NICARE cu pacientii cere, n primul rand, o buna ascultare nu

numai cu urechile i n acelai timp, o buna e"primare. comunicare bunaeste necesara pentru a putea urni+a in orma#ii adec ate asupra oricareiinter entii propuse i pentru a sesi+a daca pacientul dorete aceastainter entie sau nu0 pentru a reali+a cnd pacientii nu do resc aceste in orma#ii

prognostic sumbru i de asemenea daca doresc sau nu s se implice nalegerea unei scheme de tratament precise.

@e intrebam ns daca toate persoanele ingri)ite ac obiectul principiilor derespectare a autonomiei. Daca nu, care sunt criteriile de alegere^ Di!cultati n araspunde acestor intrebari apar n conte"te pediatrice, n ngri)irea unor bolna i psihicisau a celor arstnici, cu o serie de de!ciente mintale. parte dintre pacienti nu acobiectul respectului pentru autonomie0 de e"emplu: nou-nascutii nu sunt agentiautonomi nea and capacitate de deliberare. Dar copii de L ani adesea pot delibera ntr-un anumit grad. Atunci se pune intrebarea: 'ata capacitate de gandire logica i catedeliberare, precum i ce alte atribute se cer cui a pentru a ! un agent autonomadec at^ Atributele necesare unui agent autonom sunt o ba+a de cunoastere e"tensi a

i clara, adec ata, inclu+and aparitia perceptiei i e"perientei pe ba+a crora esteposibila deliberarea, abilitatea de a n#ele ge i de a refecta asupra noastr n trecut ct i n iitor0 capacitatea de a gandi ipotetic0 e itarea autonemultumirii caparte componenta a autocontrolului i su!cienta ointa pentru a se autoconduce. 9n ataacestor probleme cu nuanta !lo+o!ca, personalul medical trebuie s ia n considerare


99/104


100/104


este de a o eri bene!ciul medical pacientilor cu pierderi minime, aceasta insemnandbine acerea ie itarea daunarii care implica o serie de indatoriri ale personalului medical.

Inalta ;re?atire ;ro


101/104

ori+ontala i a trata n mod egal pe cei inegali, proportional cuinegalitatile importante din

punct de edere etic0~ problema de etica deosebita o constituie distribuirea putinelor resurse ce

prelungesc ia#a iasigura sntatea n situatii limita, dete rminand de multe ori alegeri

tragice intre oameni ialori.

b. Res;ectarea dre;t"rilor om"l"i ~ s nu uitam ca boala a ectea+a un & care are dreptul la integritatea

psihico -!+ica imorala, dreptul la o su erinta demna, dreptul la ade ar i nu n ultimul ra

nd dreptul de amuri demn.

c. Res;ectarea le?ilor acce;ta+ile din ;"nct de 4edere moral -inseamna ca deci+iile pe care le

luam se or supune operatiei de a respecta po+itia institutiei i legile tariicreia i apartinem. @u

(#


102/104

R/0AN1RA RA1/

putem lua deci+ii n numele unei morale i a unei con ingeri personale dacaacestea contra inlegalitatii:~ chiar daca indi idual consideram aceasta legalitate imorala e". chiardaca de+aprob

inselarea pacientului daca acesta su era de o boala incurabila in ectioasasunt obligat s ocomunic autoritatilor n drept 0

~ chiar daca de+aprob modul de ia#a al unui pacient marii alcoolici cu le+iunihepatice pe

moti ca boala a aparut sau s-a agra at din ina lor nu e rolul nostru sa-lpedepsim i nuconstituie o ba+a )usta sau morala pentru orientarea resurselor.

Daca am credinta ca legea este ne)usti!cata din punct de edere moral, amdreptul & 8A de a

o incalca dar nu am dreptul 1XA de a o ace i de aceea trebuie s !u pregatitpentru a ace ataconsecintelor nesupunerii n ata legii situatii ce apar n unele societatinedemocratice .

. Sco;"lAceste principii i-ar pierde semni!catia daca aplicarea lor nu ar urmari

reali+area unui scop comun: e"ercitarea dreptului oricarei persoane la sntate.4ntatea constituie straduint a uman perena, bunul suprem al omului, dar i oproblema care interesea+a deopotri a intreaga societate, iar personalul medicaltrebuie s !e educat n spiritul raspunderii pentru ea. 'a membrii ai acestei armatetrebuie s acem do ada unei inalte tinut e morale care, asa cum spunea H. .*aure W sane a,ute ca s ne ridicam la inaltimea acestei profesiuni i arte minunate% s mdemni de destinul nostru" *i% deoarece nici nu se poate altfel% noi trebuie s depindemnumai de contiin!a noastr% s ascultam vocea ei i anume s tinem n mainilenoastre raspunderea unei vie!i prodigioase% a acestei scantei sublime care% o clipa%straluceste n noapte i dispare pentru totdeauna" s coboram n noi insine i surmam fr regrete i fr slabiciune aceasta voce interioara% aceasta voce n acelaitimp puternica i tacuta% care urca din strafundurile noastre i comanda datorianoastr W.


103/104

F2


104/104

Deontologie Si Etica Profesionala Anul III

Documents