CURSO DE POSTGRADO EN SALUD REPRODUCTIVA · Directas: Hemorragia uterina, embolia de líquido amniótico, etc. ... Bloqueos, Manejo de Fármacos y/o Tecnología. ... ¿Se puede brindar

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Medicina Basada en la Evidencia

CURSO DE POSTGRADO EN SALUD

REPRODUCTIVA

Módulo ObstetriciaRosario 2004


CURSO DE POSTGRADO EN SALUD REPRODUCTIVA.

1. ¿Está relacionada la Mortalidad Materna (MM) con la Anestesia Obstétrica (A Obs)?

2. ¿Hay evidencia que sugiere la reducción de (MM) por parte de la A Obs.?

3. ¿Se puede brindar un servicio de Anestesia en Obstetricia SEGURO?

4. ¿Está al alcance de todos?

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CURSO DE POSTGRADO EN SALUD REPRODUCTIVA.

¿Está relacionada la Mortalidad Materna (MM) con la Anestesia Obstétrica (A Obs)?


¿Está relacionada la Anestesiología y la Obstetricia?

Génesis

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Medicina Basada en la EvidenciaJohn Snow realizó la primer anestesiacon cloroformo para el parto de su 7º hijo, Leopoldo. (1853)

Reina Victoria

Morton demostró las propiedades anestésicas del éter, 19 de enero de 1847. Tres meses después Sir James Young Simpson lo utilizó en el parto de una mujer con deformidades en su pelvis.



¿Qué es la MM ? Definición Temporal

• Mortalidad Asociada al Embarazo: Toda muerte acontecida durante el mismo independientemente de la causa.

• Mortalidad Relacionada con el Embarazo: Toda muerte durante el mismo y por el período de un año, causada por el embarazo o sus complicaciones. [Según la CEMD M Materna (42 días) y MM Tardía hasta el año.]

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¿Qué es la MM ? Definición Causal

• Mortalidad Relacionadas al Embarazo (OMS):

Directas: Hemorragia uterina, embolia de líquido amniótico, etc.Indirectas: Descompensación de enfermedades previas.

• Mortalidad No Relacionada con el Embarazo:

Traumatismos, accidentes, suicidios, Violencia Familiar.



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¿Dónde obtener datos de MM ?

• EEUU: * 1915 registro de nacidos vivos. * 1984 ASACCP. (ASA Closed Claims Proyect)* 1987 Maternal Mortality Study Group (ACOG)

• Reino Unido: * 1952 CEMD (Reports on Confidential Enquieries intoMaternal Death in England and Wales).

• Unión Europea: * 1998 MOMS (Concerted Actions for the study of Maternal Mortality and Severe Morbidity).



¿Qué dicen los datos sobre MM ?

• Comienzos siglo XX 600/100000.

• Mediados siglo XX 70/100000.

• Final siglo XX 7/100000

• 2010 4/100000.????

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¿Qué dicen sobre MM en Argentina?Mortalidad Materna por Causa



¿Qué dicen los datos sobre MM ?• Causa Anestésica:

* comienzos siglo XX 3er. lugar. (600 x 100000 NV - 30 % MM)* mediados siglo XX 5to. lugar. (4.4 x mill. NV)* final siglo XX 7mo. lugar. (1.7 x mill NV)

Distribución de Causas:

Hasta 1970 por Anestesia Gral: 1º Mendelson, Hipoxia, Bloqueos, Manejo de Fármacos y/o Tecnología.

Hasta hoy Manejo de la Vía Aérea.A pesar de:

Mayor cantidad de Anestesias Regionales.Mejor capacidad de Monitorización.

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• Cesárea VS. Parto Vaginal

• ¿¿¿Anestesia General en Obstetricia???

¿Hay evidencia que sugiere la reducción de (MM) por parte de la A Obs.?


¿Hay evidencia que sugiere la reducción de (MM) por parte de la A Obs.?

• Cesárea VS. Parto Vaginal

• ¿¿¿Anestesia General en Obstetricia???

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¿Se puede brindar un servicio de Anestesia en Obstetricia SEGURO?


¿Se puede brindar un servicio de Anestesia en Obstetricia SEGURO?

Recursos Humanos

Formación e Información

Protocolización

Infraestructura

Desarrollo Tecnológico

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¿Está al alcance de todos?



Caperucita Roja (tal como se lo contaron a Jorge) Luis María Pescetti.


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FUENTES DE INFORMACIÓN

• Colegas.

• Libros.

• Libros Actualizables.

• Publicaciones Primarias.

• Publicaciones Secundarias

• Internet.

• Bases de Datos.


¿Qué necesito saber?¿Está al alcance de todos?

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¿Qué necesito saber?¿Está al alcance de todos?


Anestesia Regional¿Está al alcance de todos?

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Evitar la A General



si¿Hay evidencia que sugiere la reducción de (MM) por parte de la A Obs.?

si¿Se puede brindar un servicio de Anestesia en Obstetricia SEGURO?

Si??¿Está al alcance de todos?

¡¡No!!

CONCLUSIONES

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MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION

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