2019 DANH MỤC SẢN PHẨM KHÔNG CẦN TOA (OTC) Đặt Mua Trên Mạng: www.vitalityotc.net Là thành viên của Vitality Health Plan of California (HMO), quý vị có quyền lợi mua thuốc Không Cần Toa (OTC) vào mỗi quý . Để tìm hiểu thêm về quyền lợi OTC của quý vị, xin xem Chứng Thực Bảo Hiểm (Evidence of Coverage). Quý vị chỉ cần đặt mua trên mạng tại www.vitalityotc.net, gọi cho dịch vụ khách hàng theo số 1-877-906-8273 (TTY: 711), Thứ Hai - Thứ Sáu từ 8:00 giờ sáng đến 11:00 giờ tối Giờ chuẩn miền Đông, hoặc gửi đơn đặt hàng qua bưu điện theo mẫu ở trang 17 của tập sách này. Hàng đặt mua của quý vị sẽ được giao miễn phí tại nhà của quý vị. H1426_19_247_ENG_M_Rev102318 vi
18
Embed
DANH MỤC SẢN PHẨM KHÔNG CẦN TOA (OTC) · DANH MỤC SẢN PHẨM KHÔNG CẦN TOA (OTC) Đặt Mua Trên Mạng: Là thành viên của Vitality Health Plan of California
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
2019DANH MỤC SẢN PHẨM KHÔNG CẦN TOA (OTC)
Đặt Mua Trên Mạng: www.vitalityotc.net
Là thành viên của Vitality Health Plan of California (HMO), quý vị có quyền lợi mua thuốc Không Cần Toa (OTC) vào mỗi quý.
Để tìm hiểu thêm về quyền lợi OTC của quý vị, xin xem Chứng Thực Bảo Hiểm (Evidence of Coverage). Quý vị chỉ cần đặt mua trên mạng tại www.vitalityotc.net, gọi cho dịch vụ khách hàng theo số 1-877-906-8273 (TTY: 711), Thứ Hai - Thứ Sáu từ 8:00 giờ sáng đến 11:00 giờ tối Giờ chuẩn miền Đông, hoặc gửi đơn đặt hàng qua bưu điện theo mẫu ở trang 17 của tập sách này. Hàng đặt mua của quý vị sẽ được giao miễn phí tại nhà của quý vị.
1114 Glucosamine Khớp / Cơ ‡ 60 viên 500 mg $11.00
1866 Viên Nhai Tăng Cường Hệ Miễn Dịch ‡ 50 viên - $11.50
1417 Sắt ‡ 110 viên 27 mg $8.00
1869 Viên Nang Giảm Đau Do Chuột Rút Chân ‡ 50 viên - $14.00
1418 Magiê ‡ 110 viên 250 mg $7.00
1377 Magiê Oxide ‡ 100 viên 250 mg $8.00
1879 Melatonin ‡ 100 viên 5 mg $12.00
1378 Niacin ‡ 100 viên 100 mg $6.00
1886 Đa Vitamin Nam Ngày Một Viên ‡ 100 viên - $10.00
1887 Đa Vitamin Nữ Ngày Một Viên ‡ 100 viên - $10.00
1395 Rena-Vite ‡ 100 viên - $13.50
1392 Đa Vitamin cho Người Cao Tuổi ‡ 90 viên - $11.00
1734 Viên Trị Căng Thẳng có Kẽm ‡ 60 viên - $10.00
1379 Vitamin A ‡ 100 viên 10,000 iu $8.00
1016 Vitamin B-1 ‡ 100 viên 100 mg $7.50
1381 Vitamin B-12 ‡ 100 viên 1000 mcg $11.00
1388 Vitamin B-6 ‡ 100 viên 100 mg $8.00
1382 Vitamin B-Complex ‡ 100 viên - $8.00
1915 Kẹo Dẻo Vitamin B-Complex ‡ 70 viên - $13.00
1017 Vitamin C ‡ 100 viên 500 mg $7.50
1916 Kẹo Dẻo Vitamin C ‡ 60 viên 250 mg $12.00
1390 Vitamin D ‡ 100 viên 1000 iu $9.00
1384 Vitamin E, Viên Nang Mềm ‡ 100 viên 400 iu $11.00
1419 Zinc Chelated ‡ 100 viên 50 mg $7.00
THUỐC TRỊ MỤN CÓC
1288 Bộ Trị Mụn Cóc Dr. Scholl 20 bộ - $15.00
1075 Thuốc Nước Trị Mụn Cóc 9 ml 17% $10.00
1289 Bộ Trị Mụn Cóc của Wartners 1 bộ - $19.00
GIẢM CÂN
1735 Kiểm Soát Cân Nặng Bổ Sung Chất Xơ Vitafusion Fiber ‡ 90 viên - $17.50
Đặt Mua Trên Mạng: www.vitalityotc.net14
* ‡ – Xem Trang 16 15 Quý vị nhớ giữ lại danh mục này
HƯỚNG DẪN ĐẶT MUA
ĐẶT MUA QUA MẠNG Quý vị có thể đặt mua trên mạng bằng trang mạng OTC của Vitality Health Plan of California tại www.vitalityotc.net. Nhớ lưu lại tên người dùng và mật khẩu của quý vị để đặt mua lần sau trong kỳ phúc lợi kế tiếp.
ĐẶT MUA QUA BƯU ĐIỆN Quý vị có thể đặt mua bằng cách gửi đơn đặt mua qua bưu điện, mẫu này có kèm theo trong danh mục sản phẩm của quý vị. Nếu sắp hết kỳ phúc lợi và quý vị nghĩ đơn đặt mua sẽ không gửi kịp được, quý vị có thể đặt mua qua mạng hoặc qua điện thoại.
ĐẶT MUA QUA ĐIỆN THOẠI Nếu quý vị có thắc mắc hoặc muốn đặt mua qua điện thoại, sẽ có các Nhân Viên Tư Vấn OTC trợ giúp quý vị Thứ Hai – Thứ Sáu từ 8:00 sáng đến 11:00 tối giờ Chuẩn Miền Đông (EST) theo số 1-877-906-8273 (TTY: 711).
• Về việc giao hàng, xin quý vị cho chúng tôi từ 7 - 10 ngày làm việc kể từ lúc quý vị đặt mua.
• Quý vị phải sử dụng hết khoản tiền phúc lợi của quý vị trong một đơn mua hàng.
• Tổng số tiền đặt mua của quý vị không được vượt quá khoản tiền phúc lợi. Tiền mặt, thẻ tín dụng hoặc giấy ủy nhiệm chi (money order) không được chấp nhận trong chương trình phúc lợi OTC này.
• Tổng số tiền đặt mua của quý vị sẽ được áp dụng vào kỳ phúc lợi nhận được đơn đặt mua.
• Các sản phẩm OTC chỉ dành cho thành viên sử dụng cho các nhu cầu về sức khỏe và y tế mà thôi. Vitality Health Plan of California nghiêm cấm sử dụng phúc lợi này để đặt mua sản phẩm OTC cho người nhà hoặc bạn bè của thành viên.
• Do tính chất cá nhân của những sản phẩm này, hàng trả lại sẽ không được chấp nhận.
• Các mặt hàng trong danh mục sản phẩm OTC năm 2019 có thể sẽ thay đổi trong suốt năm. Để xem danh sách các sản phẩm OTC mới nhất, xin vào www.vitalityotc.net.
• Hàng OTC chỉ được cung cấp bằng phương thức giao tại nhà. Sản phẩm không được bán tại nhà thuốc bán lẻ tại địa phương hoặc qua bất cứ nguồn nào khác ngoài các kênh bán hàng phúc lợi OTC nêu trên của Vitality Health Plan of California.
LƯU Ý• Khi quý vị ngưng tham gia Vitality Health Plan of California, phúc lợi OTC cũng sẽ kết thúc.
• Vitality Health Plan of California là một chương trình Medicare Advantage HMO có hợp đồng với Medicare. Việc ghi danh vào Chương Trình tùy thuộc vào tình trạng gia hạn hợp đồng.
• Tài liệu này được cung cấp miễn phí bằng những ngôn ngữ khác. Xin gọi Phòng Dịch Vụ Thành viên Vitality theo số 1-866-333-3530 (TTY: 711). Giờ làm việc từ 8 giờ sáng đến 8 giờ tối, bảy ngày một tuần từ ngày 1 tháng 10 đến ngày 31 tháng 3 và Thứ Hai đến Thứ Sáu từ ngày 1 tháng 4 đến ngày 30 tháng 9.
• Thông tin về sức khỏe nêu trong danh mục sản phẩm này chỉ mang tính chất chung và không phải là lời tư vấn về y tế hoặc để dùng thay cho việc chăm sóc sức khỏe của chuyên viên y tế.
* Phần B/D - Trong những trường hợp nhất định, một số sản phẩm có thể sẽ được bao trả theo Phần B hoặc Phần D. Nếu quý vị đủ điều kiện được nhận những sản phẩm này theo Phần B hoặc Phần D thì quý vị không được mua những sản phẩm này bằng phúc lợi OTC bổ sung theo Phần C của quý vị. Để thuận tiện cho quý vị, chúng tôi có đánh dấu (*) cho các sản phẩm này.
‡ Sản phẩm hai mục đích là những thuốc và sản phẩm có thể sử dụng cho một bệnh trạng hay cho sức khỏe và sức khỏe toàn diện nói chung. Để mua những sản phẩm này theo chương trình của quý vị, bác sĩ riêng của quý vị phải đề nghị quý vị sử dụng những sản phẩm đó cho một tình trạng đã được chẩn đoán cụ thể. Xin nói chuyện với bác sĩ của quý vị trước khi đặt mua những sản phẩm này.
SẢN PHẨM MUA KHÔNG CẦN TOA (OTC) NĂM 2019
ĐƠN ĐẶT MUA
BƯỚC 1 - ĐIỀN THÔNG TIN CỦA QUÝ VỊ VÀO PHẦN DƯỚI ĐÂY
ID Thành Viên (xem trên thẻ ID thành viên chương trình) Ngày Sinh
Tên HọTên Lót
Đường Số Tên ĐườngPhòng/ Dãy Phòng Số
Thành Phố Tiểu Bang Mã Zip
Điện Thoại Ban Ngày Email (Không bắt buộc) Xin chọn ô này nếu đây là địa chỉ mới
@
BƯỚC 2 - CHỌN SẢN PHẨM
Tiền mặt, thẻ tín dụng hoặc giấy ủy nhiệm chi (money order) sẽ không được chấp nhận trong chương trình phúc lợi OTC này.
Số Mục Sản Phẩm Số Lượng Đơn Giá TỔNG CỘNG
1 $ $
2 $ $
3 $ $
4 $ $
5
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
$ $
Tổng từ Trang Sau $
Tổng số tiền đặt mua $
Để đặt mua thêm sản phẩm, xin xem mặt sau đơn. Xin gửi lại đơn đã hoàn tất qua bưu điện trong phong bì có cước phí trả trước kèm theo đây.
Nếu quý vị đặt mua bằng đơn đặt mua, tổng số tiền đặt mua của quý vị sẽ được áp dụng vào tháng mà chúng tôi nhận được đơn đặt mua của quý vị. Ví dụ như, nếu quý vị gửi đơn đặt mua vào ngày 29 tháng 6, nhưng đến ngày 1 tháng 7 chúng tôi mới nhận được, thì tổng số tiền đặt mua của quý vị sẽ là của phúc lợi tháng 7, chứ không phải là của phúc lợi tháng 6.
H1426_19_247_ENG_M_Rev102318 vi
BƯỚC 2 – CHỌN SẢN PHẨM (Tiếp theo)
Tiền mặt, thẻ tín dụng hoặc giấy ủy nhiệm chi (money order) sẽ không được chấp nhận trong chương trình phúc lợi OTC này.
Số Mục Sản Phẩm Số Lượng Đơn Giá TỔNG CỘNG
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
6 $ .
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
$
7 $ $
8 $ $
9 $ $
10 $ $
11 $ $
12 $ $
13 $ $
14 $ $
15 $ $
16 $ $
17 $ $
18 $ $
19 $ $
20 $ $
Tổng $
Để đặt mua thêm sản phẩm, xin xem mặt sau đơn. Xin gửi lại đơn đã hoàn tất qua bưu điện trong phong bì có cước phí trả trước kèm theo đây.
Nếu quý vị đặt mua bằng đơn đặt mua, tổng số tiền đặt mua của quý vị sẽ được áp dụng vào tháng mà chúng tôi nhận được đơn đặt mua của quý vị. Ví dụ như nếu quý vị gửi đơn đặt mua vào ngày 29 tháng 6, nhưng đến ngày 1 tháng 7 chúng tôi mới nhận được, thì tổng số tiền đặt mua của quý vị sẽ là của phúc lợi tháng 7, chứ không phải là của phúc lợi tháng 6.