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Indice:Mortalidad de menores de cinco aosMalnutricin
infantilAgua potable seguraSaneamientoEnfermedad del gusano de
GuineaEducacin primariaAlfabetizacin de adultos Infecciones agudas
de las vas respiratoriasMortalidad derivada de la maternidad
Fecundidad y planificacin de la familiaAtencin de la madreCarencia
de vitamina ATrastornos por carencia de yodo Lactancia maternaBajo
peso al nacer InmunizacinSarampinTtanos neonatalEnfermedades
diarreicasErradicacin de la poliomielitisVIH/SIDANios que
trabajanRegistro al nacerAIEPIPaludismo
UN ANALISIS ESTADISTICOProgreso
Cumplir con las promesas de la Cumbre Mundial en favor de la
Infancia 1990 a 2000
Las polticas y las medidas eficientes en pro de los nios se
elaboran sobre la base de datos fiables y del anlisisque se deriva
de estos datos.
La Cumbre Mundial en favor de la Infancia, que hizo hincapi en
la conquista de metas para impulsar el desarrollo y configurar los
programas y medidas, asi como la necesidad de vigilar el avance
hacia esas metas, tuvo muchosresultados positivos. Uno de ellos fue
latransformacin de la manera en que el mundo recababay procesaba
datos sobre los nios y las mujeres, lo quepermiti crear una base de
datos de referencia deimportancia fundamental para el progreso.
En 2000 se llev a cabo un minucioso y riguroso examen de los
avances logrados en la conquista de las metas de laCumbre Mundial.
En esta publicacin se ofrecen, reflejados en datos y tendencias
mundiales, los resultados del mayoresfuerzo realizado hasta la
fecha para obtener, extractar, mediry analizar informacin sobre los
resultados de las promesasque el mundo formul a los nios y las
mujeres.
La informacin contenida en esta publicacin proviene de unagama
de recursos y materiales con los cuales no se contaba en el pasado,
y de los que ahora se dispone gracias a losesfuerzos que realizaron
los gobiernos durante el decenio de1990 para reforzar los
mecanismos de presentacin deinformes sobre los nios y los sistemas
de recoleccin dedatos. Adems de ello, unos 150 pases prepararon
tambininformes nacionales sustantivos sobre el progreso. A ese
ricocaudal de informacin se sumaron los informes peridicos
presentados por los pases que ratificaron la Convencin sobrelos
Derechos del Nio, as como los datos provenientes de losanlisis de
otras conferencias internacionales. Tambin seelabor una herramienta
completamente nueva de recoleccinde datos, la Encuesta a base de
Indicadores Mltiples (vase lacontraportada), que revolucion la
capacidad de muchos pasesde guardar constancia y comprender la
situacin de los nios ylas mujeres.
Pero a pesar de esos avances tan importantes en cuanto a la
recoleccin y el procesamiento de datos, la capacidadcolectiva del
mundo en materia de la proteccin de losderechos de los nios y el
mejoramiento de sus vidas siguesiendo limitada, debido a que an
existen lagunas en nuestrosconocimientos. No en todos los pases,
por ejemplo, sedispone de datos subnacionales, e igualmente grave
es lacarencia de estadsticas desagregadas por categora. Estas
yotras deficiencias entorpecen los esfuerzos por subsanar las
disparidades y establecer cules son los nios ms
vulnerables,especialmente los que estn amenazados por los
conflictosarmados, el VIH/SIDA y otros abusos graves.
La informacin estadstica slida nos permite mirar ms decerca, ver
con ms claridad y obrar de manera ms consciente.El mejoramiento de
las estadsticas resulta fundamental paracambiar al mundo para los
nios y con los nios.
desde la Cumbre Mundial en favor de la Infancia
-
MetaEntre 1990 y el ao 2000, reducir la mortalidadinfantil y la
mortalidad de nios menores de cincoaos en un 33% y en 70 por cada
1000 nacidosvivos, respectivamente, segn sea la cifra menor
ResultadosEl promedio mundial de la tasa de mortalidad demenores
de cinco aos descendi en un 11% entodo el mundo, desde 93 muertes a
comienzos de1990 a 83 muertes por cada 1.000 nacidos vivosen 2000.
Ms de 60 pases lograron alcanzar lareduccin establecida de un
33%.
peroMs de la mitad de todas las muertes demenores de cinco aos
se estima que ocurrirnen frica subsahariana antes de 2010. La
peligrosa situacin que impera en la regin seagrava debido al
aumento en el nmero demenores de cinco aos que mueren a causa
delVIH/SIDA y la escasa cobertura de inmunizacincomo resultado de
la fragilidad de los sistemasde salud.
ProblemaA comienzos de los aos 1990, el promediomundial en la
tasa de mortalidad de menores de cinco aos era de 93 muertes por
cada 1.000 nacidos vivos. Aunque el promedio mundialha descendido,
persisten considerables problemasen frica subsahariana, Asia
meridional y OrienteMedio y frica septentrional, donde la tasa es
de175, 100 y 64 respectivamente. La desnutricinest relacionada con
la mitad de todas las muertesde menores de cinco aos y la
disminucin de este problema es fundamental para reducir la
mortalidad de menores de cinco aos.
Mortalidad de lactantes y menores de 5 aos
Mortalidad de menores de 5 aos por regin, 2000
Africa subsaharianaSeychelles 17Mauricio 20Cabo Verde 40Namibia
69Sudfrica 70Santo Tom y Prncipe 75Comoras 82Gabn 90Botswana
101Ghana 102Congo 108Eritrea 114Zimbabwe 117Kenya 120Uganda
127Gambia 128Lesotho 133Madagascar 139Senegal 139Swazilandia
142Togo 142Benin 154Camern 154Guinea Ecuatorial 156Tanzana 165Cte
dIvoire 173Etiopa 174Guinea 175Media regional 175Rep.
Centroafricana 180Mauritania 183Nigeria 184Rwanda 187Malawi
188Burundi 190Burkina Faso 198Chad 198Mozambique 200Zambia
202Congo, Rep. Dem. 207Guinea-Bissau 215Somalia 225Mal 233Liberia
235Nger 270Angola 295Sierra Leona 316
Amrica Latina/CaribeCuba 9Chile 12Costa Rica 12Barbados
14Antigua y Barbuda 15Dominica 16Uruguay 17Bahamas 18Santa Luca
19Jamaica 20Trinidad y Tabago 20Argentina 21Venezuela 23Saint Kitts
y Nevis 25San Vicente/Granadinas 25Granada 26Panam 26Colombia
30Mxico 30Paraguay 31Ecuador 32Suriname 33Media regional 37Brasil
38El Salvador 40Honduras 40Belice 41Nicaragua 45Rep. Dominicana
48Per 50Guatemala 59Guyana 74Bolivia 80Hait 125
Asia meridionalSri Lanka 19Maldivas 80Bangladesh 82India 96Bhutn
100Nepal 100Media regional 100Pakistn 110Afganistn 257
Pases industrializados 1%
ECO/CEI 2%
Amrica Latina/Caribe 4%
Oriente Medio/Africa sept. 6%
Asia orient./Pacfico 13%
Asia meridional 34%
Africa subsahariana 40%
En 2000 se produjeron cerca de 11 millonesde muertes de menores
de 5 aos, la mayoraen Africa subsahariana y Asia septentrional.
Fuente: UNICEF, 2001.
2
Tasa de mortalidad de menores de 5 aos*, 2000
DONDE MUEREN LOS MENORES DE 5 AOS
-
Asia oriental/PacficoSingapur 4Corea, Rep. 5Brunei Darussalam
7Malasia 9Tonga 21Fiji 22Islas Cook 24Micronesia, Estados Fed.
24Islas Salomn 25Samoa 26Palau 29Tailandia 29Corea, Rep. Pop. Dem.
30Nauru 30Viet Nam 39China 40Filipinas 40Vanuatu 44Media regional
44Indonesia 48Tuvalu 53Islas Marshall 68Kiribati 70Mongolia 78Lao
Rep. Pop. Dem. 105Myanmar 110Papua Nueva Guinea 112Camboya 135Timor
Oriental S/DNiue S/D
ECO/CEI
Rep. Checa 5Croacia 9Hungra 9Eslovaquia 9Polonia 10Bulgaria
16Bosnia y Herzegovina 18Belars 20Yugoslavia 20Estonia 21Letonia
21Lituania 21Ucrania 21Rumania 22Federacin de Rusia 22ERYD
Macedonia 26Georgia 29Armenia 30Albania 31Moldova, Rep. 33Media
regional 38Turqua 45Kyrguistn 63Uzbekistn 67Turkmenistn 70Tayikistn
73Kazajstn 75Azerbaiyn 105
Oriente Medio/Africa sept.Chipre 7Emiratos Arabes Unidos 9Kuwait
10Omn 14Bahrain 16Qatar 16Libia 20Territ. palestinos ocupados
25Tnez 28Arabia Saud 29Siria 29Lbano 32Jordania 34Egipto 43Irn
44Marruecos 46Media regional 64Argelia 65Sudn 108Yemen 117Iraq
130Djibouti 146
Promedio mundial 83Promedio pases en desarrollo 91
Pases industrializadosIslandia 4Japn 4Noruega 4Suecia 4Suiza
4Alemania 5Austria 5Dinamarca 5Eslovenia 5Espaa 5Finlandia 5Francia
5Luxemburgo 5Mnaco 5Pases Bajos 5Australia 6Blgica 6Canad 6Grecia
6Irlanda 6Israel 6Italia 6Malta 6Nueva Zelandia 6Portugal 6Reino
Unido 6San Marino 6Media regional 6Andorra 7Estados Unidos
8Liechtenstein 11Santa Sede S/D
*La tasa de mortalidad de menores de 5 aos es la probabilidad
demorir entre el nacimiento y los 5 aos exactos de vida por
cada1.000 nacidos vivos. En el caso de los pases industrializados,
losdatos provienen de los sistemas de registro de estadsticas
vitales;en el caso de muchos otros pases donde se producen la
mayorade las muertes de menores de 5 aos, los datos provienen
delcenso y de encuestas en hogares.
Fuente: UNICEF, 2001.
Fuente: UNICEF, 2001.
6,4 4,5
18,1 2,3
50
100
150
181 175
128
100
80
58 53
37 45
38
9 6
64
44
Africasubsahariana
Menos reduccin3%
Mayor reduccin 32%
Asia meridional
Oriente Medio/Africa septen.
Asia oriental/Pacfico
Amrica Latina/Caribe
ECO/CEI Pases industrializados
Grandes diferencias en la TMM5Mortalidad de menores de 5 aos por
regin
Datos importantes, pero algunas preguntas persistenMuerte de
menores de 5 aos por causa, 1999
Los clculos de las muertes de menores de cinco aos por su causa
especfica son importantes a fin de disear las
intervenciones necesarias para reducir la mortalidad infantil y
vigilar los
progresos. Aunque se conocerelativamente bien el total de
muertes de menores de cincoaos, la proporcin que serelaciona con
cada una de lascausas es menos conocida, y portanto en esta tabla
no se utilizannmeros. Esto se explica porvarias razones. En primer
lugar,los sistemas para el registro delas estadsticas vitales que
en los
pases industrializados ofreceninformacin sobre las causas de
muertes, no existen en la mayorade los pases en desarrollo.
En
segundo lugar, los menores mueren a menudo debido a mltiples
causas, y
decidir cul es la causa primaria puederesultar difcil. Adems, la
desnutricin est relacionada con la mitad de todas lasmuertes. En
tercer lugar, es preciso utilizarestudios a una escala menor para
calcular la causa de la mayora de las muertes demenores de cinco
aos. Muchos de estosestudios se realizaron en la primera mitadde
los aos 1990 y antes, y por tanto noproporcionan informacin sobre
loscambios en la ltima mitad del decenio. Unejemplo de esta falta
de informacin son losclculos sobre las muertes por sarampin,que
varan entre un 1% y un 8%.
Otras Trastornos perinatales
Malnutricin
ERA*
Diarrea
Paludismo
Sarampin
VIH/SIDA
La mitad de muertes en el mundo, pero el doble en AfricaTMM5 en
el mundo (excepto Africa subsahariana) y en Africa subsahariana,
1960-2000
La mortalidad de menores de 5 aos ha descendido en el mundode
20,4 millones a 10,9 millones al ao. Durante este tiempo,
lasmuertes en Africa subsahariana se multiplicaron casi por
dosdesde 2,3 millones a 4,5 millones al ao.
Fuente: UNICEF, 2001.
cifras en millones
Menos avances en las regiones con la mayor TMM5 y mayor avance
en la regin con una menor TMM5.
*Enfermedades agudas de las vas respiratorias.
2000
1960
Fuente: OMS, 2000.
3 En todo el informe, ECO/CEI incluye los Estados Blticos.
En todo el informe, ERYD Macedonia se refiere a la ex Repblica
Yugoslava de Macedonia.
1990 2000
-
Child Malnutrition
0 10 20 30 40 60
Viet Nam
El Salvador
Bangladesh
Per
Bolivia
Guatemala
Colombia
Indonesia
Argelia
Guyana
Venezuela
Jamaica
Mxico
China
Chile
Bhutn
Rep. Dominicana
Tnez
29
28
29
34
34
35
36
46
46
60
56
27
27
26
50
51
Meta: 50%reduccin
49
39
Progresos durante los aos 1990Pases donde la prevalencia del
bajo peso descendi en un 25% o ms
MetaReduccin en un 50% de los niveles de malnutricin aguda y
moderada entre los nios menores de 5 aos
ResultadosLa prevalencia del peso inferior al normal seredujo
del 32% al 28% en los pases en desarrollodurante el ltimo decenio.
Los progresos msnotables se han logrado en Asia oriental y
elPacfico.
peroLos niveles elevados de desnutricin que padecenlos nios y
las mujeres de Asia meridional y de Africa subsahariana constituyen
un retoimportante para la supervivencia y el desarrolloinfantil.
Para lograr progresos es menesterbrindar servicios bsicos y prestar
apoyo a iniciativas encaminadas a informar y dotar demedios a las
comunidades y a las familias, enespecial a las mujeres, con miras a
asegurar quelos nios reciban los nutrientes que necesitan en dosis
adecuadas a fin de prevenir las enfermedades infecciosas.
ProblemaCasi la mitad de las muertes de nios en todo el mundo se
vinculan a la malnutricin. Laresistencia a la infeccin es menor en
los niosmalnutridos que tienen mayor propensin amorir por causa de
enfermedades infantilescomunes como las enfermedades diarreicas y
las infecciones de las vas respiratorias. La frecuencia de las
enfermedades ocasiona que los que sobreviven tiendan a seguir
malnutridosy sujetos al crculo vicioso de la enfermedadrecurrente y
la perturbacin del crecimiento.
Corea, Rep. Dem. Pop. 60Zambia 59Burundi 57Nepal 54Afganistn
52Yemen 52Etiopa 51Madagascar 49Malawi 49Camboya 46Guatemala
46India 46Nigeria 46Bangladesh 45Congo, Rep. Dem. 45Lesotho
44Mauritania 44Tanzana 44Rwanda 43Comoras 42Lao RPD 41Bhutn 40Nger
40
Fuente de todas las tablas, grficos y cuadros: UNICEF, 2001.
Dnde la malnutricin crnica es ms elevadaPases donde el retraso
en el crecimientode los menores de 5 aos es 40% o ms
Malnutricin infantil
4
Declive porcentual
-
150 millones de nios en los pases en desarrollo estn an
desnutridosMs de la mitad de los nios con bajo peso viven en Asia
septentrional
Cifras en millones
Asia meridional78
Africa subsahariana32
Asia oriental/Pacfico27
Oriente Medio/Africa septen.7
Amrica Latina/Caribe4
ECO/CEI2
Porcentaje de menores de 5 aos con bajo peso, 1995-2000
Africa subsaharianaBotswana 13Zimbabwe 13Congo 14Lesotho
16Mauricio 16Santo Tom y Prncipe 16Gambia 17Senegal 18Camern 21Cte
dIvoire 21Guinea 23Guinea-Bissau 23Kenya 23Mauritania 23Rep.
Centroafricana 24Comoras 25Ghana 25Malawi 25Togo 25Zambia
25Mozambique 26Somalia 26Uganda 26Nigeria 27Sierra Leona 27Chad
28Benin 29Rwanda 29Tanzana 29Media regional 30Madagascar 33Burkina
Faso 34Congo, Rep. Dem. 34Nger 40Mal 43Eritrea 44Burundi 45Etiopa
47
Oriente Medio/Africa septen.Lbano 3Teritorios palestinos
ocupados 4Tnez 4Jordania 5Libia 5Argelia 6Qatar 6Bahrain 9Kuwait
10Irn 11Egipto 12Siria 13Arabia Saud 14Emiratos Arabes Unidos
14Media regional 15Iraq 16Sudn 17Djibouti 18Omn 24Yemen 46
Asia oriental/PacficoChina 10Mongolia 13Media regional 17Malasia
18Indonesia 26Filipinas 28Viet Nam 33Myanmar 36Lao Rep. Pop. Dem.
40Camboya 46Corea, Rep. Pop. Dem. 60
Asia meridionalBhutn 19Sri Lanka 33Pakistn 38Maldivas 43Media
regional 46India 47Nepal 47Afganistn 48Bangladesh 48
Amrica Latina/CaribeChile 1Cuba 4Jamaica 4Costa Rica 5Paraguay
5Rep. Dominicana 5Uruguay 5Venezuela 5Brasil 6Colombia 7Panam
7Media regional 8Mxico 8Per 8Bolivia 10El Salvador 12Guyana
12Nicaragua 12Ecuador 15Guatemala 24Honduras 25Hait 28
ECO/CEICroacia 1Yugoslavia 2Armenia 3Federacin de Rusia 3Georgia
3Moldova, Rep. 3Ucrania 3Bosnia y Herzegovina 4Kazajstn 4ERYD
Macedonia 6Media regional 7Turqua 8Kyrguistn 11Albania 14Azerbaiyn
17Uzbekistn 19
0
10
20
30
40
50
60
1990
2000
MEJORA EL ESTADO NUTRICIONALPorcentaje de menores de 5 aos con
bajo peso, 1990 y 2000
PRE
VALEN
CIA DE BAJOPESO28%
Porc
enta
je d
e m
enor
es d
e 5
aos
con
baj
o pe
so
La regin ECO/CEI no se incluy en este grfico por falta de datos
de 1990.
5
Datos antiguos o sin datos:Africa subsahariana: Angola, Cabo
Verde, Guinea Ecuatorial, Gabn, Liberia, Namibia,
Seychelles,Sudfrica, SwazilandiaOriente Medio/Africa septentrional:
Chipre, MarruecosAsia oriental/Pacfico: Brunei Darussalam, Estados
Federados de Micronesia, Islas Cook, IslasMarshall, Islas Salomn,
Fiji, Kiribati, Nauru, Niue, Palau, Papua Nueva Guinea, Repblica de
Corea,Samoa, Singapur, Tailandia, Timor Oriental, Tonga, Tuvalu,
VanuatuAmrica Latina/Caribe: Antigua y Barbuda, Argentina, Bahamas,
Barbados, Belice, Dominica,Granada, Saint Kitts y Nevis, Santa
Luca, San Vicente/Granadinas, Suriname, Trinidad y TabagoECO/CEI:
Belars, Bulgaria, Eslovaquia, Estonia, Hungra, Letonia, Lituania,
Polonia, RepblicaCheca, Rumania, Tayikistn, Turkmenistn
ENEL MUNDO EN DES
ARRO
LLO
Asiameridional
Africasubsahariana
Oriente Medio/Africa septen.
Asia oriental/Pacfico
Amrica Latina/Caribe
Pases industrializados
-
Child Malnutrition
MetaEl acceso universal al agua potable
ResultadosLa cobertura mundial aument del 77% al 82%durante el
decenio de 1990. Este incremento represent un aumento de 1.000
millones en elnmero de personas que contaban con acceso afuentes
mejoradas de agua potable* duranteesos diez aos.
peroUnos 1.100 millones de personas an carecen de acceso al agua
potable. La cobertura siguesiendo baja, especialmente en las zonas
ruralespobres de frica y en los tugurios periurbanos.Tambin se han
agravado los problemas relacionados con la calidad del agua, ya
quedurante el decenio pasado se han descubiertopeligrosos niveles
de arsnico en las aguas subterrneas de varios pases de Asia.
ProblemaEn 1990, el desafo de garantizar el
abastecimientouniversal de agua potable para 2000 implicaba el
suministro sostenible de agua pura a 1.200 millones de personas,
que representaban el 23% de la poblacin mundial. Pero el
desafocontina vigente a pesar del progreso logradodurante el
Decenio Internacional del Agua Potabley del Saneamiento Ambiental
(1981-1990).
*El acceso al agua potable se determin con relacin al porcentaje
de la poblacin que usa fuentes de agua mejoradas.
Fuentes mejoradas: Conexiones domiciliarias, fuentes pblicas de
agua, pozos de sondeo excavados, fuentes protegidas, sistemas de
captacin de agua de lluvia.
Fuentes no mejoradas: Pozos no protegidos, fuentes no
protegidas, ros, estanques, agua suministrada porvendedores, agua
de camin cisterna.
Agua potable segura1.100 millones de personas carecen ande
acceso al agua potable segura
Oriente Medio/Africa septen. 4%ECO/CEI 4%
Amrica Latina/Caribe 6%
Asia meridional 19%
Africa subsahariana 25%
Asia oriental/Pacfico 42%
Porcentaje de poblacin con acceso a aguapotable segura, (1990) y
2000
6
Africa subsaharianaMauricio (100) 100Comoras (88) 96Botswana
(93) 95Gabn (-) 86Sudfrica (86) 86Zimbabwe (78) 83Cte dIvoire (80)
81Burundi (69) 78Lesotho (-) 78Senegal (72) 78Namibia (72) 77Cabo
Verde (-) 74Ghana (53) 73Rep. Centroafricana (48) 70Tanzana (38)
68Mal (55) 65Zambia (52) 64Benin (-) 63Gambia (-) 62Nigeria (53)
62Nger (53) 59Camern (51) 58Kenya (45) 57Malawi (49) 57Mozambique
(-) 57Sierra Leona (-) 57Media regional (53) 57Guinea-Bissau (-)
56Togo (51) 54Uganda (45) 52Congo (-) 51Guinea (45) 48Madagascar
(44) 47Eritrea (-) 46Congo, Rep. Dem. (-) 45Guinea Ecuatorial (-)
44Burkina Faso (-) 42Rwanda (-) 41Angola (-) 38Mauritania (37)
37Chad (-) 27Etiopa (25) 24
Oriente Medio/Africa septen.Chipre (100) 100Djibouti (-)
100Lbano (-) 100Egipto (94) 97Jordania (97) 96Arabia Saudita (-)
95Irn (-) 92Argelia (-) 89Media regional (82) 87Terr. palestinos
ocupados (-) 86Iraq (-) 85Marruecos (75) 80Siria (-) 80Tnez (75)
80Sudn (67) 75Libia (71) 72Yemen (-) 69Omn (37) 39
Asia oriental/PacficoIslas Cook (100) 100Corea, Rep. Pop. Dem.
(-) 100Niue (100) 100Singapur (100) 100Tonga (-) 100Tuvalu (-)
100Samoa (-) 99Corea, Rep. (-) 92Vanuatu (-) 88Filipinas (87)
86Tailandia (80) 84Palau (-) 79Indonesia (71) 78Viet Nam (55)
77Media regional (71) 76China (71) 75Myanmar (-) 72Islas Salomn (-)
71Mongolia (-) 60Kiribati (-) 48Fiji (-) 47Papua Nueva Guinea (40)
42Lao Rep. Pop. Dem. (-) 37Camboya (-) 30
-
020
40
60
80
100
53
8287
72
85
7176
8286
91100
57
Africa subsahariana
Asia oriental/Pacfico
Asia meridional
Amrica Lat./Caribe
Oriente Med./Africa septen.
ECO/CEI* Pases industrializados
Menor cobertura en Africa subsaharianaCambio en la cobertura de
agua potable por regin
1990 2000
8686
8282
5858
5555
63636262
92929292
6969
6060
7878
7171
Las zonas urbanas mejoranCambio en la cobertura de agua potable
en todos los pases en desarrollo.
Los pases ms pobres salen perdiendoLa cobertura disminuye en los
pases menos adelantados.
Urbana Rural Total
Total
Fuente de grficos y tablas: OMS/UNICEF Programa Conjunto de
Vigilancia, 2001.
*Sin datos para 1990.
7
Sin datos para 2000:Africa subsahariana: Liberia, SantoTom y
Prncipe, Seychelles, Somalia,Swazilandia Oriente Medio/Africa
septen.:Bahrain, Emiratos Arabes Unidos,Kuwait, Qatar Asia
oriental/Pacfico: BruneiDarussalam, Islas Marshall,
Malasia,Micronesia (Estados Fed. de), Nauru,Timor OrientalAmrica
Latina/Caribe: Argentina ECO/CEI: Armenia, Bosnia yHerzegovina,
Croacia, Estonia, ERYDMacedonia, Letonia, Lituania,Polonia,
Repblica Checa,Turkmenistn Pases industrializados: Alemania,Blgica,
Espaa, Francia, Grecia,Irlanda, Islandia, Israel, Italia,
Japn,Liechtenstein, Luxemburgo, NuevaZelandia, Portugal, San
Marino, SantaSede
Asia meridionalMaldivas (-) 100Bangladesh (94) 97Pakistn (83)
90Nepal (67) 88Media regional (72) 85India (68) 84Sri Lanka (68)
77Bhutn (-) 62Afganistn (-) 13
Amrica Latina/CaribeBarbados (-) 100Saint Kitts y Nevis (-)
98Santa Luca (-) 98Uruguay (-) 98Bahamas (-) 97Dominica (-) 97Costa
Rica (-) 95Granada (-) 95Guyana (-) 94Chile (90) 93San
Vicente/Granadinas (-) 93Belice (-) 92Guatemala (76) 92Jamaica (93)
92Antigua y Barbuda (-) 91Colombia (94) 91Cuba (-) 91Panam (-)
90Trinidad y Tabago (91) 90Honduras (83) 88Mxico (80) 88Brasil (83)
87Rep. Dominicana (83) 86Media regional (82) 86Ecuador (71)
85Bolivia (71) 83Venezuela (-) 83Suriname (-) 82Per (74) 80Paraguay
(63) 78El Salvador (66) 77Nicaragua (70) 77Hait (53) 46
CEE/CISBelars (-) 100Bulgaria (-) 100Eslovaquia (-) 100Hungra
(99) 99Federacin de Rusia (-) 99Ucrania (-) 98Yugoslavia (-)
98Albania (-) 97Moldova, Rep. (-) 92Kazajstn (-) 91Media regional
(-) 91Uzbekistn (-) 85Turqua (79) 82Georgia (-) 79Azerbaiyn (-)
78Kirguistn (-) 77Tayikistn (-) 60Rumania (-) 58
Pases industrializadosAndorra (-) 100Australia (100) 100Austria
(100) 100Canad (100) 100Dinamarca (-) 100Eslovenia (100) 100Estados
Unidos (100) 100Finlandia (100) 100Malta (100) 100Mnaco (-)
100Noruega (100) 100Pases Bajos (100) 100Reino Unido (100)
100Suecia (100) 100Suiza (100) 100Media regional (100) 100
1990
2000
1990
2000
Urbana Rural
Po
rcen
taje
-
Saneamiento
Dnde 2.400 millones viven an sin acceso a un saneamiento
mejorado, 2000Meta
Acceso universal a los servicios sanitarios de eliminacin de
excrementos*
ResultadosLa cobertura de saneamiento mundial aument de un 51% a
un 61% durante el decenio, ampliandoel acceso a un saneamiento
mejorado para 1.000 millones de personas aproximadamente.
peroAlrededor de 2.400 millones de personas, entreellos ms de la
mitad de los habitantes de Asia,todava carecen de acceso. Alrededor
de un 80%de las personas que carecen de saneamiento vivenen las
zonas rurales. Muchos gobiernos todava no consideran prioritario la
mejora de la higiene ni ofrecen recursos suficientes para alcanzar
esta meta.
ProblemaEn 1990, 2.600 millones de personas carecan deacceso a
los servicios sanitarios de eliminacin deexcrementos. El desafoes
llegar a estas per-sonas y mantenerse ala par con el
aumentodemogrfico. Paraconseguir este objeti-vo, es
fundamentalutilizar tecnologasapropiadas de bajocosto y
organizarcampaas de movilizacin social.
*El acceso a los servicios sanitariosde eliminacin de
excrementos seestablece por el porcentaje de lapoblacin que utiliza
instalacionesmejoradas de saneamiento.
Mejoradas: Conexin con el alcantarilladopblico, conexin con un
sistema sptico, unaletrina simple de pozo, una letrina de pozo
ventilada mejorada, una letrina de sifn.
No mejoradas: Una letrina pblica o compartida, una letrina de
pozo abierto, una letrina de cubo.
Asia oriental/Pacfico42%
Africa subsahariana12%
Amrica Latina/Caribe
5% ECO/CEI2% Oriente Medio/
Africa septen.2%
Asia meridional37%
Fuente para todos los datos: OMS/UNICEF Programa Conjunto de
Vigilancia, 2001.
22
34
4854 53
72 7277
8391
99 100
26
0
20
40
60
80
1001990 2000
Mayor progreso en Asia, ninguna mejora en AfricaPorcentaje en la
cobertura de saneamiento por regin, 1990 y 2000
Asia meridional
Asia orien./Pacfico
Africa subsahar.
AmricaLatina/Caribe
OrienteMedio/Africa
septen.
ECO/CEI** Pases industrializ.
**No hay datos para 1990.
Porc
enta
je
Cobertura en el saneamiento, 2000Porcentaje de la poblacin que
utiliza instalaciones mejoradas de saneamiento
0-25% 26-50% 51-75%
76-90% 91-100% Sin datos
8
-
LA CARGA DE AFRICADistribucin de casos de gusano de Guinea
registrados, 2000
Sudn 73%
Nigeria 10%
Ghana 10%
Burkina Faso 3%Nger 2%Otros 2%
Ganar las batallas contra el gusano de GuineaCasos en el mundo,
1990-2000
0
100
200
300
400
500
600
700
623.844
547.575
374.202
229.773
152.814
129.852
164.973
77.863
95.293
78.557
75.223
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
Caso
s re
gist
rado
s, e
n m
iles
Fuente: OMS, 2001.
Fuente: OMS, 2001.
MetaEliminacin de la enfermedad del gusano deGuinea
(dracunculiasis) para el ao 2000
ResultadosLos casos registrados de gusano de Guineadescendieron
de casi 624.000 en 1990 a unos75.000 en 2000, un descenso del 88%.
A comien-zos de 2000 se certific que el subcontinente de laIndia
estaba oficialmente libre de la enfermedaddel gusano de Guinea.
peroLa transmisin del gusano de Guinea sigue siendo endmica en
los poblados ms pobres de14 pases africanos que tambin tienen
problemasde escasez de agua. Solamente en el Sudn se dan casi tres
cuartas partes de los casosmundiales de gusano de Guinea.
ProblemaEl gusano de Guinea es un parsito frecuente en lugares
donde hay estanques o pozos pocoprofundos y desprotegidos que son
la nicafuente de agua. El parsito provoca un dolor paralizante
durante varios meses a las personasafectadas, e impide a las
vctimas adultas trabajaro atender a sus hijos, y a los menores les
inca-pacita para acudir a la escuela.
Pases certificados
Pases bajo pre-certificacin
Pases no certificados an; ningn caso registrado en 2000
Pases que registraron casos en 2000
Sin datos
Fuente: OMS, 2001.
Dnde el gusano de Guineaes an una amenaza
9
Enfermedad delgusano de Guinea
-
MetaLograr para el ao 2000 el acceso universal a laeducacin
bsica y la finalizacin de la enseanzaprimaria para por lo menos un
80% de los menoresen edad escolar
ResultadosEn 1990, un 80% de los nios en edad escolar primaria
se encontraban matriculados en unaescuela o acudan a ella (tasa de
matriculacin/asistencia a la escuela primaria). Al final del
decenio, la tasa mundial ha aumentado a un 82%. La diferencia entre
gneros se ha reducido a la mitad, pero sigue siendo motivo de
preocupacin en tres regiones. (Vase el grfico en la pgina
siguiente.)
peroA pesar de los avances, el nmero de nios y nias en edad
escolar primaria que todava no acuden a la escuela sigue estando
cerca de los120 millones desde el comienzo del decenio, debido en
parte a los aumentos demogrficos. La tasa de matriculacin y/o
asistencia en cuatroregiones sigue estando por debajo del 90%.
ProblemaLa educacin primaria para todos no es nica-mente un
derecho; la educacin tiene un efectopositivo en el bienestar de los
menores y de losadultos. A comienzos del decenio, solamente
lospases de Asia oriental y el mundo industrializadotenan tasas de
ms de un 90%.
120 million primary-school-age children were not in school in
1999, 53per cent of them girls and 47 per cent of them boys. This
is a narrowergender gap than in 1990.
Children of primary school age not in school, by region,
1999
DONDE LOS NIOS NO VAN A LA ESCUELA
Educacin primaria
Asia meridional38%
Oriente Medio/Africa septen.
8%
Asia oriental/Pacfico
7%
AmricaLatina/Caribe
6%ECO/CEI
3%
Pases industrializados
2%
Africa subsahariana36%
Nios en edad escolar primaria que no van a la escuela, por
regin, 1999
En 1999, 120 millones de nios en edad escolar primaria no
estabanmatriculados en la escuela, un 53% nias y un 47% nios. Se
trata deuna brecha por gnero menor que en 1990.
Fuente: UNICEF, 2001.
Los datos en esta pgina difieren de los que aparecen en el
documentoEducation for All 2000 Assessment - Statistical Document
presentado en elForo Mundial de la Educacin celebrado en Dakar,
Senegal, en abril de 2000,debido a las numerosas actualizaciones
realizadas, sobre todo a partir de lasrecientes encuestas en
hogares, incluidas las encuestas a base de indicadoresmltiples
(MICS).
Proporcin de nios y nias matriculadosen la escuela o que acuden
a clase*, 1999Africa subsaharianaSeychelles 100Swazilandia 100Cabo
Verde 99Mauricio 97Santo Tom y Prncipe 93Guinea Ecuatorial
89Sudfrica 87Uganda 87Namibia 86Zimbabwe 85Botswana 84Gabn 83Malawi
83Ghana 74Kenya 74Camern 73Togo 69Zambia 67Rwanda 66Lesotho
65Somalia 64Benin 63Comoras 60Media regional 60Congo, Rep. Dem.
59Cte d'Ivoire 57Madagascar 57Nigeria 56Mauritania 54Tanzana
53Gambia 52Angola 50Senegal 49Burundi 47Etiopa 44Mozambique 44Rep.
Centroafricana 43Guinea-Bissau 42Sierra Leona 41Mal 40Chad 39Guinea
39Eritrea 37Nger 37Liberia 34Burkina Faso 27
Oriente Medio/Africa septen.Siria 99Lbano 98Emiratos Arabes
Unidos 98Argelia 97Bahrain 97Irn 97Chipre 96Libia 96Jordania
95Terr. palestinos ocupados 94Qatar 94Tnez 94Iraq 93Omn 89Kuwait
87Egipto 86Media regional 81Arabia Saudita 76Marruecos 70Yemen
58Sudn 40Djibouti 33
Asia meridionalMaldivas 98Sri Lanka 90Bangladesh 82India 76Media
regional 71Nepal 66Bhutn 53Pakistn 46Afganistn 24
Promedio mundial 82Promedio de los pases
en desarrollo 80
*Este indicador procede de datos administra-tivos escolares
recopilados por Ministerios deEducacin nacionales, as como datos
sobre lapoblacin en edad escolar primaria (matricu-lacin) o
encuestas nacionales por hogares querealizaron preguntas a los nios
en edad esco-lar primaria sobre su asistencia a la escuela.10
-
Asia oriental/PacficoNiue 100Tuvalu 100China 99Fiji 99Islas Cook
98Nauru 98Corea, Rep. 97Tonga 95Media regional 95Malasia 94Viet Nam
94Indonesia 93Samoa 93Singapur 93Brunei Darussalam 91Mongolia
90Filipinas 90Vanuatu 90Tailandia 80Kiribati 71Lao Rep. Pop. Dem.
69Myanmar 68Camboya 65
ECO/CEIKazajstn 100Moldova, Rep. 99Bulgaria 98Georgia 98Hungra
97Kirguistn 97Polonia 97Yugoslavia 97Rumania 96ERYD Macedonia
96Croacia 95Bosnia y Herzegovina 94Letonia 93Federacin de Rusia
93Tayikistn 93Rep. Checa 91Albania 90Azerbaiyn 88Estonia 87Media
regional 87Belars 85Turkmenistn 80Uzbekistn 78Turqua 72
Amrica Latina/CaribeBarbados 100Bahamas 99Antigua y Barbuda
98Granada 98Mxico 97Argentina 96Brasil 95Guyana 95Cuba 94Rep.
Dominicana 94Jamaica 93Uruguay 93Belice 91Costa Rica 91Panam
91Media regional 91Colombia 90Ecuador 90Chile 89Dominica 89Saint
Kitts y Nevis 89Suriname 89Trinidad y Tobago 88Bolivia 87Per
87Honduras 86Paraguay 85San Vicente/Granadinas 84Venezuela
84Nicaragua 80El Salvador 78Guatemala 77Hait 42
Sin datos para 1999:Africa subsahariana: CongoAsia
oriental/Pacfico: IslasMarshall, Islas Salomn, Micronesia(Estados
Fed. de), Palau, PapuaNueva Guinea, Rep Pop. Dem deCorea, Timor
orientalECO/CEI: Armenia, Eslovaquia,Lituania, UcraniaAmrica
Latina/Caribe: SantaLucaPases industrializados: Andorra,Israel,
Liechtenstein, Luxemburgo,Mnaco, San Marino, Santa Sede
Pases industrializadosEspaa 100Francia 100Irlanda 100Italia
100Japn 100Malta 100Noruega 100Nueva Zelandia 100Pases Bajos
100Portugal 100Suecia 100Dinamarca 99Finlandia 98Islandia 98Reino
Unido 98Blgica 97Suiza 96Media regional 96Australia 95Canad
95Eslovenia 95Estados Unidos 95Austria 91Grecia 90Alemania 86
Cambio marginal durante el decenioTasa neta de la
matriculacin/asistencia a la escuela primaria, 1990 y 1999
1990 1999
La escuela y el trabajo son incompatiblesPorcentaje de menores
de 5 a 14 aos que trabajan, trazado contra el coeficiente neto de
asistencia a la escuela primaria, en pases seleccionados
Cada uno de los rombos en la tabla representa un pas, trazado
mediantedatos de las MICS. El grfico muestra una firme relacin
entre una elevadaproporcin de menores trabajadores y una baja
asistencia y entre una bajaproporcin de menores trabajadores y una
alta asistencia.
0
20
40
60
80
100
5660
7781
6571
869188 87
94 95 97 96
Africa subsahariana
Asia meridional
OrienteMedio/Africa
septen.
AmricaLatina/Caribe
ECO/CEI Asia oriental/Pacfico
Pases industrializados
Fuente: UNICEF/UNESCO, 2001.
Fuente: UNICEF, 2001.
Africa subsahariana
Asia meridional
OrienteMedio/Africa
septen.
AmricaLatina/Caribe
ECO/CEI Asia oriental/Pacfico
Pases industrializados
La brecha por gnero es un motivo depreocupacin en tres
regionesEl coeficiente neto mundial de matriculacin/ asistencia,
por sexo
Nios Nias
0
20
40
60
80
100
6357
84
7774
68
95 95
86 8592 91
96 96
Entre 1990 y 1999, la brecha mundial por gnero se redujo a la
mitad, y descendi de 6 puntos porcentuales a 3 puntos
porcentuales.
Fuente: UNICEF/UNESCO, 2001.
El coeficiente neto mundial de matriculacin/asistencia ha
mejoradode un 80% en 1990 a un 82% en 1999.
20 40 60 80 1000
10
20
30
40
50
60
70
80 Alta proporcin de trabajadores y baja asistencia a la
escuela
Baja proporcin de trabajadores y alta asistencia a la escuela
superior
Asistencia neta a la escuela primaria (%)
Po
rcen
taje
de
ni
os
de
5 a
14 a
o
s q
ue
trab
ajan
Fuente: UNICEF, 2001.
11
-
MetaReduccin de la tasa de analfabetismo de adultosa por lo
menos la mitad del nivel de 1990, conespecial hincapi en el
analfabetismo de la mujer
ResultadosAunque la tasa de analfabetismo ha descendidodurante
el decenio de un 25% a un 20%, la cifrade personas analfabetas
sigue siendo la misma,en parte debido al incremento demogrfico.
Latasa ha descendido en todas las regiones, sobretodo en frica
subsahariana y en Asia oriental y el Pacfico.
peroEl nmero absoluto de personas analfabetas hapermanecido
cerca de los 900 millones durantelos aos 1990. La mayora de los
analfabetos se encuentran en Asia meridional y en Asia oriental y
el Pacfico. El nmero de analfabetosen Asia meridional ha aumentado
en cerca de 40 millones, a pesar de un descenso en la tasa de
analfabetismo.
ProblemaLa forma ms simple de medir la alfabetizacin es si una
persona puede leer y escribir una frase sencilla relacionada con la
vida cotidiana, y comprenderla. Cerca de 900 millones de personas
de 15 aos o ms no han alcanzadosiquiera este nivel bsico de
educacin.
La alfabetizacin y el estatus en materia de educacin de la madre
estn relacionados con el bienestar de sus hijos. Este grfico, que
resume datosprocedentes de ms de 35 encuestas de hogares realizadas
en la mayora de las regiones del mundo, demuestra que los hijos de
madres sin estudiostienen dos veces ms posibilidades de morir o de
padecer desnutricin encomparacin con los hijos de madres con
enseanza secundaria o superior.
Educacin de la madre, supervivencia y desarrollo
infantilesRelacin entre la educacin de la madre y la mortalidad de
menores de 5 aos yel bajo peso grave y moderado
Fuente: Ultimos datos de 35 Encuestas Demogrficas y de Salud,
1995-1999.
0
30
60
90
120
150
0
5
10
15
20
25
30
35
Fuente: UNESCO, UNICEF, 2001.
Asia meridional 47%
Asia oriental/Pacfico 21%
Africa subsahariana 15%
Oriente Medio/Africaseptentrional
9%Amrica Latina/Caribe 5%
ECO/CEI 1%
Pases industrializados
2%
Alfabetizacin de adultos
LAS CIFRAS SON LAS MISMASEntre 1990 y 2000 no se han producido
cambios en elnmero de hombres y mujeres analfabetos
Fuente: UNESCO, UNICEF 2001.
Hombre Mujer =10 millones
320 millones
550 mill.
Sin educacin
TMM5
por 1.000 nacidos
% de bajo peso
Educacinsecundariao superior
Sin educacin
Educacinsecundariao superior
Fuente: UNESCO, UNICEF, 2001.
Alfabetizacin,2000Porcentaje de personas, de 15 aosy ms, que
saben leery escribir
0-59%
60-89%
90-100%
Sin datos
La mitad de los analfabetos del mundo, en Asia
meridionalPorcentaje de analfabetos de 15 aos y ms, 2000
12
-
MetaReduccin de la tercera parte de las muertes a raz de
infecciones agudas de las vas respiratorias en los nios menores de
cinco aos
ResultadosEn 1992 se concibi la Atencin integrada a
lasenfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI). Lainiciativa
tiene por fin, al igual que los programascomunitarios de atencin de
la salud, impartircursillos a quienes cuidan a los nios paraque
estn en condiciones de reconocer lossignos de las infecciones
agudas de las vasrespiratorias y procuren que el paciente reciba
tratamiento a tiempo fuera del hogar.
peroEn ms de 40 pases de los 82 pases condatos disponibles,
menos del 50% de losnios que padecan infecciones agudas delas vas
respiratorias acudieron a un serviciode salud. En muchos pases es
necesarioadems contar con servicios de salud idneosy disponer de
antibiticos en mayor medida.
ProblemaEn los pases en desarrollo, las infecciones
agudas de las vas respiratorias son la causaprincipal de
mortalidad de nios menores de
cinco aos. La infeccin ms grave es la neumona,que suele tratarse
recurriendo a antibiticoseconmicos. En cuanto los nios presentan
signosde infecciones agudas de las vas respiratorias a saber, tos y
respiracin rpida y entrecortada se debera procurar que el nio
reciba atencin sanitaria idnea.
Los nios de las zonas rurales reciben menos atencin
(ERA)Porcentaje de nios con infecciones agudas de las vas
respiratorias que acudieron a un servicio de salud*, por lugar de
residencia
0 20 40 60 80 100
3553
37
52
47
66
55
70
6374
5163
5452
Infecciones agudas delas vas respiratorias
Diferencias regionales en la atencin que sepresta a los
menoresAmplias diferencias entre pases y regiones en la promocinde
una conducta que promueva la bsqueda de atencin enlos casos de
ERA
Rural Urbana
20
40
60
80
100
014 18
64
27
6978
34
18
90
36
14
99 99
71
Africa subsahariana
Asia meridional AmricaLatina/Caribe
Asia oriental/Pacfico
(excepto China)
Oriente Medio/Africa septen.
ECO/CEI Pases en desarrollo
Africa subsahariana
AmricaLatina/Caribe
Oriente Medio/Africa septen.
ECO/CEI
Asia meridional
Asia orien./ Pacf.(excepto China)
Pases industrializados
*Los proveedores de la salud incluyen hospitales, centros de
salud, dispen-sarios, trabajadores sanitarios de poblados, clnicas
infantiles y de mater-nidad, clnicas mviles y ambulantes y mdicos
privados. En 15 pases (sobretodo en Amrica Latina y Oriente Medio)
se incluyeron las farmacias.
13
Los dos puntos en losdatos de cada reginmuestran las tasas
superiores e inferiores delos pases cuando se tratade llevar a los
nios conERA a un proveedor de lasalud.
Pocos nios reciben tratamiento para las ERAPorcentaje de nios
con ERA que acudieron a un servicio de salud, 1990-2000
60%+ 40-59% 20-39% 0-19% Sin datos
Fuentes de los grficos y los mapas: UNICEF, 2001.
-
MetaReducir en un 50% la tasa de mortalidad materna(TMM) entre
1990 y el ao 2000
ResultadosLa atencin obsttrica durante el alumbramiento ha
aumentado en todas las regiones en desarrollo. Sin embargo, en
algunos pases, y en Africa subsahariana en su conjunto, donde la
mortalidadderivada de la maternidad es ms elevada, la atencin
obsttrica no ha mejorado notablemente.
peroEs preciso que todas las mujeres reciban acceso a la atencin
prenatal y una atencin obsttrica de calidad.
ProblemaLas complicaciones surgidas durante elembarazo y el
parto son la causa principalde muerte y discapacidad entre mujeres
deedad fecunda en los pases en desarrollo.Cada ao mueren por tal
causa unas515.000 mujeres.
Por cada mujer que fallece, casi 30 sufrenlesiones, infeccin y
distintas formas dediscapacidad a raz del embarazo o
elalumbramiento. En consecuencia, por lo menos 15 millones de
mujeres son cada ao vctimas de discapacidades deesta ndole.
Tendencias en la presencia de atencin obsttrica en el parto
(1990-2000)En Africa subsahariana, donde la mortalidad derivada de
la maternidad es mayor, la atencin obsttrica no ha mejorado
0
20
40
60
80
100
40 42
7685
51
64
50
69
4253
2636
Basado en 51 pases con datos de tendencias
Fuente: UNICEF, 2001.
Africa subsahariana 1 en 13
Asia meridional 1 en 55
Oriente Medio/Africa septen. 1 en 55
Amrica Latina/Caribe 1 en 160
Asia oriental/Pacfico 1 en 280
ECO/CEI 1 en 800
Pases menos adelantados 1 en 16
Pases en desarrollo 1 en 60
Pases industrializados 1 en 4,100
Mundo 1 en 75
Riesgo de morir duranteel embarazo o el parto*Regin
Fuente: OMS, UNICEF y FNUAP, Maternal Mortality in 1995:
Estimates developed by WHO, UNICEF, UNFPA, 2001.
* No slo por las tasas de mortalidad derivada de la maternidad
sino tambin por elnmero de nacimientos por mujer.
En Africa subsahariana una mujer tiene 1 decada 13 posibilidades
de morir durante elparto, en comparacin con la tasa de 1 de cada
4.100 en los pases industrializados.
Asia meridional Africa subsahariana
Oriente Medio/Africa septen.
Asia oriental/Pacfico
Amrica Latina/Caribe
Pases en desarrollo
La dificultad de supervisar los progresos
Es difcil medir las tendencias de la mortalidad materna. Tan slo
unos cuantospases disponen de los sistemas de registro civil
indispensables para observar talestendencias. En los pases que
poseen tales medios se registra slo cerca de la cuarta parte de los
nacidos vivos y relativamente pocas muertes de madres.
Se ha recomendado considerar la proporcin de partos asistidos
por personal sanitario capacitado como medida fiable de los
progresos alcanzados en la esferade la mortalidad materna. Tal como
se indica en el grfico (abajo), en Africa subsahariana, donde la
mortalidad materna alcanza la cifra ms elevada, no se
haincrementado la atencin especializada en el alumbramiento.
Mortalidad derivada de la maternidad
14
RIESGO DE MUERTE: 1 EN 13
1990 2000
Po
rcen
taje
-
Source: WHO, UNICEF and UNFPA, Maternal Mortality in 1995:
Estimates developed by WHO, UNICEF, UNFPA, Geneva, 2001
Tasa de mortalidad derivada de la maternidad*, por regin
Los niveles ms elevados en Africa subsahariana
0 200 400 600 800 1000 1200
1.100
430
360
190
140
55
1.000
440
12
400
Riesgo de morir al dar la vida
Tasa de mortalidad derivada de la maternidad por cada 100.000
nacidos vivos
Fuente: OMS, UNICEF y FNUAP, Maternal Mortality in 1995:
Estimates developed by WHO, UNICEF, UNFPA, 2001.
*Tasa de mortalidad derivada de la maternidad por cada 100.000
nacidos vivos, 1995.
Fuente: OMS, UNICEF y FNUAP, Maternal Mortality in 1995:
Estimates developed by WHO, UNICEF, UNFPA, 2001.
Atencin obsttrica esencialLa atencin obsttrica bsica es de
importancia decisiva para la reduccin de la mortalidad materna. Es
de lamentar que, en el caso denumerosos pases, an no se disponga de
informacin de nivel nacional a propsito de la existencia y la
utilizacin de establecimientosde atencin obsttrica bsica.
La tasa de partos con cesrea sirve como indicador de que los
establecimientos de atencin obsttrica bsica brindan servicios
obsttricos gracias a los cuales se salvan vidas. La cesrea es uno
de los procedimientos a los que se recurre cuando se presentan
complicaciones obsttricas graves. El UNICEF, la OMS y el FNUAP
calculan que en por lo menos 5% de los alumbramientos
resultanecesario practicar una cesrea a fin de salvar la vida o
conservar la salud de la madre o el nio. Que la informacin revele
que se recurre a la cesrea en menos de 5% de los alumbramientos
significa que no se est dando la atencin necesaria a algunas
complicaciones que entraan peligro de muerte. Que las tasas superen
el 15% esndice de que el procedimiento se emplea en forma
inapropiada.
Fuente: Encuesta Demogrfica y de Salud, 1993-2000.
Chad 0.5Madagascar 0.6Nger 0.6Etiopa 0.7Mal 0.8Nepal 1.0Burkina
Faso 1.1Yemen 1.4Eritrea 1.6Rep. Centroafricana 1.9Zambia 1.9Guinea
2.0
Togo 2.0Benin 2.2Senegal 2.2Uganda 2.6Mozambique 2.7Tanzana
2.9Uzbekistn 3.0Viet Nam 3.4Nigeria 3.7Camern 4.2Indonesia 4.3
Falta de servicios: dnde las tasas de partos con cesreason menos
de 5%
Muertes derivadas de la maternidad: 515.000 (aprox.)
Fuente: OMS, UNICEF y FNUAP, Maternal Mortality in 1995:
Estimates developed by WHO, UNICEF, UNFPA, 2001.
Africa subsahariana
Asia meridional
Oriente Medio/Africa septen.
Amrica Latina/Caribe
Asia oriental/Pacfico
ECO/CEI
Pases menos adelantados
Pases en desarrollo
Pases industrializados
Mundo
Muy elevado: 600 o ms
Elevado: 300-599
Moderado: 100-299
Bajo: Menos de 100
Sin datos
Africa subsahariana252.000
Asia meridional155.000
Asia oriental/Pacfico
48.000
Oriente Medio/Africa septen.
33.000
Amrica Latina/Caribe22.000
ECO/CEI3.500
Pases industrializados
1.200
15
-
Declive en las tasas de fecundidad Promedio de nacimientos por
mujer
0 1 2 3 4 5 6 7
2000200019901990
5.7
3.7
3.5
2.6
2.0
1.6
5.4
3.0
1.6
2.7
Africa subsahariana
Oriente Medio/Africa septen.
Asia meridional
Amrica Latina/Caribe
Asia oriental/Pacf.
ECO/CEI
Pases menos adelantados
Pases en desarrollo
Pases industrializados
Mundo
Fuente: Divisin de Poblacin, ONU, Population Estimates and
Projections, 2000 Revision.
Uso de contraceptivos Porcentaje de mujeres (con compaero) de 15
a 49 aosque utilizan contraceptivos
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
2000200019901990
23
54
48
84
73
66
32
65
78
67
Asia oriental/Pacfico
Amrica Latina/Caribe
ECO/CEI
Oriente Medio/Africa septen.
Asia meridional
Africa subsahariana
Pases menos adelantados
Pases en desarrollo
Pases industrializados
Mundo
Fuente: Divisin de Poblacin, ONU, enero 2001.
MetaAcceso de todas las parejas a la informacin y losservicios
necesarios para evitar embarazos quesean demasiado tempranos, poco
espaciados,demasiado tardos o demasiado numerosos
ResultadosDurante el decenio, aument el uso de contracep-tivos
de un 57% a un 67% en todo el mundo y seduplic en los pases menos
adelantados. La tasatotal de fecundidad ha descendido de 3,2 a
2,7.
peroSolamente un 23% de las mujeres de frica subsahariana
utilizan contraceptivos y la regintiene las tasas ms altas de
fecundidad.
ProblemaDemasiados nacimientos poco espaciados entre ellos, o a
un edad demasiado temprana odemasiado tarda, son algunas de las
principalescausas de enfermedad, discapacidad, nutricindeficiente y
muerte prematura entre las mujeresy los nios. Una tasa menor de
alumbramientospuede mejorar tanto la vida de la mujer como
lasupervivencia del nio, as como su nutricin, susalud y su
educacin.
A comienzos de 1990, unos 120 millones demujeres en los pases en
desarrollo que nodeseaban quedar embarazadas no utilizaban
laplanificacin familiar. Como resultado, unembarazo de cada cinco
no haba sido deseado.
FECUNDIDAD ELEVADA
Nacimientos demasiado tempranos
Fuente: Divisin de Poblacin, ONU, Population Estimates and
Projections, 2000 Revision.
16
MED
IAMUNDIAL DE USO
DECONTRACEPTIV
OS
67%
Dnde las tasas de fecundidad son ms elevadas, lamayora sin
cambios durante el decenio.
1990 2000 DiferenciaNger 8,1 8,0 0,1Yemen 7,6 7,6 0,0Somalia 7,3
7,3 0,0Angola 7,2 7,2 0,0Uganda 7,1 7,1 0,0Mal 7,0 7,0 0,0Afganistn
7,1 6,9 0,2Burkina Faso 7,3 6,8 0,5Burundi 6,8 6,8 0,0Etiopa 6,9
6,8 0,1Liberia 6,8 6,8 0,0Chad 6,7 6,7 0,0Congo, Rep. Dem. 6,7 6,7
0,0Malawi 7,3 6,5 0,8Sierra Leona 6,5 6,5 0,0Congo 6,3 6,3
0,0Guinea 6,6 6,1 0,5Mozambique 6,5 6,1 0,4Guinea Bissau 6,0 6,0
0,0Mauritania 6,2 6,0 0,2Rwanda 6,9 6,0 0,9
Todos los aos, 13 millones de adolescentes dan a la luz. Las
nias entre 15 y 19 aos corren graves riesgos durante el embarazo y
el alumbramiento. Adems, hay grandes probabilidades de que los
nacimientos no sean deseados y sean prematuros, y elalumbramiento
por parte de una adolescente entraa un mayor riesgo de mortalidad y
de complicaciones durante el parto. Lamaternidad limita tambin las
oportunidades de las nias para recibir una mejor educacin, puestos
de trabajo e ingresos yaumenta la posibilidad de divorcio y
separacin. Los nios que nacen de adolescentes confrontan un mayor
riesgo de bajo peso al nacer, discapacidad grave a largo plazo y de
morir durante la infancia. Adems, en muchos pases, los nios nacidos
de madresadolescentes tienen ms posibilidades de padecer
malnutricin que los nios nacidos de madres de mayor edad.
La tasa de fecundidad de los adolescentes, definida como el
nmero anual de nacimientos vivos por cada 1.000 nias con edadesde
15 a 19 aos, se calcula en 50 por cada 1.000 en todo el mundo para
el perodo 2000-2005. Con respecto al total de lafecundidad, la
fecundidad de adolescentes es mayor en frica subsahariana, con 127
por cada 1.000. Es de 71 en Amrica Latinay en el Caribe y 18 en
Asia oriental y el Pacfico, sobre todo debido a la baja fecundidad
de las adolescentes en China.
Fecundidad y planificacin de la familia
-
MetaAcceso de todas las mujeres embarazadas a laatencin
prenatal; acceso a personal capacitadopara asistir en el
alumbramiento y acceso a servi-cios de consulta para los casos de
embarazo dealto riesgo y situaciones de emergencia obsttrica
ResultadosCon la excepcin de Africa subsahariana, se han
alcanzado notables mejoras en la atencinprenatal y obsttrica en
todas las regiones, auncuando las mejoras no sean iguales en el
casode todos los pases.
peroLa cobertura en la atencin obsttrica es de un37% en Africa
subsahariana y de un 29% en Asiameridional; la atencin obsttrica
esencial esincluso menor. Los pases con los niveles msbajos de
atencin de las mujeres embarazadasdeben invertir en programas que
ofrezcan a las mujeres un acceso acelerado a la atencinprenatal y
obsttrica.
ProblemaLas visitas regulares para consultar a un mdico,una
enfermera o una partera durante el embarazoson ocasin para que el
personal sanitario apliquevacunas antitetnicas, brinde asesora en
materiade alimentacin, higiene y descanso e
identifiquecomplicaciones que pudieran presentarse. Las visitas
permiten igualmente brindar servicios para impedir la transmisin
del VIH de madre ahijo, prevenir y curar el paludismo y
distribuir
suplementos de micronutrientes.
Tanto en el parto como en el alumbramiento, debera contarsecon
la supervisin de mdicos,parteras o enfermeras dotadas delos
conocimientos necesarios paraatender partos normales y
parareconocer complicaciones que podran requerir atencin de
urgencia.
Diferencias rurales/urbanas en la presencia de un profesional de
la salud en el parto, 1995-2000Las tasas urbanas son, en promedio,
el doble que las rurales
0 25 50 75 100
Atencin de la madre
17
Rural
Urbana
51
6465
81
82
83
65
70
98100 80 60 40 20 0
Porcentaje
*Basado en 45 pases en desarrollo con datos de tendencias.
Fuente: UNICEF, 2001.
+31%
+21%
+12%+10%+5%
Cambio (%) 1990-2000
35
30
25
20
15
10
5
0Pases endesarrollo
(exc. China)
Asia(exc. China)
AmricaLatina/Caribe
OrienteMedio/Africa
septen.
Africa subsahariana
Mejoras en la atencin prenatal*, 1990-2000
Asia meridional
Africa subsahariana
Oriente Medio/Africa septen.
Asia oriental/Pacfico*
ECO/CEI
Asia oriental/Pacfico
Pases en desarrollo
Mundo
Pases industrializados
* Los datos de Asia oriental y la regin del Pacfico excluyen
China. Fuente: UNICEF, 2001.
Atencin prenatal por regin. Solamente la mitad de las mujeres de
Asia meridional reciben atencin prenatalPorcentaje de mujeres de 14
a 49 aos que recibieron la atencin de un mdico, un enfermero o
unapartera especializada por lo menos una vez durante su
embarazo
Fuente: Encuestas Demogrficas y de Salud, 1995-2000.
Kazajstn 99 100
Kirguistn 98 99
Uzbekistn 96 100
Jordania 94 98
Rep. Dominicana 92 98
Turqua 73 89
Brasil 75 93
Colombia 71 94
Viet Nam 74 99
Benin 57 80
Madagascar 42 68
Camern 48 85
Comoras 43 79
Kenya 38 71
Nicaragua 46 87
Egipto 35 69
Indonesia 40 80
Filipinas 39 79
Tanzana 38 80
Togo 40 86
Ghana 35 76
Bolivia 34 78
Mozambique 34 81
Uganda 32 79
Guatemala 26 67
Senegal 30 82
Zambia 26 75
Mal 25 79
Yemen 15 49
Guinea 22 77
Burkina Faso 25 92
Per 23 83
Bangladesh 6 36
Nepal 7 47
Eritrea 9 63
Chad 6 45
Nger 8 69
-
Carencia de vitamina A
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
80
50
66
34
35
70Africa subsahariana
Asia oriental/Pacfico (excepto China)
Asia meridional
Amrica Latina/ Caribe
Pases en desarrollo(excepto China)
Pases menos adelantados
*Los promedios regionales de Oriente Medio y Africa
septentrional y ECO/CEI no se calcularon porque losdatos
disponibles de los pases abarcaban menos de la mitad de los
nacimientos de cada regin.
Fuente: UNICEF, 2001.
MetaLa eliminacin de la carencia de vitamina A
ResultadosHoy en da, la mayora de los nios de ms de 40 pases
reciben por lo menos un suplementode vitamina A por ao, un logro
notable ya quesolamente unos cuantos pases ofrecan a susnios
suplementos de la vitamina A a mediados de los aos 1990. Segn
clculos del UNICEF,entre 1998 y 2000 se han evitado seguramente un
milln de muertes de nios mediante el suministro de suplementos de
vitamina A.
ProblemaLa carencia de vitamina A, que es un
elementoimprescindible para el funcionamiento del
sistemainmunolgico, puede ocasionar ceguera incurable.Pero antes de
que eso ocurra, los nios que noingieren suficiente vitamina A
corren un 25% ms de peligro de morir de enfermedadescomunes, como
el sarampin, el paludismo o ladiarrea, que los nios que reciben
cantidades sufi-cientes de esa vitamina. Ese problema se
puederesolver mediante el suministro anual de dos cpsulas de altas
dosis de vitamina A a los niosmenores de 5 aos.
Se considera que los pases con un problema decarencia de
vitamina A son aquellos que presentantasas de mortalidad de menores
de 5 aos superiores a 70 por 1.000 nacidos vivos.
PROGRESO RAPIDO
1996 1998 19990
1011
27
43
20
30
40
50
Suplementos de vitamina A: Ms de 40 pases alcanzaron una elevada
cobertura, 1999Porcentaje de menores de 6 a 59 mesesque recibieron
al menos un suplemento devitamina A
Aumento en el nmero de pases con unaalta tasa de cobertura de
suplementos*
Nm
ero
de p
ase
s
* Donde un 70% o ms de los menores reciben por lo menos
unsuplemento de la vitamina A. Fuente: UNICEF, 2001.
70% o ms
30 a 69%
Menos de 30%
Sin datos
Exito en los Das Nacionales de InmunizacinDurante los Das
Nacionales de Inmunizacin se han distribuidoampliamente cpsulas de
vitamina A. En 29 pases de frica al sur del Sahara, por ejemplo, se
suministraron suplementos de vitamina A durante estos Das en 1999.
Debido a que los Das se dejarn de realizar a medida que los pases
eliminen lapoliomielitis, ser necesario ampliar ciertos mecanismos
que ya se emplean de manera exitosa en varios pases, como los Das
delos Micronutrientes, los Das de la Vitamina A y los Das de
laSalud Infantil.
Enriquecimiento de alimentosEn varios pases se enriquecen los
alimentos bsicos con vitaminaA. Aunque mediante los alimentos
enriquecidos no es posiblesuministrar esa vitamina a todos los
sectores vulnerables, sepueden sentar las bases para que los
programas de suministros desuplementos resulten ms eficaces y
sostenibles.
Suplementos de vitamina A, 1999*Los pases menos adelantados
alcanzan una cobertura de un 80%
Fuente: UNICEF, 2001.
Porcentaje
18
-
Trastornos por carencia de yodo
MetaEliminacin virtual de los trastornos derivadosde la carencia
de yodo
ResultadosLa yoduracin de la sal es la crnica de un xitonotable.
El uso cada vez mayor de la sal yodadaprotege a 91 millones de
recin nacidos contrauna prdida importante de su capacidad
deaprender. En 1990, menos de un 20% de loshogares en el mundo en
desarrollo utilizaba sal yodada. En 2000, alrededor de un 70% de
los hogares en el mundo en desarrollo empleael producto.
peroTodava hay 35 pases donde menos de la mitadde los hogares
consumen sal yodada.
ProblemaLa carencia de yodo es la principal causa en el mundo de
retraso mental susceptible de prevencin. La grave carencia de yodo
causacretinismo e incluso una carencia moderadapuede representar
una prdida notable de la
capacidad de aprender. Otros efectosincluyen el bocio y, en las
mujeres, un
elevado riesgo de mortinatalidad y aborto natural.
A comienzos de 1990, alrededorde 1.600 millones de personas,
un tercio de la poblacinmundial, se encontraban
en peligro. La solucinera relativamente simple y barata:
layoduracin de toda la sal comestible.
Grandes progresos en el consumo de sal yodada en 56
pasesPorcentaje de hogares que consumen sal yodada, 1997-2000
Millones sin proteccin41 millones de recin nacidos carecen de
proteccin contra las discapacidades en el aprendizaje vinculadas a
la carencia de yodo.
Asia orien./Pacf.
7
Asia meridional17
Africa subsahariana8
Oriente Medio/Africa septen.3ECO/CEI
4Amrica Latina/Caribe
2
Cifras en millones Fuente: UNICEF, 2001.
Fuente: UNICEF, 2001.
AVANCES NOTABLESPorcentaje de hogares que consumen sal yodada,
1997-2000
0 10 20 30 40 50 60 70 80
80
81
70
68
55
70
28
69
Amrica Latina/Caribe
Asia oriental/Pacfico
Oriente Medio/Africa septen.
Africa subsahariana
Asia meridional
ECO/CEI
Pases en desarrollo
Mundo
0
20
40
60
80
100
70 7376 76
87 88 90 9197 98
190
31
1
28
5
28
51
0
83
Tasa de aumento desde comienzos de 1990 hasta el fin del
decenioen algunos de los pases ms pobres y con un mayor nmero de
habitantes
Fuente: UNICEF, 2001.
Aumentos importantes en el consumo de sal yodada
Bangladesh Lao RPD Rep. Centroafric. Mxico EritreaTogo
Madagascar Jordania China Nigeria
Fuente: UNICEF, 2001.
90% o ms 50-89% Menos de 50% Sin datos recientes
19
-
Lactancia materna
Prcticas ptimasCabe incluir entre las prcticas ptimas de
amamantamiento la lactancia materna exclusiva, a saber, solamente
leche materna, sin adicin dealimentos slidos o lquidos, durante los
seisprimeros meses de vida. Se recomienda continuaramamantando al
lactante aadiendo alimentoscomplementarios, slidos y semislidos a
partir de los seis meses. Se recomienda la lactancia prolongada
hasta por lo menos el segundo ao devida con la adicin de alimentos
complementarios.
El Cdigo InternacionalLa Asamblea Mundial de la Salud aprob en
1981 elCdigo Internacional de Comercializacin deSucedneos de la
Leche Materna a fin de proteger ypromover el amamantamiento
mediante la difusinde informacin adecuada a propsito de la
alimentacin del lactante y fijando normas de comercializacin de los
sucedneos de la leche
materna y preparados que se administran en bibern. El Cdigo
prohbeque se destinen al pblico en general tanto la publicidad como
la promocin de estos productos y prohbe tambin que el sistema de
atencin sanitaria les d difusin. Es menester que todos los
gobiernospromulguen leyes que incorporen las disposiciones del
Cdigo. Hasta la fecha, 24 pases han recogido la totalidad de las
disposiciones delcdigo en sus sistemas legislativos mientras que
otros 52 pases hanincorporado parte de las disposiciones a su
legislacin.
TENDENCIAS EN LA LACTANCIA MATERNA
0
20
40
60
80
100
1990 2000
42 4349
79
52 55
81
46
Solamente lactancia materna
(O a 3 meses)
Alimentos complementarios
(6 a 9 meses)
Continuacin de lalactancia materna
(12 a 15 meses)
Continuacin de lalactancia materna
(20 a 23 meses)
MetaHabilitar a todas las mujeres para que amamantena sus hijos
durante cuatro a seis meses y continenla lactancia con la adicin de
alimentos comple-mentarios hasta bien entrado el segundo ao
ResultadosLas tasas de lactancia materna exclusiva aumentaron en
un 10% en el curso del decenio.Tambin mejoraron la tasa de
lactancia con adicin de alimentos complementarios y la lactancia
prolongadadurante el primer ao de vida y el segundo.
peroTan slo se amamanta de manera exclusivadurante los cuatro
primerosmeses de vida acerca de la mitadde los lactantes.Se
recomiendaactualmente quese amamante al lactante demanera
exclusivadurante losprimeros seismeses de vida*.
ProblemaLa leche materna constituye, por s sola, el alimento
ideal para los lactantes durante losseis primeros meses de vida en
la medida enque contiene todos los elementos nutritivos,los
anticuerpos, las hormonas y los antioxidantes necesarios para el
crecimiento.La leche materna protege a los bebs contra la diarrea y
las infecciones agudas de las vasrespiratorias y estimula el
sistema inmunolgi-co del nio y la reaccin a las vacunas; msan, segn
ciertos estudios, la lactancia materna entraa para el nio diversas
ventajasde ndole cognoscitiva.
La lactancia materna ofrece tambin ventajasemocionales y de
salud para la madre.
Lactancia materna exclusiva1995-2000
Menos de 20% de los lactantes
20-39%
40% o ms
Sin datos
Menos de la mitad de los lactantes reciben leche maternaTasas de
lactancia materna a menos de cuatro meses (1995-2000)
Asia oriental/Pacfico
Asia meridional
Oriente M./Africa septen.
Amrica Latina/Caribe
Africa subsahariana
ECO/CEI
Pases menos adelantados
Pases en desarrollo
0 10 20 30 40 50 60
57
49
45
38
33
17
37
46
Porcentaje
20
Fuente para todos los datos: UNICEF, 2001.
Incluye solamente pases con datos de tendencias
Porcentaje de menores que reciben lactancia materna exclusiva,
que recibenleche materna y alimentos complementarios y de aquellos
que siguen recibiendoleche materna hasta determinadas edades
*Directrices emitidas durante la 54ta AsambleaMundial de la
Salud en mayo de 2001.
-
Bajo peso al nacerA muchos nios de los pases en desarrollo no se
les pesa al nacer. En Africa subsahariana, porejemplo, se calcula
que no se pesa a cerca de un75% de los recin nacidos. En otras
regiones, losporcentajes oscilan de un 20% a un 83%. Granparte de
los datos disponibles sobre el bajo pesoal nacer no representan por
tanto a la poblacingeneral y se trata a menudo de cifras que
noreflejan la amplitud del problema. Se necesita ungran esfuerzo
encaminado a mejorar la calidadde los datos.
MetaReduccin en un 10% de la tasa de bajo peso alnacer (menos de
2,5 kg.)
ResultadosLa cifra de nios a los que no se pesa es elevada en
los pases en desarrollo. Sin embargo, segn la informacin de que
sedispone, en 100 pases endesarrollo las tasas de bajopeso al nacer
son inferioresal 10%.
peroSe calcula que cada aonacen en el mundo 18 millones de nios
con bajo peso 9,3 millones enAsia meridional y 3,1 millonesen el
Africa subsahariana.
ProblemaLos recin nacidos con bajo peso (aquellos que pesan
menos de 2,5 kg.) tienen ms probabilidades de morir durante los
primerosmeses o los primeros aos. Los que sobreviventienen
disminuidas las funciones del sistemainmunolgico y corren mayor
riesgo de padecerposteriormente varias enfermedades, incluida
ladiabetes y diversas cardiopatas. Tienen tambinpropensin a seguir
malnutridos y a tenermenores coeficientes de inteligencia adems
dediscapacidades cognoscitivas.
El peso al nacer refleja la experiencia intrauterina;no slo es
un buen indicador del estado de saludy la nutricin de la madre,
sino tambin de lasprobabilidades de supervivencia,
crecimiento,salud a largo plazo y desarrollo psicosocial delrecin
nacido.
21
Se necesitan mejores datos
Asia meridional tiene el mayor nmero de lactantescon bajo peso
al nacerPorcentaje de lactantes que pesan menos de 2,5 kg al
nacer
0 5 10 15 20 25
25
12
11
10
9
8
15
15
14
7
Porcentaje
18 millones de lactantes con bajo peso al nacerEn Asia
meridional vive la mitad de los menores mspequeos del mundo
Cifras en millones
Asia meridional (9,3) Asia oriental/Pacfico (2,5)
Oriente Medio/Africa septen. (1,1)
Pases industrializados (0,7)
Africa subsahariana (3,1)
Amrica Latina/Caribe (1,1)
ECO/CEI (0,5)
Fuente de todos los grficos UNICEF, 2001.
Asia meridional
Africa subsahariana
Oriente Medio/Africa septen.
Amrica Latina/Caribe
ECO/CEI
Asia oriental/Pacfico
Pases menos adelantados
Pases en desarrollo
Pases industrializados
Mundo
Porcentaje sin pesar Regin o peso desconocido
Africa subsahariana 73
Oriente Medio/Africa septen. 82
Asia meridional 77
Asia oriental/Pacfico 40
Amrica Latina/Caribe 20
ECO/CEI 25
Pases en desarrollo 65
Pases menos adelantados 77
-
Child Malnutrition
MetaMantenimiento de un alto nivel de cobertura* de inmunizacin
contra la difteria, la tos ferina, el ttanos, el sarampin, la
poliomielitis y latuberculosis y contra el ttanos para las
mujeresen edad de procrear
ResultadosEl sorprendente xito de la cobertura de inmunizacin en
todo el mundo durante los aos 1980 se mantuvo en el decenio de
1990, y sesalvaron las vidas de alrededor de 2,5 millones denios
todos los aos en el mundo en desarrollo.La cobertura mundial de
inmunizacin con DPT3se ha mantenido por encima del 70% desde losaos
1980.
peroCasi una tercera parte de los nios del mundo no recibe an
vacunas peridicas. En el fricasubsahariana, menos de la mitad de
los nios estn vacunados. Es preciso renovar elcompromiso con la
inmunizacin para reducir las desigualdades en el acceso a las
vacunas yaumentar las tasas de cobertura nacional a un90%, con por
lo menos el 80% de cobertura entodos los distritos para el ao
2005.
*Por lo menos un 90% de los nios menores de un ao para el
2000.
Inmunizacin
Africa subsaharianaSwazilandia (89) 99Seychelles (99) 99Eritrea
(-) 93Botswana (91) 90Gambia (92) 88Lesotho (76) 85Mauricio (85)
85Rwanda (84) 85Malawi (87) 84Zambia (91) 84Zimbabwe (88) 81Benin
(74) 79Kenya (84) 79Sudfrica (72) 76Tanzana (78) 76Burundi (85)
74Ghana (58) 72Namibia (53) 72Cte d'Ivoire (54) 62Mozambique (46)
61Senegal (51) 60Madagascar (46) 55Uganda (45) 55Mal (42) 52Camern
(48) 48Guinea (17) 46Sierra Leona (85) 46Media regional (55)
46Burkina Faso (66) 42Togo (77) 41Guinea Ecuatorial (77)
40Mauritania (33) 40Guinea-Bissau (61) 38Gabn (78) 37Rep.
Centroafricana (82) 33Liberia (-) 33Congo (79) 29Nger (22)
28Nigeria (56) 26Congo, Rep. Dem. (35) 25Angola (24) 22Chad (20)
21Etiopa (49) 21Somalia (19) 18
Oriente Medio/Africa septen.Iran (91) 99Omn (98) 99Bahrain (94)
97Jordania (92) 97Arabia Saudita (95) 96Tunisia (93) 96Egipto (87)
94Kuwait (71) 94Lbano (82) 94Libia (84) 94Siria (90) 94Emiratos
Arabes Unidos (85) 94Qatar (82) 92Marruecos (81) 91Terr. palestinos
ocupados (-) 89Media regional (85) 86Argelia (82) 83Iraq (83)
76Yemen (84) 72Sudn (62) 50Djibouti (85) 23
Asia oriental/PacficoTailandia (92) 97Mongolia (84) 94Singapur
(85) 94Malasia (89) 93Viet Nam (85) 93Brunei (93) 92China (97)
90Fiji (97) 86Media regional (88) 85Myanmar (88) 83Filipinas (88)
79Corea, Rep. (74) 74Indonesia (61) 72Lao, Rep. Dem. Pop. (18)
56Papua Nueva Guinea (67) 56Camboya (38) 49Corea, Rep. Pop. Dem (-)
37
34 millones de nios no han sido vacunados con la DPT3
Asia meridional13.900.000
Oriente Medio/Africa septen.
1.300.000
Amrica Latina/Caribe1.500.000
Pases industrializados
830.000
Asia oriental/Pacfico4.700.000
Africa subsahariana11.600.000
ECO/CEI470.000
DPT representa la combinacin de las vacunascontra la difteria,
la tos ferina y el ttanos. El por-centaje de menores que reciben la
tercera dosis DPT3 es un indicador de la calidad de los servi-cios
de vacunacin sistemtica de los pases.
22
Fuentes de todas las tablas, grficos y cuadros: OMS/ UNICEF,
2001.
-
COBERTURA MUNDIAL EN UN 72% PARA 1999Tendencias regionales en la
cobertura de la DPT3, 1980-1999
Asia meridionalSri Lanka (86) 99Maldivas (95) 92Bhutn (96)
88Nepal (43) 76Bangladesh (69) 72Media regional (57) 58India (70)
55Pakistn (54) 56Afganistn (25) 35
Amrica Latina/CaribeAntigua y Barbuda (99) 99Dominica (96)
99Saint Kitts y Nevis (99) 99Mxico (66) 96Honduras (84) 95San
Vicente/Granadinas (98) 95Chile (99) 94Cuba (92) 94Per (72)
93Uruguay (97) 93Panam (86) 92Brasil (66) 90Trinidad y Tabago (89)
90Santa Luca (91) 89Argentina (86) 88Granada (81) 88Barbados (91)
87Belice (91) 87Media regional (71) 87Costa Rica (95) 86El Salvador
(80) 94Suriname (83) 85Jamaica (86) 84Guyana (83) 83Nicaragua (66)
83Bahamas (87) 81Ecuador (75) 80Guatemala (66) 78Bolivia (41)
78Venezuela (61) 77Colombia (88) 74Rep. Dominicana (69) 73Paraguay
(67) 66Hait (41) 43
ECO/CEIAzerbaiyn (82)** 99Belars (89) 99Hungra (99) 99Eslovaquia
(99)**** 99Ucrania (88)** 99Uzbekistn (87) 99Rep. Checa (99)***
98Kazajstn (80) 98Kirguistn (80) 98Polonia (96) 98Turkmenistn
(84)** 98Albania (94) 97Moldova, Rep. de (81) 97Rumania (96)
97Bulgaria (99) 96ERYD Macedonia (90)*** 95Estonia (86)***
95Federacin de Rusia (73)** 95Letonia (87)** 95Yugoslavia (84)
95Croacia (83)** 93Lituania (86)** 93Media regional (77)
93Eslovenia (95) 92Armenia (85)** 91Bosnia y Herzegovina (58)**
90Georgia (91) 90Tayikistan (86) 81Turqua (84) 79
Pases industrializadosDinamarca (95) 99Finlandia (90) 99Islandia
(99) 99Mnaco (99) 99Suecia (99) 99Francia (95) 98Luxemburgo (90)
98Canad (88) 97Pases Bajos (97) 97Portugal (89) 97Blgica (93)
96Estados Unidos (90) 96Israel (93) 96Italia (83) 95Noruega (86)
95Espaa (93) 94Suiza (90) 94Reino Unido (85) 93Malta (63) 92Media
regional (89) 91Andorra (-) 90Austria (90) 90Australia (95)
88Grecia (54) 88Nueva Zelandia (90) 88Irlanda (65) 86Alemania (80)
85Japn (90) 71
** Datos de 1992.*** Datos de 1993.**** Datos de 1994.
La zona en sombra representa el promedio mundial
La Alianza Mundial para elFomento de las Vacunas y
laImmunizacinLa Alianza Mundial para elFomento de las Vacunas y
laInmunizacin (GAVI) tienecomo objetivo incrementar lacobertura
sistemtica as comoaumentar la distribucin de va-cunas nuevas y poco
utilizadas.Fundada en 1991, la organi-zacin es una alianza
delPrograma de Vacunas Bill yMelinda Gates en PATH, laFundacin
Rockefeller, el BancoMundial, la OMS, el UNICEF, los pases
industrializados y endesarrollo, la industria de la vacunacin y
otros aliados.
Los datos que aparecen en esta pgina fueron calculados despus de
un anlisis exhaustivo de las tasas de inmunizacin de los ltimos 20
aos, realizado por la OMS y el UNICEF en consultas con los
gobiernos nacionales. Se trata de los clculos ms precisos de las
tasas decobertura entre 1980 y 1999.
Porcentaje
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
1980 1985 1990 1995 1999
ECO/CEI Pases industrializados
Asia oriental/Pacfico
Oriente Medio/Africa septen.
Amrica Latina/Caribe
Asia meridional
Africa subsahariana
23
Porcentaje de nios vacunados con tres dosis de DPT (1990) y
1999
-
UN Population Division. 2000 Revision of Population Estimates
and Projections.
Sarampin
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
62
50
39
53
80
85
88
85
80
89
85
92
77
93
69
72
1990
1999
La inmunizacin mejor en todas las regiones menos dosPorcentaje
en la cobertura del sarampin por regin, 1990 y 1999
Africa subsahariana
Asia meridional
Oriente Medio/
Africa septen.
Asia oriental/Pacfico
Pases industrializados
ECO/CEI
Amrica Latina/Caribe
Mundo
24
Meta La reduccin en un 95% de las muertes causadaspor el
sarampin y en un 90% del nmero decasos de sarampin con relacin a
los niveles de1995, como paso previo a la eliminacin mundialdel
sarampin a largo plazo
ResultadosEntre 1990 y 1999, loscasos anuales registradosde
sarampin dismi-nuyeron en casi un 40%.En el mbito mundial,
lacobertura con una dosisde la vacuna contra elsarampin se
mantuvoestable en un 70%durante todo el decenio.
peroEl sarampin continasiendo una de las enfermedades que causan
ms muertesinfantiles en los pases endesarrollo, sobre todo en
Africa subsahariana yAsia meridional, principal-mente debido a que
no sesuministra por lo menos unadosis de la vacuna contra la
enfermedad. En 1999, la coberturade vacunacin era inferior al 50%
en 14 pases. Es necesario realizar mayoresesfuerzos para conquistar
la nueva meta de reducir a la mitad el nmero de muertes causadas
por el sarampinpara 2005.
ProblemaEl sarampin es una enfermedad mortal que puede evitarse
mediante lavacunacin. Ataca principalmente a losnios menores de 5
aos. Cuando laenfermedad no es fatal, puede causarceguera,
desnutricin, sordera o neumona. Debido a que el sarampines
altamente contagioso, es necesariomantener los niveles de cobertura
devacunacin en un 90%, por lo menos.
Cobertura de inmunizacin del sarampin, 1999Porcentaje de nios
inmunizados contra el sarampin
Fuente: OMS/UNICEF, 2001.
90% y ms 80-89% 70-79% 50-69%
-
Meta La eliminacin del ttanos neonatal* para 1995
ResultadosPara 2000, 104 de 161 pasesen desarrollo haban
logradoeliminar el ttanos neonatal.Otros 22 estaban muy cerca deesa
meta. Durante el deceniode 1990, las muertes causadaspor el ttanos
neonatal dismi-nuyeron de 470.000 a 215.000debido al aumento de la
proteccin del toxoide tetnicoy a las prcticas ms higinicasen los
alumbramientos.
peroEl ttanos materno y neonatalan representa un grave problema
sanitario en 57 pases en desarrollo. Mediantela inmunizacin con
tres dosis de la vacuna del toxoidetetnico de las mujeres enedad de
procrear que habitan
en las regiones de alto riesgo se inmuniza a las mujeres y a
sus lactantes. Esa es la clave para eliminar el ttanos materno
y
neonatal para 2005.
ProblemaEl ttanos neonatal es una enfermedad prevenible,y con
frecuencia mortal, resultado de prcticasantihiginicas durante el
alumbramiento, queexponen el cordn umbilical a las bacterias
delttanos. La enfermedad es ms frecuente en lospases donde el
acceso a los servicios bsicos de salud es deficiente debido a la
pobreza y a laslimitaciones culturales y geogrficas.
*La reduccin de los casos de ttanos neonatal a menos de uno por
1.000 nacidos vivos en todas las provincias detodos los pases.
Ttanos neonatal0 10 20 30 40 50 60 70 80
Fuente: OMS/UNICEF, 2001.
Fuente: OMS, 2000.
No se ha eliminadoEliminado durante el ltimo decenioEliminado
antes de 1990/no representa un problema de saludSin datos
El 73% de las muertes por ttanos neonatal estimadas en el mundo
en desarrollo se producen en 8 pases
Otros 27%
India 23%
Nigeria 16%
Pakistn 10%
Etiopa 6%Bangladesh 5%
Congo, Rep. Dem.5%
Somalia 4%
China 4%
India
China
Bangladesh
Pakistn
Nigeria
Indonesia
Etiopa
Uganda
Nepal
Somalia
Viet Nam
Brasil
Congo,Rep. Dem.
Reducciones notables en pases con mortalidad elevadaCambios en
pases con el mayor nmero de muertes a causa del ttanosneonatal en
1990
Fuente: OMS, 2000.
Nmero estimado de muertes en 1990
Nmero estimado de muertes en 1999
En miles
25
Progresos en la eliminacin del ttanos neonatal, 1990-2000Se han
evitado ms de un milln de muertes infantiles
-
MetaReduccin del 50% de las muertes como consecuencia de la
diarrea en los nios menores de cinco aos y del 25% en la tasa de
incidencia de la diarrea
ResultadosAl comienzo del decenio, ladiarrea era la
enfermedadque causaba ms muertes demenores de cinco aos. En2000, se
alcanz la meta aldescender la mortalidad debi-da a la diarrea en un
50%. Secalcula que cada ao se hanevitado un milln de
muertesinfantiles. Es preciso atribuir estexito a la promocin y el
uso de laterapia de rehidratacin oral.
peroA pesar del descenso en la mortalidadderivada de la diarrea,
sta sigue costando demasiadas vidas. Un mantenimiento de la
reduccin depende de los conocimientos y el comportamientode las
familias para practicar un tratamientode la diarrea efectivo en el
hogar y el uso delos servicios de salud apropiados cuando
losmenores necesitan un cuidado adicional. Elaumento en el acceso
al agua pura y una mejoraen el saneamiento contribuirn tambin a
reducirlas enfermedades diarreicas.
ProblemaLa mayor parte de las enfermedades relacionadascon la
diarrea se deben a la deshidratacin, es decir, la prdida corporal
de grandes cantidades de agua y de sal. Es posible evitarmuchas
muertes con el uso de la terapia derehidratacin oral.
Enfermedadesdiarreicas
26
0
10
20
El uso de la TRO aument o se mantuvo en muchos pases,
1990-2000
Amplio tratamiento de la diarrea
Porcentaje de nios con diarrea que recibieron TRO*,
1990-2000**
*El uso de la TRO en cada pas se mide segn sea el mayor
porcentaje de los tresindicadores de la TRO: AF/AC, TRO slo, y TRO
o ASA.
**Se refiere a los nios que recibieron la TRO en las dos semanas
antes de la encuesta.
La terapia de rehidratacin oral: una nueva definicin
La terapia de rehidratacin oral (TRO) es la base fundamental
delos programas para la lucha contra las enfermedades
diarreicas.Sin embargo, las recomendaciones sobre el uso de la TRO
hancambiado en los ltimos tiempos sobre la base de los
avancescientficos en la lucha contra la diarrea en el hogar y otras
consideraciones relativas a facilitar el tratamiento. Los paseshan
adoptado y promovido varias definiciones de la TRO en pocas
diferentes. Mientras que la recomendacin de laOMS/UNICEF es aumento
en los fluidos y alimentacin continuada (AF/AC), varios pases donde
hay tasas elevadas de uso de la TRO siguen utilizando definiciones
previas, queincluyen las sales de rehidratacin oral (SRO) y las
solucionesrealizadas en el hogar con azcar/sal/agua (ASA). Hasta
quetodos los pases hayan adoptado completamente el rgimen que se
recomienda en la actualidad, ser difcil comparar lastasas de
utilizacin de una manera precisa.
Uso de la TRO: AF/AC, TRO slo, ORS o ASA
50%+ 33-49% 0-32% Sin datos
Fuente: UNICEF, 2001.
Fuente: UNICEF, 2001.
28 pasesmantuvieron
un nivelestable detratamiento
15 pases aumentaron eltratamiento en
10 puntos porcentuales
23 pases aumentaron el uso dela TRO en 20 puntos
porcentuales, o han superado el 50%
PROGRESOS MUNDIALES
Au
men
to e
n p
un
tos
po
rcen
tual
es
-
MetaLa eliminacin mundial de la poliomielitis para el ao
2000
ResultadosDesde el comienzo en 1988 de la iniciativa
para erradicar la enfermedad, los casos depoliomielitis han
descendido en un 99%,
de 350.000 a menos de 3.500 en 2000.Amplias zonas del mundo,
entre ellas
Amrica del Norte y del Sur, Europa, la Comunidad de Estados
Indepen-
dientes, Asia merdional y oriental,China y el norte y el sur de
Africase han liberado de la poliomielitis.Las tasas de inmunizacin
contrala enfermedad continan siendoelevadas, y ms de 550 millonesde
nios fueron vacunados en1999 durante los Das Nacionalesde
Inmunizacin. La vigilancia de la poliomielitis tambin hamejorado de
manera significativa.
peroLa poliomielitis an tiene carcter endmico en 20 pases,en su
mayora muy pobres,
densamente poblados y/o devastados por las guerras civiles, lo
que dificulta la inmunizacin de los nios que vivenen zonas
distantes o recnditas.
ProblemaLa poliomielitis es una enfermedad altamentecontagiosa
que ha causado parlisis a millonesde nios. El virus de la
poliomielitis se propagaveloz y silenciosamente, y solamente
seadquiere conciencia sobre los brotes de la enfermedad despus que
se han registrado losprimeros casos de parlisis. Aunque
lapoliomielitis no se puede curar, se trata de unaenfermedad que se
puede prevenir mediante la inmunizacin.
La eliminacin de la poliomielitis exige la inte-rrupcin de la
incidencia (el nmero de nuevoscasos) de la enfermedad y la
erradicacin del virus de la poliomielitis, que causa la enfermedad.
El mundo quedar libre de la polio
cuando no se hayan registrado casos con el virussilvestre de la
poliomielitis durante tres aos.
Erradicacinde la poliomielitis1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
0 50 100 150 200 250 300 350
344.900
260.900
233.600
134.900
137.700
75.300
72.500
59.900
32.800
18.500
10.900
10.100
3.500
Los casos de poliomielitis descendieron en un99% desde 1988 a
2000
Casos estimados de poliomielitis
Cifras en miles
La poliomielitis a punto de desaparecer, 2000
*La deteccin de la parlisis flcida aguda no poliomieltica (PFA)
es un indicador de la precisin del sistema de vigilancia de la
poliomielitis. Dada la frecuencia de la PFA no poliomieltica en una
poblacin, un sistema eficaz de vigilancia debe diagnosticar al
menos un caso por cada 100.000 en una poblacin de menos de 15 aos.
El aumentodel nmero de casos de polio registrados en algunos pases
se atribuye sobre todo a la calidad cada vez mayor del sistema de
vigilancia y no refleja un aumento en el nmero de casos de
poliomielitis.
IndiaPakistnBangladeshAfganistn
NigeriaCongo, Rep. Dem.EtiopaAngolaSomaliaSudn
2.817 265 2,0558 199 1,5393 198 1,9150 120 1,1
981 637 0,745 513 2,3
131 144 0,71.103 119 1,6
19 96 2,260 79 1,4
Asiamerid.
Africa
1999 2000 2000
Regin Pas Se ha detectado PFA*(no polio) (por 100.000
menores de 15) Meta: al menos 1 caso
Nmero de casos depolio registrados
La vigilancia ha mejoradoen los 10 pases de alta prioridad, 1999
y 2000
27
Pases con casos de polio (la polio no es endmica en todos
ellos)No se registran casos de polio
Fuente de los grficos, mapa y tablas: OMS, julio 2001.
-
VIH/SIDATrgicas cifras
0
5
10
15
20
25
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
El peso de la enfermedadNmero de personas que viven con
VIH/SIDA
Africa subsahariana
Asia meridional
Pases industrializados
Amrica Latina/Caribe
Asia oriental/Pacfico
ECO/CEI
Oriente Medio/Africa septen.
28
1.8 milliones de mujeres embarazadas infectadas, 1.5 millones en
Africa subsahariana
Un desafo sin parangnEl VIH/SIDA se ha convertido en la crisis
de salud y de desarrollo ms importante del pasadodecenio. frica
subsahariana est devastada, yaque en su suelo vive el 70% de las
personas infectadas en el mundo y alrededor del 90% delos nios
hurfanos a causa del SIDA. La enfermedad se propaga rpidamente en
partes de Asia, Europa oriental y el Caribe, y deja a supaso un
rastro de muerte, miseria y desolacin.
Para 2000, se calcula que 36,1 millones de personas estaban
infectados en todo el mundo,un 50% ms que las proyecciones ms
pesimistas realizadas hace diez aos. Alrededorde 16,4 millones de
las personas infectadas son mujeres y 1,4 millones son nios menores
de 15 aos.
Se calcula que tasa de mortalidad de menores de cinco aos en las
zonas ms afectadasaumente en ms de un 100% para 2010. De lasms de 5
millones de nuevas infecciones que se produjeron en 2000, un 50%
ocurrieron entre jvenes con edades de 15 a 24 aos, y
lasadolescentes y las jvenes son especialmente vulnerables.
La ignorancia acerca de la epidemia sigue siendo muy amplia
entre los jvenes, muchos de los cuales no saben cmo protegerse.
ECO/CEI2.400
Pases industrializados
5.000
Oriente Medio/Africa septen.
35.000
AmricaLatina/Caribe
43.000
Asia oriental/Pacfico
68.000Asia merid.
160.000
Africasubsahariana
1.500.000
36,1 millones infectados
22 millones muertos
10,4 millones hurfanos
5,3 millones recin
infectados en 2000
50% de nuevas
infecciones entre
jvenes de 15 a 24
aos
Cifras en millones
-
29Fuente de todos los grficos y mapas: ONUSIDA/UNICEF, 2001.
0 2 4 6 8 10 12
1990
2000
Millones de nios menores de 15 perdieron a su madre o a ambos
progenitores debido al SIDA, 1990-2000
1,2 millones
10,4 millones
INCIDENCIA ENTRE JOVENES DE 15 A 24 AOSPorcentaje de jvenes con
VIH/SIDA
10% y ms 5,0-9,9% 1,0-4,9% 0,5-0,9% 0,1-0,4%
-
Porcentaje de nacimientos registrados, clculos de 2000
Nios que trabajan
El derecho al nombre y a la nacionalidadTodos los nios tienen
derecho a que los inscriban inmediatamente despusde nacer. Se trata
del primer paso con miras a garant