MUSCHII MEMBRULUI SUPERIORScopul unitatii de cursIntelegerea
structurii, functionalitatii si rolului musculaturii membrului
superior in statica si dinamica organismului uman.Obiectivele
operationale1. Prezentarea muschilor umarului2. Prezentarea
muschilor regiunii laterale a gatului3. Prezentarea
caracteristicilor muschilor umarului4. Prezentarea muschilor
bratului si antebratului in ans 232h76c amblu5. Prezentarea
muschilor braului6. Prezentarea muschilor antebratului7.
Prezentarea muschilor mainii8. Prezentarea sintezei muschilor pe
regiuniMembrul superior are o mare mobilitate, fiind adaptat
prehensiunii. Este constituit din mai multe segmente articulate
intre ele.Partea prin care membrul superior se leaga de trunchi,
partea libera, corespunde scheletul centurii scapulare si formeaza
regiunea umarului. Urmeaza bratul, antebratul pumnul si mana.Oasele
membrului superior sunt acoperite de parti moi (muschi) asezati in
doua grupe: anterioara si posterioara, exceptand regiunea umarului
care are trei regiuni: anterioara (M. pectorali), posterioara (M.
scapulari), supero-laterala (M. deltoid).Muschii membrului
superior, in majoritate sunt M. lungi, fusiformi, care in general
sar peste doua articulatii exceptand anconeul si M. supinator.Din
punct de vedere descriptiv cat si pentru mecanica musculara,
acestia se impart in:1. muschi care leaga membrul superior de
trunchi2. muschii proprii membrului superior1.1.MUSCHII MEMBRULUI
SUPERIORMUSCHII CARE LEAGA MEMBRUL SUPERIOR DE TRUNCHIM. TrapezM.
Ridicator al scapuleiM. Romboizi;M. Dintat anterior,M. Pectoral
mic,M. Subclavicular,M. Marele si micul rotund;M. Pectoral
mare.Acesti muschi apartin in cea mai mare parte partilor moi ale
peretelui toracic, motiv pentru care sunt studiati cu acesta.(.
70)1.2.MUSCHII PROPRII AI MEMBRULUI SUPERIORDupa origine si
insertie se impart astfel (. 71, 72):Muschi zono-humerali:leaga
osul humerus de centura scapulara -M. deltoidMuschii
scapulo-humerali:-M. subscapular,-M. supraspinos,-M.
infraspinos,-M. rotund mare,-M. rotund mic,-M.
coraco-brahialMuschii scapulo-antebrahiali:-M. scapulo-radial (M.
biceps brahial)-M. scapulo-ulnar (M. biceps brahial)Muschii
humero-antebrahiali-M. humero-radiali: M. rotund pronator, M.
brahio-radial, supinator-M. humero-ulnar: M. anconeuMuschii
humero-manuali:-M. humero-aponevrotic: M. palmar lung-M.
humero-carpieni: M. extensor lung al carpului, extensor lung radial
al carpului, flexor ulnar alcarpului, scurt extensor radial al
carpului-M. humero-metacarpian: flexor radial al carpului-M.
humero-falangieni: flexor superficial al degetelor, extensor comun
al degetelor, extensor propriu al degetului micMuschii
antebrachiali:-M. Patratpronator-M. Rotundpronator - fasciculul
ulnar-M. Supinator - fascicul ulnarMuschii
antebrachio-manuali:-Antebrachio - metacarpieni - adductor lung al
policelui-Antebrachio falangieni - extensor scurt al policelui,
extensor lung al policelui, extensor propriu al indexuluiMuschii
mainii:-M. policelui: scurt abductor, opozant, scurt flexor,
abductor al policelui-M. degetului mic: abductor, opozant, scurt
flexor-M. pielosi: M. palmar scurt-M. lojii mijlocii: M.
lombricali, interososi palmari, M. interososi dorsali.Daca analizam
muschii dupa asezarea lor, putem identifica grupe musculare asezate
pe fata anterioara -flexorii,grupe musculare asezate pe fata
posterioara -extensorii,grupe musculare asezate pe fata laterala a
antebratului -M. supinatori,grupe musculare asezate pe fata mediala
a antebratului -M. pronatori.Muschii pronatori si flexori sunt
inervati cu precadere de nervul median.Muschii supinatori si
extensori sunt inervati de nervul radial.Din punct de vedere
topografic, M. membrului superior se grupeaza in:1.M. umarului;2.M.
bratului;3.M. antebratului;4.M. mainiiVom aborda pentru prezentare
aceasta ultima clasificare.1.3.MUSCHII CARE LEAGA MEMBRUL SUPERIOR
DE TRUNCHIM. TrapezM. Ridicator al scapuleiM. Romboizi;M. Dintat
anterior,M. Pectoral mic,M. Subclavicular,M. Marele si micul
rotund;M. Pectoral mare.. 70MUSCHII CENTURII SCAPULARE-
REPREZENTARE SCHEMATICAA vedere anterioaraB vedere posterioara1.M.
Subscapularis2.M. Pectoralis minor3.M. Pectoralis major fasciculele
mijlociu si inferior4.M. Pectoralis major fasciculul superior5.M.
Subscapularis6.M. Coracobrachialis7.M. Serratus anterior8.M.
Rhomboideus Minor9.M. Rhomboideus major10.M. Levator scapulae11.M.
Supraspinatus12.M. Deltoideus13.M. Infraspintus14.M. Terres
minor15.M. Terres major
MUSCHII UMARULUI
Muschii umarului sunt in numar de 6, formand o masa musculara
comuna dispusa sub forma unui con cu baza pe torace si varful spre
humerus, acoperind articulatia scapulo-humerala:1.M. deltoid2.M.
supraspinos3.M. infraspinos4.M. rotund mare5.M. rotund mic6.M.
subscapularCu exceptia muschiului deltoid ceilalti 5 muschi
formeazamansonul rotatorilor formatiune cu functie deosebita in
realizarea stabilitatii umarului.1.4.M. DELTOIDEste cel mai
superficial si mai voluminos dintre muschii umarului, avand o forma
triunghiulara.Origine:-pe clavicula (1/2 laterala a marginii
anterioare)-pe acromion (marginea laterala)-pe spina scapulei (1/2
laterala a marginii inferioare)Traiect:De la insertia proximala,
fasciculele musculare coboara spre humerus
astfel:-Fascicululanterior (clavicular)- oblic
dinainte-inapoi;-fasciculul mijlociu (acromial)-
vertical;-fasciculul posterior (spinal)- oblic
dinapoi-inainte.Insertie: tuberozitatea deltoidiana (V-ul
deltoidian) a humerusului.Inervatie: nervul axilarActiune: Cele
trei grupe de fascicule, fac urmatoarele miscari:-fasciculele
anterioare- flexia (antepulsia sau proiectia inainte a
bratului);-fasciculele mijlocii- abductia bratului;-fasciculele
posterioare- proiectia inapoi si rotatia externa a
bratului;-miscarea deabductiea bratului pana la orizontala este
realizata prin actiunea sinergica a celor trei tipuri de
fascicule;-M. deltoid este cel mai important in natatie: in stilul
crawl ridica bratul, il roteste si il duce inainte;-este foarte
dezvoltat si la halterofili, datorita importantei lui in miscarea
de abductie;-in paralizia M. deltoid (prin afectarea nervului
axilar), bratul atarna flasc (moale),umaruleste cazut 'in epolet',
iar capsula articulara relaxata, de unde si riscul luxatiilor
humerusului in articulatia scapulo-humerala.1.5.M. SUPRASPINOSOcupa
fosa supraspinoasa a scapulei (. 73).Origine: fosa supraspinoasa.
Fibrele sale converg intr-un tendon care trece peste articulatia
scapulo-humerala.Insertie: tuberculul mare al
humerusului.Inervatie: nervul suprascapularActiune:rotatia externa
a bratului (in special cand acesta a fost inainte rotat
intern);adductor al bratului;tensor al capsulei articulatiei
scapulo-humerale, ferind-o sa fie prinsa intre suprafetele
articulare in timpul miscarilor la acest nivel.74M.
Infraspinos1.6.M. INFRASPINOSOrigine: scapula - fosa
infraspinoasa(. 74)Traiect:Fibrele sale cu directie oblic
ascendenta spre lateral, converg intr-un tendon care trece
posterior de articulatia scapulo-humerala.Insertie: tuberculul mare
al humerusului.Inervatie: ram colateral din nervul
axilar.Actiune:-rotatia externa a bratului;-adductor al
bratului.1.7.M. ROTUNDUL MICEste situat lateral de M. infraspinos.
(. 77)Origine: scapula - fata posterioara, in apropierea marginii
laterale.Traiect:Fibrele sale cu directie oblic ascendenta spre
lateral, converg intr-un tendon care trece posterior de articulatia
scapulo-humerala.Insertie: tuberculul mare al
humerusului.Inervatie: ram colateral din nervul
axilar.Actiune:-rotatia externa a bratului;-adductor al
bratului.
1.8.M. ROTUNDULMAREEste alungit, voluminos si puternic(. 75,
76).Origine: unghiul inferior al scapulei si 1/2 inferioara a
marginii laterale scapulare.Traiect:Fibrele sale se indreapta in
sus, anterior si lateral, fiind terminate printr-un tendon situat
inapoia tendonului M. dorsal mare.Insertie: creasta tuberculului
mic humeral.Inervatie: nervul toracodorsal.Actiune: a) cand ia
punct fix pe torace este:.78Subscapular-adductor si rotator intern
al bratului, intervenind si in miscarea de retropulsie (punerea
mainilor la spate);b) cand ia punct fix pe humerus: duce scapula in
sus si inainte.Este foarte important in sport, intervenind, in
general, in toate miscarile de lovire si aruncare si, evident, in
natatie (crawl) si skifond (retropulsia bratului).1.9.M.
SUBSCAPULAREste situat in fosa subscapulara(. 78).Origine: fosa
subscapularaTraiect:Fibrele sale converg lateral intr-un tendon
care adera la capsula articulatiei scapulo-humerale; fata
posterioara a muschiului acopera fosa subscapulara in timp ce fata
anterioara este aplicata pe torace formand peretele posterior al
axilei.Insertie: tuberculul mic al humerusului.Inervatie: nervul
subscapular.Actiune: - rotator intern al bratului;-adductor al
bratului (cand acesta este ridicat);-tensor al capsulei
articulatiei scapulo-humerale.-Muschiul subscapular participa, in
general, la miscarile de lovire si aruncare, precum si la
pendularea bratelor pe langa corp, in mers.1.10.SINTEZA ACTIUNILOR
MUSCHILOR CENTURII SCAPULARESI BRATULUIMuschii care realizeaza
adductia bratuluiM. Rotundul mare,M. Rotundul micM. SubscapularM.
SubspinosM. Latissimus dorsi cand miscarea este asociata cu
extensie,M. Marele pectoral cand miscarea este asociata cu
flexie.Muschii care realizeaza abductia bratuluiM. Deltoid toate
fasciculeleM. Supraspinosfinalizeaza miscarea pana la 900Pana
la900M. Biceps brahial - daca antebratul este in supinatie capul
lungPeste 900 M. Trapez , Ridicator al scapulei, Pectoral mic si
Dintat anterior ( rotesc si basculeaza scapula)Muschii care
realizeaza abductia orizontala a bratului sunt:M. Deltoid -
fasciculul posterior anteriorM. Pectoral mareM. SubspinosM.
RomboidMuschii care realizeaza adductia orizontala a bratului
sunt:M. Deltoid - fasciculul anteriorM. Pectoralul mare
(principal)M. Pectoralul micM. Bicepsul brahial (secundar)M.
Coracobrahial (secundar)Muschii. care realizeaza flexia
(antepulsia) bratului sunt (peste 1100este asociata cu rotatie
externa a bratului si cu bascularea scapulei):M. Deltoid fasciculul
anteriorM. CoracobrahialM. Biceps brahialM. Dintat anteriorMuschii.
care realizeaza rotatia externa sunt:M. Supraspinos (daca bratul
este in rotatie interna maxima)M. Rotundul micM. SubspinosM.
Deltoidul posteriorMuschii care realizeazaextensia (retropulsia)
bratului( se asociaza cu rotatia interna a bratului catre finalul
amplitudinii de miscare):M. Deltoid fasciculul posteriorM.
SubspinosM. Triceps brahial capul lungM. Latissimus dorsi
(uneori)Muschii care realizeazarotatia interna a bratului sunt:M.
SubscapularM. Rotundul mareM. Latissimus dorsiM. Deltoidul
anterior1.11.MUSCHII BRATULUISunt in numar de patru, situati, o
parte intr-o loja anterioara, cealalta parte, in loja
posterioaraMuschii lojii anterioareSunt asezati in doua planuri(.
79):M. planului superficial: M. biceps brahial;M. planului
profund:M. Coracobrahial si M. Brahial.1.12.M. BICEPS BRACHII
(BICEPS BRAHIAL)Se numeste astfel, deoarece, proximal, se insera
prin doua tendoane (capete), unul scurt si altul
lung.Origine:-capul scurt - pe apofiza coracoida a scapulei;-capul
lung - pe tuberculul supraglenoidian al scapulei.Capul scurt
(situat medial) si capul lung (situat lateral) sunt initial
independente, apoi fuzioneaza intr-un corp muscular comun fusiform,
terminat printr-un tendon.Insertie: pe tuberozitatea
radiusului.Inervatie: nervul musculocutanat.Actiune: trecand peste
doua articulatii (scapulohumerala si articulatia cotului)
actioneaza asupra ambelor, respectiv asupra bratului si
antebratului.-Este flexor al antebratului (cotului). Flexia este
completa cu antebratul supinat.-Este supinator al antebratului cand
antebratul este in supinatie.-Este adductor al bratului prin capul
sau scurt.-Este abductor al umarului, rotator intern si flexor prin
capul sau lung.
1.13.M.BRACHIALIS (BRAHIAL)Este situatin planul profundal lojii
anterioare a antebratului, acoperit de muschiul biceps brahial(.
80, 81).Origine: pe inferioara a fetelor mediala anterioara si
laterala a diafizei humerale, de la 'V'-ul deltoidianpana la
insertia capsulei articulatiei cotului.Insertie: pe baza apofizei
coronoide a ulnei.Inervatie: nervul musculocutanat.Actiune:
realizeaza flexia antebratului pe brat..81 M. Brahial.82 M.
Coracobrahial1.14.M. CORACOBRACHIALIS(CORACOBRAHIAL)Este situat
medial de capul scurt al muschiului biceps(. 82).Origine: pe
procesul coracoid al scapulei (printr-un tendon comun cu capul
scurt al muschiului biceps brahial).Insertie: pe fata
antero-mediala a humerusului (in portiunea mijlocie), deasupra
insertiei capului medial al tricepsului.Inervatie: nervul
musculocutanat.Actiune:-adductie si flexie a bratului;-antepulsia
(flexia ) bratului - intervenind in pendularea bratelor in timpul
mersului.Muschii lojii posterioare1.15.M.TRICIPITIS BRACHIALIS
(TRICEPS BRAHIAL)Ocupa loja posterioara impreuna cu anconeul, fiind
un muschi voluminos(. 83). Are trei capete: lung, medial si
lateral, care se unesc.Origine:-Capul lung: tuberculul
infraglenoidal al scapulei.-Capul lateral: fata posterioara a
osului humerus deasupra santului nervului radial.-Capul medial:
fata posterioara a osului humerus sub santul nervului radial.-Cele
trei portiuni coboara si se unesc intr-un tendon comun
puternic.Insertie: pe olecran.Inervatie: nervul radial.Actiune:
extensor al antebratului pe brat;-extensor si adductor al bratului
cu rotatia in afara, prin capul lung;-tensor al capsulei
articulatiei cotului.Are o deosebita importanta in sporturi precum
boxul, gimnastica, halterele, atletism (aruncarea discului/
greutati).Muschiul triceps are o forta considerabila, contractia
lui brusca putand determina chiar fracturi de humerus (fractura
aruncatorilor de grenade).1.16.M.ANCONEUEste un muschi mic, de
forma triunghiulara, situat pe fata laterala a articulatiei
cotului(. 84).Origine: pe epicondilul lateral al
humerusului.Insertie: fata laterala a olecranului si putin pe
muchia posterioara a ulnei.Inervatie: nervul radial.Actiune:
extensor al antebratului pe brat.. 83 Muschiul triceps brahial.84
M. AnconeuMUSCHII ANTEBRATULUIMuschii antebratului sunt grupati in
trei regiuni: anterioara, posterioara si laterala.Muschii regiunii
anterioareCuprinde 8 muschi situati in patru planuri:-planul I: M.
rotund pronator, M. flexor radial al carpului, M. palmar lung, M.
flexor ulnar al carpului.-planul II: M. flexor superficial al
degetelor.-planul III: M. flexor profund al degetelor si muschiul
flexor lung al policelui;-planul IV: M. patrat pronator.Vom descrie
pe rand aceste planuri.UL I1.17.M.PRONATOR TERRES (ROTUND
PRONATOR)Origine: epicondilul medial al humerusului (capul humeral)
si sub procesul coronoid al ulnei (capul ulnar) (. 85).Insertie:
fata laterala a radiusului (regiunea mijlocie).Inervatie: nervul
median.Actiune: flexor al antebratului pe brat si pronator al
antebratului si mainii.
1.18.M.FLEXOR RADIALIS CARPIS (FLEXOR RADIAL AL
CARPULUI)Origine: epicondilul medial al osului humerus(.
85);Insertie: baza metacarpianului IIInervatie: nervul
median.Actiune: flexor al mainii si pronator al antebratului;-slab
flexor al antebratului pe brat.1.19.M.PALMARIS LONGUS (PALMAR
LUNG)Esteinconstant, lipseste in 20% din cazuri(. 86)Origine:
epicondilul medial al humerusului.Insertie: aponevroza
palmaraInervatie: nervul median.Actiune: - tensor al aponevrozei
palmare;-flexor al mainii pe antebrat; scurtarea lui atrofica sau
spastica determina retractia aponevrozei palmare cu flexia
degetelor (boala Dupuytren).. 861.20.M.FLEXOR ULNARIS CARPIS
(FLEXOR ULNAR AL CARPULUI, CUBITALUL ANTERIOR)Are doua capete
deinsertie proximala(. 87).Origine: - capul humeral - epicondil
medial al humerusului,- capul ulnar- pe olecranInsertie: osul
pisiformInervatie: nervul ulnar.Actiune: flexor si adductor al
mainii; supinator.
UL II1.21.M.FLEXOR DIGITIS SUPERFICIALIS (FLEXOR SUPERFICIAL AL
DEGETELOR)Este flexorul miscarilor delicate(. 88).Origine:-capul
humero-ulnar- pe epicondilul medial al humerusului si procesul
coronoid al ulnei;-capul radial- pe fata anterioara a radiusului,
pe o creasta osoasa situata in 1/3 mijlocie a osului.Insertie: cu
cele 4 tendoane (fiecare tendon se bifurca) pe laturile corpurilor
falangelor mijlocii ale degetelor 2,3,4,5.Inervatie: nervul
median.Actiune:-flexia falangei medii a degetelor II-V;-flexia
degetelor pe mana si a mainii pe antebrat;-adductor al mainii si al
degetelor (apropie degetele departate)
UL III1.22.M.FLEXOR DIGITIS PROFUNDUS (FLEXOR PROFUND AL
DEGETELOR)Este flexorul de forta(. 88)Origine:-apofiza coronoida,
pe partea superioara a fetei anterioare si mediale a ulnei si
partea inferioara a muchiei posterioare a ulnei;Insertie: prin 4
tendoane, la baza falangei distale- degetele II-VInervatie: este
dubla:-nervul median (portiunea laterala a muschiului);-nervul
ulnar (portiunea mediala a muschiului).Actiune:-flexor al ultimelor
2 falange, al degetelor 2,3,4,5;-flexor al mainii pe antebrat si
adductor al mainii.1.23.M.FLEXOR POLICIS LONGUS (FLEXOR LUNG AL
POLICELUI)Origine: fata anterioara a radiusului, pe apofiza
coronoida a ulnei si membrana interosoasa;Insertie: baza falangei
distale a policelui.Inervatie: nervul median.Actiune:-flexia
falangei distale a policelui;-flexia policelui si flexia mainii pe
antebrat;-usoara abductie a mainii.UL IV1.24.M.PATRAT
PRONATOROrigine: pe partea mediala a fetei anterioare a ulnei(.
85).Insertie: fata anterioara a radiusului.Actiune: pronator al
antebratului si mainii.Inervatie: nervul median.