-
UNIVERSITATEA DE MEDICINA 5I FARMACIE UMF CAROT 6JFACUTTATEA OE
MEDICINA. DECIPLINA
ENOOCRINOTOGIESpilEl0lSrrig0ELa!{Ne|UrgetrtdGLlr * 50 de oc de
lu.ri.ipn.tl.e:75 ore. NU.eadmitm.imultdel.b*nte nemollval./
ner.flcut.
. BIELIOGMFI[:
. Hnrrisn's_ PRINCIPLS OF INTERNAL MEDICINE, Eighreenih Ediiion,
,orr, Pafr 16, Gplolell8-la,p 55p- &r5o
. ursurile * pot da *udeniilor printate, ca handouh
. PEkntacurs/f,P:rpuncl
. PadicipaEa activa la LP/eufr Eltrat 10 min LP: I punct
. tunmen practicro (respins)/rlprntte (admis)
. Bamen dcris (p intrebari srila tip complement multiplu, grila
nesativa, rimp de eEminare 'rominute):6punde
Barem examen practicr Anamnezao Examen clinic general pe aparate
si sistemeo Examen clinic endocrinologic complet (ex. palparea
tiroidei, evaluarea clinica a qampului vizual,
evaluareaoftolmologica a pacientului cu oftalmopatie Graves)
r Diagnostic pozitiv si diferentialo Principii de tratament
lnrd.bmuail.tuioproL*h. Dritu..nr! hrr.hhrhr.. ld"no\iponr..
srnJmmulrunoar Iipofi r.i ld!ft:mcl. tironaE.
^(,r9ti.. tritsproh.ilmfr r.. ]tuh{iirsnl^d.onmul
harafi r.r nc*.er,Dr. &knomtrl hipotr.rE(rr.. defi H.
&!.L cGhh*r r{n.knr. hipofi,.r., Dns.nn rniipB.Pu6cdik. no.h.h
i p.dd.:
^+..r. .tr.r,^o..ilbriordc! i. nrbr..nB... r.c tun4ii
riredhE
so.h B.*dd{avei..urooo6riPorLoidi.. con. mil.d.mnd*
cutr..J!hk.ri4ordr.. rLoIr@ilk lmdbnc [.trb. it .:Dr.tut
.tuiah,.
x.d.Er n.4d horDo.ll.r..nbapr.EEli.i $ndromol
c{ilt4HlD.r.kd.bdEut. toand.rh d'nt.oapr:(n:t. (orkr enorrt
(h.1.
^dJro") ll.dn.adiDobd, [email protected]!lp.redbbur.e.r: lorf*krh d.rnr.
pdmrr., lo.mr.e. pdo.ra 5r
-od.rr. sidromul oy:(pdk[nt!. r,a.nilh.r.:, Merq.n'rTdrd,
HiFpn.nho.l. m:*u[!.. c4rodidn. crmoo.si:,7$dmrd Kx,.Lli.i
6ind,oorl d. rth.n. r. rndrrynr. r tip.ryl.u i. JEn.L
-__wisme de semnalizare inte a
Endodna, i v's o. s.no6
--"' '"" :"..1;: ** '.7,"r5;'d.d#4ft Colul.Inta ellslo l,
di6l.nl5PaEdna
nivelul.cel.ia.i aotulo
-
Structura chimica a principalilor hormoni
{
'l'Y' Y'r:' r'-'
\/ iv-'t
.J'^1"J:i
,}:\^rF
'iI'"--\*-**q (J.,....*T:1.*'"!
s_ ---
Sinteza hormonilor proteici si peptidici
rna =r=-'-.-.".---.--"---,-&t rd'ahd." d*r*,,', "'fu, \
* o*.*.,(..
rr.,, *u' -,
F:-:i-.F^l uuroirs,,bi I
.\J*ffiL.-*6) hc*r".hd + +la
1, Transcrierea secventei ADNin ARN2. Eliminarea
anumitorsecvente (introni) din lantulinitial de lianscriptie
simodificari ale segmentelor3" si 5" terminale3. Procesul de
translatie aARNm cu sinteza proteinei4, lnaintea
secretiei,prohormonul sufera unproces de clivare in maimulte
fragmente
iiteza hormonilor sterdidicio Captarea colesterolului Ia
nivelul celulei steroidogene(endocitoza)
r Prima etapa a sintezei -intramitocondrial (StAR)
o. Ulterior sinteza sedesfasoara in RER
o Necesita prezentaenzimelor specifice cetransforma colesterolul
indiversi hormoni
Tansportul hormonilor in circulatieo 9o% din hormonii steroizi
si hormonii tiroidieni
circula sub forma unor complexe cu proteinele delegare
o Forma libera este cea biologic activao Proteine de legare
- sintetizate hepatic,
modificarile lor afecteaza conc serica totala a hhdar nu si
fractiunea libera
r Timp de injumatatire: - secunde: catecolamine- minute: hormoni
proteici- ore: steroizi, hh tiroidieni
nea hormonilor la nivelul tinta
Lis.Mi.n&rur
,/\
Definitie Receptori
Receptorii sunt molecule (proteine, glicoproteine,mono- sau
policatenare intracelulare sau localizate pemembrana):
Fau capacitatea de a recunoaste si lega hormonii
>duc la promovarea unor efecte intracelularespecifice
-
Definire Receffiil
r@
@It rcnHu66 Ir_'l
I
II
t res06:elwr r. I
WT--- :r",*\lllws.:.:!ffi
Reglarea secretetiei endocrinel. Reglarea prin feed-back
Efecte celulare specifice. Reglarea directa a ratei de
transcriptie a ADN pe
situsuri specifice din genom, cu stimularea sauinhibarea
exprimarii de proteine intracelulare
r Inducerea unor modificari biochimice intracelularecare
promoveaza in aval modificari la nivelul altorfunctii celulare
.-_-:::_"-::-:., ll rRH, cnRH, rRH. GnRH,fe'Eldt{#E'"u,u' 1l
ACTH, TSH, LH, somatostatin,tK intrinseca ]l FSH, TSH LH,
FSH.tn-sul-m-r.IGF:ff vasopresina. CA, Ocitocrna. ADH.
glucagon, PTH, AT ll, Ca r*,PTHTP, PGEr, calcitonina,GHRH PTH.
PTHTP
subgrup 1receotor ot factoroe crestsreTK intrinseca
I de actiund-alreceptori intracelu lari
Receptorii nucleari:. Receptori solubili, , uniiaitoplasmatici
(glucocorticoizi)altii nucleari (tiroidieni).Au rol de factori
detranscriptie, se leaga de AND siinitiaza sinteza ARN.Exista
receptori orfani
- fara
tigand identificat
-
i11,1'1t'", . ''
Axe endocrine
m"@-iL,f -
eglirea ta nivettiSuiffDown.regulation pituitar
lnitial Tratament continuu[,'f at.!Adnh!n*,i,n.
.rt* i .'. lI.. iYV i Jmfl &1:UWV:UirS
* ".ffi&YV{i
6 Stimularea efectonlorintracelulari
Elecl de slimulaie..,,hipolizam amplii (at
8.,**-w ffi
ffi *' .,frf -ffie*-r
e Lipsa stimularii efectorilorintracelulari
00ffi regulaton hipoiizrr cugradarea sinlezei de FSH s LH
L1!.:s . -- " -_ - i,1di'
Reglarea prin bioritmIJltradian Circadian
Circatrigintan
iziopatologia ifectiU nne(1)o Alterarea sintezei hormonale:-
Productie excesiva (acromegalie, tireotoxicoza, boala
Cushing)- Diminuarea productiei hormonale (nanism, mixedem,
boala Addison)o Alterarea bioritmului hormonal- Pubertatea
precoce- Anovulatia de cauza hipotalamica
+8sH,B[;" ffi - **ffi*,ur: ffi DF5t*fiEnr."o,"i."nro,- -
WffiffiSW rratamenr 'adorerapre
irW\I 5, \ EHeube%ed ca-erlos
- Iralament rzd cal
;;" -@\H;Bi;n""::r":;",,"""uelrcle enz'marce
-
.ANGE Yao*oa -
oeftcile enztmatce
isffi**---'ffit'nmnry,i**"
Fiziopatologia afectiu nilor endocrine(21
o Patologia de receptor- Rezistenta la hormoni tiroidieni
- Sd Refetoff- Rezistenta la hh androgeni
- Sd testiculului
feminizant; sensibilitate exagerata - hirsutism- Defect al
receptorului de GH
- nanismul Laron
-
endocrineo Sindroame tumorale- cel mai frecvent hipofizare,
tiroidiene su paratiroidiene- ma,oritatea benigne, pot evolua cu
hipersecretie hormonala
/insuffcienta prin compresie (t. hipofiare)- Neoplazii endocrine
multiple:MENr; Hiperparatiroidism, angiofi trroame, tumori
enteropancreatice, tumori hipofizare, carcinoideMEN zA: Carcinom
medular + feocromocitom r HPTHMEN zB: Carcinom medular +
feocromocitom + neurinoame
mucmse + status marfanoid
'Sindroame poliglandularbautoimuner Apar prin simultaneitatea
agresiunii imunologice
asupra mai multor glande endocrineSPA tip r: hipoparatiroidism,
boala Addison, candidoza
cronicaSPA tip z: boala Addison, boli autoimune tiroidiene,
DZ
tip r, insuficienta gonadica+ alte afectiuni AI: anemie Biermer,
vitiligo, etc.
Eliopatoeeni; nbl troi endocrineo Sindroame tumorale- cel mai
frecvent hipofizare, tiroidiene sau
paratiroidiene- majoritatea benigne, pot evolua cu
hipersecretie
hormonala /insuficienta prin compresie (t.hipofizare)
- Neoplazii endocrine multiple:M ENr: H iperparatiroidism,
angiofi broame, tumori
enteropancreatice, tumori hipofi zare, carcinoideMEN zA:
Carcinom medular + feocromocitom +
HPTHMEN zB: Carcinom medular + feocromocitom +
neurinoame mucoase + status marfanoid