DE MODA DE MODA INNATA INNATA INESPECÍFICA INESPECÍFICA VS VS ADQUIRIDA ADQUIRIDA ESPECÍFICA ESPECÍFICA
DE MODADE MODA
INNATAINNATA
INESPECÍFICAINESPECÍFICA
VSVS
ADQUIRIDA ADQUIRIDA ESPECÍFICAESPECÍFICA
TOLL TOLL likelike (TLR) (TLR)
Siempre se ha sospechado y sabido de su existencia pero es ahora Siempre se ha sospechado y sabido de su existencia pero es ahora cuando han empezado a poner preguntas sobre los receptores tipo cuando han empezado a poner preguntas sobre los receptores tipo
TOLL.La FALSA está entre las siguientes:TOLL.La FALSA está entre las siguientes:
11.Son receptores presentes en las membranas de los fagocitos , básicamente los .Son receptores presentes en las membranas de los fagocitos , básicamente los neutrófilos y los monocitos.También pueden estar presentes en otras células , con neutrófilos y los monocitos.También pueden estar presentes en otras células , con
funciones menos conocidas.funciones menos conocidas.
22.Tienen afinidad por estructuras proteicas y no proteicas presentes en la pared de .Tienen afinidad por estructuras proteicas y no proteicas presentes en la pared de agentes patógenos potenciales (virus y bacterias) pero también por algunas agentes patógenos potenciales (virus y bacterias) pero también por algunas estructuras propias.estructuras propias.
33.Al menos hay doce tipos descritos.Por ejemplo el TLR-4 (Toll like receptor tipo 4) .Al menos hay doce tipos descritos.Por ejemplo el TLR-4 (Toll like receptor tipo 4) tiene tiene afinidad por el Lipopolisacárido de cualquier gram negativo.afinidad por el Lipopolisacárido de cualquier gram negativo.
44.Es un mecanismo innato (presente de forma constitutiva en los fagocitos) y .Es un mecanismo innato (presente de forma constitutiva en los fagocitos) y favorece la favorece la fagocitosis inespecífica , pues reconocen antígenos estructurales fagocitosis inespecífica , pues reconocen antígenos estructurales comunes a muchas comunes a muchas familias de bacterias( flagelina , lipoproteínas…)Básicamente es familias de bacterias( flagelina , lipoproteínas…)Básicamente es un mecanismo que un mecanismo que asegura que los fagotitos puedan , entre otras muchas cosas , asegura que los fagotitos puedan , entre otras muchas cosas , fagocitar agentes extraños fagocitar agentes extraños sin que haya respuesta inmune específica.Serían parte sin que haya respuesta inmune específica.Serían parte de la primera línea de defensa.de la primera línea de defensa.
55.Su activación inhibe toda forma de respuesta inmune específica .Su activación inhibe toda forma de respuesta inmune específica posterior ,impidiendo la liberación de la IL1 , IL-6 y el TNF alfA (MANOLETE LIKE).Esta posterior ,impidiendo la liberación de la IL1 , IL-6 y el TNF alfA (MANOLETE LIKE).Esta respuesta es respuesta es conocida como “Maximum Trolling” y de ahí el nombre de estos conocida como “Maximum Trolling” y de ahí el nombre de estos receptores.receptores.
MARCADORESMARCADORES
CD-34 CELULAS MADRECD-34 CELULAS MADRE
CD-45 LEUCOCITOSCD-45 LEUCOCITOS
CD-33 CÉLULAS MIELOIDESCD-33 CÉLULAS MIELOIDES
LINF TLINF T
TCRTCR-CD3-CD3
CD-4 HelperCD-4 HelperCD-8 CitotóxicoCD-8 Citotóxico
LINF BLINF B
BCRBCRCualquiera tiene:Cualquiera tiene:
CD-20CD-20CD-22CD-22CD-52CD-52
MACRÓFAGOMACRÓFAGO
HLA-II*HLA-II*CD-14CD-14
NKNK
CD-16 CD-16 Rec Fc Rec Fc IgGIgG CD-56CD-56
LECHUZA: REED STERNBERGLECHUZA: REED STERNBERG
CD-15CD-15
CD-25CD-25
CD-30CD-30
CÍCLOPECÍCLOPE
LA AUTÉNTICA CÉLULA DE LA AUTÉNTICA CÉLULA DE HODGKIN!!!!!!! HODGKIN!!!!!!! (HISTIOCITO MALIGNO)(HISTIOCITO MALIGNO)
TNF alfaTNF alfa
IL-1IL-1
IL-6IL-6
LUPUS!!!!LUPUS!!!!
LUPUSLUPUSTE COME, MUERDETE COME, MUERDE
LOUPLOUPMÁSCARA DE MÁSCARA DE
CARNAVALCARNAVAL
MASCARA ROJAMASCARA ROJA
ERITEMATOSOERITEMATOSOHs 3Hs 3
I.COMPLEJOSI.COMPLEJOS
MASCARA VIOLETAMASCARA VIOLETA
EN HELIOTROPOEN HELIOTROPO
DERMATOMIOSITISDERMATOMIOSITIS
Hs 3Hs 3
MASCARA AZULMASCARA AZUL
PERNIOPERNIO
SARCOIDOSISSARCOIDOSISHs 4Hs 4
GRANULOMASGRANULOMAS
MASCARA MARRÓNMASCARA MARRÓN
VULGARVULGAR
TBCTBCHs 4Hs 4
GRANULOMASGRANULOMAS
FIBROSISFIBROSIS
PSIQUIATRIAPSIQUIATRIA EPISODIO PSICÓTICOEPISODIO PSICÓTICO
--DE DE 1 M P.BREVE1 M P.BREVE
- - DE DE 6 M 6 M T.ESQUIZOFRENIFORMET.ESQUIZOFRENIFORME
++ DE DE 6 M ESQUIZOFRENIA6 M ESQUIZOFRENIA
CRITERIO TEMPORAL!!!!!CRITERIO TEMPORAL!!!!! SI NO CUMPLE CRITERIOS:SI NO CUMPLE CRITERIOS:
DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO SINDRÓMICOSINDRÓMICO
EPISODIO”X”EPISODIO”X” Ej: EPISODIO EN CURSOEj: EPISODIO EN CURSO
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
AGITACIÓNAGITACIÓNTÍPICOSTÍPICOS
HALOPERIDOLHALOPERIDOL
++++++++
SEGURIDADSEGURIDAD
EXPERIENCIA EXPERIENCIA
DISPONIBILIDADDISPONIBILIDAD
DISTONÍA AGUDADISTONÍA AGUDA
-20 años (99%)-20 años (99%)
FASE AGUDA FASE AGUDA SÍNTOMAS POSITIVOSSÍNTOMAS POSITIVOS
GUÍASGUÍASTÍPICOSTÍPICOS++++++
VENTAJAVENTAJA
COSTE X-30COSTE X-30
ESTUDIOSESTUDIOSATÍPICOSATÍPICOS++++++
VENTAJAVENTAJA
= EFECTIVIDAD= EFECTIVIDAD
TOLERABILIDADTOLERABILIDAD
MANTENIMIENTOMANTENIMIENTOSÍNTOMAS NEGATIVOSSÍNTOMAS NEGATIVOS
ATÍPICOS GANANATÍPICOS GANAN
TOLERABILIDAD(DISCINESIA TARDÍA)TOLERABILIDAD(DISCINESIA TARDÍA) SÍNTOMAS NEGATIVOSSÍNTOMAS NEGATIVOS
CONCLUSIÓNCONCLUSIÓN
LAS VENTAJAS DE LOS ATÍPICOS LAS VENTAJAS DE LOS ATÍPICOS AFLORAN A AFLORAN A
MEDIO-LARGO MEDIO-LARGO PLAZOPLAZO
ATÍPICOSATÍPICOS
INCISIVOSINCISIVOS
RISPERIDONARISPERIDONAPALIPERIDONAPALIPERIDONA
EXTRAEXTRAPIRAMIDALISMOSPIRAMIDALISMOS
SEDANTESSEDANTES
OLANZAPINAOLANZAPINAQUETIAPINAQUETIAPINA
SD. SD. METABÓLICOMETABÓLICO
3ª ELECCIÓN CLOZAPINA3ª ELECCIÓN CLOZAPINA
AGRANULOCITOSISAGRANULOCITOSIS
0.2%0.2%
E.C.M.E.C.M.
SD. SD. METABÓLICO!!!!!!!!METABÓLICO!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
TRASTORNOS DE ANSIEDADTRASTORNOS DE ANSIEDAD
TAGTAGTPTPTEPTTEPTTOCTOCTATA
ISRSISRS+/- +/- BZDBZD INICIALES O DE RESCATEINICIALES O DE RESCATE
UN CASO PARTICULAR:TOCUN CASO PARTICULAR:TOC
ISRS ISRS ++FLUVOXAMINAFLUVOXAMINAPAROXETINAPAROXETINA
ATCATCCLOMIPRAMINACLOMIPRAMINA
OTROS…?OTROS…?
TERAPIA COGNITIVO TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUALCONDUCTUAL
FRACASO DE LO ANTERIORFRACASO DE LO ANTERIOR
CIRUGÍACIRUGÍAESTIMULACIÓN CEREBRAL PROFUNDAESTIMULACIÓN CEREBRAL PROFUNDA
DEPRESIÓN MAYORDEPRESIÓN MAYOR
LEVES LEVES ISRSISRS SERTRALINA(!) SERTRALINA(!)
MODERADAS MODERADAS DUALESDUALES VENLAFAXINA VENLAFAXINA
GRAVES DOSIS ALTASGRAVES DOSIS ALTAS
COMBINACIONESCOMBINACIONES
TRICÍCLICOS!!!!TRICÍCLICOS!!!!
POTENCIADORES!!!!POTENCIADORES!!!!
DEPRESIÓN MAYORDEPRESIÓN MAYORNUEVO!!!!!NUEVO!!!!!
AGOAGOMELATINAMELATINAAGONISTA MELATONINA AGONISTA MELATONINA (Y DOPAMINA)(Y DOPAMINA)
RECIDIVANTESRECIDIVANTES EUTIMIZANTESEUTIMIZANTES
LITIOLITIO LAMOTRIGINALAMOTRIGINA
REFRACTARIASREFRACTARIAS T.E.CT.E.C