Delirium UCi

Manejo de delirium en uciPrevencinTratamiento

Prevencin del delirium en UCI: Enfoque multifactorial.

Prevencin: Control dolorFactor de riesgo de gran pesoNo todos los pacientes son capaces de mostrar claramente el dolorDiagnstico errneo de confusinPerpetuar los sntomasOpiodes: En su justa medida

Prevencin: Interrupcin sueoConstante en UCI: Promedio 2 horas y durante el da. Medicamentos que interrumpen el sueo REM: benzodiazepinas, vasopresores, b.agonistas, corticoidesTapones odos, iluminacin, minimizar las intervenciones durante el sueo.

Prevencin: Movilizacin precozMovilidad tempranaRehabilitacin fsicaTerapia ocupacional

Prevencin: Manejo SedantesMidazolam aumenta 2,75 veces las probabilidades de desarrollar el delirium

Escalas

Ejemplo

ManejoPrevencinTratamiento

Tratamiento

Tratamiento

Tratamiento: AntipsicticosHaloperidol (75-85%) y atpicos(35-40%) suponen el tratamiento estndar del delirium en UCI.

Los antipsicticos atpicos(quetiapina, risperidona) de menos efectos secundarios.

Aparicin de efectos secundarios impredecible: TEP, prolongacin del QT y arritmias

Tratamiento

Alfa-2-agonistas: Clonidina y dexmedetomidinaSu efecto se ha asociado a hipnosis, sedacin, analgesia y efectos neuroprotectores generales,

Ms facilidad para la extubacin respecto al haloperidol.

Clonidina puede causar agitacin e hipertensin de rebote.Dexmedetomedina puede causar hipotensin y bradicardia.

Tratamiento

Inhibidores de la acetilcolinesterasaRivastigmina,/Donezepilo.

No disminucin de la duracin del deliriumIncluso preocupacin por su aumento y del riesgo de mortalidad.

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Pharmacological and Nonpharmacological Management of Delirium in Critically Ill Patients. Dustin M. Hipp & E. Wesley Ely. Neurotherapeutics (2012) 9:158175.

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