D onnées de la déclaration obligatoire sida - VIH chez les enfants / adolescents (données au 31 décembre 2006) Institut de Veille Sanitaire Département.

Données de la déclaration obligatoire

sida - VIH

chez les enfants / adolescents(données au 31 décembre 2006)

Institut de Veille SanitaireDépartement des maladies infectieuses

Unité VIH/sida - IST - VHC

Données de la déclaration obligatoire (DO)

DO sidaDO sida Tendances longues (depuis 1983) : classe d’âge, nationalité, mode de Tendances longues (depuis 1983) : classe d’âge, nationalité, mode de

contamination,…contamination,…

Pathologies inauguralesPathologies inaugurales

DO VIHDO VIH Mise en place en mars 2003Mise en place en mars 2003

Tendances sur 4 ans (2003 – 2006)Tendances sur 4 ans (2003 – 2006)

Caractéristiques sur 2003-2006 (classe d’âge, mode de contamination, pays de Caractéristiques sur 2003-2006 (classe d’âge, mode de contamination, pays de

naissance, motif de dépistage, infections récentes et sérotypage (si > 13 ans)naissance, motif de dépistage, infections récentes et sérotypage (si > 13 ans)

DO sida

Données au 31.12.2006

Diagnostics de sida chez les enfants/adolescents (< 20 ans)

1983-1997 et 1998-2006

154

93

151545

15 – 19 ans

10 – 14 ans

5 – 9 ans

0 – 4 ans

1983 – 19971983 – 1997

N = 943N = 9431,9 % du total des cas de sida1,9 % du total des cas de sida

InVS, données au InVS, données au 31/12/200631/12/2006

69

18

21

30

1998 – 20061998 – 2006

N = 138N = 1381,0 % du total des cas de sida1,0 % du total des cas de sida

Diagnostics de sida Diagnostics de sida chez les enfants et les adolescentschez les enfants et les adolescents

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

19

83

19

84

19

85

19

86

19

87

19

88

19

89

19

90

19

91

19

92

19

93

19

94

19

95

19

96

19

97

19

98

19

99

20

00

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

InVS, données redressées au InVS, données redressées au 31/12/200631/12/2006

Nb de casNb de cas

Année de diagnostic

Enfants < 13 ans

Adolescents 13-19 ans

Diagnostics de sida chez les enfants/adolescents (<20 ans)par âge au diagnostic du sida

0

10

20

30

40

50

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

0 - 4 ans0 - 4 ans

5 – 9 ans5 – 9 ans

10 – 14 ans10 – 14 ans

Année de diagnostic

15 – 19 ans15 – 19 ans

InVS, données redressées au InVS, données redressées au 31/12/200631/12/2006

Nb de casNb de cas

Diagnostics de sida chez les enfants/adolescents (<20 ans) selon leur nationalité*

0

10

20

30

40

50

60

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Af. Af. subsahariennsubsaharienneeFranceFrance

Autres/inconnuAutres/inconnu

Année de diagnostic

InVS, données redressées au InVS, données redressées au 31/12/200631/12/2006

* Seule la nationalité est disponible pour des tendances longues, le pays de naissance n’étant recueilli que depuis 2003

Nb de casNb de cas

Diagnostics de sida chez les enfants/adolescents (<20 ans) selon leur mode de contamination

0

10

20

30

40

50

60

70

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Transfusion/injection Transfusion/injection produits anti-produits anti-hémophiliqueshémophiliques

Transmission mère-enfant (TME)Transmission mère-enfant (TME)

Rapports sexuelsRapports sexuels

Année de diagnostic

InVS, données redressées au InVS, données redressées au 31/12/200631/12/2006

Nb de casNb de cas

Fréquence des principales pathologies inaugurales de sida chez les enfants/adolescents (2000-2006)

0

5

10

15

20

25%%

Enfant < 13 ansEnfant < 13 ans

Adolescent 13-19 ansAdolescent 13-19 ans

InVS, données au 31/12/2006InVS, données au 31/12/2006

DO VIH

Données au 31.12.2006

Nombre de découvertes d’infection VIH chez les enfants/adolescents (< 20 ans), 2003 - 2006

308

28

3359

15 – 19 ans

10 – 14 ans

5 – 9 ans

0 – 4 ans

N = 428 (108 enfants<13 ans et 320 adolescents 13-19 ans)

2,8 % du total des découvertes de séropositivité InVS, données au InVS, données au

31/12/200631/12/2006

Découvertes d’infection VIH chez les enfants/adolescentsselon l’année de diagnostic

0

20

40

60

80

100

2003 2004 2005 2006

Enfants (<13 ans)

Adolescents(13-19 ans)

Année de diagnosticInVS, données redressées au 31/12/2006InVS, données redressées au 31/12/2006

Nb de casNb de cas

Découvertes d’infection VIH chez les enfants/adolescentsselon l’âge au diagnostic et le mode de contamination,

2003-2006

0

50

100

150

200

250

0-4 5-9 10-14 15-19

Transmissionmère-enfant

Rapportssexuels

UDI

Inconnu

Age au diagnostic de l’infection VIH InVS, données au 31/12/2006InVS, données au 31/12/2006

Nb de casNb de cas

Découvertes d’infection VIH chez les enfants (< 13 ans)

selon la région de domicile, 2003-2006

MartiniqueGuadeloupe Guyane

Réunion

0

1-2

3-4

Nombre de cas

9

57

InVS, données au 31/12/2006InVS, données au 31/12/2006

Découvertes d’infection VIH chez les adolescents (13-19)

selon la région de domicile, 2003-2006

MartiniqueGuadeloupe Guyane

Réunion

<5

5-9

10-19

Nombre de cas

20-30

121

InVS, données au 31/12/2006InVS, données au 31/12/2006

Découvertes d’infection VIH

suite à une transmission mère-enfant (TME)

selon le pays de naissance, 2003-2006

9%1%

N = 106

50%40%

Afrique subsah.

France

Autres

Inconnu

InVS, données au 31/12/2006InVS, données au 31/12/2006

42 enfants nés en France

(4 en 2006, 7 en 2005, 6 en 2004, 6 en 2003, 1 en 2002 et 2001, 4 en 1999, …)

• Dont 20 enfants de mères connues comme VIH+ pendant la grossesse :

- 13 traitements complets (grossesse+ accouchement+ post-natal) chez enfants nés entre 2003 et 2005

- 5 traitements incomplets

- aucune prévention dans 2 cas (naissances en 1997 et 2001)

• Dont 22 enfants de mères non connues comme VIH+ pendant la grossesse (14 naissances avant 2000)

Enfants nés entre 1986 et 2006

Découvertes d’infection VIH chez les adolescents (13-19)(13-19)

selon le mode de contamination et le sexe, 2003-2006

Homosexuels UDIHétérosexuels Inconnu

36%

34%

N = 110

2%

22%

6%79%

N = 210

17%

3%

GarçonsGarçonsFillesFilles

InVS, données au 31/12/2006InVS, données au 31/12/2006

TME

Découvertes d’infection VIH chez les adolescents (13-19)(13-19)

selon le pays de naissance et le sexe, 2003-2006

12%

26%

N = 110

42%

18%

55%

N = 210

14%

21%

10%

GarçonsGarçonsFillesFilles

Afrique subsah. France Autres Inconnu

InVS, données au 31/12/2006InVS, données au 31/12/2006

Afrique du Nord

Découvertes d’infection VIH chez les adolescents (13-19)(13-19)

selon le motif de dépistage et le sexe, 2003-2006

FillesFilles GarçonsGarçons

Signes clin./biol.

Exposition à risque

Bilan

27%

12%

N = 110

11% 39%

11%

Grossesse

Autre

Inconnu

17%

15%

N = 210

12%

14%

29% 13%

InVS, données au 31/12/2006InVS, données au 31/12/2006

Découvertes d’infection VIH chez les adolescents (13-19)(13-19) selon le stade clinique et le sexe, 2003-2006

FillesFilles GarçonsGarçons

Primo-infection

Asymptomatique

Sympt. non sida

67%

14%

N = 210

6%

6%

7%

Sida

Non précisé

49%

10%

N = 110

7% 18%

15%

InVS, données au 31/12/2006InVS, données au 31/12/2006

Surveillance virologique (chez les 13 ans et plus)

Test d’infection récente (contamination < 6 mois)

13-19 ans : 32% (74/233) >20 ans : 24% (2 693/11 220)

Mais la proportion d’infections récentes chez les adolescents reflète non seulement

l’incidence, mais aussi la date de début de la vie sexuelle, ainsi que les pratiques de

dépistage

Détermination VIH-1, VIH-2 et détermination du groupe et sous-type

13-19 ans >20 ans

0,3% VIH-2 (1/320) 1,4% VIH-2

1,9% VIH1 et 2 (6/320) 1,3% VIH1 et 2

55% non B (115/209) 44% non B

InVS et CNR du VIH, données au InVS et CNR du VIH, données au 31/12/200631/12/2006

Synthèse sur les données sida/VIH

chez les enfants/adolescents

• Surveillance du sida

- Stabilité du nombre de cas chez les enfants <13 ans depuis 1998 (6 à 9 cas/an). Ils représentent environ 0.5% du total des cas déclarés

- Idem chez les 13-19 ans depuis 1997. Ils représentent environ 0.8 % du total des cas déclarés

- Importance de la tuberculose comme pathologie inaugurale de sida chez les 15-19 ans

• Surveillance du VIH - Diminution du nombre de découvertes de séropositivité VIH chez des enfants <13 ans depuis 2004et chez les adolescents (13-19 ans) depuis 2003, alors que stabilité chez les adultes

- 106 cas de TME diagnostiqués en 2003-2006, dont 42 chez des enfants nés en France (dont 13 échecs vrais de prévention materno-fœtale)

- Chez les 13-19 ans : - 2/3 de filles (la moitié nées en Afrique subsaharienne et 29% dépistées lors d’une grossesse)

- 1/3 de garçons (le quart né en Afrique subsaharienne, 1/3 contaminés par rapports hétérosexuels et 1/3 par rapports homosexuels, 18% dépistés à l’occasion d’une primo-infection)

- 18% de modes de contamination inconnu (TME non identifiée?)

Perspectives et évolution de la surveillance du VIH/sida

chez les enfants/adolescents

• Sous déclaration ?

– Estimé globalement à 35% pour les découvertes d’infection VIH

– Plus importante pour les cas pédiatriques ? Plus marquée sur les années récentes ?

– Comparaison prévue avec les données de l’enquête périnatale française, EPF (enquête

capture/recapture)

Dans le but d’augmenter l’exhaustivité :

• Modification du circuit et des fiches de DO VIH/sida chez l’enfant

= Implication des biologistes dans la notification du VIH (comme chez l’adulte)

– Justifiée par la diminution du nombre d’infections VIH diagnostiquées à la naissance et par l’augmentation

du nombre de diagnostics plus tardifs chez des enfants venus de pays d’endémie

– Demandée par les membres du groupe pédiatrique de l’EPF

Les cas pédiatriques concernent désormais les enfants < 15 ans (au lieu de <13 ans), dans le but d’une

harmonisation souhaitée au niveau européen

Remerciements

F Barin, CNR du VIH , ToursF Barin, CNR du VIH , Tours

l’unité VIH-sida / IST : l’unité VIH-sida / IST : F Lot, C Semaille, F Cazein, J Pillonel, R Pinget, F Lot, C Semaille, F Cazein, J Pillonel, R Pinget,

D David, M Leclerc, S Couturier, S Le Vu, M D David, M Leclerc, S Couturier, S Le Vu, M AllemandAllemand

L’ensemble des personnes, cliniciens, biologistes, L’ensemble des personnes, cliniciens, biologistes, médecins des DDASS qui participent à la surveillancemédecins des DDASS qui participent à la surveillance