Dalla FAST alla FAST-ABCDE · pericardiocentesi paracentesi esplorativa posizionamento CVP poszionamento e verifica CVC accesso arterioso rimozione corpi estranei verifica posizionamento

Dalla FAST alla FAST-ABCDE

DOTT. MARCO GARRONE M.C.A.U. - A.O. Mauriziano - Torino

in principio era…FAST: Focused abdominal sonography for trauma

ABCDE

Rozycki GS. Abdominal ultrasonography in trauma. Surg Clin North Am. 1995.

3 P Periepatica

Perisplenica Pelvica

FAST “tradizionale”

4 P Pericardica Periepatica

Perisplenica Pelvica

ABCDE

FAST: Focused assessment with sonography for trauma

valutazione quantitativa? Scores?

HUANG McKENNEY

SIRIN Vignon

E-FAST

8 P Pericardica Periepatica

Pleurica (dx) Perisplenica Pleurica (sx)

Pelvica Paracolica (2) ABCDE

da 3P a 8P3 P

Periepatica

Perisplenica

Pelvica

6 P

Pericardica

Periepatica

Perisplenica

Pelvica

Paracolica (2)

4 P

Pericardica

Periepatica

Perisplenica

Pelvica

8 P

Pericardica

Periepatica

Pleurica (dx)

Perisplenica

Pleurica (sx)

Pelvica

Paracolica (2)

FAST-ABCDE

FAST-ABCDE

diagnostica

procedurale

monitoraggio

A

Pneumotorace Enfisema

sottocutaneo Dislocazione tracheale

Ematoma del collo Verifica ventilazione

…..

BPneumotorace

fratture costali multiple volet costale

contusione polmonare paralisi diaframma

atelettasia emotorace

……

Cemopericardio

tamponamento cardiaco emoperitoneo

emotorace valutazione cinesi cardiaca

valutazione VCI lesioni grossi vasi

valutazione ematomi ……..

Paz di 66 aa, in dea per dolore addominale dopo erniopalstica inguinale

Paz di 66 aa, in dea per dolore addominale 2 giorni dopo trauma al fianco sinistro. in DEA sincope.

D

ONSD (aumento PIC) distacco retina

Doppler transcranico eco transfontanellare

…….

Paz di 75 aa, in dea per amaurosi sinistra dopo trauma cranico in NAO (caduta dalla bici)

E

Vitalità fetale ricerca CE

lesioni oculari frattura costale

frattura sternale …….

suppporto proceduraleverifica posizionamento TET tracheotomia percutanea dilatativa cricotomia d’emergenza toracentesi verifica posizionamento SNG drenaggio toracico (Argyle, Seldinger…) pericardiocentesi paracentesi esplorativa posizionamento CVP poszionamento e verifica CVC accesso arterioso rimozione corpi estranei verifica posizionamento CV (puntura lombare)

A B

E

C

monitoraggio

presenza ventilazioneindice di ispessimento diaframmaticiestensione pneumotoracecontusione polmonare (riaerazione)dimensione ematomi

Bindice VCIcinesi cardiaca CONSD D

ma serve?

NON CI SONO EVIDENZE CHE SERVA !!NON CI POSSONO ESSERE EVIDENZE CHE

SERVA !!

ATLS?

ATLS 2018

ETC?

Riconosce il valore dell’ecografia d’urgenza Limitato a : - ricerca tamponamento cardiaco - valutazione addominale - supporto procedurale per accessi venosi

studio estemporaneo di Garrone• nei copioni riassunti di Grey’s Anatomy vengono

citate 70 ecografie • 60 sono OB/GYN, 5 cardiache • solo 5 riguardavano politraumi

conclusioninon possiamo più parlare di esame di screening per il

sanguinamento la gestione del paziente è un processo continuo in cui anche l’impiego dell’ecografo è continuo ed adattato alle esigenze

del paziente ed alle competenze del medico che ce l’ha in gestione

se lo usate siete molto più fighi di quelli di Grey’s Anatomy!