Das Team Zusammenarbeit für bessere Händehygiene in der Anästhesie
Ysabelle Laura Knill
ETH
Dr. med Bastian Grande Oberarzt Anästhesie
USZ
Dr. Jan Schmutz Senior Researcher
ETH Zürich
Prof. Dr. med. Hugo Sax Leiter Spitalhygiene
USZ
Masterstudentin
52. Hygienekreis Zürich Ysabelle Laura Knill 20. September 2016 Masterstudentin ETH
DIGITALER DURCHBLICK Videoeinsatz für Händehygienebeobachtungen
während der Narkoseeinleitung
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Die einzelnen Elemente machen alleine noch keine Innovation aus..
HÄNDEHYGIENE
• “My 5 Moments of Hand Hygiene” (Sax et al., 2007)
• Wichtigste Massnahme (Allegranzi & Pittet, 2009; WHO, 2009)
• Gold Standard & Swissnoso (Swissnoso, 2015; WHO, 2009; Boyce & Pittet, 2004; Boyce, 2008)
VIDEOANALYSE • Sozialwissenschaften
• Sportanalysen
ANÄSTHESIE
• Standardisierter Prozess
• Dauerhandschuhträger als Risikofaktor
• Intraoperative Kontaminationen (Loftus et al., 2008, 2012; Scheithauer et al., 2013)
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Videoeinsatz von Händehygienebeobachtungen während der Narkoseeinleitung
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INHALT
HINTERGRUND
METHODIK
BILDER / VIDEO
STATISTISCHE ANALYSEN
SCHLUSSRESULTATE
SCHLUSSFOLGERUNGEN
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Händehygiene
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Patientenzone WHO Vier Momente für die Händehygiene
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Umsetzung der Patientenzone im F-OP USZ Das Schema in der echten Umgebung wiederfinden
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Händehygiene nach dem Tragen von Handschuhen
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Kampf gegen den unsichtbaren Feind
Gold Standard • Allgemein annerkannte Handlung
• Live-Beobachtungen
• geschulte Hygienefachexperten
• Adhärenz der Händehygiene
Beobachtungseffekt • Team fühlt sich kontrolliert
• Gefühl einer Testsituation
• Veränderung des natürlichen Verhaltens
• Mögliche falsche Einschätzung der Resultate
Gold Standard herausfordern und den Beobachtungseffekt reduzieren
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Vorgehen des Videoprojekts Kommunikation als Kernelement des ganzen Projekts
Vorbereitung
Datenerhebung • Rekrutierung
• Aufnahmen • Statistische Analysen
und Auswertungen
• Masterarbeit
• Paper
April - Juli ‘16
März – April ‘16 Juli – Okt. ‘16
Okt. – Nov. ‘16
Nov. ‘16 – Jan ‘17
• KEK-ZH-Nr. 2016-00173
• Institutsrapport
• Pre-Tests F-OP
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Aufnahmen
Kopfwand Seitenwand
Die etwas andere Nutzung von GoPro Kameras
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Kopfwand Seitenwand
Aufnahmen Die etwas andere Nutzung von GoPro Kameras
1-9x gefilmt
65 Teilnehmer
Datenerhebung Ein paar Zahlen
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60 Einleitungen
11 Wochen
Vorgehen des Videoprojekts Kommunikation als Kernelement des ganzen Projekts
Vorbereitung Fertigstellen
• Codieren • Statistische Analysen
Analyse Datenerhebung • Rekrutierung
• Aufnahmen
Datenreinigung • Template
• Handbuch
• Codieren
• Statistische Analysen
und Auswertungen
• Masterarbeit
• Paper
April - Juli ‘16
März – April ‘16 Juli – Okt. ‘16
Okt. – Nov. ‘16
Nov. ‘16 – Jan ‘17
• KEK-ZH-Nr. 2016-00173
• Institutsrapport
• Pre-Tests F-OP
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Datenreinigung - Template Definition aller Variablen, welche erhoben werden
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Datenreinigung - Codieren Ein Beispiel
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Kommunikation als Kernelement des Videoprojekts
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Herausforderungen • Einhaltung der Patientenzone
• Beachtung der Indikationen
• Unterbruch im Arbeitsprozess
• Zeitdruck
• Räumliche Einschränkungen
Wieso die Einleitung? • Vergleichbarkeit der Beobachtungen
• Ähnlichen Inhalt
• Standardprozess
• Klar definierte Sequenz
Allgemeinanästhesie durch Intubationsnarkose Die Beobachtung eines standardisierten Prozesses
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Standardprozess Basierend auf den Richtlinien vom Institut für Anästhesiologie für eine Intubationsnarkose
• Einleitung • Einstellung • Präoxygenierung • 1. Injektion START • 2. Injektion • 3. Injektion • Intubation • Kontrolle • Respirator • Tubus fixieren STOP • Augenschutz • Evtl. Sonde oder Katheter
• Aufrechterhaltung • Ausleitung
Prämedikation Vorbereitung der Narkose
Übernahme in Schleuse
Allgemeinanästhesie durch Intubationsnarkose
Vorbereitung für Einleitung
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Checkliste und Oxygenierung des Patienten
Innovation mit Mehrwert unter bestimmten Bedingungen
- Weniger Beobachtungsbias
- Weniger kognitive Überforderung
- Qualitative Analyse für zielgerichtete Trainings
- Effiziente Rückmeldung (Debriefing)
- Analyse der Ergonomie Arbeitsprozessen
PRO CONTRA
- Videos sind Rohdaten
- Zeitaufwändige Auswertung
- Zeitverzögertes Feedback
Videoeinsatz von Händehygienebeobachtungen während der Narkoseeinleitung
Standard-Verfahren als Plattform für HH-Beobachtungen
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Kampf gegen den unsichtbaren Feind
Kommunikation als Kernelement des Videoprojekts