DAFTAR PELAMAR DAN LONG LIST CALON PENDAMPING LOKAL DESA TAHUN ANGGARAN 2015 KECAMATAN .................... KABUPATEN .................... PROVINSI .................... No Nama Alamat Sesuai KTP Email Pendidikan Terakhir Pengalaman Pekerjaan Pengalaman Organisasi Jurusan Periode Kerja Tingkat Periode Kecamatan Kabupaten 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 a. b. Ari Yuni Iwana p Bumisari c. dst 2 a. b. c. dst dst a. b. c. dst Keterangan kolom : Kolom 1 diisi dengan nomor urut Kolom 2 diisi dengan nama calon Pendamping Lokal Desa Kolom 3 diisi dengan jenis kelamin, huruf L untuk laki-laki dan huruf P untuk perempuan Kolom 4 diisi dengan tempat, tanggal, bulan dan tahun lahir Kolom 5 diisi dengan alamat sesuai yang ada di KTP Kolom 6 diisi dengan nomor telpon/HP yang mudah dihubungi Kolom 7 diisi dengan alamat email pribadi pelamar Kolom 8 diisi tingkat pendidikan terakhir, jurusan dan tanggal/bulan/tahun kelulusan Kolom 9 diisi dengan pengalaman pekerjaan: - Nama perusahaan/Instansi/Program - Posisi/Jabatan - Lokasi Tugas - Periode Kerja diisi dengan bulan dan tahun mulai kerja serta bulan dan tahun akhir kerja - Jumlah periode kerja diisi dengan jumlah bulan masa kerja Kolom 10 diisi dengan pengalaman organisasi: - Nama Lembaga/ Institusi - Posisi/Jabatan - Tingkat diisi dengan nasional/provinsi/kota/kabupaten/kecamatan/desa - Periode diisi dengan bulan dan tahun mulai organiasi serta bulan dan tahun akhir organisasi - Jumlah periode organiasi diisi dengan jumlah bulan masa organisasi Kolom 11 diisi berdasarkan cakupan wilayah kerja (desa/kecamatan/kabupaten/kota) Kolom 12 diisi dengan berapa bulan/tahunpengalaman organisasi sosial kemasyarakatan Kolom 13 diisi dengan berapa bulan/tahun pengalaman relevan keahlian dibidang pengorganisasian masyarakat Kolom 14 diisi dengan berapa bulan/tahun pengalaman relevan keahlian dibidang pembangunan desa atau pelayanan masyarakat Kolom 15 diisi keterangan informasi tambahan yang dianggap perlu. Jenis Kelamin (L/P) Tempat, Tgl Lahir Nomor Telp./HP Tingkat Pendidikan Tahun Kelulusan TgL/Bln/Thn Nama Perusahaan/ Instansi /Program Posisi/ Jabatan Lokasi Tugas Jumlah Periode Kerja (Bln) Nama Lembaga/ Institusi Posisi/ Jabatan Desa/ Kelurahan Awal (Bln/Thn) Akhir (Bln/Thn) Awal (Bln/Thn) Akhir (Bln/Thn)
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
DAFTAR PELAMAR DAN LONG LISTCALON PENDAMPING LOKAL DESA
TAHUN ANGGARAN 2015
KECAMATAN .................... KABUPATEN .................... PROVINSI ....................
No Nama
Alamat Sesuai KTP
Pendidikan Terakhir Pengalaman Pekerjaan Pengalaman Organisasi
Jurusan
Periode Kerja
Tingkat
Periode
Kecamatan Kabupaten
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1
a.b.
Ari Yuni Iwana p Bumisari c.
dst
2
a.b.c.
dst
dst
a.b.c.
dst
..................., ................ 2015
...............................................(Nama Jelas)
Keterangan kolom :Kolom 1 diisi dengan nomor urutKolom 2 diisi dengan nama calon Pendamping Lokal DesaKolom 3 diisi dengan jenis kelamin, huruf L untuk laki-laki dan huruf P untuk perempuan Kolom 4 diisi dengan tempat, tanggal, bulan dan tahun lahir Kolom 5 diisi dengan alamat sesuai yang ada di KTPKolom 6 diisi dengan nomor telpon/HP yang mudah dihubungi Kolom 7 diisi dengan alamat email pribadi pelamar Kolom 8 diisi tingkat pendidikan terakhir, jurusan dan tanggal/bulan/tahun kelulusanKolom 9 diisi dengan pengalaman pekerjaan: - Nama perusahaan/Instansi/Program- Posisi/Jabatan- Lokasi Tugas- Periode Kerja diisi dengan bulan dan tahun mulai kerja serta bulan dan tahun akhir kerja- Jumlah periode kerja diisi dengan jumlah bulan masa kerjaKolom 10 diisi dengan pengalaman organisasi: - Nama Lembaga/ Institusi- Posisi/Jabatan- Tingkat diisi dengan nasional/provinsi/kota/kabupaten/kecamatan/desa- Periode diisi dengan bulan dan tahun mulai organiasi serta bulan dan tahun akhir organisasi- Jumlah periode organiasi diisi dengan jumlah bulan masa organisasiKolom 11 diisi berdasarkan cakupan wilayah kerja (desa/kecamatan/kabupaten/kota)Kolom 12 diisi dengan berapa bulan/tahunpengalaman organisasi sosial kemasyarakatanKolom 13 diisi dengan berapa bulan/tahun pengalaman relevan keahlian dibidang pengorganisasian masyarakatKolom 14 diisi dengan berapa bulan/tahun pengalaman relevan keahlian dibidang pembangunan desa atau pelayanan masyarakat Kolom 15 diisi keterangan informasi tambahan yang dianggap perlu.
Jenis Kelamin
(L/P)
Tempat, Tgl Lahir
Nomor Telp./HP
Pengalaman berdasarkan
cakupan wilayah kerja
Pengalaman berdasarkan
organisasi sosial kemasyarakatan
Pengalaman relevan di bidang pengorganisasian
masyarakatTingkat
Pendidikan
Tahun Kelulusan
TgL/Bln/Thn
Nama Perusahaan/
Instansi /Program
Posisi/ Jabatan
Lokasi Tugas
Jumlah Periode
Kerja (Bln)
Nama Lembaga/ Institusi
Posisi/ Jabatan
Jumlah Periode
Organisasi (Bln)Desa/
KelurahanAwal
(Bln/Thn)Akhir
(Bln/Thn)Awal
(Bln/Thn)Akhir
(Bln/Thn)
DAFTAR PELAMAR DAN LONG LISTCALON PENDAMPING LOKAL DESA
TAHUN ANGGARAN 2015
KECAMATAN .................... KABUPATEN .................... PROVINSI ....................
Keterangan
14 15
Pengalaman relevan di bidang
pembangunan desa atau pelayanan
masyarakat
DAFTAR PELAMAR DAN LONG LISTCALON PENDAMPING DESA
TAHUN ANGGARAN 2015KABUPATEN LAMPUNG SELATAN PROVINSI LAMPUNG
No Nama Nomor Telp./HP Email
Pendidikan Terakhir
Jurusan
1 2 3 4 5 6 7 81 Kailani, SP. L 085269001141 Pertanian 18-Dec-96
Jenis Kelamin(L/P)
Tempat, Tgl Lahir
Alamat Sesuai KTP Tingkat
PendidikanTahun
Kelulusan TgL/Bln/Thn
Lalau Muba, 8 Juni 1972
Dusun Induk Merak Batin RT/RW :
003/001 Desa Merak Batin Kecamatan Natar Kabupaten
Lampung Selatan
[email protected] Sarjana (S1)
Keterangan kolom :Kolom 1 diisi dengan nomor urutKolom 2 diisi dengan nama calon Pendamping DesaKolom 3 diisi dengan jenis kelamin, huruf L untuk laki-laki dan huruf P untuk perempuan Kolom 4 diisi dengan tempat, tanggal, bulan dan tahun lahir Kolom 5 diisi dengan alamat sesuai yang ada di KTPKolom 6 diisi dengan nomor telpon/HP yang mudah dihubungi Kolom 7 diisi dengan alamat email pribadi pelamar Kolom 8 diisi tingkat pendidikan terakhir, jurusan dan tanggal/bulan/tahun kelulusanKolom 9 diisi dengan pengalaman pekerjaan: - Nama perusahaan/Instansi/Program- Posisi/Jabatan- Lokasi Tugas- Periode Kerja diisi dengan bulan dan tahun mulai kerja serta bulan dan tahun akhir kerja- Jumlah periode kerja diisi dengan jumlah bulan masa kerjaKolom 10 diisi dengan pengalaman organisasi: - Nama Lembaga/ Institusi- Posisi/Jabatan- Tingkat diisi dengan nasional/provinsi/kota/kabupaten/kecamatan/desa- Periode diisi dengan bulan dan tahun mulai organiasi serta bulan dan tahun akhir organisasi- Jumlah periode organiasi diisi dengan jumlah bulan masa organisasiKolom 11 diisi dengan berapa bulan/tahunpengalaman dibidang pelatihan masyarakatKolom 12 diisi berdasarkan cakupan wilayah kerja (desa/kecamatan/kabupaten/kota/provinsi/nasional)Kolom 13 diisi berapa bulan/tahun pengalaman organisaisi sosial kemasyarakatanKolom 14 diisi berapa bulan/tahun pengalaman keahlian yang relevan dibidang pengorganisasian masyarakat Kolom 15 diisi keterangan informasi tambahan yang dianggap perlu.
Pengalaman Pekerjaan Pengalaman Organisasi
Periode Kerja
Tingkat
Periode
9 10
a. DEPTAN-IPB-DEPKOP PKM Sep-98 Mar-99 7 Bln Pramuka Ketua Regu Pelajar 1979 1986
a. DEPTAN-IPB-DEPKOP PKM Jul-99 Apr-00 9 Bln OSIS Sei Olah Raga Pelajar 1985 1986
c. DIRJEN POTHAN (DEPHAN) Kab. Lam-Sel Nov-02 Dec-02 2 Bln FKPPI Sei Humas Kecamatan 1986 1989 36
d.Dirjen Tanaman Pangan (DEPTAN) Kab. Lam-Sel Aug-06 Dec-06 4 Bln AMPI Sie Humas Kecamatan 1989 1998 108
e. KEMENEG PDT Aug-07 Aug-11 48 Bln (4 TH) Pemuda Pancasila Wakil Ketua Kecamatan 2005 2009 48
f. Dirjen Sumber Daya Air (Kementrian PU) Sep-13 Dec-13 3 Bln
g. Dirjen Sumber Daya Air (Kementrian PU) Sep-14 Dec-14 3 Bln
Nama Perusahaan/ Instansi /Program
Posisi/ Jabatan
Lokasi Tugas
Jumlah Periode
Kerja (Bln)Nama
Lembaga/ Institusi
Posisi/ Jabatan
Jumlah Periode
Organisasi (Bln)Awal
(Bln/Thn)Akhir
(Bln/Thn)Awal
(Bln/Thn)Akhir
(Bln/Thn)
Tenaga Pendamping
(TP)
Kec. Natar Kab. Lamsel
Tenaga Pendamping
(TP)
Kec. Natar Kab. Lamsel
Kader potensi pertahanan
negara
Tenaga Pendamping
Masyarakat ( TPM )
Fsilitator Kec (FK)
Kec. PasirSakti Kab Lam-Tim
Tenaga Pendamping
Masyarakat ( TPM )
Kec. Batanghari
Kab. Lam Tim
Tenaga Pendamping
Masyarakat ( TPM )
Kec. Ketapang
Kab. Lam-Sel
Keterangan
11 12 13 14 15
Bandar Lampung. 10 Agustus 2015
Kailani, SP
Pengalaman di bidang pelatihan
masyarakat
Pengalaman berdasarkan
cakupan wilayah kerja
Pengalaman berdasarkan organisasi sosial kemasyarakatan
Pengalaman relevan
DAFTAR PELAMAR DAN LONG LISTCALON TENAGA AHLI PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DESA
TAHUN ANGGARAN 2015
PROVINSI ....................
No Nama Email
Pendidikan Terakhir
1 2 3 4 5 6 7 8
1
2
dst
Keterangan kolom :Kolom 1 diisi dengan nomor urutKolom 2 diisi dengan nama calon Tenaga Ahli Pemberdayaan Masyarakat DesaKolom 3 diisi dengan jenis kelamin, huruf L untuk laki-laki dan huruf P untuk perempuan Kolom 4 diisi dengan tempat, tanggal, bulan dan tahun lahir Kolom 5 diisi dengan alamat sesuai yang ada di KTPKolom 6 diisi dengan nomor telpon/HP yang mudah dihubungi Kolom 7 diisi dengan alamat email pribadi pelamar Kolom 8 diisi tingkat pendidikan terakhir, jurusan dan tanggal/bulan/tahun kelulusan
Jenis Kelamin
(L/P)Tempat, Tgl
LahirAlamat Sesuai
KTPNomor
Telp./HP Tingkat Pendidikan
Kolom 9 diisi dengan pengalaman pekerjaan: - Nama perusahaan/Instansi/Program- Posisi/Jabatan- Lokasi Tugas- Periode Kerja diisi dengan bulan dan tahun mulai kerja serta bulan dan tahun akhir kerja- Jumlah periode kerja diisi dengan jumlah bulan masa kerjaKolom 10 diisi dengan pengalaman organisasi: - Nama Lembaga/ Institusi- Posisi/Jabatan- Tingkat diisi dengan nasional/provinsi/kota/kabupaten/kecamatan/desa- Periode diisi dengan bulan dan tahun mulai organiasi serta bulan dan tahun akhir organisasi- Jumlah periode organiasi diisi dengan jumlah bulan masa organisasiKolom 11 diisi dengan berapa bulan/tahun pengalaman dibidang pelatihan masyarakatKolom 12 diisi berdasarkan cakupan wilayah kerja (kecamatan/kabupaten/kota/provinsi/nasional)Kolom 13 diisi dengan berapa bulan/tahun pengalaman organisasi sosial kemasyarakatanKolom 14 diisi berapa bulan/tahun pengalaman keahlian yang relevan dibidang pengorganisasian masyarakatKolom 15 diisi keterangan informasi tambahan yang dianggap perlu.
DAFTAR PELAMAR DAN LONG LISTCALON TENAGA AHLI PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DESA
TAHUN ANGGARAN 2015
PROVINSI ....................
Pendidikan Terakhir Pengalaman Pekerjaan
Jurusan
Periode Kerja
8 9
a.b.c.
dst
a.b.c.
dst
a.b.c.
dst
Tahun Kelulusan
TgL/Bln/Thn
Nama Perusahaan/
Instansi /Program
Posisi/ Jabatan
Lokasi Tugas
Jumlah Periode
Kerja (Bln)Awal (Bln/Thn)
Akhir(Bln/Thn)
Kolom 14 diisi berapa bulan/tahun pengalaman keahlian yang relevan dibidang pengorganisasian masyarakat
DAFTAR PELAMAR DAN LONG LISTCALON TENAGA AHLI PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DESA
TAHUN ANGGARAN 2015
PROVINSI ....................
Pengalaman Organisasi
Tingkat
Periode
10 11
Pengalaman di bidang
pelatihan masyarakat
Nama Lembaga/ Institusi
Posisi/ Jabatan
Jumlah Periode
Organisasi (Bln)Awal
(Bln/Thn)Akhir
(Bln/Thn)
DAFTAR PELAMAR DAN LONG LISTCALON TENAGA AHLI PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DESA
TAHUN ANGGARAN 2015
PROVINSI ....................
Keterangan
12 13 14 15
..................., ................ 2015
...............................................(Nama Jelas)
Pengalaman berdasarkan
cakupan wilayah kerja
Pengalaman berdasarkan
organisasi sosial kemasyarakatan
Pengalaman relevan
DAFTAR PELAMAR DAN LONG LISTCALON TENAGA AHLI INFRASTRUKTUR DESA
TAHUN ANGGARAN 2015
PROVINSI ....................
No Nama Email
Pendidikan Terakhir
1 2 3 4 5 6 7 8
1
2
dst
Keterangan kolom :Kolom 1 diisi dengan nomor urutKolom 2 diisi dengan nama calon Tenaga Ahli Infrastruktur DesaKolom 3 diisi dengan jenis kelamin, huruf L untuk laki-laki dan huruf P untuk perempuan Kolom 4 diisi dengan tempat, tanggal, bulan dan tahun lahir Kolom 5 diisi dengan alamat sesuai yang ada di KTPKolom 6 diisi dengan nomor telpon/HP yang mudah dihubungi Kolom 7 diisi dengan alamat email pribadi pelamar Kolom 8 diisi tingkat pendidikan terakhir, jurusan dan tanggal/bulan/tahun kelulusanKolom 9 diisi dengan pengalaman pekerjaan: - Nama perusahaan/Instansi/Program- Posisi/Jabatan
Jenis Kelamin
(L/P)Tempat, Tgl
LahirAlamat Sesuai
KTPNomor
Telp./HP Tingkat Pendidikan
- Lokasi Tugas- Periode Kerja diisi dengan bulan dan tahun mulai kerja serta bulan dan tahun akhir kerja- Jumlah periode kerja diisi dengan jumlah bulan masa kerjaKolom 10 diisi dengan pengalaman organisasi: - Nama Lembaga/ Institusi- Posisi/Jabatan- Tingkat diisi dengan nasional/provinsi/kota/kabupaten/kecamatan/desa- Periode diisi dengan bulan dan tahun mulai organiasi serta bulan dan tahun akhir organisasi- Jumlah periode organiasi diisi dengan jumlah bulan masa organisasiKolom 11 diisi dengan berapa bulan/tahun pengalaman dibidang pelatihan masyarakatKolom 12 diisi berdasarkan cakupan wilayah kerja (kecamatan/kabupaten/kota/provinsi/nasional)Kolom 13 diisi dengan berapa bulan/tahun pengalaman organisasi sosial kemasyarakatanKolom 14 diisi berapa bulan/tahun pengalaman keahlian yang relevan dibidang fasilitasi perencanaan dan kontrol pembangunan sarana prasaranaKolom 15 diisi keterangan informasi tambahan yang dianggap perlu.
DAFTAR PELAMAR DAN LONG LISTCALON TENAGA AHLI INFRASTRUKTUR DESA
TAHUN ANGGARAN 2015
PROVINSI ....................
Pendidikan Terakhir Pengalaman Pekerjaan
Jurusan
Periode Kerja
8 9
a.b.c.
dst
a.b.c.
dst
a.b.c.
dst
Tahun Kelulusan
TgL/Bln/Thn
Nama Perusahaan/
Instansi /Program
Posisi/ Jabatan
Lokasi Tugas
Jumlah Periode
Kerja (Bln)Awal (Bln/Thn)
Akhir(Bln/Thn)
Kolom 14 diisi berapa bulan/tahun pengalaman keahlian yang relevan dibidang fasilitasi perencanaan dan kontrol pembangunan sarana prasarana
DAFTAR PELAMAR DAN LONG LISTCALON TENAGA AHLI INFRASTRUKTUR DESA
TAHUN ANGGARAN 2015
PROVINSI ....................
Pengalaman Organisasi
Tingkat
Periode
10 11 12
..................., ................ 2015
...............................................(Nama Jelas)
Pengalaman di bidang pelatihan
masyarakat
Pengalaman berdasarkan
cakupan wilayah kerja
Nama Lembaga/ Institusi
Posisi/ Jabatan
Jumlah Periode
Organisasi (Bln)Awal
(Bln/Thn)Akhir
(Bln/Thn)
DAFTAR PELAMAR DAN LONG LISTCALON TENAGA AHLI INFRASTRUKTUR DESA
TAHUN ANGGARAN 2015
PROVINSI ....................
Keterangan
13 14 15
..................., ................ 2015
...............................................
Pengalaman berdasarkan
organisasi sosial kemasyarakatan
Pengalaman relevan
DAFTAR PELAMAR DAN LONG LISTCALON TENAGA AHLI PEMBANGUNAN PARTISIPATIF
TAHUN ANGGARAN 2015
PROVINSI ....................
No Nama Email
Pendidikan Terakhir
1 2 3 4 5 6 7 8
1
2
dst
Keterangan kolom :Kolom 1 diisi dengan nomor urutKolom 2 diisi dengan nama calon Tenaga Ahli Pembangunan PartisipatifKolom 3 diisi dengan jenis kelamin, huruf L untuk laki-laki dan huruf P untuk perempuan Kolom 4 diisi dengan tempat, tanggal, bulan dan tahun lahir Kolom 5 diisi dengan alamat sesuai yang ada di KTPKolom 6 diisi dengan nomor telpon/HP yang mudah dihubungi Kolom 7 diisi dengan alamat email pribadi pelamar Kolom 8 diisi tingkat pendidikan terakhir, jurusan dan tanggal/bulan/tahun kelulusanKolom 9 diisi dengan pengalaman pekerjaan:
Jenis Kelamin
(L/P)Tempat, Tgl
LahirAlamat Sesuai
KTPNomor
Telp./HP Tingkat Pendidikan
- Nama perusahaan/Instansi/Program- Posisi/Jabatan- Lokasi Tugas- Periode Kerja diisi dengan bulan dan tahun mulai kerja serta bulan dan tahun akhir kerja- Jumlah periode kerja diisi dengan jumlah bulan masa kerjaKolom 10 diisi dengan pengalaman organisasi: - Nama Lembaga/ Institusi- Posisi/Jabatan- Tingkat diisi dengan nasional/provinsi/kota/kabupaten/kecamatan/desa- Periode diisi dengan bulan dan tahun mulai organiasi serta bulan dan tahun akhir organisasi- Jumlah periode organiasi diisi dengan jumlah bulan masa organisasiKolom 11 diisi dengan berapa bulan/tahun pengalaman dibidang pelatihan masyarakatKolom 12 diisi berdasarkan cakupan wilayah kerja (kecamatan/kabupaten/kota/provinsi/nasional)Kolom 13 diisi dengan berapa bulan/tahun pengalaman organisasi sosial kemasyarakatanKolom 14 diisi berapa bulan/tahun pengalaman keahlian yang relevan dibidang perencanaan pembangunanKolom 15 diisi keterangan informasi tambahan yang dianggap perlu.
DAFTAR PELAMAR DAN LONG LISTCALON TENAGA AHLI PEMBANGUNAN PARTISIPATIF
TAHUN ANGGARAN 2015
PROVINSI ....................
Pendidikan Terakhir Pengalaman Pekerjaan
Jurusan
Periode Kerja
8 9
a.b.c.
dst
a.b.c.
dst
a.b.c.
dst
Tahun Kelulusan
TgL/Bln/Thn
Nama Perusahaan/
Instansi /Program
Posisi/ Jabatan
Lokasi Tugas
Jumlah Periode
Kerja (Bln)Awal (Bln/Thn)
Akhir(Bln/Thn)
Kolom 14 diisi berapa bulan/tahun pengalaman keahlian yang relevan dibidang perencanaan pembangunan
DAFTAR PELAMAR DAN LONG LISTCALON TENAGA AHLI PEMBANGUNAN PARTISIPATIF
TAHUN ANGGARAN 2015
PROVINSI ....................
Pengalaman Organisasi
Tingkat
Periode
10 11 12
..................., ................ 2015
...............................................(Nama Jelas)
Pengalaman di bidang pelatihan
masyarakat
Pengalaman berdasarkan
cakupan wilayah kerja
Nama Lembaga/ Institusi
Posisi/ Jabatan
Jumlah Periode
Organisasi (Bln)Awal
(Bln/Thn)Akhir
(Bln/Thn)
DAFTAR PELAMAR DAN LONG LISTCALON TENAGA AHLI PEMBANGUNAN PARTISIPATIF
TAHUN ANGGARAN 2015
PROVINSI ....................
Keterangan
13 14 15
..................., ................ 2015
...............................................
Pengalaman berdasarkan
organisasi sosial kemasyarakatan
Pengalaman relevan
DAFTAR PELAMAR DAN LONG LISTCALON TENAGA AHLI PENGEMBANGAN EKONOMI DESA
TAHUN ANGGARAN 2015
PROVINSI ....................
No Nama Email
Pendidikan Terakhir
1 2 3 4 5 6 7 8
1
2
dst
Keterangan kolom :Kolom 1 diisi dengan nomor urutKolom 2 diisi dengan nama calon Tenaga Ahli Pengembangan Ekonomi DesaKolom 3 diisi dengan jenis kelamin, huruf L untuk laki-laki dan huruf P untuk perempuan Kolom 4 diisi dengan tempat, tanggal, bulan dan tahun lahir Kolom 5 diisi dengan alamat sesuai yang ada di KTPKolom 6 diisi dengan nomor telpon/HP yang mudah dihubungi Kolom 7 diisi dengan alamat email pribadi pelamar Kolom 8 diisi tingkat pendidikan terakhir, jurusan dan tanggal/bulan/tahun kelulusanKolom 9 diisi dengan pengalaman pekerjaan: - Nama perusahaan/Instansi/Program- Posisi/Jabatan- Lokasi Tugas
Jenis Kelamin
(L/P)Tempat, Tgl
LahirAlamat Sesuai
KTPNomor
Telp./HP Tingkat Pendidikan
- Periode Kerja diisi dengan bulan dan tahun mulai kerja serta bulan dan tahun akhir kerja- Jumlah periode kerja diisi dengan jumlah bulan masa kerjaKolom 10 diisi dengan pengalaman organisasi: - Nama Lembaga/ Institusi- Posisi/Jabatan- Tingkat diisi dengan nasional/provinsi/kota/kabupaten/kecamatan/desa- Periode diisi dengan bulan dan tahun mulai organiasi serta bulan dan tahun akhir organisasi- Jumlah periode organiasi diisi dengan jumlah bulan masa organisasiKolom 11 diisi dengan berapa bulan/tahun pengalaman dibidang pelatihan masyarakatKolom 12 diisi berdasarkan cakupan wilayah kerja (kecamatan/kabupaten/kota/provinsi/nasional)Kolom 13 diisi dengan berapa bulan/tahun pengalaman organisasi sosial kemasyarakatanKolom 14 diisi berapa bulan/tahun pengalaman keahlian yang relevan dibidang fasilitasi usaha ekonomiKolom 15 diisi keterangan informasi tambahan yang dianggap perlu.
DAFTAR PELAMAR DAN LONG LISTCALON TENAGA AHLI PENGEMBANGAN EKONOMI DESA
TAHUN ANGGARAN 2015
PROVINSI ....................
Pendidikan Terakhir Pengalaman Pekerjaan
Jurusan
Periode Kerja
8 9
a.b.c.
dst
a.b.c.
dst
a.b.c.
dst
Tahun Kelulusan
TgL/Bln/Thn
Nama Perusahaan/
Instansi /Program
Posisi/ Jabatan
Lokasi Tugas
Jumlah Periode
Kerja (Bln)Awal (Bln/Thn)
Akhir(Bln/Thn)
Kolom 14 diisi berapa bulan/tahun pengalaman keahlian yang relevan dibidang fasilitasi usaha ekonomi
DAFTAR PELAMAR DAN LONG LISTCALON TENAGA AHLI PENGEMBANGAN EKONOMI DESA
TAHUN ANGGARAN 2015
PROVINSI ....................
Pengalaman Organisasi
Tingkat
Periode
10 11 12
..................., ................ 2015
...............................................(Nama Jelas)
Pengalaman di bidang
pelatihan masyarakat
Pengalaman berdasarkan
cakupan wilayah kerja
Nama Lembaga/ Institusi
Posisi/ Jabatan
Jumlah Periode
Organisasi (Bln)Awal
(Bln/Thn)Akhir
(Bln/Thn)
DAFTAR PELAMAR DAN LONG LISTCALON TENAGA AHLI PENGEMBANGAN EKONOMI DESA
TAHUN ANGGARAN 2015
PROVINSI ....................
Keterangan
13 14 15
Pengalaman berdasarkan
organisasi sosial kemasyarakatan
Pengalaman relevan
DAFTAR PELAMAR DAN LONG LISTCALON TENAGA AHLI PENGEMBANGAN TEKNOLOGI TEPAT GUNA
TAHUN ANGGARAN 2015
PROVINSI ....................
No Nama Email
Pendidikan Terakhir
1 2 3 4 5 6 7 8
1
2
dst
Keterangan kolom :Kolom 1 diisi dengan nomor urutKolom 2 diisi dengan nama calon Tenaga Ahli Pengembangan Teknologi Tepat GunaKolom 3 diisi dengan jenis kelamin, huruf L untuk laki-laki dan huruf P untuk perempuan Kolom 4 diisi dengan tempat, tanggal, bulan dan tahun lahir Kolom 5 diisi dengan alamat sesuai yang ada di KTPKolom 6 diisi dengan nomor telpon/HP yang mudah dihubungi Kolom 7 diisi dengan alamat email pribadi pelamar Kolom 8 diisi tingkat pendidikan terakhir, jurusan dan tanggal/bulan/tahun kelulusanKolom 9 diisi dengan pengalaman pekerjaan: - Nama perusahaan/Instansi/Program- Posisi/Jabatan- Lokasi Tugas
Jenis Kelamin
(L/P)Tempat, Tgl
LahirAlamat Sesuai
KTPNomor
Telp./HP Tingkat Pendidikan
- Periode Kerja diisi dengan bulan dan tahun mulai kerja serta bulan dan tahun akhir kerja- Jumlah periode kerja diisi dengan jumlah bulan masa kerjaKolom 10 diisi dengan pengalaman organisasi: - Nama Lembaga/ Institusi- Posisi/Jabatan- Tingkat diisi dengan nasional/provinsi/kota/kabupaten/kecamatan/desa- Periode diisi dengan bulan dan tahun mulai organiasi serta bulan dan tahun akhir organisasi- Jumlah periode organiasi diisi dengan jumlah bulan masa organisasiKolom 11 diisi dengan berapa bulan/tahun pengalaman dibidang pelatihan masyarakatKolom 12 diisi berdasarkan cakupan wilayah kerja (kecamatan/kabupaten/kota/provinsi/nasional)Kolom 13 diisi dengan berapa bulan/tahun pengalaman organisasi sosial kemasyarakatanKolom 14 diisi berapa bulan/tahun pengalaman keahlian yang relevan dibidang pelatihan dan penerapan teknologi tepat gunaKolom 15 diisi keterangan informasi tambahan yang dianggap perlu.
DAFTAR PELAMAR DAN LONG LISTCALON TENAGA AHLI PENGEMBANGAN TEKNOLOGI TEPAT GUNA
TAHUN ANGGARAN 2015
PROVINSI ....................
Pendidikan Terakhir Pengalaman Pekerjaan
Jurusan
Periode Kerja
8 9
a.b.c.
dst
a.b.c.
dst
a.b.c.
dst
TgL/Bln/Thn Kelulusan
Nama Perusahaan/
Instansi /Program
Posisi/ Jabatan
Lokasi Tugas
Jumlah Periode
Kerja (Bln)Awal (Bln/Thn)
Akhir(Bln/Thn)
Kolom 14 diisi berapa bulan/tahun pengalaman keahlian yang relevan dibidang pelatihan dan penerapan teknologi tepat guna
DAFTAR PELAMAR DAN LONG LISTCALON TENAGA AHLI PENGEMBANGAN TEKNOLOGI TEPAT GUNA
TAHUN ANGGARAN 2015
PROVINSI ....................
Pengalaman Organisasi
Tingkat
Periode
10 11 12
..................., ................ 2015
...............................................(Nama Jelas)
Pengalaman di bidang pelatihan
masyarakat
Pengalaman berdasarkan
cakupan wilayah kerja
Nama Lembaga/ Institusi
Posisi/ Jabatan
Jumlah Periode
Organisasi (Bln)Awal
(Bln/Thn)Akhir
(Bln/Thn)
DAFTAR PELAMAR DAN LONG LISTCALON TENAGA AHLI PENGEMBANGAN TEKNOLOGI TEPAT GUNA
TAHUN ANGGARAN 2015
PROVINSI ....................
Keterangan
13 14 15
..................., ................ 2015
...............................................
Pengalaman berdasarkan
organisasi sosial kemasyarakatan
Pengalaman relevan
DAFTAR PELAMAR DAN LONG LISTCALON TENAGA AHLI PENGEMBANGAN PELAYANAN DASAR
TAHUN ANGGARAN 2015
PROVINSI ....................
No Nama Email
Pendidikan Terakhir
1 2 3 4 5 6 7 8
1
2
dst
Keterangan kolom :Kolom 1 diisi dengan nomor urutKolom 2 diisi dengan nama calon Tenaga Ahli Pengembangan Pelayanan DasarKolom 3 diisi dengan jenis kelamin, huruf L untuk laki-laki dan huruf P untuk perempuan Kolom 4 diisi dengan tempat, tanggal, bulan dan tahun lahir Kolom 5 diisi dengan alamat sesuai yang ada di KTPKolom 6 diisi dengan nomor telpon/HP yang mudah dihubungi Kolom 7 diisi dengan alamat email pribadi pelamar Kolom 8 diisi tingkat pendidikan terakhir, jurusan dan tanggal/bulan/tahun kelulusanKolom 9 diisi dengan pengalaman pekerjaan: - Nama perusahaan/Instansi/Program
Jenis Kelamin
(L/P)Tempat, Tgl
LahirAlamat Sesuai
KTPNomor
Telp./HP Tingkat Pendidikan
- Posisi/Jabatan- Lokasi Tugas- Periode Kerja diisi dengan bulan dan tahun mulai kerja serta bulan dan tahun akhir kerja- Jumlah periode kerja diisi dengan jumlah bulan masa kerjaKolom 10 diisi dengan pengalaman organisasi: - Nama Lembaga/ Institusi- Posisi/Jabatan- Tingkat diisi dengan nasional/provinsi/kota/kabupaten/kecamatan/desa- Periode diisi dengan bulan dan tahun mulai organiasi serta bulan dan tahun akhir organisasi- Jumlah periode organiasi diisi dengan jumlah bulan masa organisasiKolom 11 diisi dengan berapa bulan/tahunpengalaman dibidang pelatihan masyarakatKolom 12 diisi berdasarkan cakupan wilayah kerja (kecamatan/kabupaten/kota/provinsi/nasional)Kolom 13 diisi dengan berapa bulan/tahunpengalaman organisasi sosial kemasyarakatanKolom 14 diisi berapa bulan/tahun pengalaman keahlian yang relevan dibidang fasilitasi kesehatan masyarakat atau pendidikan masyarakatKolom 15 diisi keterangan informasi tambahan yang dianggap perlu.
DAFTAR PELAMAR DAN LONG LISTCALON TENAGA AHLI PENGEMBANGAN PELAYANAN DASAR
TAHUN ANGGARAN 2015
PROVINSI ....................
Pendidikan Terakhir Pengalaman Pekerjaan
Jurusan
Periode Kerja
8 9
a.b.c.
dst
a.b.c.
dst
a.b.c.
dst
TgL/Bln/Thn Kelulusan
Nama Perusahaan/
Instansi /Program
Posisi/ Jabatan
Lokasi Tugas
Jumlah Periode
Kerja (Bln)Awal (Bln/Thn)
Akhir(Bln/Thn)
Kolom 14 diisi berapa bulan/tahun pengalaman keahlian yang relevan dibidang fasilitasi kesehatan masyarakat atau pendidikan masyarakat
DAFTAR PELAMAR DAN LONG LISTCALON TENAGA AHLI PENGEMBANGAN PELAYANAN DASAR
TAHUN ANGGARAN 2015
PROVINSI ....................
Pengalaman Organisasi
Tingkat
Periode
10 11 12
..................., ................ 2015
...............................................(Nama Jelas)
Pengalaman di bidang pelatihan
masyarakat
Pengalaman berdasarkan
cakupan wilayah kerja
Nama Lembaga/ Institusi
Posisi/ Jabatan
Jumlah Periode
Organisasi (Bln)Awal
(Bln/Thn)Akhir
(Bln/Thn)
DAFTAR PELAMAR DAN LONG LISTCALON TENAGA AHLI PENGEMBANGAN PELAYANAN DASAR
TAHUN ANGGARAN 2015
PROVINSI ....................
Keterangan
13 14 15
Pengalaman berdasarkan
organisasi sosial kemasyarakatan
Pengalaman relevan
Related Documents
![Ruh (soul), 'Adhaab al-qabr, Hearing of Dead- Maulana Abdul Rehman Kailani (ra) [urdu]](https://static.cupdf.com/doc/110x72/5571f2bf49795947648cfcfe/ruh-soul-adhaab-al-qabr-hearing-of-dead-maulana-abdul-rehman-kailani-ra-urdu.jpg)
