35
Defectologie i logopedie
Tema 2- Anul I Psiho
3. DEFICIENA DE AUZ.
3.1. Dimensiuni teoretice ale problematicii deficienei de
auz
Acest tip de deficien face parte din categoria deficienelor
senzoriale.
Frecvena deficienilor de auz difer n funcie de o serie de
factori cum ar fi: geografici, ereditari, familiali, medicali,
tratament medical inadecvat, epidemii, accidente, alcoolism,
iradieri, malnutriie, munc ntr-un mediu zgomotos.
Din datele statistice de la noi i mondial se estimeaz existena
unui procent de 1 0/00 de locuitori pentru surditatea la vrsta
copilriei. Dar odat cu naintarea n vrst crete i incidena cazurilor
respective. La maturitatea procentul dereglrilor aparatului auditiv
este de peste 10%, iar la adulii de vrsta a treia de peste 50%.
Termenii folosii att n tiin ct i n limbajul obinuit pentru a
desemna persoanele cu tulburri de auz sunt: surdo-mut,
surdo-vorbitor, surd, deficient de auz, disfuncional auditiv,
hipoacuzic, handicapat de auz, asurzit.
La nceput s-a folosit termenul de surdomut scris ntr-un cuvnt i
fcndu-se referire la persoanele care i-au pierdut auzul nainte de
nsuirea limbajului verbal (2-3 ani). n momentul n care s-a
contientizat faptul c ntre surditate i muenie nu este o legtur
indestructibil , cuvntul surdo-mut a fost desprit. Termenul surdo-
vorbitor se refer la deficientul de auz demutizat i la asurzit care
a reuit s-i nsueasc vorbirea pn la pierderea auzului; hipoacuzicul
este deficientul de auz cu reziduuri auditive, iar surditatea total
poart denumirea de cofoz.
Surditatea este urmarea unui deficit organic instalat la nivelul
unuia din segmentele aparatului auditiv ce poate duce la surditate
ca o consecin a surditii.
Aadar, putem spune c,:
Deficiena de auz este o deficien funcional, organic care se
repercuteaz asupra nivelului senzorial auditiv, persoana va fi
limitat n a percepe anumite categorii de stimuli, frecven i
intensiti n funcie de gradul i tipul deficienei de auz.
Surditatea este starea n care persoana practic nu aude cele mai
multe
categorii de semnale sonore importante pentru viaa ei de relaie
i pentru comunicarea verbal.
Hipoacuzia const n diminuarea auzului, termen folosit pentru
a
desemna diferite grade de scdere a auzului pn la surditate sever
(cofoza).
Pentru ca scopul urmrit n educaia deficienilor de auz s poat fi
atins este necesar respectarea unui numr minim de cerine:
1) depistarea i diagnosticarea tulburrilor de auz i a celor de
vorbire ca efect al deprivrii auditive ct mai de timpuriu n
familie, cree i grdinie i nceperea imediat a educaiei
specifice:
2) colaborarea dintre familie, medic, surdolog i protezist, adic
implicarea comun i mai ales a familiei n formarea comunicrii i
dezvoltrii psihofizice a copiilor;
3) formarea n uniti specializate a recepiei vorbirii prin
protezare individual i labiolectur;
4) elaborarea unor metodologii complexe de demutizare bazat pe
mbinarea nvrii globale, spontane, naturale a limbii (calea matern)
cu nvarea organizat i dirijat n raport de potenele psihice i
psihomotrice ale copilului;
5) studierea posibilitilor de adaptare i introducerea treptat a
copilului n mediul vorbitor n vederea integrrii ulterioare, sub
diferite forme, n nvmntul general (obinuit, de mas);
6) asigurarea pregtirii adecvate pentru nsuirea de deprinderi de
activitate profesional n vederea integrrii, ulterior, n munc i
exercitarea unei profesii utile.
3.2. Etiologia i clasificarea tulburrilor de auz
n principal, surdopsihopedagogia vehiculeaz o clasificare a
tulburrilor de auz n funcie de criteriile etiologice i temporale n
dou categorii i fiecare din aceste cuprinde o serie de forme
speciale. Astfel sunt:
1) surditi ereditare;
2) surditi dobndite.
Surditile ereditare sunt de urmtoarele tipuri:
a) tipul Siebemmann -presupune lezarea capsulei osoase i leziuni
secundare ale celulelor senzoriale sau ganglionare de la nivelul
fibrelor nervoase;.
b) tipul Sheibe presupune atrofierea nicovalei prin lezarea
senzorial a canalului cohlear, a organului lui Corti i a
vascularizrii striate;
c) tipul Mondini determinat de leziunea nucleului, dilatarea
vestibulului i a canalului cohlear , atrofia nervului cohlear, a
ganglionilor i a organului lui Corti, leziuni ale ultimelor spirale
ale melcului;d) tipul de surditate genetic ce se poate transmite de
la unul sau de la ambii prini prin geneSurditile dobndite
cuprind:
a) surditile prenatale, mai ales cele embrionare, dar uneori i
fetale. Pot fi
cauzale de: maladiile infecioase ale gravidei, virui ai
rubeolei, oreionului, pojarului, hepatitei, paludismului matern,
tulburri metabolice, endocrine (hipertiroidismul familial),
diabetul, hemoragiile, infecii bacteriene i prin protozoare
(tuberculoza, sifilisul), medicamentele tranchilizante (morfina,
cocaina, heroina, marijuana, conterganul,) cauze chimice i
hormonale cum sunt avortificientele (chinina, ergotina, apa de
plumb). Mai avem de asemenea: iradierea cu raze X n timpul
sarcinii, alcoolismul, incompatibilitate sangvin ntre mam i
fetus.
n cadrul surditii dobndite congenital putem lua n considerare i
cauze necunoscute nc foarte bine cum ar fi: citomegalovirusul care
este o infecie uterin de tip febra glandular sau rubeola (pojar
german) care este o boal foarte uoar pentru mam, dar cu efecte
devastatoare pentru copil.
b)surditi neonatale(perinatale) produse prin leziuni anatomo-
patologice n timpul naterii, hemoragii meningiene,
incompatibilitatea sangvin, lezarea cohlear. Aveam de asemenea
anoxia (asfixia albastr) ce este cauzat de neoxigenarea fetusului n
timpul travaliului datorit rsucirii cordonului ombilical; toate
acestea provocnd repercursiuni n dezvoltarea normal ulterioar a
sistemului nervos. Traumatismele obstreticale pot i ele provoca
hemoragii n urechea intern, icterul nuclear- bilirubinemia.
c)surditi postnatale determinate de traumatisme cranio-
cerebrale, boli infecioase (meningita, encefalita, scarlatina,
rujeola, pojarul, tusea convulsiv, oreionul, febra tifoid, etc),
otita, factori toxici (intoxicaiile), boli vasculare, subalimentaia
cronic, traumatismul sonor (ntreprinderi zgomotoase), cauze
medicamentoase (streptomicin, neomicin, canamicin, gentamicin,
trombomicin, i chiar aspirin i chinin n doze mari). La acesta se
adaug i cauze cu efecte negative la nivelul urechii interne, medii
sau externe.
La nivelul urechii interne pot interveni deformri ale
labirintului membranos sau osos, leziunile organului Corti i ale
membranei bazilare. La nivelul urechii medii, n anumite condiii se
pot produce inflamarea trompei lui Eustache ce menine umiditate n
ureche, adic un mediu propice pentru infecii (otite, mastoidite,
corpi strini, perforarea membranei timpanului, cleiul, leziuni sau
malformaii ale oscioarelor- ciocan, nicoval, scri). La nivelul
urechii externe prin malformaii ale pavilionului urechii, absena
pavilionului, obstrucionarea canalului conductor, ceara, excrescene
osoase efectele sunt similare.
n cazul n care leziunea se afl n creier surditatea este mult mai
grav i poart denumirea de surditate cortical.
Ceretelli mparte surditile n:
a. eredo-familiale: se datoreaz nedezvoltrii labirintice,
aplaziei urechii medii i a celei externe, atrofiei sistemului
nervos central, osteodistrofiei capsulei osoase labirintice.
b. somatice: au o serie de cauze: cauze embrionare i fetale,
maladii din perioada graviditii cauze toxice, traumatice,
endocrine, metabolice, incompatibilitatea factorului RH, defecte de
placent, travaliu prelungit, boli infecioase ale copilului, factori
toxici i traumatici, tulburri endocrine i metabolice, cauze
necunoscute.
Cel mai folosit criteriul n clasificarea deficienelor de auz
este criteriul cauzalitii anatomo- fiziologice a surditii:
1. Surditatea de transmisie: este rezultatul unor obstacole
ivite n trecerea sunetului de la exterior la interior. Apare ca
urmare a afectrii urechii externe i medii. Majoritatea problemelor
pierderii de auz se rezolv chirurgical, avnd o natur mecanic. Acest
tip poate fi o surditate fluctuant, mai prelungit i afecteaz de
obicei frecvenele joase. Din punct de vedere al vorbirii, nu se
disting vocalele i diftongii. Poate avea efecte semnificative n
dezvoltarea limbajului copilului.
Cauzele pot fi localizate la nivelul urechii externe: malformaii
la nivelul pavilionului excesul de cerum, obturarea conductului
auditiv (poate fi prea mic, poate lipsi), anomalii la nivelul
timpanului. Dereglrile urechii medii sunt: ciocanul, nicovala i
scria pot lipsi pot fi rupte sau blocate din cauza otitei (trompa
lui Eustachio face legtura cu gtul). Cnd urechea este plin de
lichid, timpanul este contractat.
2. Surditatea de percepie este provocat de afeciuni ale urechii
interne. Nu poate fi tratat chirurgical. Se intervine pentru
prevenire nu pentru nlocuire. n unele cazuri persoanele aud sunete
variate continue, perpetue. Acest sindrom este cunoscut de Trinitis
i este ntlnit mai ales la aduli. Aceste sunete false sunt
deranjante i pot deregla ntreaga via psihic: nervozitate,
iritabilitate, nesiguran. Pot aprea i n urma unei intervenii
chirurgicale care duce la o alt rezonan a fluxului sonor.
Aceast surditate poate duce la pierderi mari de auz spre
deosebire de cea de conducere care duce la pierderi mici i medii.
Persoanele cu o astfel de surditate pot beneficia de un implant
cohlear cnd membrana bazilar este nlocuit cu o fie de electrozi
care joac rolul cililor vibratili.
Cauzele sunt: incompatibilitatea factorului RH, prematuritate,
anoxie, toxemia gravidei afeciuni cerebrale ale copilului provocate
de manipulri din timpul naterii, boli ale copilului (meningita),
boli infecioase, traumatisme, fracturi de craniu, expunerea
ndelungat la zgomote puternice, mbtrnirea i sclerozarea
componentelor interne.
Pot exista i surditi mixte care includ componente ale surditii
de percepie i de conducere. Se ntlnesc n cazul otosclerozei.
3. Surditatea central ia natere prin lezarea nervului auditiv
din cauza unor traume sau tumori la nivelul cerebelului sau scoarei
cerebrale prin compresiunea asupra nervului auditiv sau asupra
altor zone din cortex. Poate aprea n urma encefalitei hemoragiilor
cerebrale, traumatismelor craniene n urma leziunii bulbului
rahidian.
Surditile mai au i o cauzalitate psihic. Pot exista afeciuni
psihogene asociate cu stri de tulburare psihic n cazul nevrozelor
sau psihozelor, cnd persoana nu are nici o deteriorare la nivelul
aparatului auditiv, ci deteriorarea este o senzaie de lips de
auz.
3.3. Gradele pierderii de auz i efectele acestora
Deficitul de auz se difereniaz de la un subiect la altul, n
raport cu locul, profunzimea, iar efectele asupra vieii de relaie
sunt deosebite n funcie de experiena lingvistic a subiectului, de
gradul de cogniie, de gradul de integrare social. Persoanele cu
acelai grad de deficit de auz resimt n planul relaional pierderea
de auz ntr-un mod cu totul specific.
Pierderea de auz se poate stabili cu audiometrul. Prin
msurtorile audiometrice se stabilesc pragurile sensibilitii
auditive pentru diferite intensiti ale sunetului msurate n decibeli
i pentru diferite nlimi ale sunetului msurate n herzi.
Decibelul este cea mai mic unitate de msur convenional a
intensitii sunetului. Reprezint a 10 a parte dintr-un bel i
corespunde aproximativ fonetului unei frunze de plop pe o vreme
linitit.
Sunetul cel mai slab pe care l poate detecta urechea uman are o
amplitudine de 20 micropascali. Urechea uman poate tolera o
presiune a sunetului de 1.000.000 ori mai mare. Scara decibelilor
este logaritmic i folosete pragul auzului de 20(PA drept nivel de
referin sau sunet standard..
Frecvena este msurat n Hz. Omul poate s aud o gam de frecvene de
la 20-20.000 Hz. Sunetul este o form de energie care apare ca
urmare a vibraiilor produse. Audiia uman n mod normal nu recepteaz
toate vibraiile sonore (ultrasunetele). Legat de aceste aspecte ale
sunetului, nlimea i tria au o importan mai mare pentru un purttor
de aparat de amplificare.
Hz reprezint unitatea de msur n vibraii duble pe secund. Cu ct
ceva vibreaz mai repede cu att frecvena va fi mai mare, implicit i
nlimea. Tria depinde de nivelul de presiune a sunetului, care este
msurat n dB.
Cu ct vibraia este mai puternic cu att sunt mai ample vibraiile
n presiunea aerului i totodat energia transmis, astfel nct i numrul
dB va fi mai mare.
n termenii percepiei umane sunetele slabe au un nivel de 20-30
dB iar cele puternice de 80 dB sau mai mult (nivelul conversaiei
normale ( 60 dB).
Dat fiind toate aceste este necesar msurarea auzului cu o ct mai
mare precizie. Cercetrile audiometrice confirm faptul c peste 90%
dintre surzi posed resturi de auz n diferite grade. Aceste sunt
depistate prin aplicarea unor msuri i procedee tehnice cum
sunt:
1) Acumetria fonic (testarea auzului cu ajutorul vocii). Este o
metod rapid
i la ndemn pentru specialiti ct i pentru prini. Vocea utilizat
la examinare este cea optit, cea de comunicare obinuit sau cea de
strigare.
2) .Acumetria instrumental este o alt metod ce se realizeaz prin
examinarea cu diapazoane i servete la compararea audiiei pe cale
osoas cu audiia obinuit pe cale aerian sau timpanic. Se ntrebuineaz
seria de diapazoane discontinu a lui Betzold care cuprinde sunete
cu variaii din octav n octav. Cu ajutorul diapazoanelor poate fi
determinat locul i cmpul nealterat (de exemplu: dac sediul leziunii
se afl la nivelul aparatului de transmisie, adic este surditate de
transmisie nseamn c sunetele care nu sunt percepute sunt cele
joase).
3) Audiometria tonal i vocal este o metod avansat de msurare a
auzului
pe toate frecvenele cu ajutorul unui aparat radio-electric
(audiometrul. Ea are o mare precizie i pe baza ei se alctuiete
audiograma. Se msoar fiecare ureche n mod separat i se noteaz
convenional urechea dreapt cu un cercule de culoare roie, iar cea
stng cu un X de culoare albastr. Modul cum se realizeaz
comunicare; este nemotivat.
Una din problemele cu care se confrunta recuperarea persoanelor
deficiente de auz este protezarea. Protezarea este eficace in
hipoacuziile usoare si medii, dar ridica probleme pentru cei cu
hipoacuzie severa si la surzii cu resturi auditive.Audiometria
trebuie sa precizeze deficientele auditive: pentru urechea dreapta
ce sunt notate cu un cerculet- - de culoare rosie, iar pentru
stanga sunt notate cu un -X -de culoare albastra
Aceste metode de investigare au permis stabilirea unor grade ale
pierderii de auz , iar relaionate de acestea caracteristicile
auditive implicite; pe care noi le prezentm sintetic n tabelul
nr.1
Tabel nr.1- Gradele pierderii de auz i caracteristicile
capacitii auditive
Gradul pierderii de auzTipul pierderii de auzCaracteristicile
capacitilor auditive.
0 - 20 dBAuz normal
20 40 dBHipoacuzie uoarEste posibil s nu aud vocea optit. Poate
auzi oapta ntr-o camer linitit, dar s nu neleag tot. Poate auzi
vorbirea de aproape i nu prea nceat.
40 70 dBHipoacuzie moderatViaa de relaie este afectat. Persoana
necesit protezare auditiv. Aude conversaia vorbit tare Are probleme
de percepere a conversaiei n grup.
70 90 dB Hipoacuzie severPoate auzi zgomote, poate auzi vocea
man dar fr a nelege ce se spune. Poate auzi unele vocale fr s
neleag vorbirea Se protezeaz cu succes.
Peste 90 dBPierdere de auz profund, surditate sau cofoz.Persoana
nu mai aude nimic, indiferent de intensitate. Unele persoane pot
percepe sunete foarte puternice. Se poate proceda la implant
cohlear.
3.4. Caracteristici ale funciilor i proceselor psihice ale
deficienilor de auz
Unele forme ale handicapului de auz pot determina o ntrziere
intelectual ca o consecin a destructurrii raportului dintre gndire
i limbaj.
C. Pufan , n 1982 arta c surdul nedemutizat posed gndire
obiectual n imagini i limbaj mimico-gesticular, dar acestea se
desfoar n anumite limite ca urmare a faptului c ei opereaz cu
imagini generalizate, iar analiza, sinteza, comparaia,
abstractizarea i generalizarea realizate preponderent prin
vizualizare duc la o serie de caracteristici legate de concretism,
rigiditate, ablonism, ngustime i inerie n desfurarea activitii de
gndire.
Comparativ cu gndirea auzitorului, cea a surdomutului are un
coninut concret neevoluat, iar abstractizarea este prea puin
accesibil acestor forme de gndire. Abstractizarea va deveni treptat
accesibil n procesul gndirii noional- verbale care evolueaz odat cu
demutizarea.
Fa de copilul auzitor, copilul surd n funcie de gradul de
surditate i de handicap adiional, de situaia familial a fiecrui
individ, nsuirea limbajului verbal se realizeaz cu dificultate,
apare ca o problem dificil n sine, cu urmri devastatoare asupra
personalitii copilului n unele cazuri i asupra relaiilor
interfamiliale.
Lipsa modelului verbal curent i constant determin nedezvoltarea
limbajului verbal n general i incapacitatea implicrii ntr-o
comunicare verbal cu semenii de aceeai vrst sau ceilali membrii ai
societii.
Deficientul de auz este lipsit de experiena auditiv a comunicrii
i cea vizual cnd nu sunt implicate n sistemul educaional. Mediul
lingvistic n care copilul surd evolueaz are un rol desvrit asupra
comunicrii lui, astfel avem mai multe situaii:
1. copilul auzitor crescut n anturaj normal de aduli auzitori
este solicitat verbal oral din cea mai fraged vrst. Acestuia i se
vorbete n acelai timp asociind anumite obiecte/jucrii, utiliznd
ntrebrile de verificare, modelul verbal este repetat de sute de ori
n contexte diferite pn cnd se depoziteaz n memorie n urma nelegerii
legturii dintre cuvnt i semnificatul lui: eticheta verbal mpreun cu
sensul pe care l poart (ideea coninut de cuvnt).
2. un copil surd nscut n familie de surzi: acest copil nva s
comunice parcurgnd aceleai etape ca i copilul auzitor numai c
suportul comunicrii nu este cuvntul, ci este gestul, se folosete un
limbaj al semnelor nu vorbirea. Prinii arat copilului mncarea i
execut semnul specific. Copilul surd asociaz semnele elementelor pe
care le desemneaz i ncepe s le utilizeze n context adecvat: va nva
s comunice fluent prin gesturi, semnele utilizate incorect se vor
corecta treptat.
3. copilul auzitor nscut n familie de surzi poate nva
comunicarea verbal i mimico - gesticulaia. Mimico - gesticulaia
este prima lui limb maternal, dar dispunnd de auz va fi expus
intenionat sau ntmpltor la comunicarea verbal a rudelor, nva s
comunice cu fiecare n conformitate cu modelele oferite de acetia,
copilul va deveni bilingv. Comunicarea verbal poate s fie
rudimentar sau fluent, dezvoltat n raport de cantitatea i calitatea
experienei lingvistice pe care el o acumuleaz n contactul cu
auzitorii. Este posibil ca vocabularul lui s fie mai restrns, fapt
ce poate fi remediat n situaia n care copilul are dezvoltare psihic
normal, la intrarea n sistemul educaional (grdinia obinuit)
sprijinul logopedului reduce acest handicap al vocabularului
restrns.
4. copilul surd se nate i triete n familie de auzitori n care
nici un membru nu cunoate limbajul mimico - gestual i nu are
experiena n munca cu surzii, copilul rmne un timp mai ndelungat
nestimulat verbal. Copilul va dezvolta o comunicare mpreun cu
adultul prin folosirea unor gesturi indicatoare: arat cu mna ceea
ce dorete, i este artat cu mna, cu privirea la nceput, contactul
intim cu mama l va determina s dezvolte o comunicare afectiv
printr-un volum restrns de gesturi, dar n timp mama nu va avea
posibilitatea s desemneze aciunea/obiectul ce se desfoar dincolo de
cadrul actual n care exist copilul i ea. Comunicarea dintre adult i
copil va fi tot mai dificil, copilul i printele vor fi frustrai,
vor dezvolta un sentiment de neputin, copilul nu va poseda cuvntul
i semnul care s nlocuiasc obiectul/aciunea i s poat permite
simbolizarea i comunicarea n absena obiectului. Comunicarea ntre
copil i familie va fi rudimentar, limitat, srac cu consecine
negative asupra dezvoltrii psihice a copilului, asupra planului
afectiv, cognitiv i asupra dezvoltrii personalitii cu repercursiuni
asupra integrrii sociale. Ca urmare n asemenea cazuri se indic
implicarea copilului ntr-un mediu educaional i consilierea prinilor
din punct de vedere educaional i psihologic pentru a nelege
modalitile n care pot s i sprijine copilul n dezvoltarea sa prin
nzestrarea acestuia cu proteze auditive corespunztoare i prin
dezvoltarea i susinerea unui mediu lingvistic contingent cu
dezvoltarea psihologic i cronologic a propriului copil.
Este interesant s analizm, n momentul cnd realizm o
caracterizare a proceselor de comunicare la deficienii de auz,
principalele metode de comunicare, alturi de procedeele aferente,
pe care subiecii cu deficien de auy le utilizeaz.
La nivelul practicii comunicrii cu deficienii de auz, se
constat, n esen existena a trei metode principale de
comunicare:
1. orale
2. gestual
3. total
1. Metodele orale se refer la nvarea comunicrii verbale n primul
rnd la forma verbal a comunicrii orale, la limbajul verbal. Din
punct de vedere metodologic se disting curente principale n
dezvoltarea comunicrii verbale:
a.curentul oralist fragmentalist care pornete de la emiterea
sunetelor izolate la silabe pentru a ajunge prin sintez la
cuvinte.
Curentul oralist- fragmentarist recomand o modalitate de nsuire
etapizat a comunicrii dup urmtoarea structur: nvarea sunetelor,
silabelor, nvarea cuvintelor, nvarea structurilor gramaticale i a
propoziiilor simple, etapa comunicrii verbale propriu zise.
b. curentul oralist globalist care preconizeaz nsuirea vorbirii
pornind de la ntreg, de la ideea exprimat ntr-o propoziie. n
practica demutizrii se utilizeaz metoda pe care o folosete mama cnd
nva copilul auzitor s rosteasc primele cuvinte, cuvntul devenind
expresia gndirii i expresia limbajului n aciune.
2. O alt modalitate de nvare a comunicrii verbale a subiecilor
cu deficien de auz este cu ajutorul elementelor manuale: metode
psihopedagogice de nvare a limbajului ce include elemente manuale.
Aceste metode psihopedagogice includ ntr-o msur mai mare sau mai
mic elemente manuale: exist sisteme manuale ce susin limbajele
vorbite i sisteme manuale ce susin limbi diferite.
Dintre sistemele manuale ce susin limbi vorbite cteva ncearc s
fac posibil citirea cu mai mult uurin a limbajului verbal oral:
dactileme acestea se constituie ntr-un sistem folosit frecvent
pentru a ajuta limba vorbit, sunt semne fcute cu degetele unei mini
care n parte sunt asemntoare corespondentului scris al sunetului
astfel nct cele 26 de litere ale alfabetului sunt reprezentate de
26 de poziii ale degetelor minii.
Cuvintele redate folosesc pe lng expresia oral i combinaiile
acestor poziii specifice fiecrei litere. Comunicarea prin dactileme
constituie o form precis a limbajului verbal.
Aceste poziii ale minii (dactilemele) sunt folosite n legtur cu
limbajul vorbit pentru a ajuta la nlturarea confuziilor ce pot
interveni: bat pat, sarmale sarpale, fat vat.
Sunt folosite aceste poziii n comunicarea ntre persoanele surde
sau ntre cele surde i cele auzitoare. Limba matern ajutat gestual
se practic mai ales n rile anglo - saxone n perioada nsuirii
comunicrii verbale de ctre surzi, nsuirii de ctre cei care au o bun
stpnire a limbii, semnele luate din limbajul gestual sunt folosite
pentru a ntri cuvintele cheie, folosind topica cuvintelor
respective.
Sisteme de suport total al limbii n care o versiune complet a
limbii este codificat n form manual. Pentru limba englez exist dou
tipuri principale de sisteme ce folosesc engleza codificat manual:
limba englez n varianta gestual, inclusiv prezentul continuu i
sistemul Paget - Gorman (este un sistem gestual ce nu se aseamn cu
mimico - gesticulaia surzilor, folosit pentru fiecare cuvnt pentru
a sprijini comunicarea limbii vorbite.
Cea de-a treia metod este cea de comunicarea total care este
inclus n comunicarea verbal. Sunt folosite cu preponderen
modalitile de comunicarea verbal dar i alte modaliti ce sprijin
comunicarea: vizuale, gestuale, ilustraii, orice suport ce face
comunicarea posibil.
Atunci cnd vorbim de caracteristicile comunicrii, n spe ale
limbajului la deficientul de auz, datorit relaiei strnse care exist
ntre gndire i limbaj este impetuos necesar, s facem referiri la
caracteristicile gndirii acestor subieci.
n procesul demutizrii deficientul de auz trece treptate de la
limbajul gestual la cel verbal i de la gndirea n imagini la cea
noional- verbal. n felul acesta informaiile senzoriale se
completeaz cu cele intelectuale n care se vehiculeaz proprieti de
cauzalitate i esenializare ale obiectului. Pentru a ajunge ntr-un
asemenea stadiu gndirea handicapatului de auz trece prin faze
diferite:
a) gndirea vehiculeaz situaii concrete cu obiecte i imagini;
b) gndirea ncepe s se foloseasc de noiuni verbale concrete;
c) gndirea atinge stadiul de folosire a noiunilor i sistemelor
de relaii abstracte care permit elaborri de idei.
Evoluia gndirii i limbajului este dependent de etapa demutizrii
n care se afl surdomutul pentru nsuirea comunicrii verbale. n
concret, etapele demutizrii pot fi rezumate la:
a. Etapa premergtoare demutizrii n care gndirea i limbajul se
bazeaz pe
imagini.
b. Etapa nceperii demutizrii- gndirea i limbajul se realizeaz pe
baza de
imagini i parial de cuvinte.
c. Etapa demutizrii avansate- gndirea i limbajul se realizeaz pe
baza de
cuvinte i parial pe baz de imagini.
d. Etapa nfptuirii demutizrii n care gndirea i limbajul au
caracteristici relativ similare cu ale persoanelor normale.(C.
Pufan 1972,1982)
Ca urmare a dezvoltrii gndirii i limbajului se produc influene
pozitive la nivelul ntregii activiti psihice odat cu restructurarea
personalitii i comportamentului subiectului pe direcia organizrii,
ordonrii nsuirilor de personalitate i de ierarhizare i adaptare a
aciunilor la situaiile date.
La surd reprezentarea este un analog al noiunii, dar nu i un
echivalent total al ei. Prin specificul ei imaginea generalizat
asigur coninutul reflectrii senzoriale i senzorial- motrice, n
cazul de fa avnd o ncrctur evident vizual- motric. Treapta
senzorial a cunoaterii (senzaii i percepii) poart pecetea
limbajului mimico-gesticular i a imaginilor generalizate, adic a
reprezentrilor pe plan operaional.
Memoria are aproximativ aceleai caracteristici cu ale normalului
auzitor n sfera afectiv i motorie. Memoria cognitiv- verbal se
dezvolt mai lent n procesul demutizrii n timp ce memoria vizual-
motric i afectiv este bine dezvoltat.
Imaginaia la surd este capacitatea de crea reprezentri pe baza
ideilor, senzaiilor, percepiilor acumulate anterior cu o evident
specificitate vizual- motorie.
Judecata i raionamentul la nceputul demutizrii se realizeaz pe
baz de imagini i parial pe cuvnt, iar la surdovorbitori pe baz de
cuvnt i parial pe imagini.
Prin demutizarea surdomutului i dezvoltarea vorbirii
hipoacuzicului vocabularul se mbogete continuu i se perfecioneaz
pronunia astfel nct cuvintele nvate nlocuiesc tot mai frecvent
exprimarea prin gesturi. Cu toate acestea handicapul de auz va
influena i n continuare modul de exprimare i calitatea vorbirii
subiectului care se va menine deficitar pe linia exprimrii, a
intonaiei, ritmului, a calitii articulaiei, ceea ce afecteaz
inteligibilitatea gndirii.
Exist o relaie strns ntre limbajul oral i cel al semnelor de
evoluia cruia depinde funcionalitatea dezvoltrii comunicrii i
integrrii subiectului n societatea vorbitorilor.
Limbajul semnelor i lipsesc pe surzi de posibilitatea inseriei
sociale. Prin nvarea limbajului gestual de timpuriu se pretinde
trecerea direct de la limbajul semnelor la scriere fr a se utiliza
ca baz de nvare vorbirea oral. Specialistul francez J. Lillo (1986)
este de prere c bilingvismul pragmatic al limbajului semnelor i al
celui oral (cuvntul) trebuie s fie introdus parale n educaia
precoce a deficienilor de auz. Astfel, trebuie s se asigure nc din
educaia timpurie o comunicare eficace a copilului cu anturajul
su.
Se apreciaz c nivelul global al limbajului oral i al celui scris
ca i al lecturii este foarte sczut n cadrul celor care folosesc
preponderent metoda oral. Prin urmare folosirea metodei orale pure
chiar n educaia timpurie nseamn a lipsi copilul de o comunicare
real atta timp ct limbajul oral nu este bine instalat.
Pentru stimularea limbajului oral este indicat s se asigure:
plasarea copilului n mediu vorbitor nc din cree i va continua
paralele cu grdinia i coala special; introducerea n forme de
educaie auditiv; educarea lecturii labiale i stimularea perceperii
vizuale; introducerea limbajului semnelor n educaia precoce pentru
facilitarea afirmrii expresiei afective, sesizarea fr efort a
informaiei, inseria social, dezvoltarea psihic general.
Dar trebuie precizat c exagerarea dezvoltrii limbajului
gesturilor poate deveni un obstacol pentru nsuirea limbajului
oral.
Surzii aduli se dezvolt mai bine atunci cnd au posibilitatea
unei duble inserii: n societatea auzitorilor i n comunitatea
lor.
Att oralismul ct i bilingvismul trebuie s fie msurate.
Pentru a facilita accesul copiilor la metoda oral se ndeplinesc
urmtoarele condiii: stimularea i formarea dorinei i nevoii de
comunicare prin educaie; dezvoltarea percepiei kinestezice
(pipitul, vibraiile, suflul, micrile buco-faciale); dezvoltarea
percepiei vizuale ca imitarea micrilor corpului, ale feei, ale
gurii, etc; dezvoltarea percepiei auditive prin intermediul
protezelor; dezvoltarea de raporturi afective cu ceilali;
dezvoltarea capacitii de atenie, memorare, reproducere prin jocuri,
scene mimice, desene, plimbri.
Deficientul de auz dispune de toat gama de procese afective.
Datorit absenei cuvintelor i a contactelor cu auzitorii viaa
afectiv poate fi mai sczut, relaiile afective se limiteaz mai ales
la familie, rude, vecini, colegi. Dup coninut procesele afective
sunt mai puin conceptualizate, se leag mai ales de fapte trite,
avnd condiionare profund intuitiv, dup form au de suferit procesele
afective n absena dezvoltrii limbajului, se observ dificulti n
atingerea unor parametrii rafinai, precum sentimente nalte,
pasiuni.
n planul personalitii, studiile efectuate de o serie de
specialiti au relevat o serie de caracteristici: introversie,
imaturitate, egocentrism, impulsivitate, neinfluenabilitate i
rigiditate. Subiecii surzii au fost caracterizai ca fiind puin
empatici i foarte introspectivi. Dei, aceste concluzii pot fi
discutabile, datorit instrumentelor de investigare folosite, la
nivelul literaturii de specialitate gsim foarte des, cnd ne referim
la personalitatea persoanele surde, termenul de imaturitate
emoional.
Pe lng studiile referitoare le caracteristicile personalitii,
regsim preocupri referitoare la interesele persoanelor cu deficien
de auz. Acestea se dezvolt dac subiecii respectivi sunt inclui
ntr-un sistem educaional. Exist condiii pentru diversificarea
intereselor acestora n msura n care identific noi domenii de
cunoatere i n msura n care i perfecioneaz comunicarea verbal. Se
semnaleaz anumite conflicte ntre interese, posibiliti i
aspiraii.
Aceste conflicte au intensiti diferite, n funcie de gradul
delimitrii intereselor, de structurile cognitive ale deficientului
de auz. n deliberarea profesiei sunt influenai de modelele din
familie, apoi cele ale profesorilor, mass- media, caz n care de
multe ori deficienii de auz i dezvolt aspiraii care nu concord cu
capacitile lor specifice psihofizice. Interesele pot fi de
cunoatere i profesionale, factorul cel mai important n formarea
intereselor fiind coala.
3.5. Labiolectura
Labiolectura reprezint perceperea vizual a limbajului vorbit sub
forma sa oral dup micrile vizibile ale organelor fonatoare i dup
fizionomia interlocutorului, citire labial facial.
Dateaz cu mult naintea ncercrilor de structurare a
metodelor/tehnicilor de demutizare. Primele referiri la implicarea
citirii faciale n decodificarea mesajului verbal au fost fcute de
promotorii oralismului, Pablo Bonet.
Cele mai mari progrese n sistemul cunoaterii despre labiolectur
s-au fcut n secolele XIX - XX odat cu dezvoltarea oralismului fa de
metoda mimico - gestual de comunicare, caz n care i labiolecturii i
s-a acordat un rol important, labiolectura fiind strns legat de
metodele orale de demutizare. Importana labiolecturii era cu att
mai mare pentru demutizare pentru c nc nu se cunotea posibilitatea
implicrii auzului funcional restant amplificat prin proteze
auditive pentru recepia comunicrii verbale (auzul rezidual poate
participa la actul de fonaie).
Labiolectura a fost neglijat de adepii mimico - gesticulaiei.
Dup Congresul de la Milano din 1880 labiolectura a fost introdus n
toate colile pentru deficieni de auz - fie ca form unic de recepie
a limbajului verbal, fie alturi de mimico - gesticulaie, dactileme
sau recepia auzului cu ajutorul protezelor auditive.
Exist susintori ai labiolecturii care spun este c este absolut
necesar n comunicarea cu vorbitorii deficieni de auz pentru c
particip n procesul de compensare a auzului deficitar n sensul c
nlocuirea auzului deteriorat prin vedere care devine mai ager
pentru c scad pragurile difereniale i pentru c procesele sunt
cooptate n decodificarea mesajului verbal.
Persoanele cu surditate nva foarte repede s citeasc de pe buze
observnd micrile fonoarticulatorii i decodificnd ideile
interlocutorului. Exist unele sunete care nu sunt uor sesizabile de
pe buze, dar aceste deficiene se suplinesc prin studierea imaginii
de ansamblu a cuvintelor, prin coarticulaie. Vorbirea apare ca o
succesiune de imagini vizuale ale sunetelor i pauze ce in locul
sunetelor imperceptibile constituind un ritm optim ce este
sesizabil i contribuind la citirea corect de pe buze. Aceasta se
constituie n avantaj al labiolecturii, dar unii specialiti au scos
n eviden i unele dezavantaje: nu exist o metodologie foarte clar de
a-i nva pe surzi labiolectura. Dezavantajul este c labiolectura
necesit un timp apreciabil pentru a fi nvat, ea fiind deprins n mod
deosebit de surzii inteligeni.
Apoi mai intr n discuie i modul specific de articulare a
interlocutorului: unii interlocutori sunt mai greu de citit de pe
buze dect alii, mai ales cei care au o pronunie foarte tears,
organele fonatoare fiind mai puin maleabile. Condiiile n care se
efectueaz labiolectura sunt importante: este posibil n situaii de
lumin, vizibilitate bun, distan optim, nu foarte mare, poziia
corect fa de cel care vorbete. Citirea labial a fost asemnat de
cercettori cu citirea unui text, n sensul c surdomuii au de a face
cu sunetele n acelai fel n care procedeaz cu literele pe care le
citesc, scrierea susinnd i ajutnd analiza fonetic a sunetelor ce
compun cuvintele.
P. Oleron a identificat moduri/tipuri de labiolectur n concordan
cu nsuirea comunicrii verbale: receptarea ideovizual sau
labiolectura de natur ideovizual. Aceasta se realizeaz nainte de
procesul de demutizare cnd componenta vizual activeaz n mod direct
gndirea, iar aceasta permite realizarea nelegerii mesajului la un
nivel sczut pe baza unei sinteze globale a celor receptate pe buze
i fa ca urmare a unor asocieri repetate ntre cele rostite i
labiolectura lor.
Receptarea vizual fonetic: alt tip de labiolectur, se realizeaz
n timpul demutizrii cnd impulsul vizual provocat de micarea buzelor
celui ce vorbete acioneaz direct asupra kinesteziei vorbirii
(asupra micrii buzelor n timpul actului de pronunie), iar vederea
acestei kinestezii i aciuni n timpul emisiei stabilete o relaie, o
asociaie ntre o suit de imagini labiovizuale articulatorii i
semnificaia lor verbal, ca urmare a participrii intense a gndirii
surdului. n acest tip de labiolectur procesul de articulare i
kinestezie verbal se asociaz cu obiectele i aciunile ce sunt
reprezentate de aceste kinestezii cu ajutorul gndirii.
Un alt tip de labiolectur este cea ideo-vizual-fonetic: specific
surdului vorbitor cnd impulsul vizual stimuleaz direct att gndirea
ct i kinestezia verbal - n acest caz imaginea vizual a cuvntului
produs de vorbitor stimuleaz gndirea surdului care declaneaz
kinesteziile articulatorii ale cuvintelor cunoscute.
Perceperea fonemelor pe cale vizual, a sunetelor vorbirii, cele
83 de sunete care alctuiesc vorbirea sunt percepute cu claritate de
vorbitor pe calea auzului i sunt percepute diferit de surd pe cale
vizual - fiecrui sunet i este asociat o imagine motric bine
determinat - legtura sunet - imagine motric corespunztoare
referindu-se la legtura dintre auz i vorbire - legtur stabilit n
ontogenez avnd legturi adnci n filogenez.
Aparatul fonoarticulator al copilului are nc de la natere o
predispoziie pentru o funcionalitate normal, numai c citirea labial
nu permite mereu o percepere optim a vorbirii de aceea n
decodificarea mesajului verbal intervine operativitatea intelectual
pentru perceperea, nelegerea i decodificarea celor spuse verbal
(pentru decodificarea mesajului). Acest proces complex n cadrul
copiilor surzi se realizeaz organizat. Legtura dintre imaginea
vizual a sunetului i kinestezia verbo - motorie la deficientul de
auz se stabilete ontogenetic fiind un proces complex i dificil, n
vederea proiectrii unei metodologii specifice pentru facilitarea
demutizrii surdului. S-au fcut experimente pentru a cunoate gradul
de vizibilitate al fonemelor.
n labiolectur cuvintele cunoscute sunt citite labial mai uor i
mai corect dect cele necunoscute. Consoanele foarte slab vizibile
pot fi citite de pe buze datorit conlucrrii analizatorului vizual
cu cel verbomotric i cu gndirea. Aa cum particularitile vocii difer
de la o persoan la alta, expresiile labiale i modific forma n
raport de fizionomia, temperamentul, starea emoional, de
participarea n sine la actul comunicrii, cei cu mobilitate facial
sczut sunt mai greu de perceput labial. Mecanismul nelegerii
limbajului verbal perceput prin labiolectur se realizeaz prin
semnale vizuale specifice pe care surzii le recepteaz de pe buze
prin analiza lor vizual. Aceste semnale declaneaz anumite
kinestezii verbomotorii ale cuvintelor i reactualizeaz pe baz de
sens stereotipiile verbo - motorii ale cuvintelor, ale propoziiilor
nsuite anterior.
Labiolectura este facilitat de o serie de factori, cum ar fi:
unele particulariti psihoindividuale, particularitile mesajului,
ale mediului fizic astfel:
1. climatul afectiv influeneaz n sensul favorizrii recepiei
vizuale cnd acesta este pozitiv, destins, nu un climat stresant i
nesigur.
2. limitele psihofizice ale interlocutorului: labiolectura este
o activitate obositoare, interaciunea cu deficientul de auz trebuie
s fie limitat n timp, mai ales cnd este motivat i obosete, metode
speciale: implicare n alte activiti etc.
3. citirea labial nu trebuie s fie parazitat de gesturi cu
semnificaie contrar mesajului
4. transmiterea mesajului verbal trebuie s se realizeze pe un
ton moderat, fr exagerri pentru a nu deforma imaginea labial, se
recomand vorbirea natural cu un ritm optim, nici prea rar, nici
prea lent.
5. limbaj simplu, cu accentuarea cuvintelor importante dintr-o
propoziie
6. s asociem n explicaii unele elemente obiectuale
7. s reformulm, s repetm de cte ori suntem contieni c
labiolectura nu a fost eficient
8. noutatea i volumul mesajului pot influena labiolectura
9. poziia pe care o avem fa de cel care ne labiolectureaz:
trebuie s fim la acelai nivel cu copilul pentru a se evita
folosirea unei imagini faciale deformate. Distana optim este de 1
1,5 2 m, mai ales n situaii incipiente de demutizare.
10. trebuie s captm atenia interlocutorului nostru (atenia
trebuie s fie concentrat) pentru a fi siguri c ne urmrete
2.6. Specificul limbajului mimico- gestual la deficienii de
auzLimbajul mimico- gestual, independent de alte limbaje avnd
propriul vocabular i propria structur gramatical, este folosit n
comunitatea surzilor. Ca i limbajul verbal acesta cunoate relative
modificri, regionalisme specifice diferitelor popoare, este un
limbaj care se mbogete n raport de evoluia social i economic a
colectivitilor care l folosesc.
Mimico - gesticulaia este un limbaj cu sintax, fr morfologie,
limbaj global, neverbal cu care surdul se familiarizeaz de mic din
nevoia de a relaiona cu membrii familiei sau comunitii.
Imperativul este expus prin expresia feei ca i interogaia,
exclamaia, ochii folosii pentru artarea persoanei cu care se
vorbete, vorbitorul se indic pe sine cu degetul. Unul i acelai gest
poate ndeplini rolul de substantiv, adjectiv sau verb. De exemplu,
scaun i a sta sunt exprimate de acelai gest.
Sintaxa deine rolul important n consolidarea propoziiilor i
precizarea ideii. Viteza de producere a gesturilor depinde de
limitele fiziologice ale fiecrei persoane. Micrile manuale sunt
mult mai lente dect micrile articulatorii i este nevoie de timp
dublu pentru un anumit gest.
Percepia vizual este mai puin precis fa de percepia auditiv n
cazul informaiei temporale. Gesturile individuale au o extindere
mai mare din punct de vedere conceptual, au o semnificaie mai
puternic dect cuvintele individuale.
Limbajul mimico - gestual are o singur form spre deosebire de
limbajul oral ce are trei forme: dactil, oral i scris.
Gesturile pot fi naturale, artificiale i indicatoare. Limbajul
gestual cunoate o stadialitate n dezvoltarea sa: n diferite stadii
ale procesului educaional gesturile naturale sunt legate de obiecte
prin nsuirea aspectului acestora, de ex. pentru a exprima conceptul
de cas (acoperi i un unghi ascuit prin mpreunarea vrfurilor
degetelor). Pentru a exprima conceptul de ntuneric se trec minile
prin faa ochilor nchii.
Se trece de la gesturile naturale spre cele artificiale.
Vocabularul copilului n comunicarea mimico - gestual se mbogete,
semnele artificiale implic o convenionalitate mai mare, legtura lor
cu obiectul nu se mai regsete n unele cazuri, iar semnele
indicatoare reprezint actul de indicare a obiectelor aflate n cmpul
vizual n timpul comunicrii.
M. Popa consider c, gesturile dispun de cteva trsturi specifice:
concretism; semnificaie nedefinit precis (cu ajutorul unui anumit
gest se pot exprima mai multe lucruri); paralelism mimic al
gesturilor (exist mai multe gesturi pentru acelai obiect)
Studiile efectuate de o serie de specialiti, au artat c,
achiziia limbajului
gestual poate fi mai rapid dect cea a limbajului verbal,
artndu-se faptul c, primul semn apare cu 2-3 luni mai devreme dect
primul cuvnt emis de copilul auzitor
Se mai utilizeaz semne evocatoare ce evoc nceputul semnului
mimic, cuvntului: ducerea minii la ureche pentru ureche, sau
fonemul u. Pentru a nelege mai bine tipologia acestor modaliti de
exprimare, Rusticeanu mparte gesturile naturale simple n:
demonstrative, indicative, imitative, descriptive care se regsesc
nsoind comunicarea verbal, dar le gsim de asemenea i de sine
stttoare i n comunicarea mimico - gestual a surzilor.
Exist gesturi naturale compuse de exemplu: pentru nar (neap i
zboar), albina (neap i dulce), cireaa (rou i aruncarea smburelui),
medic (consult i diplom). Mai exist gesturi artificiale prin care
sunt desemnate culorile i gesturi convenionale ca gestul de
salut.
n ceea ce privete limbajul gestual, specialitii consider c,
acesta dispune de un set organizat de simboluri .i reguli utilizate
pentru a comunica informaii, idei, sentimente. Astfel, se poate
spune c, limbajul verbal face cuvintele s fie audibile cu ajutorul
micrilor musculare i articulatorii ale gurii, limbii, laringelui,
iar limbajul gestual face vizibile cuvintele prin micarea n spaiu a
corpului i a membrelor sale.
De asemene, se evideniaz c, n orice propoziie trebuie s existe
un verb care s arat cine face aciunea i spre cine este ndreptat ea.
n limbajul verbal, aceasta se face prin ordinea cuvintelor n
propoziie i prin folosirea sufixelor i prefixelor. n schimb, n
limbajul gestual se aplic logica spaial. Semnele non- manuale sunt
foarte importante pentru nelegerea corect a unui mesaj prezentat n
limbajul gestual. Acestea relev dac este vorba de o ntrebare, de un
ordin, de o anumit rugminte. ncruntarea sau ridicarea sprncenelor,
micrile diverse ale capului, poziiile corpului ofer informaii
preioase referitoare la mesajul sau la inteniile reale ale
vorbitorului.
4. DEFICIENA VIZUAL
Psihopedagogia deficienilor vizuali, ca disciplin tiinific,
studiaz problemele cunoaterii psihologice i ndrumrii din punct de
vedere educativ a nevztorilor i slabvztorilor, precum i procesul de
recuperare social a acestora.
ntr-un mod similar concep obiectul de studiu i ali autori, cu
deosebirea c dau un anumit nume domeniului : Tiflopsihopedagogie
(etiologia (greac) : tiflos- orb, logos- tiin); care poate fi mprit
n 2 ramuri : tiflopsihologie i tiflopedagogie.
4.1.. Etiologia deficienelor de vedere
Cunoaterea cauzelor deficienelor de vedere este important pentru
personalul care lucreaz cu aceti copii n coli pentru a armoniza
intervenia psihopedagogic cu specificul fiecrui copil, cu
dificultile pe care le ntmpin, cu potenialul pozitiv i mecanismele
compensatorii ale fiecruia. n acelai timp decelarea cauzelor
sprijin n evitarea, prevenirea factorilor care pot conduce la
pierderi ale vederii, ca i n combaterea prin activiti educativ
recuperatorii a aciunii nocive a unor asemenea factori.
M. tefan, (2000) descrie complexitatea cauzelor determinante pe
trei niveluri :
- Relaia cauzal dintre deficiena vizual i diferite lezri sau
disfuncii ale analizatorului vizual. Relaia este relevat de
diagnosticul medical, de afeciunile analizatorului vizual care
produc deficiena vizual, afeciuni prezentate detaliat n tratatele
de oftalmologie. Evident c sunt mai importante acele aspecte
medicale care intr n sfera de interes a psihopedagogu-lui.
- Analiza factorilor cauzali care determin afeciunile
analizatorului vizual n ordinea temporal a posibilitii de aciune :
ereditari genetici, prenatali, perinatali, postnatali.
- Factori extraindividuali de natur ecologic, social, economic,
educaional.
ntr-un fel sau altul, n majoritatea cazurilor de ambliopie i nu
numai, apare drept cauz un deficit organic i funcional ntr-una sau
mai multe formaiuni ale analizatorului. Ali factori cauzali care,
la rndul lor, determin afeciuni ale analizatorului vizual sunt
factorii genetici, boli transmise de mam ftului n timpul sarcinii,
de boli contractate n timpul copilriei precum i de diferite
traumatisme care constituie cauze ale afeciunilor oculare ale
copiilor nevztori i ambliopi.
Consecine grave asupra funciei vizuale au foarte adesea
afeciunile vasculare i hemoragiile cerebrale, atrofiile cerebrale,
traumatismele cranio-cerebrale. Toate acestea pot fi cauze ale
ambliopiei i cecitii. n fiele medicale ale elevilor unei coli de
ambliopi sau nevztori se gsesc mereu referiri la grip, variol,
varicel, rujeol, scarlatin, tuse convulsiv, herpes sau alte boli
infecioase care pot explica afeciuni ale corneei, congestia
conjunctivitelor oculare, leziuni ale retinei.
4. 2. Clasificarea deficienelor de vedere
Defnitia OMS include n categoria deficienilor orice copil care
ntr-o perioada apreciabil de timp se gsete n imposibilitatea ca
urmare a strii sale fizice s participe plenar la activiti de vrsta
sa, din domeniul social recreativ, educativ sau orientare
profesional
Principalii ndici funcionali ai vederii sunt: acuitatea vizual,
cmpul vizual, sensibilitatea luminoas i de contrast, sensibilitatea
cromatic, simul profunzimii, localizarea vizual, capacitatea de
disociere i rapiditatea actului Putem identifica categorii
gnozologice care au un anumit specific, cu particularizarea
proceselor psihice. Pentru deficienii de vedere existun sistem de
evaluare multiaxaial pentru diagnosticare cu 8 axe:
- etiologia bolii de baz
-prezentarea clinic general somato-fizic i psihic
-starea analizatorului vizual
-categoria taxonomic (gradul i dinamica defectului vizual)
-modificarea indicilor funcionali ai vederii i eficiena
vizual
-deficiene asociate
-evoluia i prognosticul bolii
-consecinele deficienei de vedere n planul proceselor psihice,
al personalitii i al integrrii socio-profesionale.
Cnd se face o clasificare se ine cont de urmtoarele repere:
-complexitatea defectelor analizatorului vizual
-prezenta su absenta deficientelor asociate:
ntramodale/ntermodale/combinate
-conditiile mediului socio-cultural si de educatie
-evoluie i prognostic
n funcie de indicii funcionali ai vederii exist:
-afeciuni care evolueaz cu scderea acuitii vizuale
-afeciuni care evolueaz cu ngustarea cmpului vizual: scotoamele
patologice i hemianopsia
-afeciuni care evolueaz cu tulburri ale vederii
binoculare:diplopia sau strabismul
-afeciuni care evolueaz cu tulburri de adaptare la ntuneric i
lumina: hemeralopia nocturna(orbul ginilor)
-afeciuni care evolueaz cu alterri ale sensibilitii
cromatice:discromatopsii totale sau pariale
Dup gradul de scdere al acuitii vizuale n sens clinic:
-ambliopii organice sau lezionale cu destructurarea diferitelor
zone
-amliopii relative n cazul crora exist neconcordana ntre
amploarea leziunilor i gradul de diminuarea a funciei vizuale
-ambliopii funcionale (pure su absolute)-nu apare nici o leziune
organic
n funcie de segmentul analizatorului vizual afectat:
- boli ale anexelor globilor oculari:boli ale pleoapelor, boli
ale aparatului lacrimal, boli ale orbitei, boli ale
conjunctivei
- boli ale polului anterior al globului ocular:bolile
scleroticii, bolile corneei, bolile irisului, bolile corpului
ciliar, bolile coroidei, bolile pupilei, bolile corpului vitros,
bolile cristalinului.
- bolile polului posterior al globului ocular:bolile retinei,
bolile nervului optic, boli provocate de accidente
oculare(glaucomul),boli care afecteaz cmpul vizual( adaptarea la
lumin i ntuneric, sensibilitatea cromatic , vederea binocular)
Cele mai grave boli sunt cele care afecteaz retina fie prin
distrugerea celulelor cu conuri i bastonae, fie prin modificarea
funciei retiniene
n funcie de proiecia stimulului luminos exist :
-ambliopii cu fixaie central
-ambliopii cu fixaie exentric
-ambliopii cu fixaie ezitant
-ambliopii cu fixaie oscilant
Dup momentul apariiei exist:
-deficien vizual congenital: ambliopie sau cecitate
congenital
-deficien vizual dobandit: ambliopie, cecitate
In funcie de acuitatea vizual:
ambliopie uoar (acuitate vizual : 0,5 (1/2) 0,2- 1/5)
ambliopie medie (acuitate vizual : 0,2 (1/5) 0,1(1/10)
ambliopie forte (grav) : (acuitate vizual- sub 0,1 (1/10)
cecitate relativ (practic) 0-0,005 (1/200) percepe micrile
mainii i lumina
cecitate absolut nu percepe deloc lumina.
Ambliopia (greac = amblys- slab i ops - vedere)- reprezint o
diminuare a vederii cauzat de unele leziuni ale mediilor
transparente ale globilor oculari, este o deficien vizual parial.
Ambliopia este produs de lezarea, mai mult sau mai puin grav, a
analizatorului vizual, rmn totui adesea alte subfuncii n stare de
funcionare.
Cele mai studiate deficiene vizuale pariale (ametropii) sunt:
miopia, hipermetropia i astigmatismul.
a) Miopia. Ochiul miop prezint anomalii morfo-funcionale din
care rezult formarea focarului razelor de lumin n faa retinei,
astfel nct imaginea retinian devine neclar. Aceast situaie se
datoreaz unei refracii prea accentuate a corneei i cristalinului
sau diametrului antero-posterior crescut al globului ocular.
Copilul miop percepe clar obiectele situate n apropiere, imaginea
acestora fiind exact reprodus pe retin; n schimb, obiectele aflate
la distane mai mari sunt vzute difuz.
Numrul copiilor miopi crete mult odat cu trecerea din clasele
mici spre clasele mari. Astfel, dup unele statistici, dac n primele
clase sunt ntre 1-7% copii miopi, la clasele mari, spre vrsta de 17
ani, se ajunge la 28-35% elevi cu miopie. n aceste cazuri se impune
examinarea oftalmologic n vederea corijrii optice cu ochelari cu
lentile divergente, concave (notate cu -).
Se deosebesc dou forme de miopie: miopia benign sau colar i
miopia malign (miopie forte, miopie progresiv).
Miopia benign se caracterizeaz printr-o dinamic progresiv lent i
printr-un grad relativ mic. Creterea miopiei benigne continu de
obicei numai pn la vrsta de 20-21 ani, deci att ct exist tendina de
cretere a ntregului organism. De regul, miopia benign nu depete
6-10 dioptrii. Mecanismul producerii miopiei benigne este
insuficient cunoscut. Se consider c solicitarea optic fin, de
aproape, inclusiv activitatea colar bazat ntr-o nsemnat msur pe
analizatorul optic (cititul din manual i de pe tabla colar,
scrisul, etc.) ar influena negativ miopia, mai ales dac se desfoar
n sli de clas insuficient iluminate.
Miopia malign trebuie privit ca o afeciune ocular grav. Miopia
malign este, de obicei, de grad mare (peste 10 dptr.), prezentnd o
tendin progresiv, aa c ajunge uneori la 15, 20, 30 sau chiar 40
dptr.
Miopia malign apare pe un fond ereditar, fiind favorizat de
factori externi.
n cazul miopiei maligne (mari), corijarea optic nu se mai poate
realiza dect parial, iar viciul de refracie este secondat, de
obicei, de modificri organice ale esuturilor oculare (coroida i
retina).
b) Hipermetropia este un viciu de refracie frecvent ntlnit, att
la copii, ct i la tineri. Hipermetropia se caracterizeaz printr-o
refracie diminuat sau printr-o micorare a diametrului
antero-posterior al ochiului, astfel nct focarul principal al
razelor de lumin se formeaz napoia retinei, imaginea retinian fiind
neclar. Obiectele sunt percepute mai clar la distan i mai difuz n
apropiere.
Hipermetropia se ntlnete la copii mai puin frecvent dect miopia,
fiind prezent mai ales la vrstele mici, dup care frecvena ei scade
simitor. Astfel, dup unele investigaii, hipermetropia se ntlnete la
elevii de 7 ani ntr-un procent de 18%, n timp ce la elevii de 17
ani este prezent doar la 5% dintre acetia.
Copiii i tinerii compenseaz relativ uor hipermetropia mic i
medie, prin procesul acomodaiei, fiind vorba n acest caz de
hipermetropie latent, nefiind necesare mijloace optice (lentile). n
cazul hipermetropiei mai mici, oftalmologul recomand corijarea
optic integral (lentile convexe, notate cu +).
Corijarea optic este indicat, de asemenea, n cazurile - destul
de frecvente - n care hipermetropia latent se complic cu strabism,
n vederea profilaxiei ambliopizrii ochiului strabic (amblyopia ex
anopsia).
Hipermetropia mare, care se datorete unei malformaii oculare
(globul ocular este prea scurt) se asociaz adesea cu ambliopia
congenital.
Spre deosebire de miopie, hipermetropia nu se caracterizeaz prin
progresia viciului de refracie i nu se asociaz n mod obinuit cu
leziuni organice interoculare.
c) Astigmatismul se caracterizeaz prin faptul c imaginea nu se
formeaz i se concentrez pe retin ntr-un focar unic, ca n cazul unei
refracii normale, ci apare n mai multe focare situate la diferite
distane de fovee, dnd natere unei imagini deformate.
Aceast ametropie se datorete unei structuri deficitare a
corneei, care prezint n fiecare meridian o alt putere de refracie,
rezultnd imagini retiniene deformate (de exemplu, imaginea
punctiform este deviat spre una de forma virgulei; cercul poate fi
perceput ca un elipsoid etc.).
Exist forme de astigmatism miopic i hipermetropic, iar rareori
forme de astigmatism pur. Corijarea optic se obine cu ajutorul
lentilelor cilindrice. Astigmatismul mare i congenital se asociaz n
mod frecvent cu o ambliopie nnscut. Vicii de refracie de genul
astigmatismului pot s apar i n urma unor afeciuni ale mediilor
refringente, care se vindec cu sechele.
Cnd astigmatismul depete 2D i nu este corectat, apare oboseala
vizual i cefalee, care ngreuneaz efectuarea de activiti care
solicit vederea precis i efort vizual prelungit de aproape.
d) Anizometria rezult din existena unei diferene de refracie
ntre cei doi ochi, dintre care unul poate fi emetrop, iar cellalt
ametrop (cu tulburri de refracie de diferite tipuri i grade) sau
ambii sunt emetropi de grade i sensuri diferite. Aceste situaii pot
duce la corecii insuficiente i la deficit vizual de diferite grade.
Deficiena vizual poate fi mic sau de grade mari. Capacitatea vizual
a acestor deficieni este n funcie de posibilitile de corecie i de
tolerana acestei corecii la cei doi ochi.
Ametropiile trebuie depistate precoce, la copiii precolari,
pentru c ele sunt tulburri de prim ordin care perturb consolidarea
vederii binoculare i contribuie la apariia ambliopiilor.
Apoi, supravegherea optic sistematic a copiilor i adolescenilor
este o cerin imperioas, o necesitate.
4.3. Dezvoltarea psihic i fizic la deficienii de vedere din
perspectiva mecanismelor compensatorii
n cazul deficienei vizuale, ca i a altor tipuri de deficiena, se
manifest anumite tipuri de mecanisme compensatorii, menite s
suplineasc, ntr-un fel sau altul, capacitatea funcional pierdut sau
diminuat. O mare importan o au, la deficienii vizuali, modalitile
senzoriale care suplinesc vederea sau trsturile de caracter care
susin realizarea unei autonomii personale.
Nevztorul poate obine pe cale tactil- kinestezic sau auditiv o
mare bogie de informaii pe care cei cu vedere normal le obin numai
pe cale vizual.
Pentru a fi neleas ca un fenomen integral, compensaia trebuie
privit nainte de toate ca un mod de adaptare. n condiiile apariiei
unei deficiene vizuale, problema adaptrii, sau a readaptrii, capt o
importan sporit, fiind mobilizate disponibiliti care altfel ar fi
rmas neutilizate. Relaiile organismului cu mediul nconjurtor
trebuie refcute n condiiile n care o funcie senzorial esenial este
total sau parial lezat. Se stabilesc noi corelaii ntre analizatorii
intaci, ale cror informaii sunt confirmate de practic. n lipsa
surselor vizuale, importana lor crete. Ei devin capabili de
diferenieri din ce n ce mai fine n limitele sensibilitii lor. n
cazul unei ambliopii reeducabile are loc un proces invers, de
dezinhibare a zonelor vizuale i de restabilire a relaiilor lor
intersenzoriale.
n primul rnd modul de compensare este condiionat de deficiena
primar, adic de natura, gradul, gravitatea i cauzele deficienei
vizuale, de eventualele deficiene asociate.
Altfel compenseaz un copil atins de cecitate total i altfel un
ambliop. ntr-un fel compenseaz un miop i ntr-alt fel un
hipermetrop. ngustarea cmpului vizual este altfel compensat dect
pierderea cmpului profunzimii. n felul cum se manifest compensaia
conteaz i vrsta la care a aprut deficiena vizual, adic instalarea
timpurie a mecanismelor compensatorii sau formarea lor trzie, n
interferen cu deprinderile deja existente i n condiiile unor stri
afective negative.
Existena frecvent a unor consecine secundare negative ale
deficienei complic situaia, cci i ele trebuie compensate, ele
handicapndu-l pe copil tot att de mult ct i deficitul primar.
Consecinele negative pot aprea pe planul dezvoltrii fizice,
intelectuale, psihomotorii i afectiv atitudinale, solicitnd forme
specifice de compensare. Procesele psihice pot sprijini dar pot i
contracara bunul mers al compensaiei. Trsturile tipologice i
particularitile individuale: fire activ sau pasiv, tip extravert
sau introvert, instalare rapid sau lent a reflexelor etc, i au, i
ele, un rol condiionat n procesul compensaiei.
Trebuie s apreciem dac metodele de compensare folosite servesc
realmente depirii dificultilor ntmpinate de aceti copii i dac nu
cumva ele au efecte secundare nedorite, duntoare.
De exemplu, un ambliop care, pentru a-i compensa deficiena,
practic predominant o investigare tactil, chiar dac nu elimin
complet vederea. n felul acesta el obine, ntr-adevr, o imagine mai
precis a obiectului percepiei. Pipitul se dovedete productiv. Se
ntmpl ns c, obinuindu-se s perceap pe cale tactil i renunnd din ce
n ce mai mult la exerciiul vizual, vederea lui devine din ce n ce
mai puin eficient, fiindc nu este utilizat. n acest caz, modul de
compensare care-l ajut pentru moment se dovedete nociv pe termen
lung i educatorul va trebui s intervin. Dac ns copilul sufer de
glaucom infantil i tim de la medicul oftalmolog c el i va pierde n
curnd vederea i deci trebuie sa-i perfecioneze percepia tactil,
pentru a putea fi pregtit unei noi situaii, atunci vom considera c
aceeai modalitate de compensare este pozitiv.
Nevztorul care i compenseaz sentimentul de frustrare prin
efortul de a reui ntr-un domeniu n care simte c are posibiliti,
compenseaz n sens pozitiv, desigur. Totui, nchiderea n sine i
strile de reverie consolatoare n care se refugiaz un nevztor care
se simte inferiorizat i insecurizat, chiar dac reprezint un
mecanism imediat de aprare a Eu-lui, pot duce n cele din urm la
anumite forme de nevroz.
La nevztori, tendina de amplificare a reaciilor de orientare i
de aprare fa de stimuli auditivi este o compensare spontan. La unii
ambliopi, ochiul apropiat de obiect sau obiectul apropiat de ochi,
n care caz se elimin i convergena, constituie o form de compensare
spontan, adesea nociv.
Se pot distinge, pe de o parte compensarea spontan, care se
poate manifesta n afara aciunii educaionale iar pe de alt parte
compensarea dirijat, ale crei mecanisme sunt stimulate i dezvoltate
n mod deliberat, ca parte a unui sistem de educaie. Compensaia se
poate nva. Uneori compensarea dirijat const ntr-un proces de
autoeducaie, pe care copilul l desfoar la ndemnul i sub ndrumarea
educatorului.
Uneori compensarea spontan se realizeaz nu numai prin
mecanismele naturale de adaptare dar i cu ajutorul unor
instrumente, aparate sau alte instrumente ajuttoare, de natur
tehnic (A. Rozorea, I. Muu, 1997). O simpl lup folosit de elevul
ambliop poate ajuta compensaia prin mijloacele restante ale
analizatorului vizual.
Bastonul alb este un instrument simplu dar foarte util,
facilitnd compensarea prin ceilali analizatori. Exist aparate
opto-electronice care i ajut pe cei cu cecitate nocturn, iar altele
pentru cei cu cecitatea culorilor. Exist o mare varietate de
aparate care sprijin procesele compensatorii ale nevztorilor,
convertind semnalele vizuale n semnale sonore sau vibro-tactile.
Pentru ca nevztorul s se poat adapta bine la mediu este necesar ca
si mediul s-i ofere mijloace corespunztoare.
Cea mai important distincie pentru orientarea proceselor
compensatorii se refer la direcia recuperatorie pe care o permite
gradul deficienei vizuale.
n cazul cecitii totale sau aproape totale se realizeaz nainte de
toate o compensaie intersistemic , n sensul c funcia vizual
deficitar este nlocuit prin aportul eficient al celorlalte modaliti
senzoriale.
n cazul ambliopiei moderate, cnd sunt afectate unele subfuncii
ale analizatorului vizual dar rmn rezerve funcionale la nivelul
celorlalte subfuncii, deci cnd vederea poate fi utilizat i chiar
are anse de dezvoltare, are loc compensaia intrasistemic, adic prin
posibilitile pe care le ascunde chiar analizatorul vizual.
Compensaie nu nseamn deci neaprat nlocuirea cu un alt
analizator.
n cazurile intermediare, aceste dou forme de compensaie sunt
corelate. Evolutiv, organismul ncearc nti s compenseze pe seama
elementelor intacte ale sistemului lezat, mobiliznd deci
posibilitile vizuale, dar cnd calea aceasta se dovedete ineficient
are loc substituirea cu alte sisteme senzoriale.
Compensaia intersistemic - nseamn c funcia vizual este nlocuit
cu alte modaliti senzoriale rmase intacte. Pentru a suplini vederea
sunt folosite la maximum i interpretate relevant informaiile
oferite de celelalte simuri. Importana lor biologic crete pe msur
ce scade vederea. Simul tactil este primordial pentru instruirea i
n general pentru educarea nevztorilor. Citit- scrisul n Braille dar
i folosirea cubaritmului la aritmetic, a hrii n relief la geografie
i a multor alte forme de material didactic se bazeaz pe percepie
tactil. Dar nu este vorba de o percepie exclusiv tactil, ci de
regul tactil - kinestezic. Senzaiile kinestezice i cele tactile au
la baz analizatori diferii dar ele se mbin n activitatea cognitiv
cci copilul cunoate prin palparea cu mana n micare. Datorit unui
pipit activ el poate percepe forma, volumul, mrimea, substana,
duritatea, asperitate i numeroase alte caliti ale obiectelor. La
nivelul micro-spaiului, palparea deine o echivalen informaional de
grad nalt cu vzul.
O caracteristic a compensrii prin acest contact dinamic este
faptul c se realizeaz prin senzaii succesive din care se
construiete mintal imaginea global. n condiiile spaiului mare,
rolul compensator principal l preia de regul auzul. Asigurnd
cunoaterea de la distan, el i ofer nevztorului nu numai informaie
dar i securitate. Stimulii sonori semnalizeaz prezena unor obiecte,
starea i aciunea lor, distana, direcia .a. Nevztorul poate afla pe
cale auditiv din ce direcie vine un vehicul, poate recunoate dup
zgomotul pailor o persoan, poate localiza poziia celui care i se
adreseaz. Toate acestea se deprind prin exerciiu.
Un nevztor exersat poate stabili auditiv dac ncperea n care se
afl este mic sau mare, este nalt sau joas. El poate identifica
spaiile goale dar i obstacolele, cci senzaia de obstacol are la baz
receptarea auditiv a sunetelor reflectate.
Compensaia intersistemic include i participarea senzaiilor
olfactive. Mirosurile receptate semnalizeaz prezena multor obiecte
i a calitilor lor, a distanei i direciei. Tot aa crete valoarea
informaional a celorlalte ci senzoriale.
Pe baza exercitrii pe care o impune deficiena nsi i n situaia n
care atenia se concentreaz asupra ateniei analizatorilor valizi,
copiii nevztori devin capabili de diferenieri auditive, tactile
etc. din ce n ce mai fine.
Compensaia intrasistemic - acest tip de compensare este propriu
n special copiilor cu deficien vizual parial- ambliopi.
Compensaia intrasistemic reprezint tendina organismului de a
utiliza acest potenial restant, deci de a compensa chiar pe seama
analizatorului vizual. Practic, aceasta nseamn ncercarea de a se
ajunge la o imagine vizual mai bun cu potenial fiziologic
existent.
n funcie de caracterul i gravitatea afeciunii, de componentele
receptorului care sunt lezate sau de subfunciile tulburate se
constat o mare varietate de forme de compensare intrasistemic
spontan. Unele au eficien redus, altele ajut mai mult. Unele apar
ca reflexe incontiente, altele cu un anumit grad de
contientizare.
Acelai rol compensator pe care la elevii nevztori l au
reprezentrile tactil-kinestezice, la elevii ambliopi l au
reprezentrile vizuale. i aici are loc confruntarea cu imaginea
generalizat, de data aceasta n cadrul explorrii vizuale. Numeroase
cercetri efectuate n colile pentru ambliopi au demonstrat rolul
imaginilor generalizate n compensarea vederii slabe.
Att n cazul nevztorilor cat i cel al ambliopilor se remarc locul
mai mare pe care-l ocup memoria voluntar, intenional n activitatea
psihic. Ei caut s rein cat mai bine informaiile percepute sau
cunoscute pe cale logico-verbal pentru a le putea folosi i a se
orienta mai uor n situaii similare. Se observ, de exemplu, c
nevztorul care strbate pentru prima oar un anumit drum, nsoit de un
vztor, caut s rein diferite puncte de reper pentru a se putea
descurca apoi i singur. El tie mai bine dect noi cate staii sunt pe
un anumit parcurs cu tramvaiul, cate intersecii are de trecut pan
la locul spre care se ndreapt, unde va ntlni o denivelare etc.
Efortul continuu de a memora, a reine i a reactualiza devine o
calitate a memoriei lui, a crei formare merit s fie ncurajat de
pedagog.
Un mare ajutor n desfurarea analizei vizuale a unei imagini
neclare este gsit de elevul ambliop n raportarea la o ipotetic
noiune-gen, ale crei note i sunt cunoscute. Dac primele indicii l
duc pe elev la ipoteza c tabloul reprezint un ani-mal, de exemplu i
va fi mult mai uor s identifice detaliile. Experimente n care se
asigur o raportare corect la noiunea-gen au probat c ea ajut
considerabil diferenierea componentelor unui tablou, nelegerea
relaiilor dintre ele i n general o analiz vizual de altfel foarte
dificil sau chiar imposibil. n cazul ambliopiei, gndirea se
manifest n egal msur n sprijinirea sintezei senzoriale a
elementelor distinse separat. Adesea numai cu sprijinul gndirii,
ajutat uneori de o imaginaie bogat , elevii ambliopi cu cmpul
vederii ngustat i pot forma imaginile mintale ale obiectelor pe
care nu le pot cuprinde vizual, n ansamblul lor.
Nu este de ignorat faptul c prin activiti logico-verbale i
imaginative a unei activiti senzoriale imposibile n anumite cazuri
de ambliopie, de ex. perceperea muntelui la care privirea nu
ajunge, ascunde i riscul unei ndeprtri de realitate. Exist multe
aspecte ale realitii la care elevul ambliop, ca i cel nevztor, nu
poate accede pe cale intuitiv.
n cazul copiilor ambliopi, explorarea atent mrete ansele unei
identificri corecte a obiectului percepiei. La nevztori, fineea
diferenierilor tactile sau auditive este legat i de efortul
ateniei. Nevztorii compenseaz n bun msur prin concentrarea ateniei
i prin stabilirea ei. Rolul ateniei este esenial, dar ncordarea
ateniei ascunde i pericolul unei stri de supra solicitare nervoas.
Nevztorii i ambliopii care lucreaz n ritm constant i productiv au
dificulti neateptate cnd li se cere s treac la un alt tip de
activitate, avnd nevoie de un timp de adaptare mai mare. Atenia lor
este distras cu greu dar se i restabilete mai greu dac a fost
distras.
Chiar dac eventualele resturi de vedere pot aduce un sprijin
cognitiv mai mic sau mai mare, informaia principal de care dispun
nevztorii se obine n principal pe seama celorlalte modaliti
senzoriale, n special prin complexul funcional tactil-kinestezic i
pe cale auditiv.
Mai multe cercetri pentru verificarea copiilor nevztori au dus
la concluzia c : Copiii nevztori de vrst colar mic au un bagaj srac
de reprezentri n comparaie cu copiii vztori de aceiai vrst. Un fapt
caracteristic este caracterul lacunar al unor reprezentri ale
nevztorilor. n cazul ambliopilor din clasele mici , reprezentrile
sunt incomplete, srace n detalii i chiar greite. Se fac greeli n
aprecierea formei i mrimii obiectelor, a culorilor lor. Ca i la
nevztori, lipsurile reprezentrilor sunt mascate printr-un limbaj fr
acoperire intuitiv. Astfel de reprezentri sunt prea puin operante n
activitatea teoretic i practic, ceea ce explic unele greuti la
nvtur.
Numeroase studii au scos n eviden productivitatea sporit a
memoriei nevztorilor. Memoria nu se dezvolt de la sine, ci datorit
solicitrii ei mai intense i mai frecvente, datorit exercitrii ei.
Ea se perfecioneaz pentru c nevztorul are foarte mare nevoie de
ea.
Deficiena vizual ca atare nu afecteaz procesele superioare de
cunoatere. n msura n care i exercit rolul compensator, gndirea
deficientului vizual are ansa unei dezvoltri ntru totul normale, n
raport cu potenialul intelectual al fiecrui copil. Dup cum se tie
din rndul nevztorilor s-au ridicat reprezentani remarcabili ai
intelectualitii. Cum se explic atunci faptul c ntr-o clas de
nevztori sau ambliopi nivelul mediu intelectual este de regul mai
sczut dect ntr-o clas corespunztoare de copii cu vedere normal?
Subdezvoltarea intelectu-al nu este cauzat de deficiena de vedere;
dimpotriv, sunt cazuri n care tulburrile funciei vizuale apar ca
sindroame ale handicapului mintal .(C. Punescu, I. Muu, 1997). n
cazul elevilor ambliopi care au trecut prin coala de mas se ntmpl
ca nvtorii s-i rein n clasele lor pe elevii cu vedere slab dar cu
nivel intelectual ridicat i s-i trimit la coala pentru ambliopi pe
cei cu nivel intelectual sczut. Are loc deci o selecie prealabil,
care se reflect asupra fizionomiei unei clase de ambliopi.
Unele cercetri comparative apreciaz c la vrsta intrrii n coala
primar ntrzierea dezvoltrii fizice ar fi de circa 2 ani (V. Preda).
La vrsta de 17 ani aceast ntrziere nu ar fi dect de circa 1 an, n
special n nlime li greutate. S-a mai constatat o insuficient
dezvoltare a musculaturii, laxitate muscular i ligamentar, aspect
atrofic : membre subiri, torace ngust; nivel mai sczut al forei
fizice i al rezistenei. Deficitul lor limiteaz micarea iar
limitarea micrii accentueaz deficitul: micri reinute, ovitoare,
economie de micri. Deficitul apare pregnant i pe planul motricitii
manuale : la nceput minile nevztorului sunt oarbe, adic el nu tie s
exploreze tactil-kinestezic, are dificulti n a coordona micrile
celor dou mini pentru a apuca un obiect. Nivelul sczut al
dexteritii manuale se datoreaz i lipsei unei conduceri vizuale a
micrilor minilor.
Mersul nevztorilor este descris ca fiind rigid, nesigur,
ezitant, uneori cu capul nainte, ridicnd mult piciorul, aeznd apoi
talpa cu grij (mers de barz), cercetnd solul cu vrful pantofului,
prelungind sprijinul bilateral pe sol nainte de a face urmtorul
pas. Braele nu se mic simetric n timpul mersului , ci atrn n
jos.
Mobilitatea sczut accentueaz dizarmonia dezvoltrii fizice. Nu
sunt antrenate corespunztor toate grupurile musculare, unele rmn
subdezvoltate.
Se pare c nevztorul capt mai greu contiina propriului corp i
reprezentarea acestuia, adic ceea ce numim de obicei schema
corporal. El nu se vede n oglind, nu vede diferitele pri ale
corpului su i raporturile acestuia cu obiectele nconjurtoare.
Aceasta este o dificultate n construirea identitii sale corporale.
Rmnerea n urm n dezvoltarea fizic este nsoit adesea de atitudini
posturale deficiente : capul i gatul aplecate nainte sau nclinate
lateral, umerii czui; care cu timpul devin deprinderi.
La toate acestea se adaug uneori manierisme, ticuri,
stereotipuri, uneori dizgraioase cunoscute sub numele de blindisme
: legnarea capului, a braelor, a picioarelor, frecatul minilor etc.
. Sunt micri parazitare, fr funcie de comunicare cu mediul, foarte
greu de dezrdcinat. Ele apar pentru c nevztorul nu are contiina c
este vzut. Pentru a facilita integrarea lui printre vztori trebuie
ajutat s se debaraseze de astfel de blindisme.
Pentru nevztori, lipsa vederii nseamn lipsa unor stimuli ai
micrii, lipsa orientrii, imposibilitatea prevenirii unor pericole
ce l-ar putea pndi. El nu are controlul vizual asupra obiectelor
din jur i nici asupra propriilor micri, pe care s le corecteze pe
parcurs. Aceast ngrdire a libertii de micare i lips de independen n
micare explic scderea tendinei spre micare i creterea tendinei spre
sedentarism i pasivitate a unor copii nevztori.
Nevztorii au o mare capacitate empatic, se simt atrai de mediul
social nconjurtor, au o mare deschidere fa de cei din jur i o
nevoie avid de afeciune. n opoziie cu portretul negativ se poate
schia i un portret pozitiv pentru nevztorii care i-au compensat
bine handicapul. El tie s-i foloseasc forele de cunoatere senzorial
i logico-verbal, el stpnete instrumentele muncii intelectuale i ale
unor activiti practice. i cunoate limitele dar li posibilitile , i
este ncreztor n forele lui . Nu ateapt s fie asistat; este autonom.
Este deschis fa de lumea nconjurtoare i mpcat cu sine, capabil s
iubeasc i s fie iubit.
Predarea i nvarea alfabetului Braille
Alfabetul Braille poate fi realizat cu ajutorul plcii i a
punctatorului, mainii de scris sau calculatorului. Iniial, plcile
erau confecionate din lemn, metal sau aluminiu (plci franceze),
fiind prevzute cu anuri peste care trecea o riglet cu dou rnduri,
care se deplasa de sus n jos. Acum se folosesc plci din plastic
(plci germane), punctele fiind grupate pe rnduri i csue dispuse pe
vertical, fiecare csu avnd ase puncte; fiecare punct cu orificiul
su. Rama plcii are cuie mici (4-6) cu care se prinde hrtia. Hrtia
care se folosete n Romnia este fabricat la Buteni i are un continut
mai mare de celuloz.
Semnele Braille care se citesc cel mai uor sunt cele care
genereaz reprezentarea lor mental (datorit formei sau dispunerii
punctelor) i nu cele care au mai puine puncte. Spre exemplu, cu
punctatorul sau la maina de scris se pot scrie n medie 50-60 de
caractere/minut; viteza citirii variaz la lectorii avansai de la
90-120 litere/minut. (Heinze, 1986)
Placa de scris se aaz cu rndurile n poziie orizontal fa de elev,
cu balamalele nspre stnga. Se aaz hrtia de scris n plac,
orientndu-se dup marginile plcii de scris. Pentru a scrie se
folosesc punctatoare cu corpul din lemn sau din plastic; acesta
neap hrtia astfel nct s n-o sparg. Punctatorul se prinde cu mna
dreapt, ntre degetul mare, arttor i mijlociu, nclinat aproape
perpendicular spre interiorul minii, n timp ce cu arttorul stng se
ajut la orientarea n spaiul grupei fundamentale al plcii (csua), la
gsirea csuei vecine i la conducerea rndului de la dreapta spre
stnga. n procesul scrierii elevul trebuie s nepe hrtia cu aceeai
presiune, fr a o perfora.
n citirea Braille se folosesc ambele mini, cu degetul arttor al
minii drepte se parcurg semnele de la stnga spre dreapta, de sus n
jos, celelalte degete fiind uor flectate nspre palm. Mna stng este
poziionat la marginea paginii. Treptat, se trece de la procesul
analitic la cel sintetic al cititului; mna stng coboar apoi un rnd,
iar mna dreapt revine de la captul rndului, la rndul urmtor.
Pentru a se asigura predarea eficient i precis (Precision
teaching) a alfabetului Braille, Mangold a elaborat un program de
dezvoltare a percepiei tactile i recunoaterii literelor Braille
(Mangold Development Program of Tactile perception and Braille
Letter Recognition). Secvenele de exerciii cuprinse n acest program
sunt destinate predrii mecanismelor lecturii Braille, respectiv a
caracteristicilor poziionrii minilor i a micrilor tehnice tipice
lectorilor care folosesc ambele mini. Prin dezvoltarea i repetarea
continu a abilitilor de urmrire, de identificare a ceea ce este
asemntor i diferit, de atingere uoar cu degetul i de efectuare a
unor micri de la stnga la dreapta, se constat c scade numrul
confuziilor
LECTOR UNIV. DR.
UREA ROXANA