FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA LKMM-TD XXV (Latihan Keterampilan Manajemen Mahasiswa Tingkat Dasar) "Excellent Seeds" 30 Januari – 7 Februari 2015 Nama lengkap : L/P Nomor kartu mahasiswa : Tempat, tanggal lahir : Usia : Agama : Vegetarian: Ya / Tidak Alamat asal : Nomor telepon asal : Alamat Surabaya : Nomor telepon Surabaya : Nomor HP : Email : Motivasi mengikuti LKMM TD-XXV : Pengalaman berorganisasi : SURABAYA, _____ NOVEMBER 2014
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
FORMULIR PENDAFTARAN PESERTALKMM-TD XXV(Latihan Keterampilan Manajemen Mahasiswa
Tingkat Dasar) "Excellent Seeds"
30 Januari 7 Februari 2015Nama lengkap
:
L/P
Nomor kartu mahasiswa: Tempat, tanggal lahir:
Usia :Agama
:
Vegetarian: Ya / TidakAlamat asal
: Nomor telepon asal
:Alamat Surabaya
: Nomor telepon Surabaya: Nomor HP
:Motivasi mengikuti
LKMM TD-XXV
:Pengalaman berorganisasi:SURABAYA, _____ NOVEMBER 2014________________________________________
Syarat :
2 lembar pas foto berwarna 3x4cm (1 ditempel, 1 dilampirkan)
1 lembar fotokopi kartu mahasiswa
1 lembar print screen keterangan SKKK
Biaya pendaftaran Rp 150.000,00
NB: Berkas dan biaya dikumpulkan paling lambat 3 hari setelah mendaftar (max tanggal 22 November 2014)
Related Documents
