Curs 1 - generalitati
Curs 1 - generalitati
• Sistem nervos central/periferic
• Recuperare/reabilitare
Termeni folositi• Afectare – orice pierdere sau anomalie a unei
functii psihologice, fiziologice sau anatomice
• Disabilitate – orice restrictionare sau lipsa a abilitatii de a efectua o activitate in conditiile considerate ca normale pentru o persoana
• Handicap – dezavantajul unui individ, rezultand din afectare sau disabilitate, care limiteaza sau impiedica executarea unui anumit rol social pentru individul respectiv
Ce abordeaza kinetoterapia?
-deficitele motorii
-spasticitatea din afectiunile cronice
- mentinerea tonusului muscular normal
-tulburarile de echilibru
-pozitiile vicioase
-invata pacientul sa-si foloseasca restantul functional
-mentinerea unei stari psihice normale ,cu integrare socio-familiala adecvata
-educa apartinatorii pentru ingrijirea pacientului
Deficitele motorii
1 -sunt cauzate de afectarea neuronului motor central (calea piramidala) si/sau neuronului motor periferic (nervi rahidieni)
2 -genereaza:
-sindrom de neuron motor central
-sindrom de neuron motor periferic
Deficitele motorii
• HemiplegieHemiplegie=jumatatea dr sau stg a corpului(mbr sup+ inf de aceeasi parte)
• ParaplegieParaplegie=ambele membre inferioare
• TetraplegieTetraplegie=afectarea celor 4 membre
• Diplegie brahiala Diplegie brahiala =ambele mbr superioare
• MonoplegieMonoplegie=afectarea unui membru(sup sau inf)
Cauzele bolilor neurologice
• Genetice
• Afectiuni perinatale
• Traumatisme
• Formatiuni compresive
• Accidente vasculare cerebrale
• Afectiuni inflamatorii si autoimune
• Afectare secundara in cadrul altor boli
• Afectiuni degenerative ale SN
Neuronul-unitatea morfo-functionala de bazaNeuronul-unitatea morfo-functionala de baza
Neuronul Membrana
Mitocondrie
Nucleu
RE rugosPoliribozomiAp. Golgi
RE netedGatul axonului
Axon
Microtubuli
Ribozomi
Tipuri de neuroni
Clasificare funcţională a neuronilor
• Neuroni aferenţi (senzitivi) – transportă informaţia spre sistemul nervos
• Neuroni eferenţi (motori) – transportă informaţia dinspre sistemul nervos
• Interneuroni – transmit informaţia în interiorul sistemului nervos– Interneuroni de proiecţie – transportă semnale spre
alte regiuni ale sistemului nervos– Interneuroni locali – transmit semnale în cadrul
aceleiaşi regiuni
Circuite neuronale
• Corpul celular al unui motoneuron medular.
Nucleul este palid şi este evident un nucleol (corpuscul Barr, în extremitatea nucleolului, indică sexul feminin). Corpusculii coloraţi închis din citoplasmă sunt corpusculi Nissl, corespunzând unei mase de reticul endoplasmic rugos.Corpusculii Nissl şi alte organite (vizibile la microscopia electronică) se extind în interiorul dendritelor, dar niciodată dincolo de gâtul axonului, porţiunea celulară conică de unde ia naştere axonul. Absenţa corpusculilor Nissl facilitează deosebirea dendritelor de axoni. Corpii mici întunecaţi din neuropil sunt nucleii celulelor gliale
• Corp neuronal medular înconjurat de neuropil (coloraţie argentică) – detaliile citologice s-au pierdut, dar în acest tip de coloraţie sunt evidente abundenţa de procese celulare care nu sunt vizibile în coloraţiile de rutină. Nucleii celulelor gliale apar ca pete mici întunecate.
• Celule Purkinje, coloraţie Golgi – arbore dendritic extraordinar de fin şi ramificat la un capăt, şi axon unic la celălalt. Coloraţia pune în evidenţă forma celulei – axonul nu este vizibil în preparate standard, dar lasă neclare detaliile citologice.
• Celulă piramidală corticală (coloraţie Golgi). Dendritele iau naştere la nivelul apexului şi un axon unic de la bază
• Corpi ai neuronilor dintr-un ganglion autonom între straturi de fibre musculare netede la nivelul stomacului. Corpii nucleari rotunjiţi sunt coloraţi roşu-purpuriu. Nucleii mari, albastru deschis sunt clar evidenţiaţi, nucleolii apărând ca pete mici întunecate. Nu toţi corpii nucleari sunt secţionaţi la nivel citoplasmatic şi nuclear – cea mai extinsă secţiune este la nivelul corpului neuronal din stânga. Procesele neuronale şi nucleii celulelor Schwann pot fi vazăte spre partea de sus a secţiunii
Transmiterea informaţiei – depolarizare, potenţial de acţiune
Canale de sodiu
Canal de potasiu Canal de calciu
Sinapsa
Legaturile dintre neuroni
Sinapsele pot fi localizate oriunde – la nivelul dendritelor (1), corpului celular (2), axonului (3) sau terminatiilor axonale (4)
Sinapsa
Sinapsa
Glia
Rolul celulelor gliale
• Suport mecanic• Izolator electric• Sisteme tampon pentru
ioni şi neurotransmiţători• Linii de ghidaj în cursul
dezvoltării• Bariera hematoencefalică• Hrănirea neuronilor
gliamicroglie
astrocit
oligodendrocit
ventricul
pia mater
• Oligodendrocitul – produce mielina în sistemul nervos central
• Celula Schwann – produce mielina în ţesutul nervos periferic
• Microglia – acţionează ca fagocite
• Astrocitul – reglarea mediului extracelular
• Glia radială – ghidarea dezvoltării
• Oligodendrocit in Astrocit in coloraţie Celulă microglială coloraţie argentică argentică colorată cu
fier-hematoxilină
Nervi
colagen
fibră nemielinizată
fibră mielinizată
elastinămacrofag
capilarneutrofil
fibroblast
mastocit
limfocit
substanţă de bază
• Fibră mielinizată preparată cu tetroxid de osmiu pentru a colora mielina. Este vizibil un nod Ranvier spre mijlocul fibrei. Pătura de mielină colorată mai puternic este întreruptă la acest nivel, fibra nervoasăă fiind acoperită doar de citoplasma celulei Schwann, mai deschisă la culoare. Limitele dintre clulele Schwann adiacente nu pot fi distinse.
• Nerv mielinizat (coloraţie argentică). Axonii formează centrul spaţiilor ocupate anterior de mielină. În cazul unora dintre fibrele nervoase în jurul axonului pot fi identificate două inele. Aceasta semnifică faptul că secţiunea a fost făcută la nivelul unei fante Schmidt-Lanterman
• Nerv mielinizat. Sunt vizibile perinervul, parţial epinervul
• Nerv subţire nemielinizat
la nivelul dermului
Procese patologice întâlnite la fibrele nervoase mielinizate
demielinizare/remielinizare
Degenerare walleriana
Degenerare Walleriană/regenerare
CONSECINŢELE DEMIELINIZĂRII
SCĂDEREA VITEZEI DE CONDUCERE NERVOASĂ ÎN FIBRELE AFECTATE
Demielinizarea determina scaderea conducerii prin fibrele nervoase.
Placă motorie
Arii corticale
Arii de proiecţie corticală
Reprezentări corticale
Calea piramidală