Data Pasien Anak

DAFTAR PASIEN ANAK RAWAT PER HARIPERAWATAN AR-RAHMAN

Makassar, 21 February 2016No RM Nama Pasien Umur Dokter Masuk Dx.Medis IF KTT IV NEB O2 RO Keluar Ket123456789

101112

Makassar, 21 February 2016

Wakil Kepala Ruangan Ar-Rahman Kepala Ruangan Ar-Rahman

Nurwahidah. S.Kep. Mengetahui: S a b i r. S.Kep, Ns, CWCCAKepala Bidang Keperawatan RS.Islam Faisal Makassar

H.Hamzah Tasa. S.Kep, Ns, M.Kes, M.Kep

DAFTAR PASIEN ANAK RAWAT PER HARIPERAWATAN AR-RAHMAN

Makassar 22 February 2016No RM Nama Pasien Umur Dokter Masuk Dx.Medis IF KTT IV NEB O2 RO Keluar Ket123456789

101112

Makassar 22 February 2016

Wakil Kepala Ruangan Ar-Rahman Kepala Ruangan Ar-Rahman

Nurwahidah. S.Kep. Mengetahui: S a b i r. S.Kep, Ns, CWCCAKepala Bidang Keperawatan RS.Islam Faisal Makassar

H.Hamzah Tasa. S.Kep, Ns, M.Kes, M.Kep

DAFTAR PASIEN ANAK RAWAT PER HARIPERAWATAN AR-RAHMAN

Makassar 23 February 2016 No RM Nama Pasien Umur Dokter Masuk Dx.Medis IF KTT IV NEB O2 RO Keluar Ket123456789

101112

Makassar, 23 February 2016

Wakil Kepala Ruangan Ar-Rahman Kepala Ruangan Ar-Rahman

Nurwahidah. S.Kep. Mengetahui: S a b i r. S.Kep, Ns, CWCCAKepala Bidang Keperawatan RS.Islam Faisal Makassar

H.Hamzah Tasa. S.Kep, Ns, M.Kes, M.Kep

DAFTAR PASIEN ANAK RAWAT PER HARIPERAWATAN AR-RAHMAN

Makassar, 24 February 2016 No RM Nama Pasien Umur Dokter Masuk Dx.Medis IF KTT IV NEB O2 RO Keluar Ket123456789

101112

Makassar 24 February 2016

Wakil Kepala Ruangan Ar-Rahman Kepala Ruangan Ar-Rahman

Nurwahidah. S.Kep. Mengetahui: S a b i r. S.Kep, Ns, CWCCAKepala Bidang Keperawatan RS.Islam Faisal Makassar

H.Hamzah Tasa. S.Kep, Ns, M.Kes, M.Kep

DAFTAR PASIEN ANAK RAWAT PER HARIPERAWATAN AR-RAHMAN

Makassar 25 February 2016No RM Nama Pasien Umur Dokter Masuk Dx.Medis IF KTT IV NEB O2 RO Keluar Ket123456789

101112

Makassar 25 February 2016

Wakil Kepala Ruangan Ar-Rahman Kepala Ruangan Ar-Rahman

Nurwahidah. S.Kep. Mengetahui: S a b i r. S.Kep, Ns, CWCCAKepala Bidang Keperawatan RS.Islam Faisal Makassar

H.Hamzah Tasa. S.Kep, Ns, M.Kes, M.Kep

DAFTAR PASIEN ANAK RAWAT PER HARIPERAWATAN AR-RAHMAN

Makassar 26 February 2016No RM Nama Pasien Umur Dokter Masuk Dx.Medis IF KTT IV NEB O2 RO Keluar Ket123456789

101112

Makassar, 26 February 2016

Wakil Kepala Ruangan Ar-Rahman Kepala Ruangan Ar-Rahman

Nurwahidah. S.Kep. Mengetahui: S a b i r. S.Kep, Ns, CWCCAKepala Bidang Keperawatan RS.Islam Faisal Makassar

H.Hamzah Tasa. S.Kep, Ns, M.Kes, M.Kep

DAFTAR PASIEN ANAK RAWAT PER HARIPERAWATAN AR-RAHMAN

Makassar 27 February 2016 No RM Nama Pasien Umur Dokter Masuk Dx.Medis IF KTT IV NEB O2 RO Keluar Ket123456789

101112

Makassar 27 February 2016

Wakil Kepala Ruangan Ar-Rahman Kepala Ruangan Ar-Rahman

Nurwahidah. S.Kep. Mengetahui: S a b i r. S.Kep, Ns, CWCCAKepala Bidang Keperawatan RS.Islam Faisal Makassar

H.Hamzah Tasa. S.Kep, Ns, M.Kes, M.Kep

DAFTAR PASIEN ANAK RAWAT PER HARIPERAWATAN AR-RAHMAN

Makassar 28 February 2016No RM Nama Pasien Umur Dokter Masuk Dx.Medis IF KTT IV NEB O2 RO Keluar Ket123456789

101112

Makassar, 28 February 2016Wakil Kepala Ruangan Ar-Rahman Kepala Ruangan Ar-Rahman

Nurwahidah. S.Kep. Mengetahui: S a b i r. S.Kep, Ns, CWCCAKepala Bidang Keperawatan RS.Islam Faisal Makassar

H.Hamzah Tasa. S.Kep, Ns, M.Kes, M.Kep

DAFTAR PASIEN ANAK RAWAT PER HARIPERAWATAN AR-RAHMAN

Makassar, 29 February 2016No RM Nama Pasien Umur Dokter Masuk Dx.Medis IF KTT IV NEB O2 RO Keluar Ket123456789

101112

Makassar 29 February 2016Wakil Kepala Ruangan Ar-Rahman Kepala Ruangan Ar-Rahman

Nurwahidah. S.Kep. Mengetahui: S a b i r. S.Kep, Ns, CWCCAKepala Bidang Keperawatan RS.Islam Faisal Makassar

H.Hamzah Tasa. S.Kep, Ns, M.Kes, M.Kep

DAFTAR PASIEN ANAK RAWAT PER HARIPERAWATAN AR-RAHMANMakassar 10 Maret 2016

No RM Nama Pasien Umur Dokter Masuk Dx.Medis IF KTT IV NEB O2 RO Keluar Ket123456789

101112

Makassar, 20 February 2016

Wakil Kepala Ruangan Ar-Rahman Kepala Ruangan Ar-Rahman

Nurwahidah. S.Kep. Mengetahui: S a b i r. S.Kep, Ns, CWCCAKepala Bidang Keperawatan RS.Islam Faisal Makassar

H.Hamzah Tasa. S.Kep, Ns, M.Kes, M.Kep

DAFTAR PASIEN BEDAH RAWAT INAPPERAWATAN AR-RAHMANMakassar, January 2016

No RM Nama Pasien Umur Dokter Masuk Dx.Medis IF KTT IV NEB O2 RO PO GV Keluar1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

Makassar, January 2016

Wakil Kepala Ruangan Ar-Rahman Kepala Ruangan Ar-Rahman

Nurwahidah. S.Kep. Mengetahui: S a b i r. S.Kep, Ns, CWCCAKepala Bidang Keperawatan RS.Islam Faisal Makassar

H.Hamzah Tasa. S.Kep, Ns, M.Kes, M.Kep

DAFTAR PASIEN PLEBITIS HEMODIALISAMakassar, 2016

No RM Nama Pasien Umur Dx.Medis Tgl Pasang Infus

Tgl Plebitis Kondisi Saat Plebitis Paraf Perawat

Ket

Makassar, 2016

Infection Prevention and Control Link Nurse Infection Prevention Control Nurse

Mengetahui: S a b i r. S.Kep, Ns, CWCCA IPCLN Kepala Perawatan HEMODIALISA IPCN

RIDWAN, S.Kep.Ns

DAFTAR PASIEN PLEBITIS PERAWATAN AR - RAHMANMakassar, Februari 2016

No RM Nama Pasien Umur Dx.Medis Tgl Pasang Infus

Tgl Plebitis Kondisi Saat Plebitis Paraf Perawat

Ket

Makassar, Februari 2016

Infection Prevention and Control Link Nurse Infection Prevention Control Nurse

Mengetahui: S a b i r. S.Kep, Ns, CWCCA IPCLN Kepala Perawatan AR - RAHMAN IPCN

S A B I R. S.Kep, Ns.

Formulir A PPIRS/IPCLNDATA PASIEN

Nama Pasien :..................................................... No Reg Med :........... Tanggal Lahir :.../....../...... Jenis Kelamin :..L / P Cara Dirawat : Emerg/ElektifTEMPAT DIRAWATRuang :........................................... Tgl.....................s/d............................ Ruang :........................................... Tgl.....................s/d.........................TANGGAL KELUARSebab Keluar RS :................................................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................Diagnosa Akhir :..................................................................................................................................................................................................................................FAKTOR RESIKOOperasi:Ahli Bedah:.......................................................................................................Sccrub Nurse:............................................................................................................Jenis operasi:..................................................................................Tipe operasi: Terbuka/Tertutup/..................................................................................................Jenis Luka : Bersih/Bersih Kontaminasi/Kontaminasi/Kotor/...................................................................................Lama Operasi: 1 Jam/ 2 Jam/ 5 Jam/.........JamASA Score:..............................................................................................Risk Score:........................................................................................................................Pemasangan Alat:Intra vena cateter perifer: tgl................................s/d..................................Intra vena cateter sentral:tgl................................s/d......................................................Kateter urine: tgl.........................................s/d.................................Ventilasi mekanik:..........................................s/d..........................................................

Pemakaian Antibiotik : Ada/Tidak ada. Profilaksis/Pengobatan Nama/Jenis Obat:................................................................................................................

Pemeriksaan Kultur :Darah Urine Sputum / Pus Luka

Tempat:.......................................................................................................................................Hasil Kultur:....................................................................................................................................................................................................................................................................................

INFEKSI NOSOKOMIAL YANG TERJADISurgical Site Infection (SSI) Ventilator Associated Pneumonia (VAP) Blood Stream Infections (BSI) Urinary Tractus Infection (UTI) Plebitis Dekubitus dan........................................

IPCLN Kepala Ruangan ....................................

NB: Selama pasien di rawat formulir ini disimpan di status pasien Bila pasien pulang diserahkan IPCLN.

Formulis B PPIRS/IPCN/IPCLNPASIEN BARU

Ruang/Unit Perawatan:.................................../..................Bulan:............................Tahun:..........................

Tanggal Nama Pasien P L Reg.RM Nama Dokter Tindakan Paraf Nama Perawat Keterangan

Formulir C PPIRS/IPCN/IPCLNDATA PEMAKAIAN PERALATAN MEDIS

Ruang/Unit Perawatan:.................................../..................Bulan:............................Tahun:..........................

Tanggal No.RM Nama Pasien Pemakaian Alat Kultur Antibiotik KetETT CV

LIVL U

C

Formulir D/IPCN/IPCLNFORMULIR BULANAN

Data Pemakaian Al;at & InfeksiRuang/Unit................................................../.........................................Bulan......................................Tahun.................................

Tanggal Jlh Ps ETT CVL IVL UC VAP IADP Plebitis UTI

PERHITUNGAN INSIDEN RATESurgical Site Infection (SSI)

Jumlah Kasus Infeksi Luka X 100 = Jumlah Kasus Operasi

Ventilator Associated Pneumonia (VAP) Jumlah VAP X 100 =Jumlah Hari Pemakaian Ventilator

Blood Stream Infections (BSI) Jumlah Bakteremia X 100 =Jumlah Hari Pemakaian Kateter Vena Sentral

Urinary Tractus Infeks Jumlah UTI X100 =Jumlah Hari Pemakaian Keteter Urine

Plebitis Jumlah Plebitis X100 = Jumlah hari Pemakaian Kateter Vena Perifer

Dekubitus Jumlah Dekubitus X100 =Jumlah Lama Hari Tirah Baring

FORM SURVEILANS KEPATUTAN CUCI TANGAN PETUGAS RUMAH SAKIT ISLAM FAISAL

TANGGAL :UNIT :NO NAMA KEGIATAN WAKTU CUCI TANGAN CARA DURAS

SEBELUM SESUDAH YA TIDAK BENAR SALAH SESUAI TIDAK

Tanda Tangan IPCLNKeterangan :Handrus 20 s/d 30 detik

Handwash 40 s/d 60 detik (..........................................................)FROM SURVEILANS PENGELOLAAN SAMPAH

RUMAH SAKIT ISLAM FAISALTANGGAL :UNIT :NO NAMA PETUGAS JENIS TEMPAT

MEDIS (B3) NON MEDIS BENAR SALAH

Keterangan: Sampah Medis (B3) : 0. Spoid tanpa needle Sampah non – medis : 0. Kemasan alkes 0. Infus set/transfusi set 0. Botol air mineral0. Hanscoon/masker 0. Kemasan makanan0. Botol cairan bekas drain/NGT0. Botol bekas cairan Tanda Tanggal0. Pampers bekas pasien IPCLN0. Canula suction0. Bag transfusi0. Urine bag/Cateter urine (...............................................................)0. Conneta/Abocath

0. Tissue bekas pasien

FROM SURVEILANS PENGELOLAAN SAMPAHRUMAH SAKIT ISLAM FAISAL

TANGGAL :NO NAMA RUANG / PERAWATAN JENIS TEMPAT

MEDIS (B3) NON MEDIS BENAR SALAH

Keterangan: Sampah Medis (B) : 1. Spoid tanpa needle Sampah non – medis : 0. Kemasan alkes 2. Infus set/transfusi set 0. Botol air mineral3. Hanscoon/masker 0. Kemasan makanan4. Botol cairan bekas drain/NGT5. Botol bekas cairan Tanda Tanggan6. Pampers & tissu bekas pasien IPCLN7. Canula suction8. Bag transfusi9. Urine bag/Cateter urine (...............................................................)

10. Conneta/AbocathJADWAL KUNJUNGAN IPCLN

RUMAH SAKIT ISLAM FAISAL MAKASSAR TAHUN 2016(EDUKASI CUCI TANGAN & SAMPAH)

NO NAMAIPCN/IPCLN

JENIS KUNJUNGAN JADWAL KUNJUNGAN

TEMPATKUNJUNGAN

SASARANCuci

TanganPenempatan

Sampah1 St.Hadijah, S.Kep.Ns. √ Setiap Hari Senin Al-Wahid Pasien &

Pengunjung2 Sabir, S.Kep.Ns. CWCCA. √ √ Setiap Hari Senin Rawat Inap/Lab/Po/IRD/HD Petugas

RSIF3 St,Hajar, S.Kep.Ns. √ Setiap Hari Selasa As-Salam Pasien &

Pengunjung4 Muh.Ilham Makkuasa, S.Kep.Ns. √ √ Setiap Hari Selasa Rawat Inap/Lab/Po/IRD/HD Petugas

RSIF5 Jumatia, S.Kep.Ns. √ Setiap Hari Rabu Al-Haliq Pasien &

Pengunjung6 Fahrizal, S.Kep.Ns. √ √ Setiap Hari Rabu Rawat Inap/Lab/Po/IRD/HD Petugas

RSIF7 Muh.Ilham Makkuasa, S.Kep.Ns. √ Setiap Hari Kamis ICU Pasien &

Pengunjung8 St,Hajar, S.Kep.Ns. √ √ Setiap Hari Kamis Rawat Inap/Lab/Po/IRD/HD Petugas

RSIF9 Sabir, S.Kep.Ns. CWCCA. √ Setiap Hari Jum’at Ar-Rahman Pasien &

Pengunjung10 Asriana, S.Kep.Ns. √ √ Setiap Hari Jum’at Rawat Inap/Lab/Po/IRD/HD Petugas

RSIF11 Asriana, S.Kep.Ns √ Setiap Hari Sabtu Ar-Rahim Pasien &

Pengunjung12 Jumatia, S.Kep.Ns. √ √ Setiap Hari Sabtu Rawat Inap/Lab/Po/IRD/HD Petugas

RSIFMakassar, 12 February 2016

IPCN

S A B I R, S. Kep. Ns. CWCCA.

RUANG RAPAT KEPERAWATAN

DAN PEMBIMBINGAN PESERTA DIDIK

KEPERAWATAN/BIDAN

KABID.KEPERAWATAN 2015