DEL TERCER MES AL NACIMIENTO: EL FETO Y LA PLACENTA

Capítulo 7Del tercer mes al nacimiento:

El feto y la placenta

Expositores:Stefany SoledispaEliana ZambranoOrly SancanVivian ZambranoSamuel Vasquez

Del tercer mes al nacimiento: El feto y la placenta

• Desarrollo del feto:

• Longitud céfalo-caudal

• Vértice-talón

Aumento de la longitud y el peso durante el periodo fetal

Tamaño de la cabeza en relación con el resto del cuerpo

ESTRUCTURA DE LA PLACENTA

Al inicio del cuarto mes consta de dos componentes• Parte fetal formada por el

corion frondoso• Parte materna formada por

la decidua basal

PLACENTA A TÉRMINO

• Tiene forma discoide, mide entre 15 y 25 cm, 3cm de grosor y entre 500 y 600 gr de peso

• En el lado materno se reconocen de 15 a 20 áreas abultadas, los cotiledones

• La superficie fetal esta cubierta por la placa coriónica

• Diversas arterias, venas y vasos coriónicos convergen hacia el cordón umbilical

CIRCULACION DE LA PLACENTA

• Los cotiledones reciben sangre a través de unas 80 y 100 arterias que perforan la placa decidual

• La presión en estas arterias impulsa la sangre hacia las profundidades de los espacios intervellosos

• Cuando la presión disminuye la sangre se retira de la placa coriónica y se dirige a la decidua, donde penetra en las venas del endometrio

FUNCIONES DE LA PLACENTA

• Intercambio de gases• Intercambio de nutrientes y electrolitos• Transmisión de anticuerpos maternos• Producción de hormonas

Amnios y cordón umbilical

Anillo umbilical primitivo (5ta S)• Pedículo de fijaciónAlantoides, dos arterias y una vena • Conducto vitelinoDos vasos vitelinos• Conducto que conecta la cavidad

intraembrionaria con la extraembrionaria

Cordón umbilical primitivo (10ma S)• Parte distal:Saco vitelino y Vasos umbilicales• Parte proximal:Asas intestinales y alantoides

Cambios que experimenta la placenta al final del embarazo

1. Aumento del tejido fibroso2. Engrosamiento de membranas

basales3. Cambios de obliteración en

capilares4. Deposición de fibrinoide

Líquido Amniótico

• Colchón protector• Remplazo del líquido cada 3h• Semana 20 30ml• Semana 20 450ml• Semana 37 800ml a 1000ml

Consideraciones Clínicas

Anomalías causadas por las bridas amnióticas Anomalías de cordón umbilical

Consideraciones Clínicas

Hidramnios y Polihidramios Oligohidramnios

Membranas Fetales en los Gemelos

• La disposición de las membranas fetales varían en los gemelos.

Gemelos Dicigóticos• Constitución

genética totalmente diferente.

• Pueden ser del mismo sexo o no.

Gemelos Monocigóticos

Consideraciones Clínicas

Gemelo Evanescente

• Muerte de uno de los gemelos.• Tiene lugar durante el primer trimestre o

principio del segundo.

Síndrome de transfusión intergemelar

• Incidencia es de entre el 5% y un 15%.• Un gemelo recibe mayor flujo sanguíneo.

Gemelos unidos o siameses

• Formados por la división tardía de la línea y el nódulo primitivo.

• El tipo de gemelos depende del momento en que tuvieron lugar las anomalías.

• Perdida de expresión de algunos genes, como Goosecoid.

Parto (nacimiento)

• Se divide en tres periodos o fases.

1. Borramiento y dilatación del cuello uterino.

2. Nacimiento del feto.3. Expulsión de la

placenta y las membranas fetales.

Nacimiento Prematuro

• Partos antes de las 34 semanas.• Una retirada del mantenimiento del embarazo o por

inducción activa.• La hipertención y la diabetes materna son factores

de riesgo.