DAFTAR ISI - simpuskesmas.idsimpuskesmas.id/download/syncoreblud/Modul... · A. Definisi ... penerimaan pasien umum secara tunai (penerimaan pembayaran diterima pada saat itu juga).

DAFTAR ISI

B. ALUR PENERIMAAN

BAB I GAMBARAN UMUM PENERIMAAN ............................................................................ 1

A. Pengertian Penerimaan ............................................................................................................. 1

B. Alur Penerimaan ...................................................................................................................... 1

C. Sistematika Penerimaan ........................................................................................................... 2

D. Setting Bank ............................................................................................................................ 3

BAB II PENERIMAAN JASA LAYANAN ................................................................................... 6

A. Penerimaan Jasa Layanan Tunai .............................................................................................. 6

B. Penerimaan Jasa Layanan Non Tunai..................................................................................... 10

C. Penerimaan Klaim Piutang .................................................................................................... 13

BAB III PENERIMAAN HIBAH ................................................................................................. 19

A. Hibah Uang ............................................................................................................................. 19

B. Hibah Barang .......................................................................................................................... 22

BAB IV HASIL KERJASAMA .................................................................................................... 25

A. Definisi ................................................................................................................................... 25

B. Contoh Soal ........................................................................................................................... 26

BAB V PENDAPATAN LAIN-LAIN........................................................................................... 29

A. Definisi ................................................................................................................................... 29

B. Contoh soal ............................................................................................................................. 31

BAB VI BUKU KAS UMUM PENERIMAAN ........................................................................... 32

A. Buku Kas Umum (BKU) Penerimaan .................................................................................... 32

B. Buku Kas Penerimaan ........................................................................................................... 33

C. Buku Bank ............................................................................................................................. 34

D. Register Penerimaan ............................................................................................................... 35

BAB VII CONTOH SOAL ........................................................................................................... 38

A. Latihan untuk Input Data Jasa Layanan Tunai dan STS ........................................................... 38

B. Latihan untuk Input Data Jasa Layanan Non Tunai ................................................................ 47

C. Latihan untuk Input Data Klaim Piutang dan BKM Klaim Piutang ........................................ 53

D. Latihan untuk Input Data BKM Lain-lain ............................................................................... 63

1

BAB I

GAMBARAN UMUM PENERIMAAN

A. Pengertian Penerimaan

Penerimaan adalah imbalan yang timbul dari aktivitas kegiatan Badan Layanan

Umum (BLU) baik berupa penerimaan dari jasa layanan ataupun non jasa layanan

dalam suatu periode terterntu.

B. Alur Penerimaan

KasirBendahara

Penerimaan

Pejabat

Kuangan

Pimpinan

BLUDBank

Bukti Pembayaran & Rekap

Bukti Pembayaran & Rekap

BKU Penerimaan

STS STS

STSSTS

SetujuTidak Setuju

STS, Uang dan Slip Penyetoran

STS

Buku Setoran

Verifikasi STS

2

C. Sistematika Penerimaan

Jenis Penerimaan di dalam BLU/BLUD terdiri empat hal, yakni:

1. Penerimaan Jasa Layanan

a. Penerimaan Jasa Layanan Tunai

b. Penerimaan Jasa Layanan Non Tunai

c. Penerimaan Klaim Piutang

2. Hibah

a. Hibah Uang

b. Hibah Barang

3. Hasil Kerjasama

a. Kerjasama Tunai

BKM Jasa Layanan Tunai STS

BKM Jasa Layanan Non Tunai

Set Up Kontak PiutangBKM Klaim

Piutang

Hibah Uang STS

Hibah Barang

BKM Penerimaan Lain-lain STS

3

b. Kerjasama

4. Pendapatan Lain-Lain

a. Pendapatan lain-lain Tunai

b. Pendapatan lain-lain Non Tunai

D. Setting Bank

Dalam melakukan Pengaturan Bank dan Cara Bayar dapat dilakukan dengan

cara mengaturnya dengan menggunakan pilihan yang terdapat pada STU.

Langkah yang dapat dilakukan untuk Pengaturan Bank adalah :

1. Klik STU

2. Klik Kode Akun, tambahkan akun rekening bank yang diinginkan, dengan

cara klik icon berwarna hijau dengan gambar

Contoh soal Setting Bank :

No Uraian Isian

1 Tipe Akun Aset

2 Kelompok Aset Lancar

3 Jenis Kas dan Setara Kas

4 Objek Bank

5 Sub Tipe Kas / Bank

6 Arus Kas Operasional

7 Kode 03

8 Nama Rekening BLUD 2

BKM Penerimaan lain-lain

BKM Penerimaan lain-lain STS

BKM Penerimaan lain-lain

4

9 Deskripsi -

Tampilan pada sistem ketika melakukan input Tambah Bank

Klik Tambah lalu klik OK.

3. Setelah itu klik Pengaturan Bank yang terdapat pada menu STU, maka

tampilan pada sistem seperti berikut.

4. Isikan nama Bank BRI

5. Isikan Nomor Rekening diisi 0585 778 766

6. Atas nama sesuai dengan diinputkan pada kode akun.

7. Klik Simpan.

5

Setelah melakukan Pengaturan Bank, langkah selanjutnya adalah melakukan

pengaturan cara membayar. Cara Bayar ini hanya dapat dilakukan oleh

Pihak Dinas. Langkah-langkah yang harus dilakukan dalam pengaturan Cara

Bayar adalah :

1. Klik STU

2. Klik Cara Bayar

3. Klik Tambah Baru

Contoh Soal Menambah Cara Bayar :

No Uraian Isian

1 Kode A002

2 Nama Tunai

3 Deskripsi

Tampilan pada sistem ketika melakukan input tambah bayar

4. Klik Tambah

5. Klik OK

6

BAB II

PENERIMAAN JASA LAYANAN

A. PENERIMAAN JASA LAYANAN TUNAI

1. Definisi

Penerimaan jasa layanan tunai adalah penerimaan yang diperoleh dari

penerimaan pasien umum secara tunai (penerimaan pembayaran diterima pada

saat itu juga).

2. Pengakuan dan Pengukuran

Penerimaan jasa layanan tunai diakui pada saat terjadi transaksi dan

menerima sejumlah dana berupa kas.

3. Menyusun Penerimaan Jasa Layanan Tunai

Penyusunan Penerimaan jasa layanan tunai ini berada di modul BKM jasa

layanan tunai, berikut ini adalah langkah-langkah pengisian BKM jasa layanan

tunai:

1. Klik KEU

2. Klik Penerimaan

3. Klik BKM Jasa Layanan Tunai

4. Isikan tanggal transaksi pada kolom tanggal

5. Isikan Nomor Bukti Kas Masuk pada kolom Nomor BKM

6. Isikan Nomor Bukti transaksi

7. Isikan urain atas transaksi pada kolom uraian

8. Isikan kode akun dengan meng”klik” Browse (pilih pasien umum)

9. Isikan nilai nominal transaksi pada kolom Nominal.

10. Isikan memo pada kolom memo

11. Klik Tambah

12. Klik Simpan.

7

Catatan : Menu Daftar BKM yang ada di pojok kanan atas adalah menu untuk

melihat daftar BKM yang telah diinput.

Contoh Soal Input BKM.

Kuitansi dibawah ini merupakan bukti penerimaan dari kasir.

1

2

3

1

4

4

5

6

7

8

7

9

10

7

11

7

8

Nomor Bukti : KW/Feb/01

Tanggal : 5 Februari 2017

KWITANSI / BUKTI PENERIMAAN

Sudah terima Dari : Pasien Umum

Jumlah Uang : Rp. 650,000

Terbilang :

Keperluan :

Sambilegi, 5 Februari 2017

Uraian

IGD

IRI

IRJ

TOTAL

5-Feb Rp 250,000

Rp 650,000

Kasir

Keterangan

Tgl

5-Feb

5-Feb

Nominal

Rp 350,000

Rp 50,000

# enam ratus lima puluh ribu rupiah #

Penerimaan pasien umum-Rawat Jalan

ttd

Diterima Oleh

Setelah menginput BKM Jasa Layanan Tunai, langkah selanjutnya yaitu

membuat Surat Tanda Setor (STS). Berikut ini adalah penjelasan mengenai STS

tersebut:

a. Definisi Surat Tanda Setor (STS)

Surat tanda setor adalah suatu bukti tanda setor yang telah dilakukan oleh

bendahara penerimaan ke bank atas sejumlah dana.

b. Pengakuan dan Pengukuran Surat Tanda Setor (STS)

Surat Tanda setor diakui setelah adanya bukti berupa surat setoran yang di

dalamnya memiliki legalitas dari pihak yang terkait.

c. Menyusun Surat Tanda Setor (STS)

Surat Tanda setor dilakukan setelah bendahara penerimaan menerima sejumlah

dana di dalam kurun waktu tertentu. Di dalam modul praktik ini, penerimaan

sejumlah dana di bendahara penerimaan sudah dilakukan sebelumnya melalui

input BKM. Setelah adanya BKM, maka dilakukan setoran ke bank, berikut

langkah-langkahnya:

1. Klik KEU

2. Klik Penerimaan

3. Klik STS

4. Isikan Tanggal awal setoran

Isikan

pada

nomor

bukti

Isikan

pada

tanggal

Isikan

pada

nominal

Isikan

pada

memo

9

5. Isikan Tanggal akhir periode yang ingin disetor ke Bank

6. Klik Cari Data

7. Pilih Tanggal setoran ke Bank di kolom Tanggal STS

8. Isikan nomor STS

9. Cek pilihan “dari” yang dimaksud adalah penyetornya.

10. Cek pilihan “ke” yang dimaksud adalah tujuan setoran

11. Cek Nominal

12. Isikan Uraian untuk kepentingan catatan tambahan

13. Klik simpan.

Berikut adalah tampilan untuk menginput STS:

Berikut adalah contoh soal untuk Input STS:

Pada tanggal 08 Februari 2017, Bendahara penerimaan puskemas menyetorkan

rekap pendapatan tunai dari kasir sebesar Rp 650.000.

1

4

4

4

2

4

3

4

4

4

4

4

4

4

5

4

4

4

6

4

4

4

7

11

4 4

4 11

4 4

4 4

4

4

8

4

4

4

9

4

4

4

10

4

4

4 11

4

4

4

13

4

4

4

12

4

4

4

10

Giro, R/C Tabungan Deposito DPLK Lainnya

- Tanggal : 08 Februari 2017

- Nomor Rekening

- Nama Pemegang Rek. : PUSKESMAS SAMBILEGI

- Alamat Penyetor : Jl. Solo Km 9,7 Yogyakarta

Wajib diisi jika jumlah setoran diatas Rp 100.000.000 :

Sumber dana dari: Gaji Orang tua Bisnis/Usaha Warisan …………………..

Terbilang : = Enam ratus lima puluh ribu rupiah =

ttd ttd

1. Slip dianggap sah oleh bank jika telah dibubuhi stempel

2. Setoran akan dibukukan secara efektif oleh bank setelah dana atau warkat diterima dan divalidasi oleh bank

3. Setoran dengan warkat Bank Lain setelah jam kliring akan diproses pada hari berikutnya

4. Sesuai dengan ketentuan tentang Penerapan Prinsip Mengenai Nasabah

TOTAL

Ongkos

BANK SYNCORE

Tanda tangan, Nama teller

Agita Sari Meiana Savitri

: 021 0003 5008

650,000

650,000

SLIP SETORAN

Tanda tangan & nama penyetor

Cek/Tunai/BG Jumlah

Tunai

X

B. PENERIMAAN JASA LAYANAN NON TUNAI

1. Definisi

Penerimaan Jasa Layanan Non Tunai adalah penerimaan sejumlah dana yang

diperoleh dari kapitasi BPJS.

2. Pengakuan dan Pengukuran

Penerimaan Jasa Layanan Non Tunai diakui pada saat menerima sejumlah

dana dari BPJS.

3. Menyusun Penerimaan Jasa Layanan Non Tunai

Penyusunan Penerimaan Jasa Layanan Non Tunai ini berada di modul BKM

Jasa Layanan Non Tunai, berikut adalah langkah-langkah pengisian BKM Jasa

Layanan Non Tunai:

1. Klik KEU

2. Klik Penerimaan

3. Klik BKM Jasa Layanan Non Tunai




Diisikan

pada

nominal

Diisikan

pada

tanggal

STS

11

7. Isikan Nama Bank

8. Isikan uraian atas transaksi pada kolom uraian

9. Masukan kode akun dengan meng”klik” Browse (kode akun BPJS)

10. Isikan nilai nominal transaksi pada kolom Nominal.


12. Klik Tambah

13. Klik Simpan.

1

4

4

4

2

4

4

4

3

4

4

4

4

4

4

4

5

4

4

4

6

4

4

4

9

8

4 4

4

4

4

4

8

4

4

4

10

8

4

4

4

4

4

4

11

8

4

4

4

4

4

4

13

8

4

4

4

4

4

4

12

8

4

4

4

4

4

4

7

4

4

4

12

Contoh Soal Untuk Input BKM Jasa Layanan Non Tunai

Sambilegi, 16 Januari 2017

No : 0201/BPJS/0117

Perihal : Konfirmasi Pembayaran Kapitasi

Yth. Kepala Puskesmas Sambilegi

di

tempat

Bersama ini kami sampaikan konfirmasi transfer dana sebagai berikut:

Nama Rekening : UPTD PUSKESMAS SAMBILEGI

Nomor Rekening

Nama Bank : Bank Syncore

Kapitasi Januari : PBI= Rp 49.590.000, Jumlah peserta = 9.918

Bukan PBI= Rp 10.000.000, Jumlah peserta = 2.152

Jumlah ditransfer :

Biaya Transfer Jumlah Diterima

5,000Rp 59,585,000Rp

Tanggal transfer : 13 Januari 2017

Keterangan : Kapitasi Pusk Januari 2017

Catatan

Demikian kami sampaikan, atas perhatian diucapkan terimakasih.

Yanuar Sri Haryadi

ttd

: 021 0003 5008

Jumlah Ditransfer

59,590,000Rp

: 1. Apabila dalam waktu dua minggu sejak tanggal surat ini tidak ada

pemberitahuan ke kami bahwa dana belum diterima, maka kami anggap dana

sudah diterima.

2. Surat konfirmasi ini hanya diterbitkan stu kali, harap disimpan dengan baik.

Plh Unit Penagihan dan Keuangan,

Isikan

pada

nomor

bukti

Isikan

pada

nama

bank

Isikan

pada

nomor

bukti

Isikan

pada

nominal

Isikan

pada

kolom

tanggal

Isikan

pada

memo

13

C. PENERIMAAN KLAIM PIUTANG

1. Definisi

Penerimaan klaim piutang adalah penerimaan yang diperoleh dari penerimaan

pelanggan di mana jasa sudah diberikan beberapa waktu lalu namun

pembayarannya baru diterima.

2. Pengakuan dan Pengukuran.

Penerimaan klaim piutang diakui pada saat menerima sejumlah dana.

3. Menyusun Penerimaan Klaim Piutang

Dalam input BKM Klaim Piutang ada 3 langkah yang perlu diperhatikan:

a. Set up untuk kontak piutangnya

b. Input Klaim Piutang

c. Input BKM Klaim Piutang

4. Set up Kontak Piutang

Berikut ini merupakan langkah-langkah dalam melakukan set up kontak

Kartu Piutang:

1. Klik Menu STU

2. Pilih Kontak

3. Pilih Kartu Piutang

4. Klik Tambah baru dan akan muncul tampilan seperti di bawah ini

5. Kontak Kode diisi dengan angka, contoh 04.

6. Nama diisi dengan nama Pihak yang diklaim, contoh Jamkesmata.

7. Data elektronik diisi dengan nama email, dan akun media sosial lainnya.

8. Data alamat diisi dengan alamat pihak yang diklaim.

9. Data Akun diisi dengan akun piutang (nama di nomor 6, harus sama

dengan akun piutang di nomor 9 ini. Contoh di Nomor 6 diisi dengan

Jamkesmata, maka di nomor 9 ini diisi dengan Piutang Jamkesmata).

14

4. Input Klaim Piutang

Setelah selesai melakukan Set up Kontak Piutang, maka langkah selanjutnya

mengisi saldo awal Piutang.

1. Klik KEU

2. Klik Penerimaan

3. Klik Piutang

4. Isikan Tanggal

5. Isikan Nomor Piutang

6. Isikan Jatuh Tempo Piutang

7. Isikan Uraian

8. Isikan Pilih Pasien (ada pasien umum, BPJS, JamkesDa, dll)

9. Pilih Browse (pilih akun pasien yang akan dibuat saldo awalnya)

10. Isikan Nominal

11. Klik Tambah

12. Klik Simpan.

15

Berikut adalah tampilan menu Piutang:

1

4

4

4

2

4

4

4

3

4

4

4

4

4

4

4 5

4

4

4

6

5

4

4

4

4

4

4

7

5

4

4

4

4

4

4

10

4

4

4

9

4

4

4

8

4

4

4

11

4

4

4

12

4

4

4

16

Contoh Input Klaim Piutang

Formulir di bawah ini merupakan bukti klaim piutang BPJS- Rawat Inap.

Nomor FPK : P120819181

Provider : Sambilegi

Bulan Pelayanan : Januari, 2017

Pelayanan : RITP

Total Data : 2

Total Tagihan : 1,080,000

NO TRANSAKSI NAMA PESERTA TGL MASUK TGL PULANG TINDAKAN BIAYA

1223456445Y00001 Ahmad Sholihin 13/01/2017 16/01/2017 Rawat Inap di R. Perawatan Biasa 480,000

1223456445Y00002 Sumarno 14/01/2017 18/01/2017 Rawat Inap di R. Perawatan Biasa 600,000

TOTAL 1,080,000

NIP. 197106212007054021

BPJS Kesehatan Cab. Sambilegi

FORMULIR PENGAJUAN KLAIM TINGKAT PERTAMA

Tanggal Terima,

Verifikator

Tanggal, 30 Januari 2017

Pengaju Klaim,

ttd

dr. Sri Rahayu

5. Input BKM Penerimaan Klaim Piutang

Setelah selesai input Klaim Piutang di modul Piutang, selanjutnya adalah

membuat BKM Klaim Piutang.

Penyusunan penerimaan klaim piutang ini berada di modul BKM Klaim

Piutang, berikut adalah langkah-langkah pengisian BKM klaim piutang:

1. Klik KEU

2. Klik Penerimaan

3. Klik BKM Klaim Piutang

4. Pilih penerima (Klaim BPJS, atau Jamkesda, atau lainnya)

5. Isikan Tanggal BKM

6. Isikan Nomor BKM


8. Isikan Nama Bank

9. Isikan Uraian

Diisikan

pada

nomor

bukti

Diisikan

pada

nominal

Diisikan

pada

tanggal

17

10. Pilih Browse (kode akun pasien BPJS, atau Jamkesda, atau

lainnya)

11. Isikan Nominal

12. Klik Memo

13. Klik Tambah

Berikut ini adalah tampilan klaim piutang:

Contoh Soal Input Penerimaan Klaim Piutang.

16 Februari 2017, Puskesmas menerima klaim BPJS-Rawat Inap dan persalinan

sebesar Rp 60.000.000.

1

1

4

4

4

4

4

4

2

4

4

4

3

1

4

4

4

4

4

4

4

3

1

4 4 4

4

4

4

1

4

4

4

4

4

4

5

3

1

4 4 4

4

4

4

1

4

4

4

4

4

4

9

3

1

4 4 4

4

4

4

1

4

4

4

4

4

4

8

4

3

1 4 4 4 4 4

4

1

4 4

4

4

4

4

4

3

1 4 4 4

4 4

4

1

4 4

4

4

4

4

3

1

4 4 4

4

4

4

1

4

4

4

4

4

4

7

3

1

4 4 4

4

4

4

1

4

4

4

4

4

4

6

3

1

4 4 4

4

4

4

1

4

4

4

4

4

4

10

3

1

4 4 4

4

4

4

1

4

4

4

4

4

4

13

3

1

4 4 4

4

4

4

1

4

4

4

4

4

4

12

3

1

4 4 4

4

4

4

1

4

4

4

4

4

4

18

Dokumen di bawah ini merupakan bukti penerimaan BPJS RITP.

Diisikan

pada

tanggal

Diisikan

pada

nominal

Diisikan

pada

nama

bank

Diisikan

pada

nomor

bukti

Sambilegi, 16 Februari 2017

No : 0201/BPJS/0117

Perihal : Konfirmasi Pembayaran BPJS RITP


di

tempat



Nomor Rekening


Jumlah ditransfer :


5,000Rp 1,075,000Rp

Tanggal transfer : 13 Februari 2017

Keterangan : RITP : 1,080,000

Catatan


ttd

Yanuar Sri Haryadi

: 021 0003 5008

Jumlah Ditransfer

1,080,000Rp



sudah diterima.



19

BAB III

PENERIMAAN HIBAH

Hibah BLUD terbagi menjadi dua jenis hibah, yaitu Hibah barang dan hibah

Uang. Berikut adalah penjelasan Hibah masing-masing jenisnya:

A. Hibang Uang

1. Klik KEU

2. Klik Penerimaan

3. Klik Hibang Uang



6. Isikan Nomor Bukti

7. Isikan uraian atas transaksi penerimaan pada kolom Uraian

8. Masukan kode akun dengan meng”klik” tombol Browse

9. Masukan jumlah nominal penerimaan pada kolom Penerimaan


11. Klik Tambah

12. Klik Simpan

20

Berikut ini adalah tampilan BKM Hibah Uang:

Catatan: Jika yang menerima hibah uang tersebut adalah Bendahara Penerimaan,

maka dikemudian hari uang hibah tersebut disetor ke Bank Bendahara

Penerimaan.

Contoh Soal Hibah Uang

1. Ilustrasi jika hibah uang diterima Tunai.

Pada tanggal 24 Maret 2017, Puskesmas mendapatkan hibah berupa uang

sebesar Rp 3.000.000 dari Dinas Kesehatan dan diterima oleh Kas Bendahara

Penerimaan.

1

1

3

3

1

1

8

3

1

1

7

3

1

1

6

3

1

1

5

3

1

1

4

3

1

1

10

3

1

1

9

3

1

1

11

3

1

1

12

3

1

1

2

3

1

1

21

Nomor Bukti : KW/Mar/02

Tanggal : 24 Maret 2017


Sudah terima Dari Dinkes Kesehatan

Jumlah Uang : Rp. 3,000,000

Terbilang :

Keperluan :

# tiga juta rupiah #

Hibah

Sambilegi, 24 maret 2017

Diterima Oleh

ttd

Kasir 1

Setelah menerima hibah uang, maka langkah selanjutnya yaitu menyetorkan

uang tersebut ke Bank.

Pada tanggal 25 Maret 2017, Bendahara Penerimaan menyetorkan uang hibah

tersebut ke Bank Bendahara Penerimaan.


- Tanggal : 25 Maret 2017

- Nomor Rekening





Terbilang : = Tiga juta rupiah =

ttd ttd





TOTAL

Ongkos

BANK SYNCORE



: 021 0003 5008

3,000,000

3,000,000

SLIP SETORAN


Cek/Tunai/BG Jumlah

Tunai

X

Isikan pada

nomor

bukti

Isikan pada

nominal

Diisikan

pada

nominal

Isikan pada

tanggal

Diisikan

pada

tanggal

STS

Isikan pada

memo

22

2. Ilustrasi jika hibah uang langsung ditransfer ke Bank Bendahara

Penerimaan

Pada tanggal 26 Maret 2016, Puskesmas menerima hibah berupa uang sebesar

Rp. 5.000.000 dari Pemerintah Daerah yang langsung ditransfer ke Bank

Bendahara Penerimaan.

Bank Syncore

KCP Sambilegi

Yogyakarta

TANGGAL KETERANGAN CBG MUTASI SALDO

xx/xxx/xxxx xxxxx xxxxx CR xxxxx

26/03/2017 Transfer Dana Hibah dr Dinkes 5,000,000 CR xxxxx

xx/xxx/xxxx xxxxx XXXXXX CR XXXXXX

REKENING KORAN2164- 0002- 078468282

Puskesmas SambilegiJl. Solo Km. 9,7Yogyakarta

No. Rekening : 021 0003 5008Halaman : 2Periode : 29/02/2017 S/D 30/03/2017

Catatan:- Bilamana dalam 14 hari setelah menerima Rekening Koran ini kami tidak menerima sanggahan apapun, maka kami anggap Rekening Koran ini telah Saudara setujui

- Rekening koran ini sah tanpa tanda tangan

B. Hibang Barang

1. Klik KEU

2. Klik Penerimaan

3. Klik Hibah Barang




7. Pilih Pendapatan (Pendapatan Hibah)





Isikan pada nominal Isikan pada uraian Isikan pada tanggal

23

12. Klik Tambah

13. Klik Simpan

Contoh Hibah Barang:

18 Maret 2016, Puskesmas mendapatkan hibah sebuah mobil ambulance dari

Kementerian Kesehatan sebesar Rp 168.000.000.

1

3

1

1

2

3

1

1

3

3

1

1

5

3

1

1

4

3

1

1

6

3

1

1

10

3

1

1

9

3

1

1

8

3

1

1

7

3

1

1

12

10

3

1

1

3

1

1

11

3

1

1

13

10

3

1

1

3

1

1

24

Dokumen berikut ini merupakan bukti penerimaan hibah dari kementrian kesehatan

berupa mobil ambulance.

I. Nama : Adi Gunawan

NIP : 198004001998003

Jabatan : Kepala Puskesmas Sambilegi

Alamat : Jl. Solo, km 9,7 Yogyakarta

II. Nama : Setyo Nugroho

Jabatan : Kabid Pengadaan Kementrian Kesehatan

Alamat : Kebumen, Jawa Tengah

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA (II)

Dengan ini menyatakan sebagai berikut:

1

2

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk diketahui dan dipergunakan seperlunya.

UPTD PUSKESMAS SAMBILEGIPEMERINTAH KABUPATEN SAMBILEGI

Jl. Solo, Km 9,7 Yogyakarta

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG

Nomor: 123/SMBG/III/2017

Setyo Nugroho Adi Gunawan

Pada hari ini Jum'at, 17 Maret 2017 bertempat di UPTD Puskesmas Sambilegi, kami yang

bertanda tangan dibawah ini:

ttd

Bertindak untuk dan atas nama UPTD Puskesmas Sambilegi, selanjutnya disebut PIHAK

PERTAMA (I)

PIHAK PERTAMA (I) telah menerima barang berupa Mobil Ambulance senilai Rp

168.000.000 dari PIHAK KEDUA (II).

ttd

PIHAK KEDUA (II) menyerahkan barang tersebut kepada PIHAK PERTAMA (I)

dalam keadaan baik/lengkap dan sempurna

PIHAK PERTAMA (I) PIHAK KEDUA (II)

Isikan

pada

nomor

bukti

Isikan

pada

tanggal

25

BAB IV

HASIL KERJASAMA

A. Definisi

Penyusunan Hasil Kerjasama BLUD di dalam sistem berada di modul BKM

Penerimaan Lain-Lain, berikut adalah langkah-langkah pengisian BKM Penerimaan

Lain-Lain atas Hasil Kerjasama BLUD:

1. Klik KEU

2. Klik BKM

3. Klik Pendapatan Lain-lain




7. Isikan nama bendahara yang menerima penerimaan pada kolom Nama Bendahara


9. Klik Tambah




13. Klik Simpan

26

Berikut ini adalah tampilan BKM Penerimaan lain-lain:

Catatan: Jika yang menerima hasil kerjasama BLUD tersebut adalah Bendahara

Penerimaan, maka dikemudian hari uang hasil kerjasama BLUD tersebut

disetor ke Bank Bendahara Penerimaan.

B. Contoh Soal Input BKM Lain-Lain Hasil Kerjasama :

1. 28 Maret 2016, Puskesmas melakukan kerjasama dengan Bank BANK

SYNCORE dalam rangka penyewaan tempat untuk ATM, dengan perjanjian

Puskesmas akan mendapatkan Rp 200.000 setiap bulan atas kerjasama tersebut.

1

3

1

1

8

3

1

1

7

3

1

1

5

3

1

1

4

3

1

1

3

3

1

1

1

3

1

1

2

3

1

1

10

7

3

1

1

7

3

1

1

3

1

1

9

3

1

1

12

10

3

1

1

3

1

1

11

3

1

1

13

10

3

1

1

3

1

1

6

3

1

1

27

Bank Syncore

KCP Sambilegi

Yogyakarta


xx/xxx/xxxx xxxxx xxxxx CR xxxxx

28/03/2017 Transfer Sewa ATM 200,000 CR xxxxx

xx/xxx/xxxx xxxxx XXXXXX CR XXXXXX

REKENING KORAN2164- 0002- 078468282





2. Berikut ini adalah bukti penerimaan dari kasir.

Nomor Bukti : KW/Jan/01

Tanggal : 3 Januari 2017


Sudah terima Dari : Bu Onde


Terbilang :

Keperluan :


Sewa kantin Januari- Juni 2017

Diterima Oleh

ttd

Kasir 1

# empt ratus lima ribu rupiah #

Kemudian setelah menerima uang hasil kerjasama kantin tersebut, maka langkah

selanjutnya yaitu menyetorkan uang tersebut ke Bank Bendahara Penerimaan.

Pada tanggal 3 Januari 2017, Bendahara Penerimaan menyetorkan uang tersebut

ke tersebut ke Bank Bendahara Penerimaan.

Diisikan pada nominal

Diisikan

pada

nomor

bukti

Diisikan pada uraian Diisikan pada tanggal

Diisikan

pada

tanggal

Diisikan

pada

nominal

28

Slip setoran di bawah ini merupakan bukti Surat Tanda Setor.


- Tanggal : 3 Januari 2017

- Nomor Rekening





Terbilang : = Empat ratus ribu rupiah =

ttd ttd





TOTAL

Ongkos

BANK SYNCORE



: 021 0003 5008

400,000.00Rp

400,000.00Rp

SLIP SETORAN


Cek/Tunai/BG Jumlah

Tunai

X

Diisikan

pada

nominal

Diisikan

pada

tanggal

STS

29

BAB V

PENDAPATAN LAIN-LAIN

A. Definisi

Penyusunan Pendapatan Lain-Lain di dalam sistem berada di modul BKM Penerimaan

Lain-Lain, berikut adalah langakah-langkah pengisian BKM Penerimaan Lain-Lain

atas Pendapatan Lain-lain:

1. Klik KEU

2. Klik BKM

3. Klik Pendapatan Lain-lain




7. Isikan nama bendahara yang menerima penerimaan pada kolom Nama

Bendahara


9. Klik Tambah

10. Pilih Pendapatan Lain-Lain pada pilihan pendapatan




14. Klik Simpan

30

Catatan: Jika pendapatan diterima oleh Kas Bendahara Penerimaan, maka di

kemudian hari Bendahara Penerimaan menyetorkan uang tersebut ke Bank

Bendahara Penerimaan dan membuat STS. Namun jika pendapatan

tersebut langsung diterima di Bank Bendahara Penerimaan maka tidak

perlu STS.

1

1

3

1

1 3

1

1

3

1

3

1

1

3

1

1

2

1

3

1

1 3

1

1

4

1

3

1

1 3

1

1

5

1

3

1

1 3

1

1 6

1

3

1

1 3

1

1

7

1

3

1

1 3

1

1

8

1

3

1

1 3

1

1

10

1

3

1

1

3

1

1

9

1

3

1

1 3

1

1

11

1

3

1

1

3

1

1

12

1

3

1

1

3

1

1

13

1

3

1

1

3

1

1

14

1

3

1

1

3

1

1

31

B. Contoh Soal Input BKM Lain-lain:

1. 30 Maret 2017, Puskemas mendapatkan pendapatan atas jasa Giro sebesar Rp

1.000.000.

Bank Syncore

KCP Sambilegi

Yogyakarta


xx/xxx/xxxx xxxxx xxxxx (CR) xxxxx

30/03/2017 Pendapatan Giro 1,000,000 (CR) xxxxx

REKENING KORAN2164- 0002- 078468282





Diisikan pada nominal Diisikan pada uraian Diisikan pada tanggal

32

BAB VI

BUKU KAS UMUM PENERIMAAN

Buku Kas Umum yang terdapat pada Keuangan, terdiri dari beberapa pelaporan

diantaranya adalah BKU Penerimaan, Buku Kas Penerimaan, Buku Bank Penerimaan,

Register Penerimaan.

A. Buku Kas Umum (BKU) Penerimaan

Untuk melihat transaksi pada BKU Penerimaan maka, langkah-langkah yang harus

dilakukan adalah :

1. Klik KEU

2. Klik Buku Kas Umum

3. Klik BKU Penerimaan

4. Pilih Periode pelaporan yang diinginkan, pada kolom Periode

5. Pilih semesteran pelaporan yang diinginkan, pada kolom Semester

6. Klik Prantinjau, untuk melihat hasil pelaporan

7. Klik Cetak PDF, untuk mencetak hasil pelaporan dalam format PDF

8. Klik Cetak Excel, untuk mencetak hasil pelaporan dalam format Excel

Berikut adalah tampilan cetak BKU Penerimaan.

Berikut Hasil Pelaporan BKU Penerimaan

1

1

3

1

1 3

1

1

2

1

1

3 1 1

3

1

1

1

3

1

1

3

1

1

6

1

1

3 1 1

3

1

1

1

3

1

1 3

1

1

4

2

1

1 3 1 1

3 1

1

1

3 1 1

3

1

1

1

3

1

1 3

1

1

3

1

3

1

1 3

1

1

9

1

3

1

1

3

1

1

7

1

1

3 1 1

3

1

1

1

3

1

1 3

1

1

8

1

3

1

1 3

1

1

33

B. Buku Kas Penerimaan

Untuk melihat transaksi pada Buku Penerimaan maka, langkah-langkah yang

harus dilakukan adalah :

1. Klik KEU


3. Klik BKU Kas Penerimaan


5. Pilih bulan pelaporan yang diinginkan, pada kolom Bulan




Berikut adalah tampilan pilih periode Buku Kas Penerimaan:

34

Berikut Hasil Pelaporan Buku Kas Penerimaan

C. Buku Bank

Untuk melihat transaksi pada Buku Bank Penerimaan maka, langkah-langkah yang


1. Klik KEU


3. Klik Buku Bank Penerimaan


5. Pilih bulan pelaporan yang diinginkan, pada kolom Bulan




1

1

1

3 1 1

3

1

1

1

3

1

1 3

1

1

8

1

1

3 1 1

3

1

1

1

3

1

1 3

1

1

7

1

1

3 1 1

3

1

1

1

3

1

1 3

1

1

6

1

1

3 1 1

3

1

1

1

3

1

1 3

1

1

5

1

1

3 1 1

3

1

1

1

3

1

1 3

1

1

4

1

1

3 1 1

3

1

1

1

3

1

1 3

1

1

3

1

1

3 1 1

3

1

1

1

3

1

1 3

1

1

2

1

1

3 1 1

3

1

1

1

3

1

1

3

1

1

35

Berikut adalah tampilan alur cetak Buku Bank:

Berikut Hasil Pelaporan Buku Bank Penerimaan

D. Register Penerimaman

Untuk melihat transaksi pada Register Penerimaan maka, langkah-langkah yang


1. Klik KEU


3. Klik Register Penerimaan

1

1

1

3 1 1

3

1

1

1

3

1

1 3

1

1

2

1

1

3 1 1

3

1

1

1

3

1

1

3

1

1

3

1

1

3 1 1

3

1

1

1

3

1

1 3

1

1

7

1

1

3 1 1

3

1

1

1

3

1

1 3

1

1

6

1

1

3 1 1

3

1

1

1

3

1

1 3

1

1

5

1

1

3 1 1

3

1

1

1

3

1

1 3

1

1

4

1

1

3 1 1

3

1

1

1

3

1

1 3

1

1

8

1

1

3 1 1

3

1

1

1

3

1

1 3

1

1

36


5. Pilih pelaporan semesteran yang diinginkan, pada kolom Semester




Berikut adalah ilustrasi register penerimaan:

1

1

1

3 1 1

3

1

1

1

3

1

1 3

1

1

8

1

1

3 1 1

3

1

1

1

3

1

1

3

1

1

7

1

1

3 1 1

3

1

1

1

3

1

1 3

1

1

5

1

1

3 1 1

3

1

1

1

3

1

1

3

1

1

6

1

1

3 1 1

3

1

1

1

3

1

1

3

1

1

4

1

1

3 1 1

3

1

1

1

3

1

1 3

1

1

3

1

1

3 1 1

3

1

1

1

3

1

1

3

1

1

2

1

1

3 1 1

3

1

1

1

3

1

1 3

1

1

37

Berikut Hasil Pelaporan Register Penerimaan

38

BAB VII

CONTOH SOAL

SOAL LATIHAN INPUT TRANSAKSI PENERIMAAN

A. Latihan untuk Input Data Jasa Layanan Tunai dan STS

1. Kuitansi di bawah ini merupakan bukti penerimaan dari kasir.





Jumlah Uang : Rp. 400.000

Terbilang :

Keperluan :

Keterangan :

Tgl Uraian Nominal

08-Feb IGD 165.000Rp

08-Feb IRI 185.000Rp

08-Feb IRJ 50.000Rp

400.000Rp

Penerimaan pendapatan tunai

Diterima Oleh

ttd

Kasir 1

Sambilegi, 08 februari 2017

TOTAL

# empat ratus ribu rupiah #

2. Slip setoran bank di bawah ini merupakan bukti Surat Tanda Setor.



- Nomor Rekening






ttd ttd





TOTAL

Ongkos

BANK SYNCORE



: 021 0003 5008

400,000

400,000

SLIP SETORAN


Cek/Tunai/BG Jumlah

Tunai

X

Isikan

kedalam

nominal

Nilai

nominal

STS

Isikan

kedalam

Tanggal

Isikan

kedalam

No. Bukti

Isikan

kedalam

Tanggal

STS

Isikan

kedalam

memo

39







Terbilang :

Keperluan :

Keterangan :

Tgl Uraian Nominal Sambilegi, 09 Februari 2017



09-Feb IRJ 80.000Rp

750.000Rp TOTAL

# Tujuh ratus lima puluh ribu rupiah #

Pembayaran Jasa Pelayanan Pasien Umum

Diterima Oleh

ttd

Kasir 1




- Nomor Rekening





Terbilang : = Tujuh ratus lima puluh ribu rupiah =

ttd ttd





TOTAL

Ongkos

BANK SYNCORE



: 021 0003 5008

750,000.00Rp

750,000.00Rp

SLIP SETORAN


Cek/Tunai/BG Jumlah

Tunai

X

40







Terbilang :

Keperluan :

Keterangan :




10-Feb IRJ 55.000Rp

550.000Rp

Pendapatan Jasa Layanan Tunai

Diterima Oleh

ttd

Kasir 1

TOTAL

# Lima ratus lima puluh ribu rupiah #




- Nomor Rekening





Terbilang : = Lima ratus lima puluh ribu rupiah =

ttd ttd







: 021 0003 5008

550,000.00Rp

550,000.00Rp


Tunai

TOTAL

Ongkos

BANK SYNCORE SLIP SETORAN

Cek/Tunai/BG Jumlah

X

41

7. Kuitansi di bawah ini merupakan bukti penerimaan kas dari kasir.






Terbilang :

Keperluan :

Keterangan :


IGD -Rp

IRI -Rp

13-Feb IRJ 700.000Rp

700.000Rp TOTAL

# tujuh ratus ribu rupiah #

Jasa Rawat Jalan

Diterima Oleh

ttd

Kasir 1




- Nomor Rekening





Terbilang : = Tujuh ratus ribu rupiah =

ttd ttd






Cek/Tunai/BG Jumlah



: 021 0003 5008

700,000.00Rp

700,000.00Rp


Tunai

TOTAL

Ongkos

X

42







Terbilang :

Keperluan :

Keterangan :

Tgl Uraian Nominal Sambilegi,14 Februari 2017

IGD -Rp

IRI -Rp


450.000Rp TOTAL

Rawat Jalan Umum

Diterima Oleh

ttd

Kasir 1

# empat ratus lima ribu rupiah #




- Nomor Rekening





Terbilang : = Empat ratus lima puluh ribu rupiah =

ttd ttd







: 021 0003 5008

450,000.00Rp

450,000.00Rp


Tunai

TOTAL

Ongkos


Cek/Tunai/BG Jumlah

X

43







Terbilang :

Keperluan :

Keterangan :

Tgl Uraian Nominal Sambilegi,16 Februari 2017

IGD -Rp

IRI -Rp


500.000Rp TOTAL

Rawat Jalan Umum

Diterima Oleh

ttd

Kasir 1

# lima ratus lima ribu rupiah #




- Nomor Rekening





Terbilang : = Lima ratus ribu rupiah =

ttd ttd





TOTAL

Ongkos

BANK SYNCORE



: 021 0003 5008

500,000.00Rp

500,000.00Rp

SLIP SETORAN


Cek/Tunai/BG Jumlah

Tunai

X

44







Terbilang :

Keperluan :

Keterangan :


IGD -Rp

IRI -Rp


350.000Rp TOTAL

Rawat Jalan Umum

Diterima Oleh

ttd

Kasir 1

# tiga ratus lima ribu rupiah #




- Nomor Rekening





Terbilang : = Tiga ratus lima puluh ribu rupiah =

ttd ttd






Cek/Tunai/BG Jumlah



: 021 0003 5008

350,000.00Rp

350,000.00Rp


Tunai

TOTAL

Ongkos

X

45







Terbilang :

Keperluan :

Keterangan :


IGD -Rp

IRI -Rp


500.000Rp TOTAL

# lima ratus ribu rupiah #

Rawat Jalan Umum

Diterima Oleh

ttd

Kasir 1




- Nomor Rekening





Terbilang : = Lima ratus ribu rupiah =

ttd ttd






Cek/Tunai/BG Jumlah



: 021 0003 5008

500,000.00Rp

500,000.00Rp


Tunai

TOTAL

Ongkos

X

46







Terbilang :

Keperluan :

Keterangan :


IGD -Rp

IRI -Rp


350.000Rp TOTAL

# tiga ratus lima ribu rupiah #

Rawat Jalan Umum

Diterima Oleh

ttd

Kasir 1




- Nomor Rekening





Terbilang : = Tigaratus lima puluh ribu rupiah =

ttd ttd







: 021 0003 5008

350,000.00Rp

350,000.00Rp


Tunai

TOTAL

Ongkos


Cek/Tunai/BG Jumlah

X

47

B. Latihan Soal Untuk Input BKM Jasa Layanan Non Tunai

1. Rekening Koran berikut ini merupakan bukti penerimaan pendapatan BPJS

Kapitasi.


No : 0201/BPJS/0117



di

tempat



Nomor Rekening




Jumlah ditransfer :


5,000Rp 59,585,000Rp

Tanggal transfer : 13 Januari 2017

Keterangan : Kapitasi Pusk Januari 2017

Catatan


Yanuar Sri Haryadi

ttd

: 021 0003 5008

Jumlah Ditransfer

59,590,000Rp



sudah diterima.



Isikan

pada

tanggal

Isikan

pada

nominal

Isikan

pada

Nomor

Bukti

Isikan

pada

Nama

Bank

Isikan

pada

memo

48


Kapitasi.

Sambilegi, 15 Maret 2017

No : 0321/BPJS/0117



di

tempat



Nomor Rekening




Jumlah ditransfer :


5,000Rp 80,495,000Rp

Tanggal transfer : 13 Maret 2017

Keterangan : Kapitasi Pusk Maret 2017

Catatan


Yanuar Sri Haryadi

ttd

: 021 0003 5008

Jumlah Ditransfer

80,500,000Rp



sudah diterima.



49


Kapitasi.

Sambilegi, 15 Juni 2017

No : 0390/BPJS/0177



di

tempat



Nomor Rekening




Jumlah ditransfer :


5,000Rp 75,495,000Rp

Tanggal transfer : 13 Juni 2017

Keterangan : Kapitasi Pusk Juni 2017

Catatan


Yanuar Sri Haryadi

ttd

: 021 0003 5008

Jumlah Ditransfer

75,500,000Rp



sudah diterima.



50


Kapitasi.

Sambilegi, 16 September 2017

No : 0409/BPJS/0117



di

tempat



Nomor Rekening




Jumlah ditransfer :


5,000Rp 59,585,000Rp

Tanggal transfer : 13 September 2017

Keterangan : Kapitasi Pusk September 2017

Catatan


Yanuar Sri Haryadi

ttd

: 021 0003 5008

Jumlah Ditransfer

59,590,000Rp



sudah diterima.



51


Kapitasi.

Sambilegi, 16 November2017

No : 0609/BPJS/0117



di

tempat



Nomor Rekening




Jumlah ditransfer :


5,000Rp 89,995,000Rp

Tanggal transfer : 13 November 2017

Keterangan : Kapitasi Pusk November 2017

Catatan


Yanuar Sri Haryadi

ttd

: 021 0003 5008

Jumlah Ditransfer

90,000,000Rp



sudah diterima.



52


Kapitasi.

Sambilegi, 16 Desember 2017

No : 0801/BPJS/0117



di

tempat



Nomor Rekening




Jumlah ditransfer :


5,000Rp 70,495,000Rp

Tanggal transfer : 15 Desember 2017

Keterangan : Kapitasi Pusk Desember 2017

Catatan


Yanuar Sri Haryadi

ttd

: 021 0003 5008

Jumlah Ditransfer

70,500,000Rp



sudah diterima.



53

C. Latihan Untuk Input Klaim Piutang dan BKM Klaim Piutang.

1. Formulir di bawah ini merupakan bukti klaim piutang BPJS RITP.



Bulan Pelayanan : Februari, 2017

Pelayanan : RITP

Total Data : 2



1223456445Y00003 Sunarso 14/02/2017 21/02/2017 Rawat Inap di R. Perawatan Biasa 1,200,000

1223456445Y00004 Sulasmi 19/02/2017 23/02/2017 Rawat Inap di R. Perawatan Biasa 820,000

TOTAL 2,020,000

NIP. 197106212007054021



Tanggal Terima,

Verifikator

Tanggal, 28 Februari 2017

Pengaju Klaim,

ttd

dr. Sri Rahayu

Diisikan

kedalam

Nominal

Diisikan

kedalam

Nomor

Bukti

Diisikan

kedalam

Kolom

tanggal

54

2. Dokumen di bawah ini merupakan bukti penerimaan BPJS RITP.

Sambilegi, 17 Maret 2017

No : 0301/BPJS/0113



di

tempat



Nomor Rekening


Jumlah ditransfer :


5,000Rp 2,015,000Rp

Tanggal transfer : 15 Maret 2017

Keterangan : RITP : 2.020.000

Catatan


ttd

Yanuar Sri Haryadi

: 021 0003 5008

Jumlah Ditransfer

2,020,000Rp



sudah diterima.



Diisikan

kedalam

nominal

Diisikan

kedalam

kolom

tanggal

Diisikan

kedalam

Nomor

Bukti

Diisikan

kedalam

Nama

Bank

55

3. Formulir di bawah ini merupakan bukti klaim piutang BPJS RITP



Bulan Pelayanan : Maret, 2017

Pelayanan : RITP

Total Data : 2



1223456445Y00005 Seno Aji 09/03/2017 15/03/2017 Rawat Inap di R. Perawatan Biasa 1,100,000

1223456445Y00006 Widiaji 21/03/2017 23/03/2017 Rawat Inap di R. Perawatan Biasa 600,000

1223456445Y00007 Gunawan 23/03/2017 24/03/2017 Rawat Inap di R. Perawatan Biasa 550,000

TOTAL 2,250,000

NIP. 197106212007054021



Tanggal Terima,

Verifikator

Tanggal, 31 Maret 2017

Pengaju Klaim,

ttd

dr. Sri Rahayu

56


Sambilegi, 17 April 2017

No : 0401/BPJS/0113



di

tempat



Nomor Rekening


Jumlah ditransfer :


5,000Rp 2,245,000Rp

Tanggal transfer : 14 April 2017

Keterangan : RITP : 2,250,000

Catatan


ttd

Yanuar Sri Haryadi

: 021 0003 5008

Jumlah Ditransfer

2,250,000Rp



sudah diterima.



57




Bulan Pelayanan : Mei, 2017

Pelayanan : RITP

Total Data : 2



1223456445Y00008 Sekar 13/05/2017 16/05/2017 Rawat Inap di R. Perawatan Biasa 600,000

1223456445Y00009 Andika 21/05/2017 24/05/2017 Rawat Inap di R. Perawatan Biasa 800,000

TOTAL 1,400,000

NIP. 197106212007054021



Tanggal Terima,

Verifikator

Tanggal, 31 Mei2017

Pengaju Klaim,

ttd

dr. Sri Rahayu

58


Sambilegi, 16 Juni 2017

No : 0601/BPJS/0113



di

tempat



Nomor Rekening


Jumlah ditransfer :


5,000Rp 1,395,000Rp

Tanggal transfer : 15 Juni2017


Catatan


ttd

Yanuar Sri Haryadi

: 021 0003 5008

Jumlah Ditransfer

1,400,000Rp



sudah diterima.



59




Bulan Pelayanan : Juli, 2017

Pelayanan : RITP

Total Data : 2



1223456445Y00010 Shinta 12/7/2017 16/07/2017 Rawat Inap di R. Perawatan Biasa 720,000

1223456445Y00011 Darma 14/07/2017 18/07/2017 Rawat Inap di R. Perawatan Biasa 700,000

TOTAL 1,420,000

NIP. 197106212007054021



Tanggal Terima,

Verifikator

Tanggal, 30 Juli 2017

Pengaju Klaim,

ttd

dr. Sri Rahayu

60


Sambilegi, 18 Agustus 2017

No : 0801/BPJS/0113



di

tempat



Nomor Rekening


Jumlah ditransfer :


5,000Rp 1,415,000Rp

Tanggal transfer : 15 Agustus 2017


Catatan


ttd

Yanuar Sri Haryadi

: 021 0003 5008

Jumlah Ditransfer

1,420,000Rp



sudah diterima.



61




Bulan Pelayanan : Agustus, 2017

Pelayanan : RITP

Total Data : 2



1223456445Y00012 Junarsin 03/06/2017 11/06/2017 Rawat Inap di R. Perawatan Biasa 2,120,000

1223456445Y00013 Susilo 17/06/2017 21/06/2017 Rawat Inap di R. Perawatan Biasa 820,000

1223456445Y00014 Tini 22/06/2017 24/06/2017 Rawat Inap di R. Perawatan Biasa 400,000

TOTAL 3,340,000

NIP. 197106212007054021



Tanggal Terima,

Verifikator

Tanggal, 31 Agustus 2017

Pengaju Klaim,

ttd

dr. Sri Rahayu

62


Sambilegi, 18 September 2017

No : 0901/BPJS/0113



di

tempat



Nomor Rekening


Jumlah ditransfer :


5,000Rp 3,335,000Rp

Tanggal transfer : 13 September 2017


Catatan


ttd

Yanuar Sri Haryadi

: 021 0003 5008

Jumlah Ditransfer

3,340,000Rp



sudah diterima.



63

D. Contoh Soal Input BKM Lain-lain:

1. Rekening Koran di bawah ini merupakan bukti pendapatan jasa giro.

Bank Syncore

KCP Sambilegi

Yogyakarta



30/04/2017 Pendapatan Giro 1,000,000 (CR) xxxxx

REKENING KORAN2164- 0002- 078468282





2. Kwintansi di bawah ini merupakan bukti penerimaan pendapatan dari kerjasama

kantin.

Nomor Bukti : KW/Juli/01

Tanggal : 03 Juli 2017


Sudah terima Dari : Bu Onde


Terbilang :

Keperluan :

Sambilegi, 03 Juli 2016

Sewa kantin Juli- Desember 2017

Diterima Oleh

ttd

Kasir 1

# empat ratus ribu rupiah #

Isikan kedalam tanggal Isikan kedalam urain Isikan kedalam nominal

64



- Tanggal : 04 Juli 2017

- Nomor Rekening






ttd ttd





TOTAL

Ongkos

BANK SYNCORE



: 021 0003 5008

400,000

400,000

SLIP SETORAN


Cek/Tunai/BG Jumlah

Tunai

X

4. Rekening Koran di bawah ini merupakan bukti penerimaan pendapatan jasa giro.

Bank Syncore

KCP Sambilegi

Yogyakarta



31/12/2017 Pendapatan Jasa Giro 200,000 (CR) xxxxx

REKENING KORAN2164- 0002- 078468282





65


Nomor Bukti : KW/Des/01

Tanggal : 31 Desember 2017


Sudah terima Dari : Pak Narto


Terbilang :

Keperluan :

Sambilegi, 31 desember2017

Kerja sama Parkir

Diterima Oleh

ttd

Kasir 1

# tigaratus lima ribu rupiah #



- Tanggal : 31 Desember 2017

- Nomor Rekening





Terbilang : = Tiga ratus lima puluh ribu rupiah =

ttd ttd





TOTAL

Ongkos

BANK SYNCORE



: 021 0003 5008

350,000.00Rp

350,000.00Rp

SLIP SETORAN


Cek/Tunai/BG Jumlah

Tunai

X

DAFTAR ISI - simpuskesmas.idsimpuskesmas.id/download/syncoreblud/Modul... · A. Definisi ... penerimaan pasien umum secara tunai (penerimaan pembayaran diterima pada saat itu juga).

Documents