09/01/2019 1 JORNADA USO RACIONAL DE LOS ANTIBIÓTICOS EN EL TRABAJO DEL VETERINARIO DE CALIDAD DE LECHE LEÓN – 13 DICIEMBRE 2018 RETOS Y AVANCES EN EL SECTOR DEL BOVINO LECHERO Sara Sacristán Álvarez AEMPS [email protected]Salud pública Sanidad animal Política Economía Prensa Comercio … SARA SACRISTÁN. AEMPS. Reunión Zoetis Uso Racional de Antibióticos. 13/12/2018
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de Antibióticos. 13/12/2018 · Datos de ventas de antibióticos en VETERINARIA 2015 . PUBLICADO ESVAC 2017 . 09/01/2019 . 13 . ... Estos antimicrobianos solo pueden ser utilizados
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09/01/2019
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JORNADA USO RACIONAL DE LOS ANTIBIÓTICOS EN EL TRABAJO
3.000 muertes anuales, superando accidentes de tráfico
uno de los países de la UE con mayor consumo de antibióticos en personas
y animales
1 de cada 2 españoles cree que los antibióticos curan gripe y el 6% se
automedica con ellos
el uso de antibióticos considerados críticos para la salud humana en animales es aún
común
Consumo de antibióticos: España vs. Unión
Europea 2016
Humana
(DHD)
Animal
(mg/PCU)
Humana
(DHD) Animal
(mg/PCU)
35,8
24
124,6
362,4
Objetivo del Plan
Reducir la contribución del uso de antibióticos en medicina humana y veterinaria a la resistencia bacteriana y sus consecuencias sobre la salud
Preservar de manera sostenible el arsenal
terapéutico existente
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• Aprobado en el pleno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud y en el pleno de la Conferencia Sectorial del Ministerio de Agricultura.
2014-2018
PRAN
8 Ministerios: Sanidad, Agricultura,
Economía, Educación, Interior,
Defensa, Ciencia, Transición
Ecológica
Todas las Comunidades Autónomas
+70 sociedades científicas, organizaciones colegiales, universidades y asociaciones
profesionales
+ 300 expertos
Todos somos parte del PRAN
El PRAN en el Ministerio de
Sanidad
D.G. Salud Pública, Calidad e
Innovación
D.G. Cartera Básica de Servicios del
SNS y Farmacia
D.G. Ordenación Profesional
Agencia Española de Medicamentos y
Productos Sanitarios (AEMPS)
Instituto de Salud Carlos III *
Agencia Española de Consumo,
Seguridad Alimentaria y Nutrición
(AECOSAN)
Subdirección General de Atención al
Ciudadano
Subdirección General de Relaciones
Institucionales
Gabinete de prensa
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El PRAN en el Ministerio de
Agricultura
Competencia en materia de control oficial de piensos medicamentosos antibióticos
Recogida de datos de prescripciones de antibióticos veterinarios en base al RD 191/2018. Red de vigilancia de resistencia a los antibióticos de las bacterias zoonóticas y comensales (2013/652/UE) Guías de prevención basadas en mejoras de higiene, manejo y bioseguridad en las granjas Programas de control de medicamentos veterinarios (p. ej: programa de vigilancia del uso de colistina)
D.G. Producciones y Mercados
Agrarios
D.G. Sanidad de la Producción
Agraria
Subdirección General de Sanidad e Higiene Animal y Trazabilidad
Subdirección General de Medios de Producción Ganaderos
Una sola salud…Un enfoque
ONE HEALTH
Líneas Estratégicas
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1ª EDICIÓN 2014-2018
2ª EDICIÓN 2019-2021
1- Reducir el consumo de antibióticos globales y críticos
ESVAC RD PROGRAMAS REDUCE 2- Mejorar la vigilancia
Zoonósicos Patógenos 3- Reducir la NECESIDAD DE USAR ANTIBIOTICOS
Prevención: Bioseguridad Herramientas de diagnostico Guías de prescripción.
OBJETIVOS
2ª EDICIÓN 2019-2021
Indicador Primario: ventas totales de antibióticos expresadas en mg/PCU. Indicadores secundarios:
- Ventas de cefalosporinas 3ª y 4ª generación en mg/PCU. - Ventas de quinolonas especificando el porcentaje de fluoroquinolonas en mg/PCU. - Ventas de polimixinas en mg/PCU.
INDICADORES CONSUMO
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INDICADORES RESISTENCIAS
Indicador Primario :
Proporción del E. coli indicador aislado de pollos de carne, pavos, cerdos y terneros, sensibles a todo el panel de antibióticos incluido en el sistema de vigilancia.
Indicador Secundario:
ESBL-/AmpC- producida por el E. coli indicador ESBL-/AmpC-/carbapenemasa producida por el E. coli indicador Proporción del indicador E. coli resistentes al menos a tres clases de antibióticos.
Acciones prioritarias en Sanidad Animal
1. VIGILANCIA DEL CONSUMO DE ANTIBIÓTICOS VETERINARIOS
2. VIGILANCIA DE RAM
3. PROGRAMAS REDUCE
1. VIGILANCIA DEL CONSUMO DE ANTIBIÓTICOS VETERINARIOS
Proyecto ESVAC- ES: Recogida de datos armonizada de VENTAS de antibióticos de uso veterinario en 30 estados miembros de la U. E.
Recoge ventas de:
Laboratorios farmacéuticos, mayoristas, minoristas, farmacias y entidades ganaderas.
El informe se publica anualmente (octubre) referido
al consumo de dos años antes. Actualmente es el único sistema de vigilancia de
No como profiláctico en los alimentos o el agua Confirmar la presencia de la enfermedad No deben usarse bajo indicación general o de amplio espectro. Tratamiento limitado al tiempo mínimo necesario.
Veterinaria:
CATEGORIA 3
no aprobados para su
uso en medicina
veterinaria.
Estos antimicrobianos solo pueden ser utilizados en pequeños animales y en caballos cuyo destino no es la producción de alimentos
Veterinaria:
CATEGORIA 2
2ª elección y/o último
recurso
No como primera elección a menos que esté justificado No como profiláctico en los alimentos o el agua Confirmar la presencia de la enfermedad resultados de pruebas bacteriológicas Tratamiento limitado al tiempo mínimo necesario.
CATEGORIZACIÓN DE ANTIBIÓTICOS
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Veterinaria: CATEGORIA 1 1º elección
Macrólidos, Rifamicinas, Penicilinas Sensibles a β-lactamasas. Penicilinas Resistentes a β-lactamasas Tetraciclinas
Veterinaria: CATEGORIA 2 2ª elección y/o último recurso
Cefalosporinas de 3ªy 4ª generación, Fluoroquinolonas y otras quinolonas, Aminopenicilinas (combinaciones de inhibidores de β-lactamasas) Aminoglucósidos Colistina
Veterinaria: CATEGORIA 3 no aprobados para su uso en medicina veterinaria Carbapenemes, fosfomicina, Cefalosporinas de última generación, Glicopéptidos, Glicilciclinas, Lipopéptidos, Monobactams, Oxazolidinonas, Riminofenazinas, Sulfonas, Tratamientos para tuberculosis y otras micobacterias.
SITUATION OF THE CONSUMPTION OF VETERIANRY ANTIBIOTICS
2016 sales - ESVAC
SITUATION OF THE CONSUMPTION OF VETERIANRY ANTIBIOTICS - CIAs
2016 sales - ESVAC
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SITUACIÓN DEL CONSUMO DE ANTIBIÓTICOS
AÑO 2016
4%
75%
12% 4% 0,4% 0,1% 5% 0,1%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%
Cattle Pigs Poultry Sheep&Goats Fish Horses Rabbits Cats&Dogs
To
nn
es
(%
)
TONELADAS
SITUACIÓN DEL CONSUMO DE ANTIBIÓTICOS EN PORCINO
AÑO 2016
0 0,33
36,80
4,30 4,12 26,43 22,07 3,06 0,77
163,50
16,92 39,56
65,43
164,44
0 20 40 60 80
100 120 140 160 180
1st-
and
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3rd-
and
4th
-gen
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utili
ns
Pol
ymyx
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trim
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prim
Tetra
cycl
ines
mg
/PC
U
Premix
Oral powder and solutions
Oral paste
Intramammary product
Parenteral 73%
3%
24%
SITUACIÓN DEL CONSUMO DE ANTIBIÓTICOS EN AVICULTURA
AÑO 2016
0 0 10,93
0
43,44 18,28
46,47
7,49 0,82
84,40
2,46 9,43 3,85
158,22
0 20 40 60 80
100 120 140 160 180
1st-
and
2nd-
gen.
ce
phal
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rins
3rd-
and
4th
-gen
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Sul
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Tetra
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mg
/PC
U
Premix
Oral powder and solutions
Intramammary product 65 %
35 %
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SITUACIÓN DEL CONSUMO DE ANTIBIÓTICOS EN BOVINO
AÑO 2016
0,41 1,05
20,99
11,08 6,59
1,56 7,38
2,90 1,58
11,53
0 0,69
9,10
32,30
0 5
10 15 20 25 30 35
1st-
and
2nd-
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3rd-
and
4th
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trim
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Tetra
cycl
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mg
/PC
U
Premix
Oral powder and solutions
Bolus
Intramammary product
Intrauterine products
Parenteral
55% 30%
15%
0 10 20 30 40 50 60 70 80
3rd- and 4th-gen. cephalosporins
Fluoroquinolones Macrolides Other quinolones Polymyxins
mg
/PC
U Poultry
Pigs Cattle
SITUACIÓN DEL CONSUMO DE ANTIBIÓTICOS CRÍTICOS
EN PORCINO, BOVINO Y AVICULTURA
AÑO 2016
2. VIGILANCIA DE RAM
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2014
2016 2018
2020 2015
2017
2019
•Salmonella, Campylobacter, Indicadores (E. coli y Enterococos) en avicultura, porcino, bovino de engorde
•Desarrollo del proyecto para la vigilancia de bacterias patógenas en salud
animal (En desarrollo – nueva legislación en Sanidad Animal)
Bovino (n=17)
Porcino (n=20)
Broiler (n=15)
Pavos (n=7)
Estudios naciones de
vigilancia AMR
60 %
OBLIGATORIO según lo especificado en la Decisión 2013/652/UE, de 12 de noviembre.
• Motivos que llevaron a acordar una reducción del consumo de colistina en el sector de la producción porcina en España.
Aparición del gen mcr-1, que confiere resistencia de las enterobacterias a la colistina. Este gen mcr-1 a parte de en China, se ha aislado en más países en Europa (Holanda, Francia, Reino Unido, Dinamarca, España y Portugal) y también en EE.UU, lo que va demostrando su distribución a nivel mundial.
El 27 de Julio de 2016, la EMA (European Medicines Agency) ha publicado el documento sobre el uso de colistina en la Unión Europea, donde establece un umbral máximo de uso de 5 mg/PCU, que deberán alcanzar los Estados Miembros en un periodo de tres
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ANTECEDENTES
• Motivos que llevaron a acordar una reducción del consumo de colistina en el sector de la producción porcina en España.
NIVEL DE VENTAS DE COLISTINA EN 2014:
• Dinamarca: 0,5 mg/PCU
• Holanda : 0,9 mg/PCU
• Francia : 6 mg/PCU
• Alemania: 13 mg/PCU
• España : 37 mg/PCU
0 10 20 30 40
2011 2012 2013 2014
Polymyxins (mg/PCU)
Teniendo en cuenta todos los antecedentes, el 15 de septiembre de 2016 se reunieron en la sede de la AEMPS, representantes de las asociaciones nacionales de veterinarios y profesionales del sector de producción porcina, con el objetivo de elaborar un acuerdo para reducir el consumo de colistina.
ACUERDO
• Integrantes del acuerdo y composición del mismo.
Acuerdo para la Reducción
Voluntaria del Consumo de
Colistina en ganado Porcino
• Adhesión voluntaria al proyecto
• Definición de la población diana
• Conocer el consumo de 2015,2016 y sucesivos
• Establecer el objetivo de
reducción en granja (tramos
anuales).
• Establecer el objetivo general
(tramos anuales)
• Fijar plazos de ejecución
ACUERDO
• Integrantes del acuerdo y composición del mismo.
- Asociación de Veterinarios de Porcino de Aragón (A.V.P.A)
- Asociación de Veterinarios de Porcino de la Región de Murcia (AVEPOMUR)
- Asociación Gallega de Veterinarios de Porcino (AGAVEPOR)
- Asociación Nacional de Porcinocultura Científica (ANAPORC)
- Asociación Nacional de Productores de Ganado Porcino (ANPROGAPOR)
- Asociación Nacional de Veterinarios de Porcino (ANAVEPOR)
- Asociación Nacional de veterinarios de Porcino Ibérico (ANVEPI)
- Associació Catalana de Fabricants de Pinsos (ASFAC)
- Associació de Veterinaris de Porci de Catalunya (AVPC)
- Asociación de Veterinarios de Porcino de Castilla y León (AVEPORCYL)
- Confederación Española de Fabricantes de Alimentos Compuestos Para Animales (CESFAC)
- Cooperativas Agroalimentarias.
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PROGRAMA REDUCE COLISTINA
• En qué consiste formar parte del Acuerdo para reducir el consumo de colistina.
Los objetivos principales del acuerdo son los siguientes:
Reducir el consumo de colistina en producción porcina. La reducción se establecerá por tramos, con el objetivo
cuantitativo de 5 mg/PCU en el periodo máximo de tres años.
Controlar el consumo alternativo de antibióticos, evitando el aumento del consumo de neomicina y/o apramicina como
posible sustitución a la colistina.
EMPRESAS ADHERIDAS AL PROGRAMA REDUCE COLISTINA
55 empresas adheridas que suponen un total de:
Mas de 80% cerdos sacrificados anualmente
AGROALIMENTARIA PORCINA S.A
AGROPECUARIA DE GUISSONA. SCL
AGROPECUARIA OBANOS S.A
AGROPOR S.L
ARS ALENDI S.A
BARROS VIEJO S.L
CINCAPORC S.A
COOPERATIVA D´IVARS
COOPERATIVA DE ARTESA SCCL.
COOPERATIVA GANADERA DE CASPE
COPISO SORIA, SOC. COOP
CORPORACIÓN ALIMENTARIA GUISSONA S.A
CUARTE S.L
EXPLOTACIÓ AGROPECUARIA LA VALLETA S.L
EXPLOTACIÓN AGROPECUARIA LOMA DE UCIEZA S.A
Explotaciones Bajo Aragón S.L.
Explotacions Artigas, SLU
FAMADESA (ALMARGEÑA DE INTEGRACIÓN S.A)
GANADOS L.M.
GESCASER S.A
GRANJA LOS ALECOS, S.L
GRUP GEPORK S.A.
GRUPO PREMIER PIGS, S.L
ICPOR SORIA, S.L
IMAQ Porcino, S.L.U.
INGA FOOD, S.A.
JUAN JIMENEZ GARCÍA S.A.U.
MAZANA PIENSOS COMPUESTOS S.L.U
PICBER S.A
PIENSOS COSTA
PIENSOS DEL SEGRE S.A
PROGATECSA
Proinserga Alimentación S.L
QUERIBER S.L P.P
S.A.T HNOS CHICO S.L.
S.C.L AGROPIENSO
SCCL Camp i Secció de Credit SANT ISIDRE (COOPERATIVA DE
En el marco de los Programas de Optimización de Uso de Antibióticos (PROA), La Paz ha diseñado una campaña dirigida a los profesionales sanitarios cuyos materiales gráficos están disponibles para descarga en
nuestra página web
La campaña incide en: • Duración del tratamiento y dosificación • Sobretratamiento • Tratamiento en infecciones graves • Guías locales • Plan antibiótico en historia clínica • Terapia secuencial • Ajuste antibiótico • Reevaluación del tratamiento