1 Dados do Paciente Data do Exame: 21/07/2016 Nome: Antonio Walter Peres Carneiro Altura: 169 cm Sexo: Masculino Data do Nascimento: 10/07/1956 Idade: 60 Diagnóstico: Double crush syndrome Peso: 71 Kg IMC: 24.86 Queixa: Tremor Comentarios O exame eletromiografico dos membros superiores que inclui os musculos pronadores redondos, os triceps braquiais (feixes laterais), os biceps braquiais, os serrateis anteriores, os primeiros interosseos dorsais realizado com eletrodo de agulha monopolar, demonstra: 1. Atividade de insercao normal, 2. Silencio eletrico durante o repouso; 3. No esforco leve registram-se potenciais de acao de unidades motoras com aumento discreto de amplitude, com duracao prolongada e com aumento estavel do numero de fases. 4. Tracado interferencial no esforco maximo obtido das unidades motoras avaliadas. O estudo da conducao sensitiva dos nervos medianos, ulnares, radiais evidencia reducao de velocidade de conducao sensitiva, prolongamento de latencia sensitiva e diminuicao de amplitude de potenciais de acao sensitivos no exame dos nervos medianos. O estudo da conducao motora que inclui os nervos medianos, ulnares e radiais demonstra prolongamento de latencia minima e ou media diferencial entre os lados das ondas Fs Conclusão O exame eletroneuromiografico dos membros superiores indica: 1. Entrapment de ambos os nervos medianos no nivel do tunel do carpo, de grau a moderado (criterio neurofisiologico), definido por envolvimento mielinico e axonal das fibras sensitivas, na avaliação atual destes nervos; 2. Sindrome mieolorradicular cervical cronica que abrange as raizes C6,C7,C8 bilateralmente, C5 a direita, com registro de atividade desnervatoria e reinervatoria mais abundante a direita. A radiculopatia a direita provoca comprometimento do desempenho das unidades motoras para obtenção de esforço maximo, sem envolver o trofismo da musculatura inervada pelas unidades motoras afetadas pela radiculopatia. As alteracoes encontradas no item 1 podem se expressar clinicamente por sindrome (conjunto de sinais e sintomas) do tunel do carpo. Sugere-se relacionar com as queixas do paciente e com exame neurologico. Cabe ressaltar que não há relação direta entre intensidade de dor e grau de envolvimento neurofisiológico das estruturas nervosas acima citadas. O tremor de ação se mantém entre 5 e 6 Hz de grande amplitude em unidades motoras que recebem contribuição dos segmentos medulares espinhais de C7,C8(t1) a direita. Não há sinais neurofisiológicos de câimbra do escrivão.
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Dados do Paciente
Data do Exame: 21/07/2016 Nome: Antonio Walter Peres Carneiro
Altura: 169 cm Sexo: Masculino
Data do Nascimento: 10/07/1956 Idade: 60
Diagnóstico: Double crush syndrome Peso: 71 Kg
IMC: 24.86 Queixa: Tremor
Comentarios
O exame eletromiografico dos membros superiores que inclui os musculos pronadores redondos, os triceps braquiais (feixes laterais), os biceps braquiais, os serrateis anteriores, os primeiros interosseos dorsais realizado com eletrodo de agulha monopolar, demonstra:
1. Atividade de insercao normal,
2. Silencio eletrico durante o repouso;
3. No esforco leve registram-se potenciais de acao de unidades motoras com aumento discreto de amplitude, com duracao prolongada e com aumento estavel do numero de fases.
4. Tracado interferencial no esforco maximo obtido das unidades motoras avaliadas.
O estudo da conducao sensitiva dos nervos medianos, ulnares, radiais evidencia reducao de velocidade de conducao sensitiva, prolongamento de latencia sensitiva e diminuicao de amplitude de potenciais de acao sensitivos no exame dos nervos medianos.
O estudo da conducao motora que inclui os nervos medianos, ulnares e radiais demonstra prolongamento de latencia minima e ou media diferencial entre os lados das ondas Fs
Conclusão
O exame eletroneuromiografico dos membros superiores indica:
1. Entrapment de ambos os nervos medianos no nivel do tunel do carpo, de grau a moderado (criterio neurofisiologico), definido por envolvimento mielinico e axonal das fibras sensitivas, na avaliação atual destes nervos;
2. Sindrome mieolorradicular cervical cronica que abrange as raizes C6,C7,C8 bilateralmente, C5 a direita, com registro de atividade desnervatoria e reinervatoria mais abundante a direita.
A radiculopatia a direita provoca comprometimento do desempenho das unidades motoras para obtenção de esforço maximo, sem envolver o trofismo da musculatura inervada pelas unidades motoras afetadas pela radiculopatia.
As alteracoes encontradas no item 1 podem se expressar clinicamente por sindrome (conjunto de sinais e sintomas) do tunel do carpo. Sugere-se relacionar com as queixas do paciente e com exame neurologico.
Cabe ressaltar que não há relação direta entre intensidade de dor e grau de envolvimento neurofisiológico das estruturas nervosas acima citadas. O tremor de ação se mantém entre 5 e 6 Hz de grande amplitude em unidades motoras que recebem contribuição dos segmentos medulares espinhais de C7,C8(t1) a direita.
Não há sinais neurofisiológicos de câimbra do escrivão.
ID: 7580-2016 21/07/2016
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Estudo de Neurocondução
Motor & Sensory NCS
Nerve Lat Amp CV F-M Lat
ms Ref.Dev M-mV/S-uV Ref.Dev m/s Ref.Dev ms Ref.Dev
Medianus Motor Esquerda
Wrist - APB 3.52 8.7 22.3
Elbow-Wrist 7.33 10.3 57.7
Axilla-Elbow 9.85 8.5 55.6
Medianus Motor Direita
Wrist - APB 3.50 8.6 22.4
Elbow-Wrist 7.29 8.8 58.0
Axilla-Elbow 9.90 8.4 57.5
Medianus Sensorial Esquerda
Dig I - Wrist 3.31 13.1 40.3
Dig II - Wrist 3.75 18.1 49.0
Dig III - Wrist 4.06 13.5 44.6
Palm - Wrist 2.90 15.1 36.8
Medianus Sensorial Direita
Dig I - Wrist 3.29 22.1 39.1
Dig II - Wrist 4.06 12.6 46.7
Dig III - Wrist 4.15 17.6 45.6
Palm - Wrist 2.58 11.0 43.6
Ulnaris Motor Esquerda
Wrist - ADM 2.88 5.6 56.8 25.7
Bl. elbow-Wrist 6.06 6.0 58.2
Ab. elbow-Bl. elbow 8.23 5.4 50.7
Ulnaris Motor Direita
Wrist - ADM 2.96 7.2 23.5
Bl. elbow-Wrist 6.23 8.0 52.0
Ab. elbow-Bl. elbow 8.58 7.5 56.8
Ulnaris Sensorial Esquerda
Dig V - Wrist 3.38 13.7 52.0
Ulnaris Sensorial Direita
Dig V - Wrist 3.19 15.5 57.4
Radialis Motor Esquerda
Antebraco - EDC 2.32 5.2
Braco-Antebraco 4.90 5.2 54.3
Radialis Motor Direita
Antebraco - EDC 2.17 3.9
Braco-Antebraco 4.67 4.0 54.0
Radialis Sensorial Esquerda
EPL tendon - Wrist 2.15 12.6 57.0
Radialis Sensorial Direita
EPL tendon - Wrist 2.00 11.1 61.6
Lat=Latency Amp=Amplitude Ref.Dev=Deviation from Normal M=Motor S=Sensory F=F-wave