DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS
KETENAGAKERJAAN
Periode : 01/01/2016 s/d 08/08/2017
Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :
1 / 66307-08-201713:50:24
RI232600 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA
BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480
KANTOR CABANG : 000- KANTOR CABANG AMBON
NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON
PIMPINANIKS
NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS
1 7-4860099970 RS BERGERAK TIAKUR TIAKUR-MALUKU BARAT DAYA 97454
KAB MALUKU BARAT DAYA
PER/004/032015 RS.TRAUMA CENTRE
19/09/2016 31/03/2017
2 1400000000056 RS HATIVE PASSO JL. LAKSDA LEO WATTIMENA AMBON
97111 362512 YAYASAN SANTO LUKAS PER/002/032017 RS.TRAUMA CENTRE
05/04/2017 31/12/2019
3 7-7700102433 RS KHUSUS DAERAH PROVINSI MALUKU JL LAKSDYA LEO
WATTIMENA 972330911361392
PEMERINTAH PROV MALUKU PER/011/052017
RS.TRAUMA CENTRE 22/05/2017 31/12/2019
4 7-7518965133 RS SUMBER HIDUP GPM AMBON JL ANTHONY RHEBOOK NO
11 971260911352373
GEREJA PROTESTAN MALUKU PER/009/042017
RS.TRAUMA CENTRE 20/04/2017 31/12/2019
5 1400000000042 RST TK II DR.J.A. LATUMETEN
JL DR TAMAELA NO.2, SILALE, NUSANIWE, AMBON
97111 353555 KODAM PATTIMURA PER/013/062017 RS.TRAUMA CENTRE
19/06/2017 31/12/2019
6 1400000000076 RSU AL FATAH AMBON JL SULTAN BAABULLAH NO.2
AMBON 97126 343848 YAYASAN WAKAF AL FATAH PER/003/032017RS.TRAUMA
CENTRE 05/04/2017 31/12/2019
7 1500000000818 RSUD NAMROLE JL KAMBOJA NAMROLE 97573 091322143
PEMKAB BURU SELATAN PER/014/062017RS.TRAUMA CENTRE 19/06/2017
31/12/2019
8 1500000000539 RSUD PIRU JL ARTERI PIRU 97562PEMKAB SERAM
BAGIANBARAT
PER/008/042017RS.TRAUMA CENTRE
11/04/2017 31/12/2019
KANTOR CABANG : 001- KANTOR CABANG TERNATE
NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON
PIMPINANIKS
NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS
1 1400000000043DR. TUTHANURANII NACHRAWY, M. KES JL. PAHLAWAN
REVOLUSI
DR.TUTHANURANI NACHRAWY PER/004/032016 KLINIK TC 31/03/2016
31/12/2018
DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS
KETENAGAKERJAAN
Periode : 01/01/2016 s/d 08/08/2017
Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :
2 / 66307-08-201713:50:24
RI232600 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA
BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480
NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON
PIMPINANIKS
NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS
2 7-8602943373 PUSKESMAS GAMBESI JL. PUSKESMAS KEL. GAMBESI
KOTA, KEC. TERNATE SELATAN 97719 DINAS KESEHATAN
PER/009/072017RS.TRAUMA CENTRE 07/07/2017 31/12/2018
3 7-8603449255 PUSKESMAS KALUMATA JL. PUSKESMAS KEL. KALUMATA
TERNATESELATAN 97718 DINAS KESEHATAN PER/009/072017RS.TRAUMA CENTRE
07/07/2017 31/12/2018
4 7-8603193104 PUSKESMAS KALUMPANG JL. KAKA ADE KEL. KALUMPANG
TERNATETENGAH
97722 DINAS KESEHATAN PER/009/07/2017 RS.TRAUMA CENTRE
07/07/2017 31/12/2018
5 7-8603622136 PUSKESMAS KOTA TERNATE
JL. SALEH EFFENDI NO. 22 KEL. STADION KEC. TERNATE TENGAH
97712 DINAS KESEHATAN PER/009/072017 RS.TRAUMA CENTRE
07/07/2017 31/12/2018
6 7-8604211817 PUSKESMAS PERAWATAN JAMBULAJL. PERTAMINA KEL.
JAMBULA KEC. PULAU TERNATE 97751 DINAS KESEHATAN PER/009/072017
RS.TRAUMA CENTRE 07/07/2017 31/12/2018
7 7-8632564990 PUSKESMAS SIKOJL. PEMUDA KEL. SANGAJI KEC.
TERNATE UTARA 97727 DINAS KESEHATAN PER/009/072017
RS.TRAUMA CENTRE 14/07/2017 31/12/2018
8 7-8633356701 PUSKESMAS SULAMADAHA JL. PUSKESMAS KEL.
SULAMADAHA KEC. P[ULAU TERNATE
97751 DINAS KESEHATAN PER/009/072017 RS.TRAUMA CENTRE
14/07/2017 31/12/2018
9 7-8452112591 PUSKESMAS TOBELO DESA GOSOMA KEC. TOBELO 97762
MARTINUS MAILOA PER/008/062017 RS.TRAUMA CENTRE
15/06/2017 31/12/2018
10 1500000000215 RSU DHARMA IBU JL PAHLAWAN REVOLUSI NO 5
3121951DR.SUTOMO RAHARJO, SP.A PER/007/012016
RS.TRAUMA CENTRE 27/07/2016 31/12/2018
11 1300000000005RSUD CHASAN BOISOIRIE TERNATE JL. TANAH TINGGI
3121281 PEMDA PER/005/032016
RS.TRAUMA CENTRE 24/05/2016 31/12/2018
12 1500000000625 RSUD JAILOLOJL RAYA ACANGO DESA ACANGO KEC
JAILOLO
PEMDA HALBAR PER/009/072016RS.TRAUMA CENTRE
27/07/2016 31/12/2018
13 05392 RSUD TOBELO JL. LANDBOUW TOBELO 21566 PEMKAB HALUT
PER/004/032017 RS.TRAUMA CENTRE
10/04/2017 31/12/2018
DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS
KETENAGAKERJAAN
Periode : 01/01/2016 s/d 08/08/2017
Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :
3 / 66307-08-201713:50:24
RI232600 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA
BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480
NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON
PIMPINANIKS
NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS
14 08186 RUMAH SAKIT DAERAH TIDORE KEPULAUAN JL. SULTAN MANSYUR
INDONESIANAPEMDA TIDORE KEPULAUAN PER/008/012016
RS.TRAUMA CENTRE 27/07/2016 31/12/2018
15 06574 RUMAH SAKIT ISLAM BINA WARGA TERNATE JLN.PEMUDA NO.131
KOTA TERNATE 3121623YAYASAN ISLAM BINA WARGA PER/002/012016
RS.TRAUMA CENTRE 14/03/2016 31/12/2016
16 1500000000050 RUMAH SAKIT ISLAM TERNATE
JLN.PEMUDA NO.131 KELURAHAN TOBOLEU TERNATE
3121623 YAYASAN ISLAM BINA WARGA
PER/002/012016 RS.TRAUMA CENTRE
13/07/2016 31/12/2016
17 1500000000050 RUMAH SAKIT ISLAM TERNATE
JLN.PEMUDA NO.131 KELURAHAN TOBOLEU TERNATE
3121623 YAYASAN ISLAM BINA WARGA
PER/001/022017 RS.TRAUMA CENTRE
27/02/2017 28/02/2018
18 1500000000035 RUMAH SAKIT MEDIKA HARIFALM KEL KOTA BARU KOTA
TERNATE 97722 DR.AZIS MANAF SP.PD PER/002/022017RS.TRAUMA CENTRE
01/03/2017 31/12/2018
19 1500000000035RUMAH SAKIT MEDIKA HARIFALM KEL KOTA BARU KOTA
TERNATE 97722 DR.AZIS MANAF SP.PD PER/001/012016
RS.TRAUMA CENTRE 22/02/2016 31/12/2016
20 1500000000036 RUMAH SAKIT TNI TK IV TERNATE
JL AIS NASUTION NO 2 TNI PER/007/032017 RS.TRAUMA CENTRE
05/06/2017 31/12/2018
21 1500000000036 RUMAH SAKIT TNI TK IV TERNATE
JL AIS NASUTION NO 2 TNI PER/006/012016 RS.TRAUMA CENTRE
21/06/2016 31/12/2016
22 1500000000296RUMAH SAKIT UMUM DAERA WEDA JL RAYA WEDA PEMDA
HALTENG PER/010/102016
RS.TRAUMA CENTRE 06/10/2016 31/12/2018
23 08016RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LABUHA JL. RAYA LABUHA BABANG
21118
HJ. AISA BADARUNI S.KM, M.KES PER/003/012016
RS.TRAUMA CENTRE 14/03/2016 31/12/2016
24 08016RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LABUHA
JL. RAYA LABUHA BABANG 21118HJ. AISA BADARUNI S.KM, M.KES
PER/01/032017RS.TRAUMA CENTRE
11/04/2017 31/12/2018
25 1500000000295 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MABA
JL TRANS HALMAHERA KEC KOTA MABA HALMAHERA TIMUR
PEMDA HALMAHERA TIMUR
PER/006/052017 RS.TRAUMA CENTRE
23/05/2017 31/12/2019
DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS
KETENAGAKERJAAN
Periode : 01/01/2016 s/d 08/08/2017
Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :
4 / 66307-08-201713:50:24
RI232600 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA
BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480
KANTOR CABANG : 003- KOTA TUAL
NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON
PIMPINANIKS
NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS
1 7-4662730223 RSUD CENDRAWASIH DOBO JL. CENDRAWASIH KM.6 DOBO,
97662 91721366 DR. HENTJI HENDRIK DARAKAY
PER/08/062016 RS.TRAUMA CENTRE
08/09/2016 08/06/2018
2 7-3193917369 RSUD KAREL SATSUITUBUN LANGGURJL. MERDEKA RAYA
NO. 03 OHOIJANG LANGGUR 97611
21612/21613
DR. K. NOTANUBUN, M. KES
199/631/RSUD/KS/V/2016
RS.TRAUMA CENTRE 09/05/2016 06/04/2018
KANTOR CABANG : 100- KANTOR CABANG SORONG
NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON
PIMPINANIKS
NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS
1 7-6639113149 PUSKESMAS DEGEN DS. DEGEN DISTRIK TELUK PATIPI
KAB. FAKFAK 98611DINAS KESEHATAN KAB FAK-FAK PER/006/012017 KLINIK
TC 01/02/2017 31/01/2018
2 1500000000503BALAI LATIHAN KERJA INDUSTRI (BLKI) SORONG JL
BASUKI RAHMAT KM 9.5 KOTA SORONG 98457 322549
KEMENTRIAN KETENAGAKERJAAN PER/008/042016
RS.TRAUMA CENTRE 25/04/2016 31/03/2017
3 1500000000503BALAI LATIHAN KERJA INDUSTRI (BLKI) SORONG
JL BASUKI RAHMAT KM 9.5 KOTA SORONG 98457 322549KEMENTRIAN
KETENAGAKERJAAN
PER/003/042017BLK / TRAINING CENTRE
10/04/2017 30/12/2018
4 7-7018556893 KLINIK DR GINTING JL TUTURUGA SP I KELURAHAN
KLAMALU 98457 DR KENEDY GINTING SP.B
PER/009/032017 KLINIK TC 07/03/2017 28/02/2018
5 1400000000012 KLINIK MAJU BERSAMA (KLINIK-TC)
JL BASUKI RAHMAT KM 11 (DEPAN BATALION)
98451 DR LIDIA KURNIAWAN PER/002/032017 RS.TRAUMA CENTRE
01/03/2017 28/02/2018
6 1400000000012KLINIK MAJU BERSAMA (KLINIK-TC)
JL BASUKI RAHMAT KM 11 (DEPAN BATALION) 98451 DR LIDIA KURNIAWAN
PER/003/032016
RS.TRAUMA CENTRE 01/03/2016 28/02/2017
7 1400000000555KLINIK MAJU BERSAMA II AIMAS (KTC) JL WORTEL
AIMAS UNIT 2 KAB SORONG 98457 13351490 DR. GINDAR SITEPU
PER/044/122015
RS.TRAUMA CENTRE 05/01/2016 30/11/2016
DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS
KETENAGAKERJAAN
Periode : 01/01/2016 s/d 08/08/2017
Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :
5 / 66307-08-201713:50:24
RI232600 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA
BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480
NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON
PIMPINANIKS
NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS
8 1400000000555 KLINIK MAJU BERSAMA II AIMAS (KTC) JL WORTEL
AIMAS UNIT 2 KAB SORONG 98457 13351490 DR. GINDAR SITEPU
PER/012/122016RS.TRAUMA CENTRE 01/12/2016 31/12/2017
9 1500000000384 PUSKESAMAS SAYOSA SAYOSA KAB SORONG 98471
48060504 DINAS KESEHATAN KOTA SORONG PER/005/042017RS.TRAUMA CENTRE
01/04/2017 31/12/2018
10 7-7181485527 PUSKESMAS AMBAN JL. GN. SALJU, AMBAN, MANOKWARI
BAR., KABUPATEN MANOKWARI, PAPUA BAR
98314 DINAS KESEHATAN KAB MANOKWARI
PER/010/032017 KLINIK TC 20/03/2017 28/02/2018
11 1500000000383 PUSKESMAS BERAUR (KTC) BERAUR KAB SORONG 98453
54285228 DINAS KESEHATAN KOTA SORONG
PER/005/042017 RS.TRAUMA CENTRE
01/04/2017 31/12/2018
12 7-6639320931 PUSKESMAS BOMBERAY KAMPUNG MEKARSARI SP IV
DISTRIK BOMBERAY 98611DINAS KESEHATAN KAB FAK-FAK PER/006/012017
KLINIK TC 01/02/2017 31/01/2018
13 7-8500189533 PUSKESMAS DABATANDISTRIK MISOOL SELATAN KAB.
RAJA AMPAT PAPUA BARAT 98483
DINAS KESEHATAN KABUPATEN RAJA AMPAT
PER/011/062017 KLINIK TC 20/06/2017 31/01/2018
14 7-8500734816 PUSKESMAS DEER DISTRIK KOFIAU KAB. RAJA
AMPATPAPUA BARAT
98483DINAS KESEHATAN KABUPATEN RAJA AMPAT
PER/011/062017 RS.TRAUMA CENTRE
20/06/2017 31/01/2018
15 7-6651145950 PUSKESMAS DOOM DOOM TIMUR SORONG KEPULAUAN, KOTA
SORONG
98413 DINAS KESEHATAN KOTA SORONG
PER/007/022017 KLINIK TC 01/02/2017 31/01/2018
16 7-8501600050 PUSKESMAS DOREKARDS. DOREKAR DISTRIK KEPULAUAN
AYAU KAB. RAJA AMPAT PAPUA BARAT 98481
DINAS KESEHATAN KABUPATEN RAJA AMPAT
PER/011/062017 KLINIK TC 20/06/2017 31/01/2018
17 7-6638744154 PUSKESMAS FAKFAK KOTA JL CENDRAWASIH FAK-FAK
98611DINAS KESEHATAN KAB FAK-FAK PER/006/012017 KLINIK TC
01/02/2017 31/01/2018
18 7-6638896616PUSKESMAS FAKFAK TENGAH
JL. WARAHMADE DS. NEMEMIKARYA 98611DINAS KESEHATAN KAB
FAK-FAK
PER/006/012017 KLINIK TC 01/02/2017 31/01/2018
19 7-8500802837 PUSKESMAS FOLLEY DISTRIK MISOOL TIMUR, KAB. RAJA
AMPAT, PAPUA BARAT
98483DINAS KESEHATAN KABUPATEN RAJA AMPAT
PER/011/062017 KLINIK TC 20/06/2017 31/01/2018
DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS
KETENAGAKERJAAN
Periode : 01/01/2016 s/d 08/08/2017
Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :
6 / 66307-08-201713:50:24
RI232600 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA
BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480
NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON
PIMPINANIKS
NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS
20 7-8501501628 PUSKESMAS KABARE DS. KABARE DISTRIK WAIGEO UTARA
KAB.RAJA AMPAT PAPUA BARAT 98481DINAS KESEHATAN KABUPATEN RAJA
AMPAT
PER/011/062017 KLINIK TC 20/06/2017 31/01/2018
21 7-6638612233 PUSKESMAS KARAS DS TANJUNG PURKADI DISTRIK KARAS
98611 DINAS KESEHATAN KAB FAK-FAK PER/006/012017 KLINIK TC
01/02/2017 31/01/2018
22 1500000000434 PUSKESMAS KLABOT (KTC) KLABOT KABUPATEN SORONG
98453 54173183 DINAS KESEHATAN KOTA SORONG
PER/005/042017 RS.TRAUMA CENTRE
01/04/2017 31/12/2018
23 1500000000435 PUSKESMAS KLAFDALIM (KTC)
KLAFDALIM KAB SORONG 00000 54173183 DINAS KESEHATAN KOTA
SORONG
PER/005/042017 RS.TRAUMA CENTRE
01/04/2017 31/12/2018
24 1500000000386 PUSKESMAS KLAMONO (KTC) JL KLAMONO DISTRIK
KLAMONO 98456 1060944DINAS KESEHATAN KOTA SORONG PER/005/042017
RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2017 31/12/2018
25 7-6651340873 PUSKESMAS KLASAMANJL. A.M. SANGAJI GONOF,
DISTRIK SORONG TIMUR 98414
DINAS KESEHATAN KOTA SORONG PER/007/022017 KLINIK TC 01/02/2017
31/01/2018
26 1500000000382 PUSKESMAS KLASOUW (KTC)
KLASOUW KAB SORONG 98472 44468629 DINAS KESEHATAN KOTA
SORONG
PER/005/042017 RS.TRAUMA CENTRE
01/04/2017 31/12/2018
27 1500000000376 PUSKESMAS KLAWAK (KTC) KLAWAK KAB SORONG 98453
62003121 DINAS KESEHATAN KOTA SORONG
PER/005/042017 RS.TRAUMA CENTRE
01/04/2017 31/12/2018
28 1500000000380 PUSKESMAS KLAYILI (KTC) KLAYILI KAB SORONG
98471 47330915DINAS KESEHATAN KOTA SORONG PER/005/042017
RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2017 31/12/2018
29 7-6638997858 PUSKESMAS KOKASKAMPUNG BARU DISTRIK KOKAS KAB.
FAKFAK PAPUA BARAT 98611
DINAS KESEHATAN KAB FAK-FAK PER/006/012017 KLINIK TC 01/02/2017
31/01/2018
30 7-6639174840PUSKESMAS KRAMAMONGGA
KAMPUNG KRAMAMONGGO 98611DINAS KESEHATAN KAB FAK-FAK
PER/006/012017 KLINIK TC 01/02/2017 31/01/2018
31 7-8500496374 PUSKESMAS LILINTA DISTRIK MAISOOL BARAT KAB.
RAJA AMPAT PAPUA BARAT
98483DINAS KESEHATAN KABUPATEN RAJA AMPAT
PER/011/062017 KLINIK TC 20/06/2017 31/01/2018
DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS
KETENAGAKERJAAN
Periode : 01/01/2016 s/d 08/08/2017
Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :
7 / 66307-08-201713:50:24
RI232600 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA
BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480
NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON
PIMPINANIKS
NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS
32 1500000000390 PUSKESMAS MAJARAN (KTC) MAJARAN MARIYAI SP 2
98457 44086493DINAS KESEHATAN KOTA SORONG PER/005/042017
RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2017 31/12/2018
33 1500000000388 PUSKESMAS MAKBON (KTC) MAKBON KAB SORONG 98471
99373405 DINAS KESEHATAN KOTA SORONG PER/005/042017RS.TRAUMA CENTRE
01/04/2017 31/12/2018
34 7-6651826969 PUSKESMAS MALAIMSIMSA MALAISIMSA KOTA SORONG
98419 DINAS KESEHATAN KOTA SORONG
PER/007/022017 KLINIK TC 01/02/2017 31/01/2018
35 7-6651473624 PUSKESMAS MALANU JL. F.KALASUAT DISTRIK SORONG
UTARA KOTA SORONG
98412 DINAS KESEHATAN KOTA SORONG
PER/007/022017 KLINIK TC 01/02/2017 31/01/2018
36 7-6651615346 PUSKESMAS MALAWEI JL. JENDERAL SUIRMAN, DISTRIK
SORONG MANOI, KOTA SORONG 98412DINAS KESEHATAN KOTA SORONG
PER/007/022017 KLINIK TC 01/02/2017 31/01/2018
37 1500000000391 PUSKESMAS MALAWILIJL NANGKA KELURAHAN AIMAS KAB
SORONG 98457 44181510
DINAS KESEHATAN KOTA SORONG PER/005/042017
RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2017 31/12/2018
38 7-8501416477 PUSKESMAS MANYAIFUIN DISTRIK WAIGEO BARAT
KEPULAUAN KAB. RAJA AMPAT PAPUA BARAT
98481DINAS KESEHATAN KABUPATEN RAJA AMPAT
PER/011/062017 KLINIK TC 20/06/2017 31/01/2018
39 1500000000378 PUSKESMAS MARIAT (KTC) MARIYAI SP 2 98457
39495966 DINAS KESEHATAN KOTA SORONG
PER/005/042017 RS.TRAUMA CENTRE
01/04/2017 31/12/2018
40 7-7182751565 PUSKESMAS MARIPI JLN.TRIKORA MARIPI MANOKWARI
98315DINAS KESEHATAN KAB MANOKWARI PER/010/032017 KLINIK TC
20/03/2017 28/02/2018
41 7-7182751597 PUSKESMAS MASNI KAMPUNG MOBJA, DISTRIK MASNI
98357DINAS KESEHATAN KAB MANOKWARI PER/010/032017 KLINIK TC
20/03/2017 28/02/2018
42 1500000000381 PUSKESMAS MAUDUS (KTC) MAUDUS KAB SORONG 98472
54691544DINAS KESEHATAN KOTA SORONG
PER/005/042017RS.TRAUMA CENTRE
01/04/2017 31/12/2018
43 1500000000389 PUSKESMAS MAYAMUK (KTC)
JL POROS KELURAHAN MAKBALIM KAB SORONG
98451 44419198 DINAS KESEHATAN KOTA SORONG
PER/005/042017 RS.TRAUMA CENTRE
01/04/2017 31/12/2018
DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS
KETENAGAKERJAAN
Periode : 01/01/2016 s/d 08/08/2017
Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :
8 / 66307-08-201713:50:24
RI232600 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA
BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480
NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON
PIMPINANIKS
NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS
44 1500000000385 PUSKESMAS MEGA MEGA KAB SORONG 98456 97935870
DINAS KESEHATAN KOTA SORONG PER/005/042017RS.TRAUMA CENTRE
01/04/2017 31/12/2018
45 7-7182751608 PUSKESMAS MOBJA KAMPUNG MOBJA DISTRIK MASNI KAB.
MANOKWARI PAPUA BARAT. 98357DINAS KESEHATAN KAB MANOKWARI
PER/010/032017 KLINIK TC 20/03/2017 28/02/2018
46 7-7182751554 PUSKESMAS NUNI DISTRIK MANOKWARI UTARA KAB.
MANOKWARI PAPUA BARAT
98311 DINAS KESEHATAN KAB MANOKWARI
PER/010/032017 KLINIK TC 20/03/2017 28/02/2018
47 7-7181485698 PUSKESMAS PASIR PUTIH DS. PASIR PUTIH, DISTRIK
MANOKWARI TIMUR
98311 DINAS KESEHATAN KAB MANOKWARI
PER/010/032017 KLINIK TC 20/03/2017 28/02/2018
48 7-7181486019 PUSKESMAS PULAU MANSINAM
JL. LINGKAR SELATAN PULAU MARSINAM KEC. MANOKWARI TIMUR KAB.
MANOKWARI
98311 DINAS KESEHATAN KAB MANOKWARI PER/010/032017 KLINIK TC
20/03/2017 28/02/2018
49 7-6651552825 PUSKESMAS REMUJL. SELAT KABUH NO.1. DISTRIK
SORONG MANOI KOTA SORONG 98412
DINAS KESEHATAN KOTA SORONG PER/007/022017 KLINIK TC 01/02/2017
31/01/2018
50 1500000000387 PUSKESMAS SAILOLOF SALAWATI SELATAN KABUPATEN
SORONG 98451 19764619 DINAS KESEHATAN KOTA SORONG
PER/005/042017 RS.TRAUMA CENTRE
01/04/2017 31/12/2018
51 7-8500913729 PUSKESMAS SAMATE DS. SAMATE, DISTRIK SALAWATI
UTARA 98484DINAS KESEHATAN KABUPATEN RAJA AMPAT
PER/011/062017 KLINIK TC 20/06/2017 31/01/2018
52 7-7181369996 PUSKESMAS SANGGENGJL. PERCETAKAN NEGARA,
SANGGENG, MANOKWARI BAR., KABUPATEN MANOKWARI, PAPUA BAR
98314DINAS KESEHATAN KAB MANOKWARI PER/010/032017 KLINIK TC
20/03/2017 28/02/2018
53 7-8501037961 PUSKESMAS SAONEKDS. SAONEK DISTRIK WAIGEO
SELATAN KAB. RAJA AMPAT PAPUA BARAT 98482
DINAS KESEHATAN KABUPATEN RAJA AMPAT
PER/011/062017 KLINIK TC 20/06/2017 31/01/2018
54 1500000000436 PUSKESMAS SEGET (KTC) SEGET KAB SORONG 98452
44070654DINAS KESEHATAN KOTA SORONG
PER/005/042017RS.TRAUMA CENTRE
01/04/2017 31/12/2018
55 1500000000377 PUSKESMAS SEGUN (KTC) SEGUN KAB SORONG 98452
3199503 DINAS KESEHATAN KOTA SORONG
PER/005/042017 RS.TRAUMA CENTRE
01/04/2017 31/12/2018
DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS
KETENAGAKERJAAN
Periode : 01/01/2016 s/d 08/08/2017
Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :
9 / 66307-08-201713:50:24
RI232600 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA
BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480
NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON
PIMPINANIKS
NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS
56 7-6638784275 PUSKESMAS SEKBAN JL YOS SUDARSO KAMPUNG SEKBAN
98611 DINAS KESEHATAN KAB FAK-FAK PER/006/012017 KLINIK TC
01/02/2017 31/01/2018
57 7-7182751889 PUSKESMAS SIDEY DISTRIK SIDEY KAB. MANOKWARI
PAPUA BARAT 98357DINAS KESEHATAN KAB MANOKWARI PER/010/032017
KLINIK TC 20/03/2017 28/02/2018
58 7-6651869170 PUSKESMAS SORONG KOTA SORONG 98416 DINAS
KESEHATAN KOTA SORONG
PER/007/022017 KLINIK TC 01/02/2017 31/01/2018
59 7-6651773238 PUSKESMAS SORONG BARAT
SORONG BARAT KOTA SORONG 98412 DINAS KESEHATAN KOTA SORONG
PER/007/022017 KLINIK TC 01/02/2017 31/01/2018
60 7-6651695717 PUSKESMAS SORONG TIMUR SORONG TIMUR KOTA SORONG
98414DINAS KESEHATAN KOTA SORONG PER/007/022017 KLINIK TC
01/02/2017 31/01/2018
61 7-7181369794 PUSKESMAS SP IV PRAFIDISTRIK PRAFI KAB.
MANOKWARI PAPUA BARAT 98356
DINAS KESEHATAN KAB MANOKWARI PER/010/032017 KLINIK TC
20/03/2017 28/02/2018
62 7-7182751576 PUSKESMAS TANAH RUBUH KAMPUNG WARKAPI DISTRIK
TANAH RUBU KAB. MANOKWARI PAPUA BARAT
98315 DINAS KESEHATAN KAB MANOKWARI
PER/010/032017 KLINIK TC 20/03/2017 28/02/2018
63 7-6649981319 PUSKESMAS TANJUNG KASUARI
JL. KAPITAN PATTIMURA DISTRIK SORONG BARAT KOTA SORONG
98412 DINAS KESEHATAN KOTA SORONG
PER/007/022017 KLINIK TC 01/02/2017 31/01/2018
64 7-8501677641 PUSKESMAS URBINASOPENDS. URBINASOPEN DISTRIK
WAIGEO TIMURKAB. RAJA AMPAT PAPUA BARAT 98482
DINAS KESEHATAN KABUPATEN RAJA AMPAT
PER/011/062017 KLINIK TC 20/06/2017 31/01/2018
65 7-8501197693 PUSKESMAS WAIFOIDISTRIK TELUK MAYALIBIT, KAB.
RAJA AMPAT, PAPUA BARAT 98482
DINAS KESEHATAN KABUPATEN RAJA AMPAT
PER/011/062017 KLINIK TC 20/06/2017 31/01/2018
66 7-8500653925 PUSKESMAS WAIGAMADS. WAIGAMA, DISTRIK MISOOL,
KAB. RAJA AMPAT
98483DINAS KESEHATAN KABUPATEN RAJA AMPAT
PER/011/062017RS.TRAUMA CENTRE
20/06/2017 31/01/2018
67 7-8501038522 PUSKESMAS WAISAI DISTRIK WAISAIKAB. RAJA
AMPATPAPUA BARAT
98482DINAS KESEHATAN KABUPATEN RAJA AMPAT
PER/011/062017 KLINIK TC 20/06/2017 31/01/2018
DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS
KETENAGAKERJAAN
Periode : 01/01/2016 s/d 08/08/2017
Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :
10 / 66307-08-201713:50:24
RI232600 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA
BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480
NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON
PIMPINANIKS
NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS
68 7-8501367566 PUSKESMAS WAISLIP DISTRIK WAIGEO BARATKAB. RAJA
AMPATPAPUA BARAT 98481DINAS KESEHATAN KABUPATEN RAJA AMPAT
PER/011/062017 KLINIK TC 20/06/2017 31/01/2018
69 7-7181280393 PUSKESMAS WARMARE DISTRIK WARMAREKAB. MANOKWARI
PAPUA BARAT 98352DINAS KESEHATAN KAB MANOKWARI PER/010/032017
KLINIK TC 20/03/2017 28/02/2018
70 7-8501278284 PUSKESMAS WARSAMBIN DISTRIK TELUK MAYALIBIT KAB.
RAJA AMPAT PAPUA BARAT
98482DINAS KESEHATAN KABUPATEN RAJA AMPAT
PER/011/062017 KLINIK TC 20/06/2017 31/01/2018
71 7-8501529499 PUSKESMAS WARWANAI DISTRIK WARWABOMI KAB.RAJA
AMPAT PAPUA BARAT
98481DINAS KESEHATAN KABUPATEN RAJA AMPAT
PER/011/062017 KLINIK TC 20/06/2017 31/01/2018
72 7-8500849908 PUSKESMAS WEJIM DISTRIK KEPULAUAN SEMBILAN, KAB.
RAJA AMPAT 98483DINAS KESEHATAN KABUPATEN RAJA AMPAT
PER/011/062017 KLINIK TC 20/06/2017 31/01/2018
73 7-6638931177 PUSKESMAS WERBA DS. WERBA DISTRIK FAK-FAK BARAT
98611DINAS KESEHATAN KAB FAK-FAK PER/006/012017 KLINIK TC
01/02/2017 31/01/2018
74 7-6637511333 PUSKESMAS WERI JL DS WERI DISTRIK FAK2 98611
DINKES KAB FAK2 PER/006/012017 KLINIK TC 01/02/2017 31/01/2018
75 7-7181369825 PUSKESMAS WOSI KEL. WOSIDISTRIK MANOKWARI
BARATKAB. MANOKWARIPAPUA BARAT
98311 DINAS KESEHATAN KAB MANOKWARI
PER/010/032017 KLINIK TC 20/03/2017 28/02/2018
76 7-8501314575 PUSKESMAS YEMBEKWANDISTRIK MEOS MANSAR, KAB.
RAJA AMPAT .. 98482
DINAS KESEHATAN KABUPATEN RAJA AMPAT
PER/011/062017 KLINIK TC 20/06/2017 31/01/2018
77 7-8500951950 PUSKESMAS YENANASDISTRIK BATANTA SELATAN, KAB.
RAJA AMPAT 98484
DINAS KESEHATAN KABUPATEN RAJA AMPAT
PER/011/062017 KLINIK TC 20/06/2017 31/01/2018
78 1500000000104RS MUTIARA SORONG (RSTC)
JL MALEO NO 2 KOTA SORONG 327433DR HJ PAHIMA ISKANDAR
PER/011/052017RS.TRAUMA CENTRE
16/05/2017 30/04/2018
79 1500000000104 RS MUTIARA SORONG (RSTC)
JL MALEO NO 2 KOTA SORONG 327433 DR HJ PAHIMA ISKANDAR
PER/001/012016 RS.TRAUMA CENTRE
01/01/2016 31/12/2016
DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS
KETENAGAKERJAAN
Periode : 01/01/2016 s/d 08/08/2017
Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :
11 / 66307-08-201713:50:24
RI232600 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA
BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480
NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON
PIMPINANIKS
NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS
80 1500000000551 RS PERTAMINA SORONG (RSTC) JL A YANI NO 13
SORONG PAPUA BARAT 98451 44440220 PT.PERTAMINA PERSERO
PER/013/122016RS.TRAUMA CENTRE 01/12/2016 31/12/2017
81 1400000000567 RSAL DR AZHAR ZAHIR MANOKWARI (RSTC) JLN SERMA
SUWANDI MANOKWARI 983110986211758 MABES TNI AL PER/001/022017
RS.TRAUMA CENTRE 03/02/2017 31/01/2018
82 1400000000567 RSAL DR AZHAR ZAHIR MANOKWARI (RSTC)
JLN SERMA SUWANDI MANOKWARI 98311 0986211758
MABES TNI AL PER/006/022016 RS.TRAUMA CENTRE
07/03/2016 31/01/2017
83 1400000000022 RSAL DR OETOYO (RS TC) JLN JEND AHMAD YANI
KLADEMAK III C 98451 0951323823
TNI AL PER/008/032017 RS.TRAUMA CENTRE
01/03/2017 31/12/2018
84 1400000000022 RSAL DR OETOYO (RS TC) JLN JEND AHMAD YANI
KLADEMAK III C 98451 0951323823 TNI AL PER/002/032016RS.TRAUMA
CENTRE 27/04/2016 28/02/2017
85 1400000000539 RSUD KAB FAK-FAK (RSTC) JL. JENDRAL SUDIRMAN
KAB FAK-FAK 98611 44671705PEMERINTAH KABUPATEN FAK FAK
PER/02/122015
RS.TRAUMA CENTRE 12/05/2016 30/11/2016
86 1400000000539 RSUD KAB FAK-FAK (RSTC) JL. JENDRAL SUDIRMAN
KAB FAK-FAK 98611 44671705 PEMERINTAH KABUPATEN FAK FAK
PER/014/122016 RS.TRAUMA CENTRE
27/12/2016 31/12/2017
87 1400000000408 RSUD KAB RAJA AMPAT (RSTC)
JL DISTRIK WAISAI 98482 44717931 PEMERINTAH KOTA RAJA AMPAT
PER/011/112016 RS.TRAUMA CENTRE
01/11/2016 31/12/2017
88 1400000000408RSUD KAB RAJA AMPAT (RSTC) JL DISTRIK WAISAI
98482 44717931
PEMERINTAH KOTA RAJA AMPAT PER/043/112015
RS.TRAUMA CENTRE 01/02/2016 31/10/2016
89 1400000000034 RSUD KAB SORONG (RSTC) JL KESEHATAN NO 36
984130951321763
PEMERINTAH KABUPATEN SORONG PER/004/042016
RS.TRAUMA CENTRE 08/04/2016 31/03/2017
90 1400000000034 RSUD KAB SORONG (RSTC) JL KESEHATAN NO 36
984130951321763
PEMERINTAH KABUPATEN SORONG
PER/004/042017RS.TRAUMA CENTRE
01/04/2017 31/12/2018
91 1400000000457 RSUD MANOKWARI (RSTC) JL BHAYANGKARA NO 1
MANOKWARI 98311 44110391PEMERINTAH KABUPATEN MANOKWARI
PER/007/112015 RS.TRAUMA CENTRE
07/03/2016 31/10/2016
DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS
KETENAGAKERJAAN
Periode : 01/01/2016 s/d 08/08/2017
Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :
12 / 66307-08-201713:50:24
RI232600 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA
BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480
NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON
PIMPINANIKS
NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS
92 1400000000457 RSUD MANOKWARI (RSTC) JL BHAYANGKARA NO 1
MANOKWARI 98311 44110391PEMERINTAH KABUPATEN MANOKWARI
PER/010/112014 RS.TRAUMA CENTRE 07/03/2016 31/10/2015
93 1400000000457 RSUD MANOKWARI (RSTC) JL BHAYANGKARA NO 1
MANOKWARI 98311 44110391PEMERINTAH KABUPATEN MANOKWARI
PER/010/112016 RS.TRAUMA CENTRE 01/11/2016 31/12/2017
94 1500000000101 RSUD SELE BE SOLU KOTA SORONG (RSTC)
JLN BASUKI RAHMAT KM 12 SORONG 98451 0951335955
PEMKOT KOTA SORONG PER/009/062016 RS.TRAUMA CENTRE
01/06/2016 31/12/2017
95 02442 RSUD SORONG JL YOS SUDARSO SORONG 321580 PER/004/042016
RS.TRAUMA CENTRE
01/04/2016 31/03/2017
KANTOR CABANG : 101- KANTOR CABANG JAYAPURA
NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON
PIMPINANIKS
NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS
1 1500000000501 BLK INDUSTRI PROVINSI PAPUA
JL. PASIFIK INDAH I BASE G JAYAPURA BLK. INDUSTRI PROV.
PAPUA
PER/04/052016 RS.TRAUMA CENTRE
25/05/2016 31/12/2017
2 7-5629982778 CV ABICHA MEDIKA AREA PT. BIA ESTATE 1 99611
LINDO MUSLIM ATADA PER/11/112016 KLINIK TC 21/11/2016
31/12/2017
3 1500000000457KLINIK PRATAMA BUNDA HATI KUDUS JL. RAYA MANDALA
NO. 26 MERAUKE 99611 44603533
KLINIK PRATAMA BUNDA HATI KUDUS PER/03/042016
RS.TRAUMA CENTRE 13/04/2016 31/12/2017
4 7-5186520298 PUSKESMAS ABE PANTAI JL ABE PANTAI, DISTRIK
ABEPURA 99221 PUSKESMAS ABE PANTAI PER/09/102016 KLINIK TC
17/10/2016 31/12/2017
5 7-5186519675 PUSKESMAS ABEPURA JL. RAYA SENTANI, DISTRIK
ABEPURA 99221 PUSKESMAS ABEPURA PER/09/102016 KLINIK TC 17/10/2016
31/12/2017
DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS
KETENAGAKERJAAN
Periode : 01/01/2016 s/d 08/08/2017
Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :
13 / 66307-08-201713:50:24
RI232600 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA
BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480
NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON
PIMPINANIKS
NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS
6 7-8141774302 PUSKESMAS AIRU KP. HULU ATAS, DISTRIK AIRU 99364
PUSKESMAS AIRU PER/05/052017 RS.TRAUMA CENTRE 19/05/2017
31/12/2018
7 7-8298439690 PUSKESMAS AMPOMBUKOR JL. WARBO SUPIORI SWANDIBO
98118 DINKES KAB BIAK NUMFOR PER/04/042017RS.TRAUMA CENTRE
02/06/2017 31/12/2018
8 7-8299226278 PUSKESMAS ANDEY DISTRIK ANDEY BIAK UTARA 98116
DINKES KAB BIAK NUMFOR
PER/04/042017 RS.TRAUMA CENTRE
02/06/2017 31/12/2018
9 7-8297183261 PUSKESMAS BIAK KOTA JL. JEND SUDIRMAN BIAK KOTA
98111 DINKES KAB BIAK NUMFOR
PER/04/042017 RS.TRAUMA CENTRE
02/06/2017 31/12/2018
10 7-8299101287 PUSKESMAS BONDIFUAR DISTRIK BONDIFUAR BIAK 98116
DINKES KAB BIAK NUMFOR PER/04/042017RS.TRAUMA CENTRE 02/06/2017
31/12/2018
11 7-8298087056 PUSKESMAS BOSNIK JL. RAYA BOSNIK BIAK TIMUR
98152DINKES KAB BIAK NUMFOR PER/04/042017
RS.TRAUMA CENTRE 02/06/2017 31/12/2018
12 7-7110193953 PUSKESMAS BUPUL DISTRIK BUPUL KAB MERAUKE 99612
PUSKESMAS BUPUL PER/01/022017 RS.TRAUMA CENTRE
13/03/2017 16/02/2018
13 7-8141489167 PUSKESMAS DEMTA KP. AMBORA, DISTRIK DEMTA 99354
PUSKESMAS DEMTA PER/05/052017 RS.TRAUMA CENTRE
19/05/2017 31/12/2018
14 7-8144533983 PUSKESMAS DEPAPRE JL. RAYA DEPPARE, DISTRIK
DEPAPRE 99353 PUSKESMAS DEPAPRE PER/05/052017RS.TRAUMA CENTRE
19/05/2017 31/12/2018
15 7-8141433894 PUSKESMAS DOSAY DS. WAIBRON, DISTRIK SENTANI
BARAT 99352 PUSKESMAS DOSAY PER/05/052017RS.TRAUMA CENTRE
19/05/2017 31/12/2018
16 7-8141690667 PUSKESMAS EBUNGFAU KP. KAMAYAKHA, DISTRIK
EBUNGFAUW 99352 PUSKESMAS EBUNGFAU PER/05/052017RS.TRAUMA
CENTRE
19/05/2017 31/12/2018
17 7-5186471533 PUSKESMAS ELLY UYO JL. RAYA ENTROP, DISTRIK
JAYAPURA SELATAN
99222 PUSKESMAS ELLY UYO PER/09/102016 KLINIK TC 17/10/2016
31/12/2017
DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS
KETENAGAKERJAAN
Periode : 01/01/2016 s/d 08/08/2017
Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :
14 / 66307-08-201713:50:24
RI232600 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA
BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480
NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON
PIMPINANIKS
NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS
18 7-5186410453 PUSKESMAS ENTROP JL. TUANO ENTOP 99221 PUSKESMAS
ENTROP PER/09/102016 KLINIK TC 17/10/2016 31/12/2017
19 7-8144792214 PUSKESMAS GENYEM KEL. TABRI, DISTRIK NIMBORAN
99361 PUSKESMAS GENYEM PER/05/052017 RS.TRAUMA CENTRE 19/05/2017
31/12/2018
20 7-5186519706 PUSKESMAS HAMADI JL. PERIKANAN HAMADI DISTRIK
JAYAPURA SELATAN
99221 PUSKESMAS HAMADI PER/09/102016 KLINIK TC 17/10/2016
31/12/2017
21 7-8144498582 PUSKESMAS HARAPAN DS. NOLOKLA, DISTRIK SENTANI
TIMUR 99359 PUSKESMAS HARAPAN PER/05/052017 RS.TRAUMA CENTRE
19/05/2017 31/12/2018
22 7-7109185437 PUSKESMAS ILWAYAB DISTRIK ILWAYAB KABUPATEN
MERAUKE 99655 PUSKESMAS ILWAYAB PER/01/022017 RS.TRAUMA CENTRE
13/03/2017 16/02/2018
23 7-5186519917 PUSKESMAS IMBI KEL. IMBI DOK VIII, JAYAPURA
UTARA 99117 PUSKESMAS IMBI PER/09/102016 KLINIK TC 17/10/2016
31/12/2017
24 7-7109852938 PUSKESMAS JAGEBOB DISTRIK JAGEBOB KAB MERAUKE
99656 PUSKESMAS JAGEBOB PER/01/022017 RS.TRAUMA CENTRE
13/03/2017 16/02/2018
25 7-5186388411 PUSKESMAS JAYAPURA UTARA
JL. AHMAD YANI NO.70 A, JAYAPURA UTARA
99112 PUSKESMAS JAYAPURA UTARA
PER/09/102016 KLINIK TC 17/10/2016 31/12/2017
26 7-8298736272 PUSKESMAS KAMERIJL. KALI PAMDERI DISTRIK NUMFOR
BARAT 98115
DINKES KAB BIAK NUMFOR PER/04/042017
RS.TRAUMA CENTRE 02/06/2017 31/12/2018
27 7-8141631085 PUSKESMAS KANDA KP. SOSIRI, DISTRIK WAIBU 99358
PUSKESMAS KANDA PER/05/05/2017RS.TRAUMA CENTRE 19/05/2017
31/12/2018
28 7-7109550523 PUSKESMAS KAPTEL DISTRIK KAPTEL KAB. MERAUKE
99616 PUSKESMAS KAPTEL PER/01/022017RS.TRAUMA CENTRE
13/03/2017 16/02/2018
29 7-7110623308 PUSKESMAS KARANG INDAH
DISTRIK KARANG INDAH MERAUKE 99611 PUSKESMAS KARANG INDAH
PER/01/022017 RS.TRAUMA CENTRE
13/03/2017 16/02/2018
DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS
KETENAGAKERJAAN
Periode : 01/01/2016 s/d 08/08/2017
Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :
15 / 66307-08-201713:50:24
RI232600 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA
BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480
NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON
PIMPINANIKS
NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS
30 7-7110777820 PUSKESMAS KELAPA LIMA JL. KELAPA LIMA KAB
MERAUKE 99611 PUSKESMAS KELAPA LIMA PER/01/022017RS.TRAUMA CENTRE
13/03/2017 16/02/2018
31 7-8141563714 PUSKESMAS KEMTUK KP. SAMA, DISTRIK KEMTUK 99357
PUSKESMAS KEMTUK PER/05/052017 RS.TRAUMA CENTRE 19/05/2017
31/12/2018
32 7-7109932539 PUSKESMAS KIMAAM DISTRIK KIMAAM MERAAUKE 99655
PUSKESMAS KIMAAM PER/01/022017 RS.TRAUMA CENTRE
13/03/2017 16/02/2018
33 7-8298262418 PUSKESMAS KOREM JL. WARI MOOS DISTRIK BIAK UTARA
98113 DINKES KAB BIAK NUMFOR
PER/04/042017 RS.TRAUMA CENTRE
02/06/2017 31/12/2018
34 7-5186277418 PUSKESMAS KOTARAJA JL. RAYA ABEPURA KOTARAJA
99221 PUSKESMAS KOTARAJA PER/09/102016 KLINIK TC 17/10/2016
31/12/2017
35 7-5186443782 PUSKESMAS KOYA BARAT JL. KOYA BARAT, DISTRIK
MUARA TAMI 99351PUSKESMAS KOYA BARAT PER/09/102016 KLINIK TC
17/10/2016 31/12/2017
36 7-7110381045 PUSKESMAS KUMBE DISTRIK KUMBE KAB MERAUKE 99611
PUSKESMAS KUMBE PER/01/022017 RS.TRAUMA CENTRE
13/03/2017 16/02/2018
37 7-7109659595 PUSKESMAS KUPRIK DISTRIK KUPRIK KAB MERAUKE
99611 PUSKESMAS KUPRIK PER/01/022017 RS.TRAUMA CENTRE
13/03/2017 16/02/2018
38 7-7109747136 PUSKESMAS KURIK DISTRIK KURIK KAB MERAUKE 99656
PUSKESMAS KURIK PER/01/022017RS.TRAUMA CENTRE 13/03/2017
16/02/2018
39 7-8148343166 PUSKESMAS LEREH KAMPUNG LAPUA DISTRIK LEREH
99364 PUSKESMAS LEREH PER/05/052017RS.TRAUMA CENTRE 19/05/2017
31/12/2018
40 7-8298554541 PUSKESMAS MANDORIKAMPUNG MANDORI DISTRIK NUMFOR
TIMUR
98114DINKES KAB BIAK NUMFOR
PER/04/042017RS.TRAUMA CENTRE
02/06/2017 31/12/2018
41 7-8298168067 PUSKESMAS MARAUW JL. BIAK MARAU DISTRIK ORIDEK
98112 DINKES KAB BIAK NUMFOR
PER/04/042017 RS.TRAUMA CENTRE
02/06/2017 31/12/2018
DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS
KETENAGAKERJAAN
Periode : 01/01/2016 s/d 08/08/2017
Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :
16 / 66307-08-201713:50:24
RI232600 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA
BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480
NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON
PIMPINANIKS
NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS
42 7-7110717269 PUSKESMAS MARO DISTRIK MARO KAB MERAUKE 99611
PUSKESMAS MARO PER/01/022017 RS.TRAUMA CENTRE 13/03/2017
16/02/2018
43 7-7109601244 PUSKESMAS MOPAH BARU JL. KELAPA IV DISTRIK
MERAUKE 99616 PUSKESMAS MOPAH BARU PER/01/022017RS.TRAUMA CENTRE
13/03/2017 16/02/2018
44 7-7110115452 PUSKESMAS MUTING DISTRIK MUTING KAB MERAUKE
99652 PUSKESMAS MUTING PER/01/022017 RS.TRAUMA CENTRE
13/03/2017 16/02/2018
45 7-8142626953 PUSKESMAS NAMBLONG DISTRIK NAMBLONG 99361
PUSKESMAS NAMBLONG PER/05/052017 RS.TRAUMA CENTRE
19/05/2017 31/12/2018
46 7-7108821764 PUSKESMAS NAUKENJERAI DESA NAUKANJERAI DISTRIK
NAUKANJERAI KAB MERAUKE 99616PUSKESMAS NAUKENJERAI
PER/01/022017
RS.TRAUMA CENTRE 13/03/2017 16/02/2018
47 7-7109460582 PUSKESMAS NGGUTI DISTRIK NGGUTI KAB MERAUKE
99654 PUSKESMAS NGGUTI PER/01/022017RS.TRAUMA CENTRE 13/03/2017
16/02/2018
48 7-8141457925 PUSKESMAS NIMBOKRANG KP. BUNYOM, DISTRIK
NIMBOKRANG 99362 PUSKESMAS NIMBOKRANG
PER/05/052017 RS.TRAUMA CENTRE
19/05/2017 31/12/2018
49 7-7110265674 PUSKESMAS OKABA DISTRIK OKABA KAB MERAUKE 99654
PUSKESMAS OKABA PER/01/022017 RS.TRAUMA CENTRE
13/03/2017 16/02/2018
50 7-8297090000 PUSKESMAS PARAY JL. BOSNIK DISTRIK BIAK KOTA
98111DINKES KAB BIAK NUMFOR PER/04/042017
RS.TRAUMA CENTRE 02/06/2017 31/12/2018
51 7-8298815933 PUSKESMAS PASI KAMPUNG PASI DISTRIK PADIDO
98112DINKES KAB BIAK NUMFOR PER/04/042017
RS.TRAUMA CENTRE 02/06/2017 31/12/2018
52 7-8299319239 PUSKESMAS POIRU DISTRIK POIRU KAB BIAK
98114DINKES KAB BIAK NUMFOR
PER/04/042017RS.TRAUMA CENTRE
02/06/2017 31/12/2018
53 7-8144356091 PUSKESMAS REVENIRARA KP. YONGSU DOSOYO, DISTRIK
REVENIRARA
99353 PUSKESMAS REVENIRARA
PER/05/052017 RS.TRAUMA CENTRE
19/05/2017 31/12/2018
DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS
KETENAGAKERJAAN
Periode : 01/01/2016 s/d 08/08/2017
Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :
17 / 66307-08-201713:50:24
RI232600 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA
BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480
NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON
PIMPINANIKS
NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS
54 7-8297358152 PUSKESMAS RIDGE JL. LOMBOBATTANG DISTRIK SAMOFA
99111 DINKES KAB BIAK NUMFOR PER/04/042017RS.TRAUMA CENTRE
02/06/2017 31/12/2018
55 7-7109783347 PUSKESMAS RIMBAJAYA DISTRIK RIMBAJAYA KAB
MERAUKE 99611 PUSKESMAS RIMBAJAYA PER/01/022017 RS.TRAUMA CENTRE
13/03/2017 18/02/2018
56 7-8141660596 PUSKESMAS SADUYAP KP. BANGAI, DISTRIK GRESI
SELATAN 99357 PUSKESMAS SADUYAP PER/05/052017 RS.TRAUMA CENTRE
19/05/2017 31/12/2018
57 7-7110564517 PUSKESMAS SAMKAY DISTRIK SAMKAY MERAUKE 99611
PUSKESMAS SAMKAY PER/01/022017 RS.TRAUMA CENTRE
13/03/2017 16/02/2018
58 7-8296737278 PUSKESMAS SARIBI RAWAR DISTRIK OKERI 98111
DINKES KAB BIAK NUMFOR PER/04/042017RS.TRAUMA CENTRE 02/06/2017
31/12/2018
59 7-8145202516 PUSKESMAS SAWOY KP. DEMOIKATI, DISTRIK KEMTUK
GRESI 99357 PUSKESMAS SAWOY PER/05/ 052017RS.TRAUMA CENTRE
06/06/2017 31/12/2018
60 7-8141380613 PUSKESMAS SENTANI KEL. SENTANI KOTA, DISTRIK
SENTANI 99352 PUSKESMAS SENTANI PER/05/052017 RS.TRAUMA CENTRE
19/05/2017 31/12/2018
61 7-5186387530 PUSKESMAS SKOUW KAMPUNG SKOUW MABO, DISTRIK
MUARATAMI
00000 PUSKESMAS SKOUW PER/09/102016 KLINIK TC 17/10/2016
31/12/2017
62 7-7109997910 PUSKESMAS SOTA DISTRIK SOTA KAB MERAUKE 99656
PUSKESMAS SOTA PER/01/022017RS.TRAUMA CENTRE 13/03/2017
16/02/2018
63 7-8297788415 PUSKESMAS SUMBERKER JL. GOA JEPANG DISTRIK
SAMOFA 98111DINKES KAB BIAK NUMFOR PER/04/042017
RS.TRAUMA CENTRE 02/06/2017 31/12/2018
64 7-7109145046 PUSKESMAS TABONJI DISTRIK TABONJI KAB. MERAUKE
99655 PUSKESMAS TABONJI PER/01/022017RS.TRAUMA CENTRE
13/03/2017 16/02/2018
65 7-7110423456 PUSKESMAS TANAH MIRING DISTRIK TANAH MIRING KAB
MERAUKE 99651 PUSKESMAS TANAH MIRING
PER/01/022017 RS.TRAUMA CENTRE
13/03/2017 16/02/2018
DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS
KETENAGAKERJAAN
Periode : 01/01/2016 s/d 08/08/2017
Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :
18 / 66307-08-201713:50:24
RI232600 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA
BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480
NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON
PIMPINANIKS
NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS
66 7-5186345069 PUSKESMAS TANJUNG RIA KEL. TANJUNG RIA, DISTRIK
JAYAPURA UTARA 99112PUSKESMAS TANJUNG RIA PER/09/102016 KLINIK TC
17/10/2016 31/12/2017
67 7-7109364951 PUSKESMAS TUBANG DISTRIK TUBANG KAB MERAUKE
99654 PUSKESMAS TUBANG PER/01/022017 RS.TRAUMA CENTRE 13/03/2017
16/02/2018
68 7-7110058681 PUSKESMAS ULILIN DISTRIK ULILIN KAB MERAUKE
99652 PUSKESMAS ULILIN PER/01/022017 RS.TRAUMA CENTRE
13/03/2017 16/02/2018
69 7-8145092085 PUSKESMAS UNURUM GUAY
DISTRIK UNURUM GUAY 99356 PUSKESMAS UNURUM GUAY
PER/05/052017 RS.TRAUMA CENTRE
19/05/2017 31/12/2018
70 7-7099723703 PUSKESMAS WAAN DESA WAAN DISTRIK WAAN KAB.
MERAUKE 99655 PUSKESMAS WAAN PER/01/022017RS.TRAUMA CENTRE
13/03/2017 16/02/2018
71 7-5186519664 PUSKESMAS WAENAJL DOFONSORO PERUMNAS I WAENA,
ABEPURA 99221 PUSKESMAS WAENA PER/09/102016 KLINIK TC 17/10/2016
31/12/2017
72 7-8298933905 PUSKESMAS WARSA JL. PARI MOSS DISTRIK WARSA
99116 DINKES KAB BIAK NUMFOR
PER/04/042017 RS.TRAUMA CENTRE
02/06/2017 31/12/2018
73 7-7109096565 PUSKESMAS WAYOU DISTRIK WAYOU KAB MERAUKE 99616
PUSKESMAS WAYOU PER/01/022017 RS.TRAUMA CENTRE
13/03/2017 16/02/2018
74 7-8298870154 PUSKESMAS WUNDI KAMPUNG WUNDI DISTRIK PADAIDO
98115DINKES KAB BIAK NUMFOR PER/04/042017
RS.TRAUMA CENTRE 02/06/2017 31/12/2018
75 7-8141474036 PUSKESMAS YAPSI DISTRIK YAPSI /KP. ONGAN JAYA
99364 PUSKESMAS YAPSI PER/05/052017RS.TRAUMA CENTRE 19/05/2017
31/12/2018
76 7-8295557707 PUSKESMAS YAWOSI DISTRIK YAWOSI 98111DINKES KAB
BIAK NUMFOR
PER/04/042017RS.TRAUMA CENTRE
02/06/2017 31/12/2018
77 7-8296978219 PUSKESMAS YEMBURWO JL. PANTAI YEMBURWO BIAK
TIMUR 98152 DINKES KAB BIAK NUMFOR
PER/04/042017 RS.TRAUMA CENTRE
02/06/2017 31/12/2018
DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS
KETENAGAKERJAAN
Periode : 01/01/2016 s/d 08/08/2017
Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :
19 / 66307-08-201713:50:24
RI232600 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA
BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480
NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON
PIMPINANIKS
NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS
78 7-8299008376 PUSKESMAS YENDIDORI JL. SORIDO RAYA DISTRIK
YENDIDORI 98114 DINKES KAB BIAK NUMFOR PER/04/042017RS.TRAUMA
CENTRE 02/06/2017 31/12/2018
79 7-5186179545 PUSKESMAS YOKA JL. YOKA 00000 PUSKESMAS YOKA
PER/09/102016 KLINIK TC 17/10/2016 31/12/2017
80 7-8143749430 PUSKESMAS YOKARI KP. MEUKISI, DISTRIK YOKARI
99354 PUSKESMAS YOKARI PER/05/052017 RS.TRAUMA CENTRE
19/05/2017 31/12/2018
81 7-8298362849 PUSKESMAS YOMDORI JL. BIAK AWARDO DISTRIK BIAK
BARAT 98114 DINKES KAB BIAK NUMFOR
PER/04/042017 RS.TRAUMA CENTRE
02/06/2017 31/12/2018
82 1500000000455 RS BHAYANGKARA JL. JERUK NIPIS VURIA RS
BHAYANGKARA PER/02/022017 RS.TRAUMA CENTRE 09/03/2017
31/12/2018
83 1500000000524RS BUNDA PENGHARAPAN MERAUKE JL. ANGKASA I
KELAPA LIMA MERAUKE 99611
RS BUNDA PENGHARAPAN MERAUKE
PER/02/042016RS.TRAUMA CENTRE 13/04/2016 31/12/2017
84 1400000000375 RS DIAN HARAPAN TRAUMACENTER
JL. TARUNA BHAKTI WAENA 99351 572123 YAYASAN RS DIAN HARAPAN
PER/14/122016 RS.TRAUMA CENTRE
01/01/2017 31/12/2018
85 1500000000081 RS MARTHEN INDEY JL. DIPONEGORO NO. 27 GURABESI
99111 RSMI JAYAPURA PER/13/122016 RS.TRAUMA CENTRE
01/01/2017 31/12/2018
86 1500000000081 RS MARTHEN INDEY JL. DIPONEGORO NO. 27 GURABESI
99111 RSMI JAYAPURA PER/18/122015RS.TRAUMA CENTRE 14/01/2016
31/12/2016
87 1400000000716RSAL DR. SOEDIBJO SARDADI JL. AMPHIBI NO. 1
HAMADI 99223 522958
RSAL DR. SOEDIBJO SARDADI PER/19/122015
RS.TRAUMA CENTRE 14/01/2016 31/12/2016
88 1400000000716RSAL DR. SOEDIBJO SARDADI
JL. AMPHIBI NO. 1 HAMADI 99223 522958RSAL DR. SOEDIBJO
SARDADI
PER/12/122016RS.TRAUMA CENTRE
01/01/2017 31/12/2018
89 1400000000514 RSAL MERAUKE TC JL. TRIKORA MERAUKE 99611
321512 RSAL KAB. MERAUKE PER/16/122016 RS.TRAUMA CENTRE
01/01/2017 31/12/2018
DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS
KETENAGAKERJAAN
Periode : 01/01/2016 s/d 08/08/2017
Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :
20 / 66307-08-201713:50:24
RI232600 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA
BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480
NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON
PIMPINANIKS
NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS
90 1500000000525 RSUD ABEPURA JL. KESEHATAN NO. 1 ABEPURA 99221
RSUD ABEPURA PER/05/052016 RS.TRAUMA CENTRE 25/05/2016
31/12/2017
91 7-5502147275 RSUD BIAK JL. SRIWIJAYA RIDGE I BIAK 98111 RSUD
BIAK PER/10/102016 RS.TRAUMA CENTRE 10/11/2016 31/12/2017
92 7-7024683146 RSUD JAYAPURA JL. KESEHATAN NO. 1 JAYAPURA 99111
RSUD JAYAPURA PER/02/032017 RS.TRAUMA CENTRE
07/03/2017 31/12/2018
93 1500000000829 RSUD KABUPATEN SUPIORI JL. SORENDIWERI KORIDO
SUPIORI 98162 44976339 RSUD KABUPATEN SUPIORI
PER/07/052016 RS.TRAUMA CENTRE
25/05/2016 31/12/2017
94 1500000000454 RSUD KWAINGGA KEEROM JL. BHAYANGKARA KP ASYAMAN
DISTRIK ARSO 994680811488030
RSUD KWAINGGA KEEROM PER/01/032016
RS.TRAUMA CENTRE 20/06/2016 31/12/2017
95 1400000000515 RSUD MERAUKE TC JL. SUKARJO WIRYOPRANOTO NO. 1
996110971321125 RSUD MERAUKE PER/15/122016
RS.TRAUMA CENTRE 01/01/2017 31/12/2017
96 1500000000456 RSUD YOWARI JL RAYA SENTANI DEPAPRE DOYO BARU
KABUPATEN JAYAPURA
99352 085244906298
RSUD YOWARI PER/08/052016 RS.TRAUMA CENTRE
25/05/2016 31/12/2017
97 1500000000828 RUMKITAL DR. R GANDHI A.T BIAK
JL. JENDRAL SUDIRMAN BIAK 98111 44265612 RUMKITAL DR. R GANDHI
A.T BIAK
PER/06/052016 RS.TRAUMA CENTRE
25/05/2016 31/12/2017
KANTOR CABANG : 102- KANTOR CABANG MIMIKA
NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON
PIMPINANIKS
NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS
1 7-6638746223 KLINIK KARTIKA HUSADA JL. DRS. A. GOBAY NABIRE
98811 DR. SURIANTO PER/01/012017 RS.TRAUMA CENTRE
31/01/2017 31/12/2017
DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS
KETENAGAKERJAAN
Periode : 01/01/2016 s/d 08/08/2017
Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :
21 / 66307-08-201713:50:24
RI232600 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA
BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480
NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON
PIMPINANIKS
NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS
2 1400000000460 KLINIK MAHAFIDIN MEDICAL CARE (MMC) JLN BUDI
UTOMO NO. 50 99910082198760077 IWAN ANWAR SH PER/12/122016
RS.TRAUMA CENTRE 01/01/2017 31/12/2017
3 1400000000460 KLINIK MAHAFIDIN MEDICAL CARE (MMC) JLN BUDI
UTOMO NO. 50 99910082198760077 IWAN ANWAR SH PER/05/052016
RS.TRAUMA CENTRE 09/05/2016 31/12/2016
4 7-6641736477 KLINIK MANDIRI ASS-SYIFA JL.NURI NOMOR 91TIMIKA
99910 M.ARDI WIBAWA PER/09/012017 KLINIK TC 31/01/2017
31/12/2017
5 7-6639015805 KLINIK PURI HUSADA JL. BUDI UTOMO TIMIKA 99910
SUPARDI PER/13/122016 KLINIK TC 31/01/2017 31/12/2017
6 7-6643930483 KLINIK RIHENSA JL. R.E MARTADINATA KELURAHAN
NABARUA NABIRE 98811081344193928
DR. TOTO SUPRAPTO, MARS PER/02/012017 KLINIK TC 31/01/2017
31/12/2017
7 7-6640289723 PUSKESMAS BHINTUKA SP13 KAMPUNG BHINTUKA TIMIKA
99910PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN MIMIKA PER/06/012017 KLINIK TC
31/01/2017 31/12/2017
8 7-6641222726 PUSKESMAS JILIYALE SP3 KELURAHAN KARANG SENANG
99910 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN MIMIKA
PER/05/012017 KLINIK TC 31/01/2017 31/12/2017
9 7-6641121925 PUSKESMAS MAPURU JAYA JL. TIPUKA INDAH, KELURAHAN
WANIA, DISTRIK MIMIKA TIMUR TIMIKA
99910 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN MIMIKA
PER/07/012017 KLINIK TC 31/01/2017 31/12/2017
10 7-6638905924 PUSKESMAS TIMIKAJL. KWAMKI BARU, KELURAHAN
KWAMKI TIMIKA 99910
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN MIMIKA PER/14/122016 KLINIK TC
31/01/2017 31/12/2017
11 7-6639160736 PUSKESMAS TIMIKA JAYA JL. CENDERAWASIH SP2
TIMIKA 99910PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN MIMIKA PER/15/122016 KLINIK
TC 31/01/2017 31/12/2017
12 7-6639242087 PUSKESMAS WANIA JL. PERINTIS SP1 TIMIKA
99910PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN MIMIKA
PER/16/122016 KLINIK TC 31/01/2017 31/12/2017
13 1500000000258 RSUD KABUPATEN NABIRE LN. RE. MARTHADINATA
NABIRE PAPUA 98811 RSUD NABIRE PER/07/072016 RS.TRAUMA CENTRE
26/07/2016 31/12/2017
DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS
KETENAGAKERJAAN
Periode : 01/01/2016 s/d 08/08/2017
Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :
22 / 66307-08-201713:50:24
RI232600 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA
BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480
NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON
PIMPINANIKS
NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS
14 7-6640443704 RUMAH SAKIT KASIH HERLINA JL. AHMAD YANI NO.37
TIMIKA 999100901321433
DR. LEONARD PARDEDE, SP.OG PER/08/012017
RS.TRAUMA CENTRE 31/01/2017 31/12/2017
15 1500000000174 RUMAH SAKIT MITRA MASYARAKAT JLN. CHARITAS NO.
1 999100901324041 YAYASAN CARITAS PER/07/062016
RS.TRAUMA CENTRE 30/06/2016 31/12/2017
16 1500000000345 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) MIMIKA
JLN YOS SUDARSO NAWARIPI 99910 0901-3125200
RSUD MIMIKA PER/04/042016 RS.TRAUMA CENTRE
01/05/2016 31/12/2016
17 1500000000345 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) MIMIKA
JLN YOS SUDARSO NAWARIPI 99910 0901-3125200
RSUD MIMIKA PER/11/122016 RS.TRAUMA CENTRE
01/01/2017 31/12/2017
KANTOR CABANG : A00- KANTOR CABANG LHOKSEUMAWE
NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON
PIMPINANIKS
NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS
1 7-6925694263 BALAI PENGOBATAN WIRA BHAKTI
JL ISKANDAR MUDA GAMPONG KAMPUNG JAWA
24311 DR. KHAIRUL IHSAN NASUTION, SPBS
PER/01/022017 KLINIK TC 27/02/2017 31/12/2017
2 7-8739823014 DR. DIKY HARDIANSYAHJL MEDAN BANDA ACEH GAMPONG
MANE TUNONG 24355 DR. DIKY HARDIANSYAH PER/12/072017 KLINIK TC
13/07/2017 31/12/2018
3 7-5561870073KLINIK DR SAID ALAM ZULFIKAR
JL MEDAN-BANDA ACEH NO 36 KREUNG GEUKEH KEC DEWANTARA ACEH UTARA
24354
DR SAID ALAM ZULFIKAR PER/14/082016 KLINIK TC 30/11/2016
31/12/2017
4 1500000000446KLINIK HUSADA LHOKSUKON
JL TGK CHIK DITUNONG GAMPONG KUTA LHOKSUKON KEC. LHOKSUKON KAB.
ACEHUTARA
24382 31120 JAMALUDDIN PER/08/052016 KLINIK TC 15/06/2016
31/12/2016
5 1500000000446 KLINIK HUSADA LHOKSUKON
JL TGK CHIK DITUNONG GAMPONG KUTA LHOKSUKON KEC. LHOKSUKON KAB.
ACEHUTARA
24382 31120 JAMALUDDIN PER/37/122016 KLINIK TC 12/01/2017
31/12/2017
DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS
KETENAGAKERJAAN
Periode : 01/01/2016 s/d 08/08/2017
Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :
23 / 66307-08-201713:50:24
RI232600 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA
BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480
NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON
PIMPINANIKS
NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS
6 08469 KLINIK LHOKSEUMAWE HUSADA
JL. MERDEKA BARAT NO. 12 F, DESA KUTA BLANG KEC. BANDA SAKTI
KOTA LHOKSEUMAWE
081396697999 DR. HJ. KIKIE INDRIATY PER/04/032016
RS.TRAUMA CENTRE 24/03/2016 31/12/2016
7 1500000000228 KLINIK LHOKSEUMAWE HUSADAJLN. MERDEKA BARAT
NO.12 F GAMPONG KUTA BLANG KEC. BANDA SAKTI 24311
081396697999 DR. HJ. KIKIE INDRIATY PER/42/122016 KLINIK TC
12/01/2017 31/12/2017
8 1500000000228 KLINIK LHOKSEUMAWE HUSADA
JLN. MERDEKA BARAT NO.12 F GAMPONG KUTA BLANG KEC. BANDA
SAKTI
24311 081396697999
DR. HJ. KIKIE INDRIATY PER/04/032016 KLINIK TC 03/06/2016
31/12/2016
9 7-8732494653 KLINIK MUDA CHIK JL. MEDAN BANDA ACEH KEUDE
BUNGKAIH
24355 TARMIZI YUSUF SE PER/10/062017 KLINIK TC 13/07/2017
31/12/2018
10 7-7322581293 KLINIK NANDA LHOKSEUMAWEJL. MEDAN BANDA ACEH NO.
56 CUNDA PANGGOI 24352 HJ. ROSWATI, S.SIT PER/04/032017
RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2017 31/12/2017
11 7-8739343413KLINIK PRATIWI MEDICAL CENTER
JL MEDAN BANDA ACEH GAMPONG MATANG SAGOE 24261 RACHMAWATI
PER/11/072017 KLINIK TC 13/07/2017 31/12/2018
12 1500000000229 KLINIK VINCA ROSEA LHOKSEUMAWE
JL. DARUSSALAM NO. 36 GAMPONG JAWA BARU
24311 AZHARI PER/38/122016 KLINIK TC 12/01/2017 31/12/2017
13 1500000000229 KLINIK VINCA ROSEA LHOKSEUMAWE
JL. DARUSSALAM NO. 36 GAMPONG JAWA BARU
24311 AZHARI PER/06/052016 KLINIK TC 02/05/2016 31/12/2016
14 1500000000225KLINIK VINCA ROSEA TAKENGON
JLN. ABDUL WAHAB KP. SIMPANG EMPAT KECAMATAN BEBESAN 24552
AZHARI PER/39/122016 KLINIK TC 12/01/2017 31/12/2017
15 1500000000225KLINIK VINCA ROSEA TAKENGON
JLN. ABDUL WAHAB KP. SIMPANG EMPAT KECAMATAN BEBESAN 24552
AZHARI PER/07/052016 KLINIK TC 02/05/2016 31/12/2016
16 7-3779036883 OLASVI HEALTH AND CAREJL SAMUDERA BARU GAMPONG
SIMPANG EMPAT KEC BANDA SAKTI
24352 CUT VIDYA HASSAN PER/10/062016 KLINIK TC 16/06/2016
31/12/2017
17 7-4350761123 PRAKTEK UMUM DR. FERDIAN SUBHAN
JALAN MESJID NO 05 C DS UTEUNKOT KEC. MUARA DUA
24352 DR. FERDHIAN SUBHAN PER/13/082016 KLINIK TC 12/08/2016
31/12/2017
DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS
KETENAGAKERJAAN
Periode : 01/01/2016 s/d 08/08/2017
Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :
24 / 66307-08-201713:50:24
RI232600 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA
BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480
NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON
PIMPINANIKS
NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS
18 7-4098235203 PRAKTEK UMUM DR. RIZA FAHMI
JL. MAYJEN T HAMZAH BENDAHARA NO 19-21 APOTIK KIMIA FARMA
KABUPATEN BIREUEN
24251 DR. RIZA FAHMI PER/12/062016 KLINIK TC 25/07/2016
31/12/2017
19 7-7299919843 PRAKTIK UMUM DR. RAHMAT SURYADI, MPH JL.
PERDAGANGAN NO. 17 24311DR. RAHMAT BSURYADI, MPH PER/03/032017
RS.TRAUMA CENTRE 30/03/2017 31/12/2017
20 1500000000630 PUSKESMAS PAYA BAKONG JL TGK SYIK PAYA BAKONG
CEUMPEUDAKKAB ACEH UTARA
24386 DR. WELDI JUNAIDI PER/10/052016 KLINIK TC 10/05/2016
31/12/2016
21 1500000000630 PUSKESMAS PAYA BAKONG JL TGK SYIK PAYA BAKONG
CEUMPEUDAKKAB ACEH UTARA
24386 DR. WELDI JUNAIDI PER/31/122016 KLINIK TC 12/01/2017
31/12/2017
22 1400000000410 RSU ARUN LHOKSEUMAWE JL. PLAJU KOMPLEK PT. ARUN
NGL GP. BATUPHAT BARAT KEC. MUARA SATU 24352 653165 DR. ROSMANIDA
PER/29/122016RS.TRAUMA CENTRE 06/01/2017 31/12/2017
23 1400000000410 RSU ARUN LHOKSEUMAWEJL. PLAJU KOMPLEK PT. ARUN
NGL GP. BATUPHAT BARAT KEC. MUARA SATU 24352 653165 DR. ROSMANIDA
PER/27/102015
RS.TRAUMA CENTRE 18/02/2016 31/12/2016
24 7-5760143513 RSU CUT MEUTIA KABUPATEN ACEH UTARA
JL BANDA ACEH - MEDAN KM.6 BUKET RATA LHOKSEUMAWE
24354PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA
PER/15/112016 RS.TRAUMA CENTRE
06/12/2016 31/12/2017
25 7-8509893393 RSU JEUMPA HOSPITALJL. BANDA ACEH-MEDAN KM 220
NO. 102 DUSUN TERATAI GAMPONG GEULANGGANG BARO
24251 PT RUMAH SAKIT JEUMPA
PER/09/062017 RS.TRAUMA CENTRE
20/06/2017 31/12/2018
26 7-5870763883RSU SAKINAH LHOKSEUMAWE
JL DARUSSALAM GG ANTARA NO. 30 KP JAWA BARU BANDA SAKTI
LHOKSEUMAWE
24352 DR REISNA REFIANA PER/16/112016RS.TRAUMA CENTRE 09/12/2016
31/12/2017
27 7-8286118795 RSU TELAGA BUNDAJL PEUTUA BANTA NO. 7 DUSUN
BALEE ARON GAMPONG BIREUEN MEUNASAH BLANG
24251NURDIN ABDULLAH BIRTON PER/08/052017
RS.TRAUMA CENTRE 01/06/2017 31/12/2018
28 7-1092257715RSUD DATU BERU KABUPATEN ACEH TENGAH
JL. RUMAH SAKIT UMUM NO. 153 TAKENGON
24511 064321396 DR. HARDI YANIS, SPPD PER/40/122016RS.TRAUMA
CENTRE
12/01/2017 31/12/2017
29 7-6926876444 RSUD MUYANG KUTE REDELONG
JL TERITIT PONDOK BARU SIMPANG IV KUTE KERING REDELONG
24581PEMERINTAHAN KABUPATEN BENER MERIAH
PER/24/122016 RS.TRAUMA CENTRE
27/02/2017 31/12/2017
DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS
KETENAGAKERJAAN
Periode : 01/01/2016 s/d 08/08/2017
Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :
25 / 66307-08-201713:50:24
RI232600 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA
BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480
NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON
PIMPINANIKS
NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS
30 1500000000127 RUMAH SAKIT AVICENNA BIREUENJL KUALA RAJA NO.1
GAMPONG LHOK AWE TEUNGOH KECAMATAN KOTA JUANG 24251 22887
DR.FAISAL,SP.OG PER/02/022016
RS.TRAUMA CENTRE 24/02/2016 31/12/2016
31 1500000000127 RUMAH SAKIT AVICENNA BIREUENJL KUALA RAJA NO.1
GAMPONG LHOK AWE TEUNGOH KECAMATAN KOTA JUANG 24251 22887
DR.FAISAL,SP.OG PER/26/122016
RS.TRAUMA CENTRE 06/01/2017 31/12/2017
32 7-4091868453 RUMAH SAKIT BIREUEN MEDICAL CENTRE (BMC)
JALAN BIREUEN-TAKENGON KM 1,6 KECAMATAN JULI KABUPATEN
BIREUEN
24251 0644323055
DR LILI YULIANI PER/11/062016 RS.TRAUMA CENTRE
18/07/2016 31/12/2017
33 1500000000406 RUMAH SAKIT KASIH IBU JL MERDEKA NO 17 GP KUTA
BLANG KEC BANDA SAKTI KOTA LHOKSEUMAWE
24311 48713 HJ HERAWATI PER/09/062016 RS.TRAUMA CENTRE
29/06/2016 31/12/2016
34 1500000000406 RUMAH SAKIT KASIH IBU JL MERDEKA NO 17 GP KUTA
BLANG KEC BANDA SAKTI KOTA LHOKSEUMAWE 24311 48713 HJ HERAWATI
PER/43/122016RS.TRAUMA CENTRE 18/01/2017 31/12/2017
35 7-2060022073RUMAH SAKIT PMI ACEH UTARA
JALAN SAMUDERA GAMPONG KAMPUNG JAWA KEC BANDA SAKTI 24352 DR
FERIANTO PER/27/122016
RS.TRAUMA CENTRE 06/01/2017 31/12/2017
36 7-2060022073 RUMAH SAKIT PMI ACEH UTARA
JALAN SAMUDERA GAMPONG KAMPUNG JAWA KEC BANDA SAKTI
24352 DR FERIANTO PER/01/022016 RS.TRAUMA CENTRE
17/02/2016 31/12/2016
37 1400000000322 RUMAH SAKIT UMUM BUNDA LHOKSEUMAWE
JL. DARUSSALAM NO. 16 KECAMATAN BANDA SAKTI
24311 46924 DR. HANAFIAH HASAN, SP.OG
PER/26/102015 RS.TRAUMA CENTRE
18/02/2016 31/12/2016
38 1400000000322RUMAH SAKIT UMUM BUNDA LHOKSEUMAWE
JL. DARUSSALAM NO. 16 KECAMATAN BANDA SAKTI 24311 46924
DR. HANAFIAH HASAN, SP.OG PER/32/122016
RS.TRAUMA CENTRE 06/01/2017 31/12/2017
39 1400000000691RUMAH SAKIT UMUM BUNGA MELATI
JL SAMUDERA BARU NO. 3 KEUDE ACEH KEC. BANDA SAKTI 24311 44821
DR.TAUFIQ A.R PER/03/022016
RS.TRAUMA CENTRE 26/02/2016 31/12/2016
40 1400000000691RUMAH SAKIT UMUM BUNGA MELATI
JL SAMUDERA BARU NO. 3 KEUDE ACEH KEC. BANDA SAKTI
24311 44821 DR.TAUFIQ A.R PER/25/122016RS.TRAUMA CENTRE
06/01/2017 31/12/2017
KANTOR CABANG : A01- KANTOR CABANG BANDA ACEH
DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS
KETENAGAKERJAAN
Periode : 01/01/2016 s/d 08/08/2017
Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :
26 / 66307-08-201713:50:24
RI232600 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA
BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480
NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON
PIMPINANIKS
NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS
1 1500000000167 BLUD RS IBU DAN ANAK ACEHJL. PROF. A. MAJID
IBRAHIM I NO. 3 KEL. PUNGE JURONG KEC MEURAXA 23116 637433
PEMERINTAH ACEH PER/20/022016
RS.TRAUMA CENTRE 03/03/2016 31/12/2016
2 1500000000167 BLUD RS IBU DAN ANAK ACEHJL. PROF. A. MAJID
IBRAHIM I NO. 3 KEL. PUNGE JURONG KEC MEURAXA 23116 637433
PEMERINTAH ACEH PER/20/022016-1
RS.TRAUMA CENTRE 01/01/2017 31/12/2018
3 7-3959947033 BLUD RUMAH SAKIT JIWA ACEH
JL. DR. SYARIEF THAYEB NO. 25 GP. BANDAR BARU
23126 065132020 PEMERINTAH ACEH PER/28/062016-1 RS.TRAUMA
CENTRE
01/01/2017 31/12/2017
4 7-3959947033 BLUD RUMAH SAKIT JIWA ACEH
JL. DR. SYARIEF THAYEB NO. 25 GP. BANDAR BARU
23126 065132020 PEMERINTAH ACEH PER/28/062016 RS.TRAUMA
CENTRE
29/06/2016 31/12/2016
5 1400000000569 CEMPAKA LIMAJLN. TGK. H. M. DAUD BEUREUEH NO.78
A BEURAWE KEC.KUTA ALAM KOTA BANDA ACEH
23121 33345 HJ. KARTINI.N.I PER/43/122016 RS.TRAUMA CENTRE
01/01/2017 31/12/2018
6 1400000000569 CEMPAKA LIMAJLN. TGK. H. M. DAUD BEUREUEH NO.78
A BEURAWE KEC.KUTA ALAM KOTA BANDA ACEH
23121 33345 HJ. KARTINI.N.I PER/38/122015RS.TRAUMA CENTRE
13/01/2016 31/12/2016
7 1500000000056 KLINIK AA MEDICAL JL SIGLI -KB. TANJONG NO.1
GP.PANTE KEC. SIMPANG TIGA KAB.PIDIE
HJ. AGUSMIATI, S.SI.T PER/14/022016 RS.TRAUMA CENTRE
10/02/2016 31/12/2016
8 1400000000566 KLINIK ATHARI JL. RUKOH UTAMA NO.21 GP. RUKOH
KEC. SYIAH KUALA -KOTA BANDA ACEH
23112 DR. TEUKU MUHAMMAD YUS
PER/37/122015 RS.TRAUMA CENTRE
12/01/2016 31/12/2016
9 1400000000566 KLINIK ATHARIJL. RUKOH UTAMA NO.21 GP. RUKOH
KEC. SYIAH KUALA -KOTA BANDA ACEH 23112
DR. TEUKU MUHAMMAD YUS PER/38/122016
RS.TRAUMA CENTRE 01/01/2017 31/12/2018
10 1400000000670 KLINIK BUNDAJL.BANDA ACEH-MEDAN NO.1 GAMPONG
BARO JAMAN KEC. MUTIARA 24173 ITA MUTIA PER/45/122016
RS.TRAUMA CENTRE 01/01/2017 31/12/2018
11 1400000000670 KLINIK BUNDAJL.BANDA ACEH-MEDAN NO.1 GAMPONG
BARO JAMAN KEC. MUTIARA
24173 ITA MUTIA PER/17/022016RS.TRAUMA CENTRE
22/02/2016 31/12/2016
12 1500000000122 KLINIK CAHAYA BUNDA JL. KEBUN RAJA GP. IE MASEN
KEC. ULEE KARENG KOTA BANDA ACEH
23117 DR.BUDI PERMANA PER/41/122016 RS.TRAUMA CENTRE
01/01/2017 31/12/2018
DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS
KETENAGAKERJAAN
Periode : 01/01/2016 s/d 08/08/2017
Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :
27 / 66307-08-201713:50:24
RI232600 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA
BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480
NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON
PIMPINANIKS
NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS
13 1500000000122 KLINIK CAHAYA BUNDA JL. KEBUN RAJA GP. IE MASEN
KEC. ULEE KARENG KOTA BANDA ACEH 23117 DR.BUDI PERMANA
PER/08/022016RS.TRAUMA CENTRE 10/02/2016 31/12/2016
14 1500000000055 KLINIK KELUARGA ASMAULHUSNA GAMPONG ULEE GLE
KEC BANDAR DUA SAIFUL BAHRI IDRIS PER/04/012016RS.TRAUMA CENTRE
27/01/2016 31/12/2016
15 1500000000153 KLINIK KIMIA FARMA JL. PERDAGANGAN NO. 1 KOTA
SIGLI KEC. KOTA SIGLI KAB. PIDIE
24111 21536 M. BAGUS ANDREAS TAUFANI, S.FARM, APT
PER/11/022016 RS.TRAUMA CENTRE
10/02/2016 31/12/2016
16 1500000000153 KLINIK KIMIA FARMA JL. PERDAGANGAN NO. 1 KOTA
SIGLI KEC. KOTA SIGLI KAB. PIDIE
24111 21536 M. BAGUS ANDREAS TAUFANI, S.FARM, APT
PER/39/122016 RS.TRAUMA CENTRE
01/01/2017 31/12/2018
17 1500000000019 KLINIK LATIFAHJL. SOEKARNO -HATTA N0.04 DSN.
MELATI GP. GAROT KEC. DARUL IMARAH KAB. ACEH BESAR
23352 SISKA ARSYAD, S.KED PER/02/012017 RS.TRAUMA CENTRE
13/01/2017 31/12/2018
18 1500000000019 KLINIK LATIFAHJL. SOEKARNO -HATTA N0.04 DSN.
MELATI GP. GAROT KEC. DARUL IMARAH KAB. ACEH BESAR
23352 SISKA ARSYAD, S.KED PER/19/022016RS.TRAUMA CENTRE
02/03/2016 31/12/2016
19 7-6773932533 KLINIK MEURASI ANEUK GALONG
JL. BAND AACEH- MEDAN KM. 14.5 GP ANEUK GALONG TITI KECAMATAN
SUKAMAKMUR KABUPATEN ACEH BESAR
23361 BAKHTIAR, SH PER/05/022017 RS.TRAUMA CENTRE
13/02/2017 31/12/2018
20 7-6763061663 KLINIK MEURASI BATOH JL DR. MR. MOHD HASAN GP.
BATOH KEC. LUENG BATA KOTA BANDA ACEH
23244 BAKHTIAR PER/04/022017 RS.TRAUMA CENTRE
13/02/2017 31/12/2018
21 1500000001919 KLINIK MITRA MEDISTRAJL. RESIDEN DANUBROTO GP.
LAMLAGANGKEC. BANDA RAYA 23111
AZIZURRAHMAN, SKM,MM PER/40/122016
RS.TRAUMA CENTRE 01/01/2017 31/12/2018
22 1500000001919 KLINIK MITRA MEDISTRAJL. RESIDEN DANUBROTO GP.
LAMLAGANGKEC. BANDA RAYA 23111
AZIZURRAHMAN, SKM,MM PER/10/022016
RS.TRAUMA CENTRE 10/02/2016 31/12/2016
23 7-1676350253KLINIK RANUP PEUNAWA MEDIKA
JL SOEKARNO HATTA GP LAMPEUNEURUT UJONG BLANG KEC DARUL IMARAH
KAB. ACEH BESAR
23352 72303666 CAPT. FADLI, SE, M.MAR PER/05/012016 KLINIK TC
01/02/2016 31/12/2016
24 1400000000677 KLINIK RAWAT INAP MINAJL.LAKSAMANA MALAHAYATI
KM.7 GP.BAET KEC.BAITUSSALAM KAB. ACEH BESAR
DR. RAHMI PER/13/022016 RS.TRAUMA CENTRE
10/02/2016 31/12/2016
DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS
KETENAGAKERJAAN
Periode : 01/01/2016 s/d 08/08/2017
Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :
28 / 66307-08-201713:50:24
RI232600 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA
BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480
NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON
PIMPINANIKS
NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS
25 1400000000673 KLINIK SIWAH MEDIKA CENTER
JL.T.P. POLEM NO. 168-174 GP.PEUNANYONG, KEC. KUTA ALAM
KOTABANDA ACEH
23121 LYDIA SEPTA DESIYANA,M.SI, APT PER/12/022016RS.TRAUMA
CENTRE 10/02/2016 31/12/2016
26 1400000000673 KLINIK SIWAH MEDIKA CENTER
JL.T.P. POLEM NO. 168-174 GP.PEUNANYONG, KEC. KUTA ALAM
KOTABANDA ACEH
23121 LYDIA SEPTA DESIYANA,M.SI, APT PER/44/122016RS.TRAUMA
CENTRE 01/01/2017 31/12/2018
27 1500000000242 KLINIK UMMI AISYAH JL. PERDAGANGAN GAMPONG KUTA
BARAT KOTA SABANG
23511 MINALTIWATI, AMD.KEB PER/42/122016 RS.TRAUMA CENTRE
01/01/2017 31/12/2018
28 1500000000242 KLINIK UMMI AISYAH JL. PERDAGANGAN GAMPONG KUTA
BARAT KOTA SABANG
23511 MINALTIWATI, AMD.KEB PER/18/022016 RS.TRAUMA CENTRE
27/02/2016 31/12/2016
29 1500000000569 PIUSKESMAS MONTASIKJLN. AYAHANDA TGK SYEKH
IBRAHIM MONTASIK PASAR COT GOH, KEC MONTASIK
DINKES ACEH BESAR PER/ 14-16 / 042017 KLINIK TC 20/04/2017
31/12/2018
30 1500000000555 PUSKEMAS LHOKNGA DESA MONIKEN, PASAR
LHOKNGADINAS KESEHATAN ACEH BESAR
PER/ 14-02 / 042017 KLINIK TC 20/04/2017 31/12/2018
31 1500000000561 PUSKEMAS SEULIMUM JLN B.ACEH - MEDAN KM 42 DESA
SEUNEBOK, SEULIMUM TLP. 93026
DINKES ACEH BESAR PER/ 14-08/ 042017
KLINIK TC 20/04/2017 31/12/2018
32 7-7364071543 PUSKESMA KEMBANG TANJONG
JL. KEMBANG TANJONG KM. 12 KEC. KEMBANG TANJONG
24167 DINAS KESEHATAN KAB.PIDIE
PER/13-21/042017
KLINIK TC 05/04/2017 31/12/2018
33 1500000000567 PUSKESMAS BAITUSSALAMJL. LAKSAMANA MALAHAYATI
KM. 10,5 KEC. BAITUSSALAM DINKES ACEH BESAR
PER/ 14-14 / 042017 KLINIK TC 20/04/2017 31/12/2018
34 7-7364159687 PUSKESMAS BATEEJL. KRUENG RAYA- TIBANG KM. 4.5
KEC. BATEE 24152
DINAS KESEHATAN KAB.PIDIE
PER/13-25/042017 KLINIK TC 05/04/2017 31/12/2018
35 1500000000581PUSKESMAS BLANG BINTANG
DESA KAMPONG BLANG, KEC. BLANG BINTANG. JLN. SULTAN ISKANDAR
MUDA
DINKES ACEH BESAR PER/ 14-28 / 042017
KLINIK TC 20/04/2017 31/12/2018
36 1500000000576 PUSKESMAS DARUL IMARAH
JLN. ELAK- BILUY (0651 ) 48375 48375 DINKES ACEH BESAR PER/
14-23 / 042017
KLINIK TC 20/04/2017 31/12/2018
DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS
KETENAGAKERJAAN
Periode : 01/01/2016 s/d 08/08/2017
Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :
29 / 66307-08-201713:50:24
RI232600 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA
BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480
NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON
PIMPINANIKS
NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS
37 1500000000577 PUSKESMAS DARUL KAMAL JLN. TGK FAKINAH KM.9
PEUKAN BILUY KODE POS 23352 DINKES ACEH BESARPER/ 14-24 / 042017
KLINIK TC 20/04/2017 31/12/2018
38 1500000000566 PUSKESMAS DARUSSALAM JL. LAMBARO ANGAN, KEC.
DARUSSALAM, KODE POS 23373 DINKES ACEH BESAR PER/ 14-13 / 042017
KLINIK TC 20/04/2017 31/12/2018
39 7-7363965978 PUSKESMAS DELIMA JL. GP. AREE- MILA KP. AREE
KEC. DELIMA 24162 DINAS KESEHATAN KAB.PIDIE
PER/13-16/042017
KLINIK TC 10/04/2017 31/12/2018
40 7-7362944603 PUSKESMAS GEUMPANG JL. GEUMPANG-TUTUT KEC.
GEUMPANG 24167 DINAS KESEHATAN KAB.PIDIE
PER/13-1/042017 KLINIK TC 10/04/2017 31/12/2018
41 7-7363327627 PUSKESMAS GLUMPANG BAROJL. TGK. SYIK DI TRUENG
CAPLI NO. 04 KEC. GLUMPANG BARO 24183
DINAS KESEHATAN KAB.PIDIE PER/13-5/042017 KLINIK TC 05/04/2017
31/12/2018
42 7-7363200305PUSKESMAS GLUMPANG TIGA
JL. BANDA ACEH MEDAN KEC. GLUMPANG TIGA 24183
DINAS KESEHATAN KAB.PIDIE PER/13.3/042017 KLINIK TC 26/04/2017
31/12/2018
43 7-7363966370 PUSKESMAS GRONG- GRONG
JL. GRONG- GRONG- REUBEE NO 18 DS. GRONG- GRONG KEC. GRONG-
GRONG
24152 DINAS KESEHATAN KAB.PIDIE
PER/13-18/042017
KLINIK TC 26/04/2017 31/12/2018
44 1500000000560 PUSKESMAS IE ALANG GAMPONG IE ALANG MESJID
DINKES ACEH BESAR PER/ 14-07 / 042017
KLINIK TC 20/04/2017 31/12/2018
45 7-7363966381 PUSKESMAS INDRAJAYAJL. CALEU- GAROT DS. ULEE
BIRAH KEC. INDRAJAYA 24171
DINAS KESEHATAN KAB.PIDIE
PER/13-19/042017 KLINIK TC 10/04/2017 31/12/2018
46 1500000000557 PUSKESMAS INDRAPURIJLN. B. ACEH - MEDAN KM 25 (
0651 ) 24657 KODE POS 23363 DINKES ACEH BESAR
PER/ 14-04 / 042017 KLINIK TC 20/04/2017 31/12/2018
47 1500000000571 PUSKESMAS INGIN JAYA JLN. B.ACEH MEDAN KM 8,5
LAMBARO 2790 DINKES ACEH BESAR PER/ 14-18 / 042017
KLINIK TC 20/04/2017 31/12/2018
48 7-7363799153 PUSKESMAS KEUMALA JL. BEUREUNUEN- MEULABOH KM.12
KEC. KEUMALA
24165 DINAS KESEHATAN KAB.PIDIE
PER/13-11/042017
KLINIK TC 05/04/2017 31/12/2018
DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS
KETENAGAKERJAAN
Periode : 01/01/2016 s/d 08/08/2017
Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :
30 / 66307-08-201713:50:24
RI232600 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA
BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480
NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON
PIMPINANIKS
NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS
49 1500000000563 PUSKESMAS KOTA JANTHO JLN. TEUREUBEH KOTA
JANTHO TLP. (0651 )92601 KODE POS 23918 DINKES ACEH BESAR PER/
14-10 / 042017 KLINIK TC 20/04/2017 31/12/2018
50 7-7364112825 PUSKESMAS KOTA SIGLI JL. KESEHATAN NO. 02 KEC.
KOTA SIGLI 24111 DINAS KESEHATAN KAB.PIDIEPER/13-23/042017 KLINIK
TC 05/04/2017 31/12/2018
51 1500000000572 PUSKESMAS KRUENG BARONA JAYA
JL. T. ISKANDAR, KM. 5 DESA COT IRIE, KEC. KRUENG BARONA
JAYA
DINKES ACEH BESAR PER/ 14-19 / 042017
KLINIK TC 20/04/2017 31/12/2018
52 1500000000568 PUSKESMAS KUTA BAROJL. BLANG BINTANG LAMA KM.
10,5 , PEUKAN ATEUK, KEC KUTA BARO KODE POS 23372 TLP. ( 0651 )
581159
DINKES ACEH BESAR PER/ 14-15 / 042017
KLINIK TC 20/04/2017 31/12/2018
53 1500000000559 PUSKESMAS KUTA COTGLIE JL. BANDA ACEH-MEDAN KM.
36, LAMPAKUK DINKES ACEH BESAR PER/ 14-06 / 042017 KLINIK TC
20/04/2017 31/12/2018
54 1500000000574 PUSKESMAS KUTA MALAKAJL. BANDA ACEH-MEDAN KM.
19,5 SAMAHANI DINKES ACEH BESAR
PER/ 14-21 / 042017 KLINIK TC 20/04/2017 31/12/2018
55 1500000000579 PUSKESMAS LAMPISANG JL. B. ACEH-MEULABOH, DESA
LAMPISANGKEC. PEUKAN BADA
DINKES ACEH BESAR PER/ 14-26/ 042017
KLINIK TC 20/04/2017 31/12/2018
56 1500000000558 PUSKESMAS LAMPUPOK JLN.BANDA ACEH MEDAN KM 23.
LAMPUPOK RAYA, INDRAPURI
DINKES ACEH BESAR PER/ 14-05 / 042017
KLINIK TC 20/04/2017 31/12/2018
57 1500000000562 PUSKESMAS LAMTEUBA DESA LAMTEUBA DROE, KEC.
SEULIMUM. DINKES ACEH BESAR PER/ 14-09/ 042017 KLINIK TC 20/04/2017
31/12/2018
58 1500000000564PUSKESMAS LEMBAH SEULAWAH
GAMPONG ACEH SUKADAMAI, SAREE, KEC. LEMBAH SEULAWAH KODE POS
23952 DINKES ACEH BESAR
PER/ 14-11 / 042017 KLINIK TC 20/04/2017 31/12/2018
59 1500000000556 PUSKESMAS LEUPUNGJLN. B.ACEH - MEULABOH KM. 30
KEDE POS 23353
DINKES ACEH BESAR PER/ 14 -3 / 042017
KLINIK TC 20/04/2017 31/12/2018
60 1500000000554 PUSKESMAS LHOONG JLN. B. ACEH - MEULABOH KM. 54
KODE POS 23354
DINAS KESEHATAN ACEH BESAR
PER/ 14-01 / 042017
KLINIK TC 20/04/2017 31/12/2018
DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS
KETENAGAKERJAAN
Periode : 01/01/2016 s/d 08/08/2017
Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :
31 / 66307-08-201713:50:24
RI232600 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA
BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480
NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON
PIMPINANIKS
NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS
61 7-7363146874 PUSKESMAS MANE JL. TANGSE- GEUMPANG KEC. MANE
24186 DINAS KESEHATAN KABUPATEN PIDIE PER/13.2/042017 KLINIK TC
26/04/2017 31/12/2018
62 1500000000565 PUSKESMAS MESJID RAYA JL. LAKSAMANA MALAHAYATI
DESA MEUNASAH KEUDE, KRUENG RAYA DINKES ACEH BESAR PER/ 14-12 /
042017 KLINIK TC 20/04/2017 31/12/2018
63 7-7363890906 PUSKESMAS MILA JL. JABAL GHAFUR DS LAGANG KEC.
MILA 24163 DINAS KESEHATAN KAB.PIDIE
PER/13-14/042017
KLINIK TC 26/04/2017 31/12/2018
64 7-7364159788 PUSKESMAS MUARA TIGA JL. SIMPANG BEUTONG-
LAWEUNG KEC. MUARA TIGA
24152 DINAS KESEHATAN KAB.PIDIE
PER/13-26/042017
KLINIK TC 05/04/2017 31/12/2018
65 7-7363360968 PUSKESMAS MUTIARA JL. BANDA ACEH- MEDAN KM.
125.5 KEC. MUTIARA 24173DINAS KESEHATAN KAB.PIDIE PER/13-6/042017
KLINIK TC 05/04/2017 31/12/2018
66 7-7363714550PUSKESMAS MUTIARA BARAT
JL. BLANG MALU- DIDOH NO 3 KEC. MUTIARA TIMUR 24173
DINAS KESEHATAN KAB.PIDIE PER/13-8/042017 KLINIK TC 10/04/2017
31/12/2018
67 7-7363944897 PUSKESMAS PADANG TIJI JL. BANDA ACEH-MEDAN KM 97
KEC. PADANG TIJI
24161 DINAS KESEHATAN KAB.PIDIE
PER/13-15/042017
KLINIK TC 26/04/2017 31/12/2018
68 1500000000578 PUSKESMAS PEUKAN BADA JLN. MESJID TGK CHIK
MAHARAJA GURAH NO. 03 KODE POS 23351
DINKES ACEH BESAR PER/ 14-25 / 042017
KLINIK TC 20/04/2017 31/12/2018
69 7-7363966402 PUSKESMAS PEUKAN BAROJL. BANDA ACEH- MEDAN KM.
121 DS. LAMPOIH SAKA KEC. PEUKAN BARO 24172
DINAS KESEHATAN KAB.PIDIE
PER/13-20/042017 KLINIK TC 26/04/2017 31/12/2018
70 7-7364113086 PUSKESMAS PIDIEJL. SIGLI- GAROT GAMPONG BARAT
DS. GAMPONG BARAT KEC. PIDIE 24151
DINAS KESEHATAN KAB.PIDIE
PER/13-24/042017 KLINIK TC 05/04/2017 31/12/2018
71 1500000000570 PUSKESMAS PIYEUNG JLN AYAHANDA DINKES ACEH
BESARPER/ 14-17 / 042017
KLINIK TC 20/04/2017 31/12/2018
72 1500000000580 PUSKESMAS PULO ACEH DESA LAMPUYANG, PULAU
BREUH, KEC. PULO ACEH.
DINKES ACEH BESAR PER/ 14-27 / 042017
KLINIK TC 20/04/2017 31/12/2018
DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS
KETENAGAKERJAAN
Periode : 01/01/2016 s/d 08/08/2017
Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :
32 / 66307-08-201713:50:24
RI232600 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA
BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480
NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON
PIMPINANIKS
NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS
73 7-7363966109 PUSKESMAS REUBEE JL. RAJA HUSEIN NO. 41 KEC.
DELIMA 24162 DINAS KESEHATAN KAB.PIDIEPER/13-17/042017 KLINIK TC
05/04/2017 31/12/2018
74 7-7363890595 PUSKESMAS SAKTI JL. TANGSE NO 3 KOTA BAKTI KEC.
SAKTI 24164 DINAS KESEHATAN KAB.PIDIEPER/14-13/042017 KLINIK TC
10/04/2017 31/12/2018
75 7-7364072094 PUSKESMAS SIMPANG TIGA JL. SIGLI- KEMBANG
TANJONG KEC. SIMPANG TIGA
24181 DINAS KESEHATAN KAB.PIDIE
PER/13-22/042017
KLINIK TC 05/04/2017 31/12/2018
76 1500000000575 PUSKESMAS SIMPANG TIGA JL. T. FAKINAH, DESA
KRUENG MAK, SIMPANG TIGA
DINKES ACEH BESAR PER/ 14-22 / 042017
KLINIK TC 20/04/2017 31/12/2018
77 1500000000573 PUSKESMAS SUKAMAKMUR JLN. B. ACEH - MEDAN KM
16,5 SIBREH 7400250 DINKES ACEH BESAR PER/ 14-20 / 042017 KLINIK TC
20/04/2017 31/12/2018
78 7-7363770332 PUSKESMAS TANGSEJL. BEUREUNUEN- MEULABOH KM. 46
KEC. TANGSE 24166
DINAS KESEHATAN KAB.PIDIE
PER/13-10/042017 KLINIK TC 26/04/2017 31/12/2018
79 7-7363264936 PUSKESMAS TEUPIN RAYA JL. BANDA ACEH MEDAN KEC.
GLUMPANG TIGA
24183 DINAS KESEHATAN KAB.PIDIE
PER/13-4/042017 KLINIK TC 05/04/2017 31/12/2018
80 7-7363715451 PUSKESMAS TIRO JL. PINTU SATU KEC. TIRO 24174
DINAS KESEHATAN KAB.PIDIE
PER/13-9/042017 KLINIK TC 10/04/2017 31/12/2018
81 7-7363837154 PUSKESMAS TITEUE JL. TANGSE BEURENUEN KEC,
KEUMALA 24165DINAS KESEHATAN KAB.PIDIE
PER/13-12/042017 KLINIK TC 05/04/2017 31/12/2018
82 7-7363402619 PUSKESMAS UJONG RIMBA JL. DAYAH BABUL MU'ARIF
KEC. MUTIARA 24173DINAS KESEHATAN KAB.PIDIE PER/13-7/042017 KLINIK
TC 05/04/2017 31/12/2018
83 1400000000191 RS CITRA HUSADA SIGLIJL. PROF MAJID IBRAHIM
LAMPEUDEU BAROH KOTA SIGLI KABUPATEN PIDIE
24151 96707970 DR JULIANA SP AK PER/30/082016-1RS.TRAUMA
CENTRE
01/01/2017 31/12/2017
84 1400000000191 RS CITRA HUSADA SIGLI JL. PROF MAJID IBRAHIM
LAMPEUDEU BAROH KOTA SIGLI KABUPATEN PIDIE
24151 96707970 DR JULIANA SP AK PER/28/092015 RS.TRAUMA
CENTRE
12/01/2016 01/09/2016
DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS
KETENAGAKERJAAN
Periode : 01/01/2016 s/d 08/08/2017
Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :
33 / 66307-08-201713:50:24
RI232600 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA
BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480
NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON
PIMPINANIKS
NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS
85 1400000000191 RS CITRA HUSADA SIGLI JL. PROF MAJID IBRAHIM
LAMPEUDEU BAROH KOTA SIGLI KABUPATEN PIDIE 24151 96707970 DR
JULIANA SP AK PER/30/082016RS.TRAUMA CENTRE 02/09/2016
31/12/2016
86 1400000000073 RS HARAPAN BUNDA T UMAR NO 181, 183, 185 GP
SEUTUI KEC. BAITIRRAHMAN B ACEH 23243 48114 DR. ZAINAL BAKRI SPOG
PER/07/022016RS.TRAUMA CENTRE 25/02/2016 31/12/2016
87 1400000000073 RS HARAPAN BUNDA T UMAR NO 181, 183, 185 GP
SEUTUI KEC. BAITIRRAHMAN B ACEH
23243 48114 DR. ZAINAL BAKRI SPOG PER/35/122016 RS.TRAUMA
CENTRE
01/01/2017 31/12/2018
88 1400000000073 RS HARAPAN BUNDA T UMAR NO 181, 183, 185 GP
SEUTUI KEC. BAITIRRAHMAN B ACEH
23243 48114 DR. ZAINAL BAKRI SPOG PER/15/032015 RS.TRAUMA
CENTRE
15/02/2016 24/02/2016
89 1400000000341 RS. UMUM DAERAH KOTA SABANGJL. TEUKU UMAR NO.21
KOTA ATAS KOTA SABANG 23511 22156
PEMERINTAHAN KOTA SABANG PER/37/122016
RS.TRAUMA CENTRE 01/01/2017 31/12/2018
90 7-7323604393 RSIA CEMPAKA AZ-ZAHRAJALAN POCUT BAREN NO.33-40
GP. LAKSANA KEC. KUTA ALAM 23121 065131066 PT. CEMPAKA AZ-ZAHRA
PER/11/032017
RS.TRAUMA CENTRE 01/04/2017 31/12/2018
91 7-8313221733 RSU MUFID JL. PROF A. MAJID IBRAHIM NO. 62-66
SIGLI 24111 RAYMANOOR ISMY, ST. MT
PER/18/062017 RS.TRAUMA CENTRE
05/06/2017 31/12/2018
92 1500000001060 RSUD KAB. ACEH BESARJL. BANDA ACEH-MEDAN KM. 25
GP.SINYEU KEC. INDRAPURI, KABUPATEN ACEH BESAR
23363 DINKES ACEH BESAR PER/01/012017 RS.TRAUMA CENTRE
13/01/2017 31/12/2018
93 1400000000692RSUD KABUPATEN PIDIE JAYA
JL. BANDA - ACEH KM. 158, MEUREUDU KABUPATEN PIDIE JAYA
PER/09/022016
RS.TRAUMA CENTRE 10/02/2016 31/12/2016
94 7-8293146123RSUD TGK. ABDULLAH SYAFI'I BEUREUNUEN
JL. BANDA ACEH- MEDAN KM 125.5 KOTA MINI BEYREUNUEN KAB. PIDIE
24173
PEMDA KABUPATEN PIDIE PER/16/052017
RS.TRAUMA CENTRE 02/06/2017 31/12/2018
95 7-6553641480RSUD TGK. CHIK DITIRO SIGLI
JL PROF A MAJID IBRAHIM SIGLI 24111 PEMKAB PIDIE
PER/03/012017RS.TRAUMA CENTRE
30/01/2017 31/12/2018
96 7-2017798742 RSUD ZAINOEL ABIDIN JL. TGK H.M DAUD BEUREUEUH
NO 108 BANDA ACEH
23121 60668923 DR. FACHRUL JAMAL, SP.AN. KIC
PER/16/022016-1 RS.TRAUMA CENTRE
01/01/2017 31/12/2018
DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS
KETENAGAKERJAAN
Periode : 01/01/2016 s/d 08/08/2017
Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :
34 / 66307-08-201713:50:24
RI232600 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA
BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480
NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON
PIMPINANIKS
NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS
97 7-2017798742 RSUD ZAINOEL ABIDIN JL. TGK H.M DAUD BEUREUEUH
NO 108 BANDA ACEH 23121 60668923DR. FACHRUL JAMAL, SP.AN. KIC
PER/16/022016
RS.TRAUMA CENTRE 16/02/2016 31/12/2016
98 1500000000093 RUMAH SAKIT IBNU SINA JL B. ACEH-MEDAN KM 25,5
DESA SINYEU KEC INDRAPURI 23363085238105999 DIANA PURWANI
PER/36//12/2015
RS.TRAUMA CENTRE 12/01/2016 31/12/2016
99 1500000000093 RUMAH SAKIT IBNU SINA JL B. ACEH-MEDAN KM 25,5
DESA SINYEU KEC INDRAPURI
23363 085238105999
DIANA PURWANI PER/36/122016 RS.TRAUMA CENTRE
01/01/2017 31/12/2018
100 7-7316629963RUMAH SAKIT PERTAMEDIKA UMMI ROSNATI
JL. SEKOLAH NO.5 GP. ATEUK PAHLAWAN KEC. BAITURRAHMAN KOTA BANDA
ACEH
23241 065135092 PT.ROSNATI PER/10/032017 RS.TRAUMA CENTRE
01/04/2017 31/12/2018
101 1400000000194 RUMAH SAKIT TGK FAKINAH JL. JEND SUDIRMAN NO.
17, KOTA BANDA ACEH 44114 YAYASAN TGK FAKINAH PER/34/122015
RS.TRAUMA CENTRE 12/01/2016 01/01/2017
102 1400000000570 RUMAH SAKIT U'BUDIYAH 7555750 PT. CAISARIO
ROYAL PRATAMA PER/35/122015
RS.TRAUMA CENTRE 12/01/2016 31/12/2016
103 1500000000302 RUMAH SAKIT UMUM BULAN SABIT MERAH
JL. SULTAN MALIKUL SALEH NO.17 GP. LAMLAGANG , KEC. BANDA
RAYA
HERI RISWANDI PER/21/032016 RS.TRAUMA CENTRE
03/03/2016 31/12/2016
104 1500000000166 RUMKIIT BHAYANGKARA JL. CUT NYAK DHIEN NO. 1
KEL. LAMTEUMEN
23230 41470 KEPOLISIAN REPUBLIK INDONESIA
PER/34/122016 RS.TRAUMA CENTRE
01/01/2017 31/12/2018
105 1500000000166 RUMKIIT BHAYANGKARAJL. CUT NYAK DHIEN NO. 1
KEL. LAMTEUMEN 23230 41470
KEPOLISIAN REPUBLIK INDONESIA PER/22/032016
RS.TRAUMA CENTRE 07/04/2016 31/12/2016
106 7-2832361743RUMKIT TK II ISKANDAR MUDA BANDA ACEH
JL T. HAMZAH BENDAHARA NO 1 KOTA BANDA ACEH 23121
KEENTRIAN PERTAHANAN RI PER/24/042016
RS.TRAUMA CENTRE 07/04/2016 31/12/2016
107 7-2832361743RUMKIT TK II ISKANDAR MUDA BANDA ACEH
JL T. HAMZAH BENDAHARA NO 1 KOTA BANDA ACEH
23121KEENTRIAN PERTAHANAN RI
PER/24/042016-1RS.TRAUMA CENTRE
01/01/2017 31/12/2017
KANTOR CABANG : A02- KANTOR CABANG LANGSA
DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS
KETENAGAKERJAAN
Periode : 01/01/2016 s/d 08/08/2017
Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :
35 / 66307-08-201713:50:24
RI232600 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA
BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480
NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON
PIMPINANIKS
NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS
1 1400000000546 DR. SYARIFAH RINA MARLINAJL. H AGUSSALIM NO. 20
KAMPUNG BLANG LANGSA KOTA 24416 20354
DR. SYARIFAH RINA MARLINA PER/06/012017 KLINIK TC 23/01/2017
31/12/2018
2 1400000000546 DR. SYARIFAH RINA MARLINAJL. H AGUSSALIM NO. 20
KAMPUNG BLANG LANGSA KOTA 24416 20354
DR. SYARIFAH RINA MARLINA PER/02/012016
RS.TRAUMA CENTRE 21/01/2016 31/12/2016
3 7-2520482973 KLINIK BAITU SSYIFA DSN KUTA DESA KEUDE PEUREULAK
KEC PEUREULAK ACEH TIMUR
24454 ZULFIKAR, S.KEP PER/13/012017 KLINIK TC 23/01/2017
31/12/2018
4 7-2520482973 KLINIK BAITU SSYIFA DSN KUTA DESA KEUDE PEUREULAK
KEC PEUREULAK ACEH TIMUR
24454 ZULFIKAR, S.KEP PER/824/032016 KLINIK TC 15/03/2016
31/12/2016
5 1400000000552 KLINIK BINA HUSADA JL. T. CHIK DITIRO NO. 3
GAMPONG PAYA BUJOK TUNONG LANGSA BARO 24415085361873663
DR H SYAFRIRUDDIN, MM PER/17/012016
RS.TRAUMA CENTRE 27/01/2016 31/12/2016
6 1400000000552 KLINIK BINA HUSADAJL. T. CHIK DITIRO NO. 3
GAMPONG PAYA BUJOK TUNONG LANGSA BARO 24415
085361873663
DR H SYAFRIRUDDIN, MM PER/07/012017 KLINIK TC 23/01/2017
31/12/2018
7 7-8538940453 KLINIK DR. SYARBAINI, M.KES
JLN A YANI NO 154 B GP JAWA KOTA LANGSA
24416 DR. SYARBAINI M.KES PER/46/042017 RS.TRAUMA CENTRE
22/06/2017 31/12/2018
8 7-4892831346 KLINIK HABIBJLN BANDA ACEH-MEDAN SP. KAPAL DESAIE
BINTAH KEC MANYAK PAYED KABUPATEN ACEH TAMIANG
24474 SAID HANAFIAH SKM M.KES
7-4892831346 KLINIK TC 10/05/2017 31/12/2018
9 7-4892831346 KLINIK HABIBJLN BANDA ACEH-MEDAN SP. KAPAL DESAIE
BINTAH KEC MANYAK PAYED KABUPATEN ACEH TAMIANG
24474SAID HANAFIAH SKM M.KES 7-4892831346 KLINIK TC 22/09/2016
31/12/2016
10 7-4900077535 KLINIK K.S.U WASSALAMJLN PONDOK PUTIH KP SELAMAT
KEC TENGGULUN KAB ACEH TAMIANG 24477 SAIFUL ZUHRI S.E 7-4900077535
KLINIK TC 22/09/2016 31/12/2016
11 7-4900077535 KLINIK K.S.U WASSALAMJLN PONDOK PUTIH KP SELAMAT
KEC TENGGULUN KAB ACEH TAMIANG
24477 SAIFUL ZUHRI S.E 7-4900077535 KLINIK TC 10/05/2017
31/12/2018
12 7-8089722125 PUSKESMAS ALUE IE MIRAH JLN ALUE IE MIRAH-KUTA
BINJEI KM 18 24457 ISKANDAR A.MD. KEP PER/28/2017 RS.TRAUMA
CENTRE
16/05/2017 31/12/2018
DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS
KETENAGAKERJAAN
Periode : 01/01/2016 s/d 08/08/2017
Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :
36 / 66307-08-201713:50:24
RI232600 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA
BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480
NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON
PIMPINANIKS
NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS
13 1500000000039 PUSKESMAS BANDA MULIA KECAMATAN BANDA MULIA
085275453457COCO ARMANSYAH, SKM PER/29/2017
RS.TRAUMA CENTRE 17/05/2017 31/12/2018
14 1500000000037 PUSKESMAS BANDAR PUSAKA KECAMATAN BANDAR
PUSAKA085363910858 SYAMSUDDIN, SKM PER/04/012016
RS.TRAUMA CENTRE 21/01/2016 31/12/2017
15 1500000000023 PUSKESMAS BENDAHARA KECAMATAN BENDAHARA
085277213585
RADHIYAH, SKM PER/29/2017 RS.TRAUMA CENTRE
17/05/2017 31/12/2018
16 7-8095542091 PUSKESMAS BIREM BAYEUN
JLN MEDAN-BANDA ACEH GP. KEUDE BIREM KEC BIREM BAYEUN
24452 DINAS KESEHATAN ACEH TIMUR
PER/28/2017 RS.TRAUMA CENTRE
16/05/2017 31/12/2018
17 7-8098604993 PUSKESMAS DARUL FALAH JLN GMPONG TUNONG ULEE
GAJAH KEC DARUL FALAH 24455DINAS KESEHATAN ACEH TIMUR
PER/28/2017
RS.TRAUMA CENTRE 16/05/2017 31/12/2018
18 7-8132295159 PUSKESMAS DARUL IHSANJLN PADANG PEUTUALI-KEUDE
DUA KEC DARUL IHSAN 24455
DINAS KESEHATAN ACEH TIMUR PER/28/2017
RS.TRAUMA CENTRE 16/05/2017 31/12/2018
19 7-8098604995 PUSKESMAS IDI RAYEUK JLN SULTAN ISKANDAR MUDA MO
02 GP. JAWA KEC IDI RAYEUK
24454 DINAS KESEHATAN ACEH TIMUR
PER/28/2017 RS.TRAUMA CENTRE
16/05/2017 31/12/2018
20 7-8132197933 PUSKESMAS IDI TIMUR JL MEDANBANDA ACEH SEUNEUBOK
TEUNGOH KEC IDI TIMUR
24454 DINAS KESEHATAN ACEH TIMUR
PER/28/2017 RS.TRAUMA CENTRE
16/05/2017 31/12/2018
21 7-8146118613 PUSKESMAS IDI TUNONGJL. KEUDEU GEURUEUBAK KEC
IDI TUNONG 24454
DINAS KESEHATAN ACEH TIMUR PER/28/2017
RS.TRAUMA CENTRE 18/05/2017 31/12/2018
22 1500000000024 PUSKESMAS KARANG BARU KECAMATAN KARANG
BARU085276981936
SARI INDAH FITHRIANY, SA.SKM PER/29/2017
RS.TRAUMA CENTRE 17/05/2017 31/12/2018
23 1500000000042PUSKESMAS KEJURUAN MUDA
KECAMATAN KEJURUAN MUDA085275231971
HJ. MULYANI, S.KEP PER/29/2017RS.TRAUMA CENTRE
17/05/2017 31/12/2018
24 7-8133660923 PUSKESMAS KEUDE GEUROBAK
IDI ALUE IE MIRAH PANTON RAYEUK M KE, BANDA ALAM
24458 DINAS KESEHATAN ACEH TIMUR
PER/28/2017 RS.TRAUMA CENTRE
16/05/2017 31/12/2018
DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMABPJS
KETENAGAKERJAAN
Periode : 01/01/2016 s/d 08/08/2017
Halaman : Tanggal Cetak : Waktu Cetak :
37 / 66307-08-201713:50:24
RI232600 DAFTAR JEJARING TRAUMA CENTER DAN FASILITAS KERJASAMA
BPJS KETENAGAKERJAAN SM0480
NO KODE PROVIDER NAMA PROVIDER ALAMAT KODEPOS TELEPON
PIMPINANIKS
NO IKS TIPE IKS AWAL IKS AKHIR IKS
25 1500000000043 PUSKESMAS KOTA KUALA SIMPANG KECAMATAN KUALA
SIMPANG085272110394 IDA IRAWATI PER/29/2017
RS.TRAUMA CENTRE 17/05/2017 31/12/2018
26 1500000000398 PUSKESMAS LANGSA BARATJL. PROF A.MAJID IBRAHIM
DESA BIREM PUNTONG KEC LANGSA BARAT 24416 23093
AYU ARTLINTA, SKM, M.KES PER/10/012017 KLINIK TC 23/01/2017
31/12/2018
27 1500000000398 PUSKESMAS LANGSA BARAT
JL. PROF A.MAJID IBRAHIM DESA BIREM PUNTONG KEC LANGSA BARAT
24416 23093 AYU ARTLINTA, SKM, M.KES
PER/21/012016 RS.TRAUMA CENTRE
10/03/2016 31/12/2016
28 1500000000396 PUSKESMAS LANGSA BARO JL. LILAWANGSA NO. 01
PAYA BUJOK TUNONG KEC LANGSA BARO
24415 SAFRITA, SKM