Dengue

.AMAPOLA CABRERA CHAVEZ

289228INFECTOLOGIA

DR. ANTONIO MOLINA CORONACLINICA “F”GRUPO: 386

DENGUE

Síndrome febril agudo, infeccioso de origen viral, transmitido por un vector, de curso autolimitado, incapacitante y con riesgo de complicaciones letales

DEFINICION

• México, 1941• 1978 reapareció en México• 1980-1981, serotipo Den-1• 1982, Den-2 y Den-4• 1983-1986, Den 1,2,4• 1995, Den-3

DENGUE GENERALIDADES

DengueMéxico

EPIDEMIOLOGIA

DengueMéxico

También para que el mosquito transmita la enfermedad debe estar infectado con el verdadero agente etiológico: el virus del dengue.

Es un insecto pequeño, de color café oscuro o negro con rayas blancas en el tórax y en las patas, que presenta hábitos diurnos.

Elige habitar tanto en áreas interiores o exteriores de las casas, especialmente en lugares frescos y oscuros

Su alimentación consiste en el néctar y jugos vegetales, y en el caso de las hembras, consiste en la sangre; al ser hematófagos obligadas.

Tiene un periodo de vida de hasta 4 semanas

EL MOSQUITO Aedes Aegypti

Se encuentra en las glándulas salivales del mosquito Aedes aegypti y el reservorio y vector de propagación son los artrópodos.

También llamado Arbovirus. Es un virus que pertenece al género del Flaviviridae, que es un grupo heterogéneo de virus que producen la inflamación y degeneración del hígado.

También su material genético suele ser ácido ribonucleico o ARN y en algunos tienen ADN.

VIRUS DEL DENGUE

• Habita por debajo de 1,800 m• Latitudes 25N y 25S, 35°• Oviposición en depósitos de

agua • Hembra ingiere virus de sangre• 15 días está en g. salivales

VECTOR: AEDES AEGYPTI

Tras un periodo de incubación del virus que dura entre 4 y 10 días

Un mosquito infectado puede transmitir el agente patógeno durante toda la vida.

Transmisión

El vector principal del dengue es el mosquito Aedes aegypti. El virus se transmite a los seres humanos por la picadura de mosquitos hembra infectadas.

Tras la aparición de los primeros síntomas, las personas infectadas con el virus pueden transmitir la infección (durante 4 o 5 días; 12 días como máximo) a los mosquitos Aedes

Las personas infectadas sintomáticas y asintomáticas son los portadores y multiplicadores principales del virus, y los mosquitos se infectan al picarlas.

….que a su vez caen enfermas, con lo que la cadena se perpetúa.

Ciclo de infección

Dengue clásico: Es el más común de encontrar. Dengue hemorrágico. Síndrome de choque por dengue (shock hipovolémico):

La fiebre hemorrágica del dengue mas la hipoperfusión produce shock hipovolémico.

CLASIFICACIÓN DEL DENGUE

Existen cuatro tipos del virus que causa el dengue, llamados serotipos 1, 2, 3 y 4. Su amplia gama de manifestaciones clínicas, se ha agrupado en tres formas específicas con diversos niveles de gravedad:

Sin embargo, si se produce una segunda infestación con cualquier otro serotipo de virus, la reacción inmunológica será severa, produciéndose el dengue hemorrágico que si se agrava puede complicarse en el shock hipovolémico.

PERÍODO PATOLÓGICO

Cuando un paciente es infestado con el virus del dengue, éste desarrollará una inmunidad contra el serotipo específico del virus. Esto significa que si el paciente vuelve a contraer el mismo serotipo, no habrá manifestación de dengue.

En el organismo, el virus infesta a los monocitos, liberando una sustancia capilarotóxicas, produciendo hemorragias y petequias en todos los vasos.

EXANTEMA CONGESTIVO

CEFALEA INTENSAHIPERTERMIA DOLOR RETROORBITARIO

MIALGIAS Y ARTRALGIAS

NAUSEA, VOMITO Y DOLOR ABDOMINAL

Las siguientes 24 a 48 horas de la etapa crítica pueden ser letales; hay que brindar atención médica para evitar otras complicaciones y disminuir el riesgo de muerte

El dengue grave es una complicación potencialmente mortal porque cursa con extravasación de plasma, acumulación de líquidos, dificultad respiratoria, hemorragias graves o falla orgánica.

• ….se presentan entre 3 y 7 días después de los primeros síntomas

• descenso de la temperatura corporal (< de 38 °C)

• dolor abdominal intenso• vómitos persistentes• respiración acelerada • hemorragias de las encías• Fatiga• Inquietud• presencia de sangre en el vómito.

Signos de deterioro inminente

Presentación: clásico,

hemorrágico, Choque

El clásico o fiebre por dengue, ocurre en individuos no inmunes, con un período de incubación de 5-8 días.

Después de 3 días hay remisión de 2 días seguida por síntomas de menor intensidad.

DENGUE CLASICO

Después de una semana los síntomas desaparecen, pero continúan con debilidad durante semanas.

• Evidencia de sangrado.• Plaquetas < 100,000.• Hemoconcentración (aumento Hto 20%

o disminución después de hidratación)• Poliserositis• Hipoproteinemia• Grave, mortalidad de 10%

DENGUE HEMORRAGICO

SINDROME DE CHOQUE

Factores de riesgo

• Influenza• Sarampión• Rubéola• Malaria• Fiebre tifoidea• Leptospirosis• Meningococcemia• Infecciones por Rickettsia• Endocarditis bacteriana• Otras fiebres hemorrágicas

virales

Diagnóstico diferencial

En caso de dengue grave, la asistencia prestada por médicos y enfermeras que tienen experiencia con los efectos y la evolución de la enfermedad puede salvar vidas y reducir las tasas de mortalidad de más del 20% a menos del 1%. Es decisivo mantener el volumen de los líquidos corporales.

TRATAMIENTO

Paracetamol 500 mg cada 8 hrs.CetirizinaLíquidos abundantes VONo medicamentos que alteran función plaquetaria o de la coagulación: ASA, Aines, metamizol, naproxeno, clonixinato de lisina.

Dengue clásico y hemorragico

General, sostén y manejo de la descompensación circulatoria

Prevención y control

8. se debe vigilar activamente los vectores para determinar la eficacia de las medidas de control.

5. utilizar protección personal en el hogar, como mosquiteros en las ventanas, usar ropa de manga larga, materiales tratados con insecticidas, espirales y vaporizadores;

6. mejorar la participación y movilización comunitarias para lograr el control constante del vector;7. durante los brotes epidémicos, las medidas de lucha antivectorial de emergencia pueden incluir la aplicación de insecticidas mediante el rociamiento

• Temephos

• Piretroides

Prevención

Bibliografía

• T h e new engl and journal of medicineReview article Current Concepts, Dengue Cameron P. Simmons, Ph.D., Jeremy J. Farrar, M.D., Ph.D., Nguyen van Vinh Chau, M.D., Ph.D., and Bridget Wills, M.D., D.M. From

• Programa nacional de vigilancia, prevención y control del dengue, Dengue y dengue hemorrágico

• Manejo del dengue grave y no grave, SSA 151-08

• Manejo del dengue grave y no grave, guía de referencia rápida, SSA 151-08

• http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs117/es/

• http://es.slideshare.net/geraldine754/dengue-28093453