1: Estudiante de la Escuela de Medicina Humana – Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo
1: Estudiante de la Escuela de Medicina Humana – Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo
Porque es la principal causa de ceguera en adultos de países
industrializados.
ARROYO JG. AGE-RELATED MACULAR DEGENERATION: CLINICAL PRESENTATION, ETIOLOGY, AND DIAGNOSIS. EN: UPTODATE, TROBE JD (ED).
Es una enfermedad degenerativa de la parte central de la retina (la mácula) que se traduce principalmente en la pérdida de la
visión central.
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Maculopatía asociada a la edad (MRA)
Degeneración macular asociadaa la edad (DMA)
Presencia de drusas en la retina que causan problemas en el
campo visual central.
Fase tardía de una Maculopatía asociada a la edad.
5 fases (del 0 hasta el 4) 2 tipos (Seca y húmeda)
Las 1ª lesiones secas que no reducen la visión son una ARM.
Toda lesión húmeda es AMD
ATEN PRIMARIA. 2006;38(1):51-7, ARROYO JG. AGE-RELATED MACULAR DEGENERATION: CLINICAL PRESENTATION, ETIOLOGY, AND DIAGNOSIS. EN: UPTODATE, TROBE JD (ED).
AbstractFases
de unaMRA
Abstract¿Como
afecta a la visión?
Al 2010, 6 millones de personas en todo el mundo tenían discapacidad visual debido a la degeneración
macular.
Es mas frecuente en la raza blanca que la afroamericana.
La tipo húmeda es mas frecuente que la tipo seca en relación 1,4 a 1.
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Edad
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AbstractPatogenia
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Seca Vs. Húmeda
Seca Húmeda
Pérdida de Visión lenta Pérdida de visión rápida
Afecta visión central y pericentral Afecta visión central
Atrófia de epitelio pigmentario Colecciones en la retina
Drusas Neovascularización
La consistencia de las drusas puede ser: suave, fuertes y
cristalina (o calcificada)
La membrana neovascular puede ser: Clásico, oculto y de lesiones
fibrosas
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Evaluación oftalmológica con biomicroscopia (lámpara de hendidura)
Angiografía de la retina con fluoresceína
Tomografía de coherencia óptica
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Abstract
¿Qué es el gráfico de
AmslerGrid?
Abstract¿Drusas?
Abstract¿Atrofia geográfica?
Abstract¿Pigmento en motas?
Abstract¿Hemorragia subretineal?
Abstract¿Cicatriz disciforme?
Abstract
¿Membrana neovascular
coroidea clásica?
Tipo Seca
• Antioxidantes y Zinc
• Células madre
• Otros
Tipo Húmeda
• Antioxidantes y Zinc
• Inhibidores de VEGF
• Rehabilitación
• Otros
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Antioxidantes y Zinc
Reducen el riesgo de progresión a
DMA avanzada o pérdida de
agudeza visual.
Células Madre
Mejoran la agudeza visual en
12 meses.
Aún son estudios preliminares
Otros
La terapia laser no otorga beneficio
alguno y aumenta el riesgo de neo-vascularización.
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Antioxidantes y Zinc
Reducen el riesgo de progresión a DMA
avanzada o pérdida de agudeza visual.
Inhibidores VEGF
Evitan la progresión a y reiverten la perdida
visual.
Bevacizumab, Ranibizumab y
aflibercept son útiles.
Rehabilitación Visual
Se usan computadoras, tablets,
ipads.
El éxito depende de la motivación del
paciente.
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Cirugía
Puede ser submacularo de translocación
macular
La cirugía es de éxito limitado.
Terapia fotodinámica
Si se usa sola da recidivas de neo-vascularización.
Ahora se usa como adyuvante a los anti-
VFG.
Fotocoagulación
Rara vez se recomienda por
riesgo de perdida de la visión y formación
de escotoma.
ARROYO JG. AGE-RELATED MACULAR DEGENERATION: TREATMENT AND PREVENTION. EN: UPTODATE, TROBE JD (ED).
1. Arroyo JG. Age-related macular degeneration: Clinical presentation, etiology,and diagnosis. En: UpToDate, Trobe JD (Ed), UpToDate, Waltham, MA.(Consultado el 07 de noviembre de 2015).
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3. Kanski JJ, Bowling B, Nischal KK, Pearson A, Durán de la Colina JA. Oftalmologíaclínica. Barcelona [etc.]: Elsevier; 2012.
4. Arroyo JG. Age-related macular degeneration: Treatment and prevention. En:UpToDate, Trobe JD (Ed), UpToDate, Waltham, MA. (Consultado el 07 denoviembre de 2015).
JULIO J. C. GUANILO BAUTISTA 1