Das Das Abdominelle Abdominelle Kompartment Kompartment Syndrom (ACS) Syndrom (ACS) Multizentrische Analyse multimodaler Multizentrische Analyse multimodaler Therapiekonzepte des offenen Therapiekonzepte des offenen Abdomens Abdomens T. Wild, S. Stortecky, K. Glaser, R. Fortelny, J. Karner, T. Sautner, C. Spiss, G. Humpel, P. Lechner Universitätsklinik für Chirurgie Medizinische Universität Wien ISDS 2006
37
Embed
Das Abdominelle Kompartment Syndrom (ACS) Multizentrische ... · Das Abdominelle. Kompartment. Syndrom (ACS) Multizentrische Analyse multimodaler . Therapiekonzepte des offenen .
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Das Das AbdominelleAbdominelle KompartmentKompartment
Syndrom (ACS)Syndrom (ACS)
Multizentrische Analyse multimodaler Multizentrische Analyse multimodaler Therapiekonzepte des offenen Therapiekonzepte des offenen
Abdomens Abdomens
T. Wild, S. Stortecky, K. Glaser, R. Fortelny, J. Karner, T. Sautner, C. Spiss, G. Humpel, P. Lechner
Universitätsklinik für ChirurgieMedizinische Universität Wien
and Vacuum Pack Techniqueand Vacuum Pack TechniqueObjective study: Evaluate the effectiveness of NPWT versus vacuum packing, a 2 years retrospective study was conducted involving patients at high risk for who had Abdominal Compartment Syndrome
26
20
40,75
2319
12,75
30
12
05
101520253035404550
ICU Days Ventilatordays
Hospitaldays
Days toclosure
VPT VAC
Num
b er o
f da y
s
Kaplan M. : Negative pressure wound therapy in the management of abdominal compartment syndrome:OSTOMY WOUND MANAGEMENT NOV 2004; 50 (11suppl): 20S–25S.
Cost-Effectiveness: Average savings of V.A.C.®Therapy™ vs VPT: US$ 31.842
V.A.C.® Therapy™VPT
Complications V.A.C.Complications V.A.C.®® TherapyTherapy™™ and and Vacuum Pack TechniqueVacuum Pack Technique
Cost-Effectiveness: Average savings of V.A.C.®Therapy™ vs VPT: US$ 31.842
Kaplan M. : Negative pressure wound therapy in the management of abdominal compartment syndrome:OSTOMY WOUND MANAGEMENT NOV 2004; 50 (11suppl): 20S–25S.
Derzeitige Behandlung des offenen Derzeitige Behandlung des offenen AbdomensAbdomens
Kein Satndard in der konventionellen Kein Satndard in der konventionellen BehandlungBehandlungBasierend auf der Präferenz des ChirurgenBasierend auf der Präferenz des ChirurgenBis jetzt keine großen Vergleichsstudien Bis jetzt keine großen Vergleichsstudien veröffentlichtveröffentlicht
MethodenMethoden
Retrospektiv erhoben von 2001Retrospektiv erhoben von 2001--200620065 chirurgische Abteilungen in Österreich5 chirurgische Abteilungen in ÖsterreichPatienten mit einer sekundären PeritonitisPatienten mit einer sekundären PeritonitisBehandlungsverfahren (ausgewählt vom Behandlungsverfahren (ausgewählt vom behandelnden Arzt)behandelnden Arzt)
APACHE II ScoreAPACHE II ScoreZeitspanne mit offenem BauchZeitspanne mit offenem BauchDauer des Aufenthaltes auf der Dauer des Aufenthaltes auf der Intensivstation (ICU)Intensivstation (ICU)PflegebedarfPflegebedarfMortalitätMortalität
Patienten DemographiePatienten Demographie
P<0,001P<0,00122,722,717,017,019,419,4Ø APACHE IIØ APACHE II
• Schutz vor Infektionen• Frühere Mobilisation • Versorgung auf der Normalstation möglich• Senkung der Totalkosten!
Prospektive AWBProspektive AWBMetaMeta--Analyse EUAnalyse EU
Wann beginnen (bis dato oft zu spät)Wann beginnen (bis dato oft zu spät)Wann beenden (bis dato oft viel zu lange)Wann beenden (bis dato oft viel zu lange)Entscheidungsbäume, Indikationsstellung)Entscheidungsbäume, Indikationsstellung)Innovationen (Fistelbehandlung, Innovationen (Fistelbehandlung, retroperitonealerretroperitonealer laparoskopischerlaparoskopischer Zugang bei Zugang bei nekrotisierendernekrotisierender Pankreatitis)Pankreatitis)
Vorstellung beim Chirurgenkongress des Vorstellung beim Chirurgenkongress des Konzeptes (1 Woche später UK Konzeptes (1 Woche später UK –– Royal College Royal College of Britisch of Britisch SurgeonsSurgeons))
Beteiligte ZentrenBeteiligte Zentren
Kaiser Franz Josef Spital WienKaiser Franz Josef Spital WienWilhelminenspitalWilhelminenspital WienWienLKH SchärdingLKH SchärdingDonauklinikum TullnDonauklinikum TullnMUW WienMUW WienRudolfstiftungRudolfstiftung