Deciduitis aguda en mujer menopáusica. Presentación de un caso

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICOFACULTAD DE MEDICINA

HOSPITAL GENERAL LA VILLASERVICIO DE PATOLOGÍA

DECIDUITIS AGUDA EN MUJER MENOPÁUSICAALUMNO: ACEVEDO FLORES FRANCISCO ANTONIO

GRUPO: 3641DRA. MARZZIA BEZZERRI COLONNA

FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Interrogatorio Indirecto

• Nombre del paciente: MOLV• Género: Femenino• Edad: 50 años

• Reside: México D.F• Estado Civil: Casada• Religión: (Creyente)

• FUM 22 de noviembre de 2013• Hiperpolimenorrea

• G6 P4 C2• OTB en última cesárea

AG

• Paciente femenino de 50 años de edad que presenta desde hace 20 díassangrado vaginal

• El 13/02/14 por la noche presenta lumbalgia y dolor tipo cólicodurante 2hrs

• Posteriormente sintió que algo le salía por la vagina, disminuyendo eldolor y sin presencia de sangrado

PA

• Acude por salida de estructura a través de la vagina a simple vista dala impresión de mioma abortado, sin descartar la posibilidad de unmolde decidual.

• Se envía muestra a patología y manda a la paciente a C.S parareferencia a ginecología y obstetricia

PA

• Paciente consciente, orientada, cooperadora con adecuada hidratacióny coloración de mucosas, abdomen blando depresible , presenta dolorligero en hipogastrio. Al tacto vaginal presenta útero en antero versiónde 10cm x 10cm. STV escaso

EF

1.Mioma abortado2.Molde decidual

Impresión Diagnóstica

Se recibe tejido triangular que mide 10x 8x 2cm de color café claro

Servicio de Patología

Servicio de Patología

Servicio de Patología

Microscopia

D

D

D

Microscopia

G

G

D

D

Microscopia

D

D

D

Dx Anatomopatológico

Deciduitis Aguda Inespecífica

Marco teórico

• Es la recubierta uterina (endometrio) específicamente durante la gestación, el cual da origen a laporción materna de la placenta.

• La capa endometrial se transforma en una capa ricamente glandular y secretora en preparaciónpara la implantación del blastocito.

• La decidua es la interfase materna del embrión y participa en el intercambio de gases, nutrientes yproductos de desecho. También sirve como barrera protectora en contra del contacto con el sistemainmune

Marco teórico

• La lesión consiste en una transformación del estroma en decidua completa o casi completa condiversos grados de necrosis e inflamación. Las glándulas endometriales pueden encontrarse desdeatróficas a hipersecretoras. y en las células pleomórficas observarse signos degenerativos de diversosgrados lo que hace sospechar malignidad

• La decidualización del endometrio en una mujer posmenopáusica no es usual, es un cuadro quepuede verse asociado a terapia hormonal combinada de reemplazo o a lesiones neoplásicas o noneoplásicas funcionales del ovario o de la glándula adrenal.

Marco teórico

• La causa directa de la lesión es un aumento de estímulo por progesterona. El endometrio es muysensible a la acción de las hormonas sexuales las que modifican con rapidez y versatilidad suscaracterísticas estructurales, es así como la terapia hormonal de remplazo produce diversos cuadroshistológicos

• La asociación de estrógenos con progesterona produce combinaciones de endometrios proliferativos ysecretores con hiperplasia glandular simple o adenomatosa, con o sin atipias, hiperplasia ydecidualización estromal, metaplasia glandular, inactividad y atrofia endometrial

Marco teórico

• “Sólo 4 casos se han descrito en la literatura como idiopáticos “Reacción decidual endometrial postmenopáusica idiopática”

• “Se considera la posibilidad que el umbral de las células estromales a la progesterona fuerainusualmente bajo resultante de lo cual estaría aumentada la sensibilidad a los niveles deprogesterona de la postmenopausia”.

Bibliografía

1. Clement PB, Scully RE. Idiopathic postmenopausal decidual reaction of the endometrium. Int J Gynecol Pathol 1988; 7: 152-61.2. Iezzoni JC, Mills SE. Nonneoplastic endometrial signet-ring cells. Vacuolated decidual cells and stromal hystiocitos mimicking adenocarcinoma. Am J Clin Pathol 2001; 115: 249-55.3. Immunocytochemical localization of estrogen and progesterone receptors and corticoid bindingglobulin in a woman with idiopathic endometrial decidual reaction Adriana Vasconcellos C, Eduardo Villagrán V, Patricio Peña, Werner Miska, Raúl Sánchez G Rev. méd. Chile v.130 n.4 Santiago abr. 2002