Declaracion de Alma Ata

OrganizaciónPanamericanade la Salud

ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD

A 30 años de Alma-Ata

Dra. Mirta Roses PeriagoDirectora OPS/OMS

XXIX Reunión de Ministros de Salud del Área Andina Quito,

Ecuador 9, 10 y 11 de Abril de 2008


Conferencia internacional de Alma Ata (6 -12 Sept. 1978)

“Salud para todos en el año 2000”

Atención Primaria de Salud, realizada en Kazajistán Organizada por la OMS/OPS y UNICEF patrocinado por la entonces URSS participaron 134 países y 67

organizaciones internacionales


Atención Primaria de la Salud

“…..la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticas, científicamente fundadas y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un coste que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada etapa de su desarrollo con un espíritu de autoresponsabilidad y autodeterminación….”

Primer punto de la Declaración de Alma Ata(Art. VI)


Las Limitaciones de la APS Selectiva

• Ignora el contexto social de la salud

• Genera brechas (inequidades) en el cuidado de la salud (grupos poblacionales, problemas de salud)

• Desconoce la co-morbilidad

• Tiene problemas de sostenibilidad

• No contribuye al desarrollo/fortalecimiento de los sistemas de salud

La APS selectiva no es una

amenaza del pasado....está en el discurso

vigente de algunas

iniciativas globales...!!!!


la atención primaria debe prestar servicios de promoción, prevención, curación y rehabilitación, y por consiguiente:

INCLUYE•La educación acerca de los problemas de salud y los métodos de como prevenirlos y controlarlos.•La promoción del suministro de alimentos y la nutrición apropiada.•El desarrollo de una adecuada fuente de agua potable y de salubridad básica.•El cuidado maternal e infantil, incluyendo la planificación familiar.•La vacunación en contra de las más importantes enfermedades infecciosas.•La prevención y control de enfermedades endémicas locales.•El tratamiento apropiado de enfermedades comunes y lesiones.•Proporcionar los medicamentos esenciales.


IMPLICA

Todos los sectores relacionados a los aspectos del desarrollo de los países y las comunidades, en particular los sectores

de agricultura, cría de animales, alimentación, industria, educación, vivienda, trabajos

públicos, comunicaciones y otros; demandando los esfuerzos coordinados de todos esos sectores.

REQUIERE Y PROMUEVE

El máximo de autoestima social e individual, y la participación en la planeación, organización, operación y control de la atención primaria de salud, haciendo un uso completo de los recursos

locales y nacionales disponibles; para este fin se promocionará la adecuada educación y aumento de la participación ciudadana.

CONFÍA

En los niveles locales y los trabajadores de la salud, incluyendo médicos, enfermeros, parteros, médicos auxiliares y trabajadores comunitarios, unidos en un equipo bien entrenado técnica y socialmente para responder a las necesidades de la

comunidad.


¿Por qué renovar la APS?

• Cambios demográficos y epidemiológicos

• Profundos cambios políticos, económicos, sociales y culturales

• Agenda inconclusa: inequidades, exclusión social.....

• Acumulación de lecciones aprendidas y buenas prácticas

• Avances en ciencia, tecnologías de información y comunicaciones

• Visiones divergentes sobre APS


107 millones sin acceso a los

servicios de salud por razones

geográficas

152 millones de personas sin acceso a

agua potable ni saneamiento básico

120 millones sin acceso a

los servicios de salud por

razones económicas

La exclusión social en el ámbito de la salud y el ambiente

230 millones de habitantes (46%) no cuentan con seguro de salud

17% de nacimientos sin atención

calificada


Organización Panamericanade la Salud / OMS


Una estrategia renovada de APS es una condición esencial:

•para lograr objetivos de desarrollo a nivel internacional•abordar las causas fundamentales de la salud •codificar la salud como un derecho humano,

(OPS, Marzo 2007)


Derecho al nivel de salud más alto

posible

Equidad

Solidaridad

Valores

Sistemas de Salud basados en la APS


Orientación hacia la calidad

Responsabilidad

y rendición de cuentas de los

gobiernos Justicia social

Sostenibilidad

Participación

Intersectorialidad

Derecho al nivel de salud más alto

posible

Equidad

Solidaridad

Dar respuesta a las necesidades de salud de la

población

Principios

Sistemas de Salud basados en la APS


La Agenda de Salud de las Américas

• Fortalecer la Autoridad Sanitaria Nacional• Abordar los determinantes de la Salud• Aprovechar los conocimientos, la ciencia y la tecnología• Fortalecer la solidaridad y la seguridad sanitarias• Disminuir las inequidades en salud entre los países y al

interior de los mismos• Reducir los riesgos y la carga de enfermedad• Aumentar la protección social y el acceso a servicios de

salud de calidad• Fortalecer la gestión y el desarrollo de las personas que

trabajan por la salud

• Derechos Humanos, universalidad, accesibilidad e inclusividad• Solidaridad panamericana• Equidad en Salud• Participación de los ciudadanos

2008 - 20172008 - 20172008 - 20172008 - 2017


Sistema de SaludBasado en la APS (1)

“...Definimos un Sistema de Salud Basado en la APS como un enfoque amplio de la organización y operación de los sistemas de salud, que hace del derecho a alcanzar el mayor nivel de salud posible su principal objetivo, al tiempo que maximiza la equidad y la solidaridad del sistema”.

OPS, Marzo 2007



“Un sistema de salud basado en la APS está conformado por un conjunto de elementos estructurales y funcionales esenciales que garantizan la cobertura y el acceso universal a los servicios, los cuales son aceptables para la población y promueven la equidad. Presta atención integral, integrada y apropiada a lo largo del tiempo, pone énfasis en la prevención y la promoción y garantiza el primer contacto del usuario con el sistema, tomando a las familias y comunidades como base para la planificación y la acción”. (OPS, Marzo 2007)



“Un sistema de salud basado en APS requiere un sólido marco legal, institucional y organizativo, además de recursos humanos, económicos y tecnológicos adecuados y sostenibles. Emplea prácticas óptimas de organización y gestión en todos los niveles del sistema para lograr calidad, eficiencia y efectividad, y desarrolla mecanismos activos con el fin de maximizar la participación individual y colectiva en materia de salud. Un sistema de salud de esta naturaleza promueve acciones intersectoriales para abordar otros determinantes de la salud y la equidad” (OPS, Marzo 2007)


Beneficios generales de la APS

• Mejores resultados de salud a nivel poblacional

• Mayor equidad en el nivel de salud y en el acceso a los servicios

• Mejor eficiencia global del sistema, menores costos

• Mayor satisfacción de los usuarios con los servicios de salud

(OPS, Marzo 2007)


APS: Estrategia Integradora de enfoques fundamentales Para la

Salud

Derecho a la Salud Protección Social

Promoción de salud; Acción

sobre Determinantes

Sistemas de Salud

equitativos, solidarios,

universales y sostenibles

APS


“..La APS es la piedra angular para la construcción de la capacidad de los sistemas de salud. Es también central para el desarrollo de la salud y para la seguridad en salud de la comunidad. ”

9 de Nov. 2006

Dra Margaret Chan al aceptar el cargo de DG de OMS


La APS que queremos !

No necesitamos la APS selectiva ni los paquetes básicos para pobres.

• Queremos esa APS de Alma Ata con raíces firmes en 1978 pero con una proyección y capacidad de transformar los sistemas de salud para dar viabilidad y sostenibilidad a nuestras sociedades en este siglo XXI.

Declaracion de Alma Ata

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