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PAULA LAVAISSIRI
Cuidados vocais: prottipo de aplicativo para dispositivos
mveis.
So Paulo 2015
Dissertao apresentada ao Curso de Ps-Graduao da Faculdade de
Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo para obteno do Ttulo de
Mestra em Sade da Comunicao Humana.
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PAULA LAVAISSIRI
Cuidados vocais: prottipo de aplicativo para dispositivos
mveis.
So Paulo 2015
Dissertao apresentada ao Curso de Ps-Graduao da Faculdade de
Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo para obteno do Ttulo de
Mestra em Sade da Comunicao Humana.
rea de Concentrao: Sade da Comunicao Humana
Orientador: Prof. Dr. Paulo Eduardo Damasceno Melo
-
FICHA CATALOGRFICA
Preparada pela Biblioteca Central da
Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo
Lavaissiri, Paula Cuidados vocais: prottipo de aplicativo para
dispositivos mveis./Paula Lavaissiri. So Paulo, 2015.
Dissertao de Mestrado. Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa
de So Paulo Curso de Ps-Graduao em Sade da Comunicao Humana.
rea de Concentrao: Sade da Comunicao Humana Orientador: Paulo
Eduardo Damasceno Melo 1. Fonoaudiologia 2. Voz 3. Fonoterapia 4.
Software 5. Telefones
celulares BC-FCMSCSP/58-15
-
Aos meus pais, maiores incentivadores e parceiros.
minha irm querida, meu primeiro modelo de vida.
minha av por toda dedicao e por cada cuidado.
minha sogra querida, por me encorajar e apoiar.
Ao meu marido, meu porto seguro, pela
compreenso e auxlio.
Ao meu filho, amor infinito.
-
Agradecimento especial ao meu orientador Dr. Paulo
Eduardo Damasceno Melo pela disponibilidade,
dedicao, contribuio, ensinamentos e incentivo
minha jornada profissional.
-
Educar desenvolver progressivamente as
faculdades espirituais do homem.
Johann Heinrich Pestalozzi
-
AGRADECIMENTOS
Ao professor Dr. Paulo Eduardo Damasceno Melo por participar da
elaborao
e desenvolvimento desse projeto e por contribuir intensamente
para o meu
desenvolvimento pessoal durante todo o percurso.
s professoras Dra. Lslie Piccolotto Ferreira, Dra. Renata Rangel
Azevedo,
Dra. Ktia de Almeida e Dra. Ana Luiza Gomes Pinto Navas pela
leitura do manuscrito
e pelas sugestes que promoveram aprimoramento do trabalho
final.
Aos Professores do Programa de Ps-Graduao do Mestrado
Profissional em
Sade da Comunicao Humana da Faculdade de Cincias Mdicas da Santa
Casa
de So Paulo pela dedicao e cuidado ao compartilharem seus
conhecimentos.
Sonia Regina Alves, analista de secretaria do Programa de
Ps-Graduao
da Faculdade de Cincias Mdicas de Santa Casa de So Paulo e Sonia
Regina
Iaia Vespa, secretria da diretoria do Curso de Graduao em
Fonoaudiologia da
Faculdade de Cincias Mdicas de Santa Casa de So Paulo pela
disponibilidade,
presteza e assistncia.
Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo, pela
oportunidade de aprendizado enriquecedor e pela Bolsa
Institucional concedida.
Aos avaliadores pelo tempo dispendido para a anlise do produto e
sugestes
que colaboraram para o melhoramento da verso final do prottipo
do aplicativo.
equipe de fonoaudiologia da Irmandade da Santa Casa de
Misericrdia de
So Paulo, amigas queridas, pelas conversas instrutivas e
apoio.
Wanderlene Anelli e Alcione Ramos Campiotto pelo incentivo ao
incio desse
projeto e suporte durante todo o percurso.
-
Ao meu esposo Marcus Vinicius Monteiro da Silva, analista de
sistemas, pela
programao do software.
minha irm Cintia Lavaissiri, designer grfico, e cunhado Marcelo
Andrade,
pelas sugestes e suporte tcnico.
minha famlia, por compreender a importncia da minha dedicao ao
curso.
minha me Claudete Carolina Leal Lavaissiri, sogra Elizabete
Monteiro e tia
Dalva Lavaissire por renunciarem de seus prprios projetos para
que eu pudesse
dedicar-me integralmente ao meu.
Aos amigos eternos pelas inspiraes, respaldo e presena
constante.
.
-
GLOSSRIO Adobe Illustrator software grfico digital da Adobe
Systems para
desenvolvimento de desenhos vetoriais, ou seja, imagens geradas
a partir de descries geomtricas como pontos, linhas e formas.
Adobe Photoshop software para edio de imagens desenvolvido pela
Adobe Systems.
Android designer normas para design da interface de aplicativos
para o sistema operacional Android.
Aplicativo software para desempenhar tarefas prticas ao
usurio.
App(s) abreviatura de aplicativo(s).
Apple empresa multinacional norte-americana, fundada 1976, que
projeta e comercializa produtos eletrnicos de consumo, softwares e
computadores pessoais. Alguns de seus principais produtos so
Macintosh, iPad e iPhone.
Apple store loja de aplicativos da Apple para iPhone, iPad e
iPod, ou seja, dispositivos com sistema operacional iOS.
Design concepo da forma fsica e funcionalidade de um
produto.
E-mail abreviatura de electronic-mail (correio eletrnico).
FAQ abreviatura de frequently asked questions (perguntas mais
frequentes).
GPS abreviatura de global positioning system (sistema de
posicionamento global). um sistema de navegao por satlite que envia
informaes sobre a posio de algo a um aparelho mvel.
Google empresa multinacional estadunidense de servios online e
software, fundada em 1998.
-
Google imagens servio de busca de imagens oferecido pela empresa
Google.
Google play loja de aplicativos para dispositivos com o sistema
operacional Android.
Interface grfica conjunto de elementos grficos que permite a
interao do usurio com dispositivos digitais.
iOS Human Interface Guidelines Diretrizes de Interface Humana da
Apple so um conjunto de princpios que auxiliam na criao da
interface de aplicativos para o sistema operacional iOS.
iPad tablet produzido pela Apple.
iPhone smartphone desenvolvido pela Apple.
Jpg abreviatura de joint photographics experts group. um formato
de arquivo que permite a compresso da imagem com qualidade razovel
e tamanho pequeno e suporta 16,8 milhes de cores.
Macintosh computador pessoal fabricado pela Apple, tambm
conhecido como Mac.
Mp4 player aparelho sonoro com capacidade de armazenar fotos,
msicas e vdeos com radio integrado.
Multi touch recurso para navegar usando toques com o dedo, que
reconhece dois ou mais pontos de contato com a superfcie.
Png abreviatura de portable network graphics. um formato de
imagens, que permite fundo transparente, comprime arquivos sem
perda de qualidade e suporta vrias cores.
Sistema operacional Android sistema operacional desenvolvido
pela Google, principalmente para dispositivos mveis. O sistema
operacional responsvel por gerenciar os recursos do sistema, como
processador e memria.
Sistema operacional iOS sistema operacional para dispositivos
mveis da Apple. O sistema operacional responsvel por gerenciar os
recursos do sistema, como processador e memria.
-
Smartphone dispositivo mvel, do ingls telefone inteligente,
refere-se aos aparelhos com uma srie de tecnologias integradas.
Software programa que comanda o funcionamento do computador e
que executa tarefas especficas.
Tablet dispositivo mvel pessoal em formato de prancheta com
algumas funcionalidades semelhante ao de um computador porttil
convencional. Usado para acesso internet, organizao pessoal,
visualizao de fotos, leitura de livros e entretenimento.
Telepratice aes remotas em sade com utilizao de tecnologias de
informao e comunicao, como terapia por meio de videoconferncia.
USB abreviatura de Universal Serial Bus. um tipo de
conector.
Visual basic linguagem de programao produzida pela Microsoft.
Linguagem de programao um conjunto de regras para definir um
programa de computador.
Wireframe um desenho bsico, como um esqueleto, que demonstra de
forma direta o objeto e suas as especificaes.
-
SUMRIO
1.
INTRODUO.................................................................................................
01
1.1. Reviso de
Literatura................................................................................
04
1.1.1. Tcnicas usadas na terapia fonoaudiolgica
vocal....................................... 05
1.1.2. Materiais de apoio usados na terapia fonoaudiolgica
vocal........................ 08
1.1.3. Tecnologia eletrnica usada na terapia fonoaudiolgica
vocal..................... 10
1.1.4. Aplicativos relacionados terapia fonoaudiolgica
vocal............................. 11
2.
OBJETIVO........................................................................................................
13
3. MATERIAL E
MTODO....................................................................................
14
3.1. Planejamento do
Aplicativo.......................................................................
14
3.1.1. Proposta
Principal...........................................................................................
15
3.1.2.
Pblico-alvo.....................................................................................................
15
3.1.3. Caractersticas do
Aplicativo...........................................................................
15
3.1.4. Funes do
Aplicativo.....................................................................................
18
3.2. Design do
Aplicativo..................................................................................
21
3.2.1. Escolha dos
Elementos...................................................................................
21
3.2.1.1.
Navegao................................................................................................
22
3.2.1.2.
Barras........................................................................................................
22
3.2.1.3.
Controles...................................................................................................
23
3.2.1.4. Visualizao de
Contedo........................................................................
24
3.2.1.5. Visualizaes
Temporrias.......................................................................
25
3.2.2.
Imagens...........................................................................................................
26
3.2.3.
Contedos.......................................................................................................
26
3.2.4. Desenho da Interface
Grfica..........................................................................
36
3.3. Programao do
Prottipo.........................................................................
37
3.4. Avaliao do
Prottipo...............................................................................
37
4.
RESULTADOS..................................................................................................
39
4.1. Prottipo para anlise dos
avaliadores......................................................
39
4.1.1.
Perfil.......................................................................................................
39
4.1.2. Hbitos
vocais.................................................................................................
41
4.1.3. Tcnicas
vocais.......................................................................................
43
4.1.4.
Agenda............................................................................................................
46
4.1.5.
Ferramentas....................................................................................................
46
4.1.5.1. Gravador de voz e Cmera de
vdeo........................................................ 46
4.1.5.2. Timer (marcador tempo)
..........................................................................
47
4.1.5.3.
Anotaes.................................................................................................
48
4.1.5.4. Pontuao e
grficos................................................................................
49
-
4.1.5.5. Cuidados
vocais........................................................................................
50
4.1.6.
Ajuda...............................................................................................................
52
4.2. Resultados das Anlises do Prottipo por parte dos
avaliadores............. 53
5. COMENTRIOS A PARTIR DAS ANLISES DOS AVALIADORES..............
60
5.1. Interface do
Aplicativo...............................................................................
60
5.2. Notificaes da
agenda..............................................................................
61
5.3. Gravador de voz e Cmera de
vdeo.........................................................
62
5.4.
Anotaes..................................................................................................
63
5.5 Timer (marcador de tempo)
.......................................................................
63
5.6. Cuidados
vocais........................................................................................
63
5.7. Comentrios a respeito do
prottipo..........................................................
65
5.8. Sugestes para modificaes do
aplicativo............................................... 68
6.
CONCLUSO...................................................................................................
77
6.1. Prottipo finalizado a partir das anlises dos
avaliadores......................... 77
6.1.1.
Perfil......................................................................................................
77
6.1.2. Hbitos
vocais.......................................................................................
79
6.1.3. Tcnicas
vocais.....................................................................................
81
6.1.4.
Agenda..................................................................................................
83
6.1.5.
Ferramentas..........................................................................................
83
6.1.5.1. Gravador de voz e Cmera de
vdeo.........................................................
83
6.1.5.2. Timer (marcador
tempo).............................................................................
84
6.1.5.3.
Anotaes..................................................................................................
84
6.1.5.4. Pontuao e
grficos.................................................................................
85
6.1.5.5. Cuidados
vocais.........................................................................................
87
6.1.6.
Ajuda.....................................................................................................
88
6.1.7. Informaes sobre o
Aplicativo..............................................................
89
6.2 Comentrios
finais.......................................................................................
90
7.
ANEXOS...........................................................................................................
91
8. REFERNCIAS
BIBLIOGRFICAS..................................................................
97
9. FONTES CONSULTADAS 101
10. RESUMO 102
11. ABSTRACT 103
12. APNDICES 104
-
1. INTRODUO
A terapia fonoaudiolgica vocal um processo cuidado pelo
fonoaudilogo,
que promove a transformao do paciente, assim como sua a
reabilitao (Anelli et
al, 2013). Para atingir os objetivos relacionados melhora do
paciente, o terapeuta
pode utilizar tcnicas para modificaes fisiolgicas que adequem o
uso do sistema
vocal, bem como pode abordar fatores que causam ou contribuem
para a
manuteno da disfonia. Considerando o tipo de interveno, a
terapia
fonoaudiolgica para o tratamento de disfonias pode ser
classificado como terapia
vocal direta, quando foca nas tcnicas citadas; terapia vocal
indireta, quando aborda
fatores que promovem a disfonia; e terapia vocal direta e
indireta combinadas,
quando associa as duas formas de tratamento. A terapia vocal
direta e indireta
combinadas comprovadamente eficaz quando comparada a no
interveno
(Ruotsalainen et al, 2014).
Na sesso teraputica, o fonoaudilogo dedica mais tempo a
componentes da
terapia vocal direta que para componentes da terapia vocal
indireta. Gartner-Schmidt
et al (2013) analisaram 1.461 sesses teraputicas, realizadas por
seis
fonoaudilogos ao tratar disfonia e concluram que os
fonoaudilogos focam
primeiramente no equilbrio da produo vocal e tendem a variar os
componentes da
terapia vocal indireta especificamente para a alterao vocal.
Tanto para abordagem direta quanto para a indireta, o
fonoaudilogo pode
utilizar instrumentos facilitadores. Um exemplo de abordagem
direta com
instrumento seria tcnica de trato vocal semiocludo com o uso de
canudo flexvel.
Na terapia vocal indireta, cartes com ilustraes podem ser usados
para facilitar
memorizao de conceitos relacionados aos cuidados vocais.
-
2
No contexto das tecnologias, observa-se o crescimento do uso
de
smartphones. Esses so aparelhos celulares que assimilaram as
funes de outros
dispositivos, como agendas eletrnicas, palmtops, cmeras
digitais, mp3 players,
navegadores GPS e modem USB (Morimoto, 2009). Os smartphones
executam
softwares que permitem ao usurio realizar uma tarefa especfica,
denominados
aplicativos, que podem ser baixados de acordo com as
necessidades e preferncias
do usurio, fazendo com que esses aparelhos sejam personalizveis.
O uso desses
aplicativos cresce diariamente, inclusive com o uso relacionado
sade (Ly, 2011).
Com o aumento constante no uso de dispositivos mveis como
aparelhos
celulares, tablets e smartphones, a resistncia dos usurios em
relao ao seu uso
no ambiente profissional diminuiu e a presena das novas
tecnologias entre os
profissionais da sade desencadeou a busca de solues em
equipamentos e
tcnicas que melhorem o desempenho profissional e facilitem o
cuidado e
tratamento dos pacientes (Weiser, 1991).
Na rea da sade, h aplicativos para smartphones sendo usados
como
ferramentas para mudanas de comportamentos que promovem
bem-estar, como
realizao de atividades fsicas (Rabin e Bock, 2011; Zwerver et
al, 2012 e Kirwan et
al, 2012), dietas (Martin el at, 2014) e cessao de tabagismo
(Valdivieso-Lpez et
al, 2013), assim como instrumentos para facilitar o controle de
doenas como
diabetes (Fukuoka et al, 2011 e Waki et al, 2012) e obesidade
infantil (Vanderwater
e Denis, 2011).
No Brasil, Tibes et al (2014) consideraram que as publicaes na
linha de
pesquisa de tecnologia mvel aplicada sade um campo novo e em
crescente
expanso. Em reviso integrativa de literatura, observaram que
entre os 27 artigos
selecionados sobre tecnologia mvel aplicada sade, apenas trs
apresentavam
-
3
foco no apoio ao paciente. Os autores enfatizam a importncia do
desenvolvimento
desses instrumentos para auxiliar o paciente no maior
envolvimento com os
aspectos relacionados prpria sade (Tibes el al, 2014)
Considerando os benefcios dos avanos da tecnologia mvel na rea
da
sade e por essa ser atrativa e presente em tempo quase integral
na rotina de
grande parte da populao, presume-se que o uso de aplicativos
como instrumentos
durante o processo de terapia vocal direta e indireta possa
facilitar as escolhas
saudveis relacionadas voz por parte do paciente.
Para o desenvolvimento de qualquer aplicativo, a Apple (Apple
Inc, 2014)
sugere que a criao de um prottipo evita gastos desnecessrios por
possibilitar
testes com boa perspectiva sobre a funcionalidade e
experimentao. Portanto,
nesse estudo foi proposta a criao do prottipo de um aplicativo
como ferramenta
para auxiliar o paciente durante a terapia fonoaudiolgica vocal,
tanto com
abordagem direta quanto indireta. Com o aplicativo pretende-se
auxiliar aos
pacientes que apresentam dificuldade em incluir na rotina diria
tanto as tcnicas
para melhora da produo vocal, como as mudanas de hbitos
relacionados
disfonia. Essa dificuldade pode estar relacionada ao
esquecimento do modelo
correto das tcnicas vocais, ao excesso de atividades, falta de
organizao
pessoal ou falta de motivao, entre outras causas.
-
4
1.1. Reviso de Literatura
De incio, foi realizado levantamento nas duas lojas virtuais com
maior
nmero de aplicativos para smartphones, com objetivo de conhecer
os aplicativos
relacionados fonoaudiologia e voz disponveis para usurios
baixarem em seus
dispositivos. Para a busca foi utilizada a combinao dos termos
fonoaudiologia e
voz.
Na Google Play foram encontrados sessenta e sete aplicativos,
porm parte
deles no era especificamente relacionados rea da fonoaudiologia,
mas rea da
educao. Entre os aplicativos para a fonoaudiologia, havia
aplicativos para
estimulao de fonemas, anlise acstica, estimulao de vocabulrio,
gagueira e
revistas sobre comunicao humana (Google, 2015). Na Apple Store,
foram
levantados dezesseis aplicativos. Entre esses, doze eram
especificamente
relacionados voz: dois de avaliao (analise acstica e relao s/z),
seis de jogos
para treinamento vocal e quatro de orientaes, que foram
produzidos em 2013 pela
Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia (SBFa) sobre sade da
comunicao. A
proposta desses aplicativos disseminar boas prticas para o uso
da voz e
apresentam-se em forma de FAQs: FonoFAQ: Voz, FonoFAQ: Voz
Profissional,
FonoFAQ: Disfonia Infantil e FonoFAQ: Fononcologia (Apple,
2015). Outro app
disponvel na Apple Store e na Google Play a CoDAS, publicao
oficial tcnico-
cientfica da SBFa, de acesso aberto, que disponibiliza
bimestralmente produo
cientfica sobre temas relevantes das Cincias e Distrbios da
Comunicao (Apple,
2015 e Google, 2015).
-
5
Para o levantamento bibliogrfico, foi realizada pesquisa,
considerando os
ltimos cinco anos, nas bases de dados PubMed, LILACS e SciELO,
nas lnguas
portugus ou ingls, com trs combinaes de descritores consultados
na Biblioteca
Virtual em Sade (http://decs.bvs.br/), conforme detalhado a
seguir:
- Descritores:
1. speech therapy and voice and exercise therapy (fonoterapia e
voz e terapia por
exerccios).
2. cellular phone and speech therapy (telefone celular e
fonoterapia).
3. cellular phone and software and health promotion (telefone
celular e software e
promoo da sade).
Os artigos encontrados foram selecionados inicialmente pela
leitura dos
ttulos e posteriormente pela leitura dos resumos. O critrio para
incluso foi a
correspondncia com o tema.
Aps leitura dos artigos, os mesmos foram divididos nos seguintes
temas: (1)
Tcnicas usadas na terapia fonoaudiolgica vocal, (2) Material de
apoio usado na
terapia fonoaudiolgica vocal, (3) Tecnologia eletrnica usada
terapia
fonoaudiolgica vocal, (4) Aplicativos relacionados terapia
fonoaudiolgica vocal.
1.1.1. Tcnicas usadas na terapia fonoaudiolgica vocal
Quanto s tcnicas vocais utilizadas em terapia fonoaudiolgica,
foram
encontrados estudos sobre seus efeitos, eficcia e tempo ideal de
realizao.
-
6
Sauder et al (2010) investigaram os efeitos de um programa de
exerccios
funcionais com durao de seis semanas em nove pacientes
diagnosticados com
presbilaringe. Os autores observaram melhora significativa dos
nveis de tenso
fonatria, de intensidade de alterao vocal e ndice de desvantagem
vocal e
concluram que exerccios vocais funcionais promovem melhoram
funcional e
perceptual na voz.
Van Lierde et al (2011) pesquisaram o impacto de um programa
de
aquecimento vocal na melhora da qualidade da voz de alunas do
curso de
fonoaudiologia da Universidade de Gante (Blgica). Noventa alunas
foram divididas
aleatoriamente em dois grupos com quarenta e cinco cada. As
tcnicas vocais
selecionadas foram alongamento da musculatura da regio cervical,
da faringe e da
boca associado sonorizao, som basal, sopro som fino, vibrao de
lngua,
exerccios de ressonncia e de modulao de frequncia e firmeza
gltica. Enquanto
o grupo experimental realizava trinta minutos de exerccios, o
grupo controle
realizava repouso vocal. Em comparao a avaliao vocal realizada
antes dos
exerccios, todos os parmetros vocais melhoram aps no grupo
experimental. O
grupo controle no apresentou diferena vocal aps o repouso. Os
autores
concluram que um programa de aquecimento vocal eficaz para
melhora da voz.
Menezes et al (2011) verificaram a relao entre o tempo de
realizao da
tcnica de vibrao de lngua sonorizada e as mudanas
perceptivo-auditivas e
acsticas vocais em mulheres disfnicas com ndulos em pregas
vocais. O grupo
experimental foi composto por vinte e sete mulheres e o grupo
controle por dez
mulheres que tambm participaram do outro grupo. O grupo controle
realizou como
placebo o movimento de oposio de dedos. A comparao foi
intrasujeitos. A voz
foi gravada antes dos exerccios e aps um, trs, cinco e sete
minutos. Os autores
-
7
observaram melhora vocal mais intensa aps o quinto minuto de
execuo do
exerccio.
Cielo et al (2011) desenvolveram uma reviso de literatura sobre
o msculo
tireoaritenideo e o som basal. Os autores observaram que o som
basal usado
como tcnica vocal h mais de vinte anos e pode promover reduo da
tenso
fonatria com fonao confortvel aps o exerccio; aumento do
componente oral da
ressonncia; diminuio da hipernasalidade; melhora da loudness;
melhora da
rouquido; direcionamento do fluxo areo para a cavidade oral;
aumento do cociente
de contato entre as pregas vocais; decrscimo da frequncia
fundamental; melhora
da relao rudo-harmnico; maior nmero de harmnicos; maior
uniformidade e
distribuio de frequncias no espectrograma; aumento da energia do
espectro
vocal; sinal de udio mais regular; aumento do tempo mximo de
fonao, alm de
estimular a produo de secreo das glndulas mucosas,
proporcionando maior
lubrificao do epitlio das pregas vocais. Um estudo sugeriu a
realizao em trs
sries de quinze repeties em tempo mximo de fonao, com trinta
segundos de
repouso vocal entre as sries. E outro estudo sugere a exercitao
isomtrica do
msculo tireoaritenideo externo mantendo-se a contrao mxima
(frequncia mais
grave possvel) durante seis segundos, com repetio diria de cinco
a dez vezes.
Verdolini-Abbott et al (2012) estudaram a atenuao de inflamao
aguda das
pregas vocais, avaliando os efeitos de: exerccios de ressonncia,
fala espontnea e
repouso vocal. Os autores concluram que algumas formas de
mobilizao da
mucosa podem ser usadas como tratamento de leses agudas de
pregas vocais.
E finalmente, Pimenta et al (2013) investigaram os efeitos
vocais das tcnicas
de vibrao de lngua sonorizada e som basal em trinta indivduos
saudveis de
ambos os sexos. Os participantes foram divididos aleatoriamente
em dois grupos
-
8
com quinze componentes cada. Um grupo foi orientado a realizar
vibrao de lngua
sonorizada por cinco minutos e o outro som basal por um minuto.
As anlises
acstica e quimogrfica mostraram mais efeitos positivos aps a
vibrao de lngua
sonorizada e em mulheres.
1.1.2. Materiais de apoio usados na terapia fonoaudiolgica
vocal
Nos ltimos cinco anos, com os descritores selecionados, foram
levantados
estudos sobre tcnicas vocais com apoio de: canudo de plstico,
tubo de
ressonncia e tubo de silicone.
Guzman et al (2013) estudaram os efeitos acsticos vocais
imediatamente
aps exerccios de sonorizao com canudo de plstico em quarenta e
um
professores com disfonia discreta. Foram formados dois grupos: o
grupo
experimental, com vinte participantes que realizaram exerccios
com canudo e o
grupo controle com dezessete professores que realizaram
exerccios com a vogal
/a/. Os autores concluram que os exerccios com canudo de plstico
promoveram
melhoras acsticas significativas em pacientes com disfonia
discreta.
Paes et al (2013) verificaram os efeitos imediatos da tcnica de
sonorizao
com tubo de ressonncia em vinte e cinco professores com histrico
de no mnimo
cinco anos de disfonia comportamental. Os autores observaram
aumento do
conforto vocal e mudanas vocais sugestivas de reduo da hiperfuno
vocal.
Andrade et al (2014) estudaram a mudanas da frequncia
fundamental e
quociente de contato da eletroglotografia promovidas pelos
exerccios: sonorizao
com tudo de silicone, sonorizao com canudo, vibrao de lngua e de
lbios,
-
9
firmeza gltica, som nasal, e vibrao de lngua combinado com
firmeza gltica.
Com os resultados, os autores dividiram os exerccios em dois
grupos: Grupo
estvel e Grupo flutuante. O Grupo estvel foi composto pelos
exerccios que usam
apenas as pregas vocais como fonte de vibrao e promovem fonao
fcil: firmeza
gltica, som nasal e sonorizao com canudo. O Grupo Flutuante foi
formado pelos
exerccios que apresentam fonte secundria de vibrao, pelo efeito
de massagem
no trato vocal e promovem fonao menos fcil que o outro grupo:
vibrao de
lngua, vibrao de lbios e sonorizao com tubo de silicone. Os
autores
observaram os melhores resultados na combinao da vibrao de lngua
(grupo
flutuante) com firmeza gltica (grupo estvel), que mantm o efeito
de massagem no
trato vocal, porm promove a fonao fcil.
Kaspner-Smith et al (2015) observaram que o exerccio de
sonorizao no
tubo de ressonncia to eficaz quanto os exerccios vocais
funcionais para
aumentar a qualidade de vida relacionada voz. Dezesseis mulheres
e quatro
homens com disfonia ou queixa de fadiga vocal foram divididos
aleatoriamente em
quatro grupos de tratamento: (1) terapia imediata com tubo de
ressonncia, (2)
terapia imediata com exerccios vocais funcionais, (3) terapia
retardada com tubo de
ressonncia, (4) terapia retardada com exerccios vocais
funcionais (os dois ltimos
grupos no receberam tratamento durante o estudo). Os autores
concluram que os
dois grupos submetidos a terapia tiveram melhora significativa
em relao aos
grupos controle.
-
10
1.1.3. Tecnologia eletrnica usada na terapia fonoaudiolgica
vocal
A tecnologia eletrnica usada em terapia fonoaudiolgica vocal
descrita nos
estudos levantados envolve: software de anlise acstica, MP4
player, videogame,
estimulao eltrica neuromuscular e terapia por vdeo
conferncia.
Mora et al (2010) concluram em estudo sobre a terapia
fonoaudiolgica vocal
com quarenta paciente adultos do sexo masculino com disfonia
hipofuncional, que o
feedback visual por meio do software Sona Speech II (Kay CSL
4500) por trinta dias
consecutivos, com durao de vinte e cinco minutos cada sesso
eficiente e
aplicvel.
Van Leer e Connor (2012) compararam dois grupos submetidos a
terapia
vocal. O grupo um recebeu por escrito os exerccios para serem
realizados em casa
e o grupo dois recebeu os exerccios em vdeos, nos quais
terapeuta e/ou paciente
realizava os exerccios, em um MP4 player porttil. Os pacientes
do grupo dois
relataram maior frequncia de prtica dos exerccios, assim como
maior motivao
que o grupo um com diferena significativa estatisticamente.
King et al (2012) verificaram a viabilidade de usar um jogo de
entretenimento
(vdeo game) como ferramenta para terapia para pacientes com
disfonia infantil
hiperfuncional. Um jogo existente foi associado a um protocolo
de terapia vocal e
testado por dois programadores de computador. Posteriormente,
foi testado por
cinco participantes sem alteraes vocais. Enfim, foi testado em
terapia com uma
criana com disfonia hiperfuncional. Aps cada teste, o jogo foi
modificado para
atender melhor seu papel. Os autores concluram que jogos de vdeo
game para
-
11
terapia vocal aumentam o nvel de motivao e estimulam um meio
mais produtivo
de aprender com a prtica.
Guzman et al (2014) estudaram eficcia da estimulao eltrica
neuromuscular combinada com terapia vocal em duas mulheres com
disfonia
secundria fraqueza do nervo larngeo superior. Ambas pacientes
no
apresentaram melhora com a terapia vocal isolada, porm tiveram
melhoras
significativas com a combinao estudada.
Rangarathnam et al (2015) compararam os resultados da terapia
vocal
distncia (telepractice) com os resultados da terapia
fonoaudiolgica presencial.
Catorze pacientes com hiptese diagnstica de disfonia por
tenso
musculoesqueltica foram divididos em dois grupos. Um grupo foi
submetido
terapia presencial e o outro terapia a distncia. O tratamento
durou seis semanas
(doze sesses) e abordou exerccios de sonorizao suave. Ambos os
grupos
apresentaram melhora vocal. Os autores concluram que a
telepratice apresenta
resultados satisfatrios.
1.1.4. Aplicativos relacionados terapia fonoaudiolgica
vocal.
Com a pesquisa realizada, foi levantado um estudo sobre
aplicativo para
terapia fonoaudiolgica vocal, mais especificamente voltado aos
pacientes com
Doena de Parkinson.
Nolan et al (2012) investigaram o potencial do aplicativo Speech
Therapy
Application associado a Teorias Implcitas de Manipulao. Esse app
foi
-
12
desenvolvido para auxiliar pacientes com Doena de Parkinson na
manuteno da
intensidade vocal adequada por meio de feedback visual. O estudo
mostrou que os
pacientes com o quadro, mesmo sendo comumente adultos mais
velhos com pouca
familiaridade com a tecnologia do smartphone, aps terapia
fonoaudiolgica, so
capazes de aumentar a intensidade vocal intencionalmente com o
uso do aplicativo.
-
13
2. OBJETIVO
O objetivo desenvolver um prottipo de aplicativo para
dispositivos mveis
como ferramenta para auxiliar a terapia fonoaudiolgica
vocal.
-
14
3. MATERIAL E MTODO
Os materiais utilizados foram os softwares Adobe Illustrator e
Adobe
Photoshop e a linguagem de programao Visual Basic.
Foi realizada leitura do Android Design - Guia de
desenvolvimento de
aplicativos da Google (Google, 2014) e das iOS Human Interface
Guidelines -
Diretrizes de Interface Humana da Apple (Apple Inc., 2014).
Optou-se por seguir as
Diretrizes de Interface Humana da Apple por maior familiaridade
com o sistema
operacional iOS.
A Apple sugere que prottipos de aplicativos para testes podem
ser de papel
ou wireframe, entretanto preferencialmente devem ser executados
em algum
dispositivo para permitir a interao (Apple Inc., 2014). Optou-se
por desenvolver um
prottipo para ser executado em computador pessoal ou notebook,
com o Sistema
Operacional Windows. O prottipo do aplicativo proporcionar ao
usurio a
navegao entre as telas para ter uma viso ampla da
funcionalidade. A navegao
ser por meio de cliques com o mouse nos elementos das telas
(apesar do recurso
de Tela Touch em dispositivos mveis ser parte da proposta do
aplicativo final).
3.1. Planejamento do Aplicativo
O planejamento constituiu-se de determinao da proposta
principal, do
pblico-alvo e das caractersticas e funes do aplicativo, conforme
sugerido pelas
Diretrizes de Interface Humana da Apple. So descritas a seguir,
as definies
baseadas nesse planejamento.
-
15
3.1.1. Proposta Principal
A proposta principal do aplicativo fornecer ferramentas para
organizao
pessoal e gerenciamento da rotina do paciente relacionada
reabilitao vocal,
alm de material informativo sobre cuidados sobre a voz, visando
auxili-lo nas
mudanas de hbitos vocais necessrias como parte do tratamento. O
aplicativo
deve ser instalado no dispositivo mvel do paciente e deve ser
configurado pelo
fonoaudilogo, na sesso teraputica, com base nas necessidades do
paciente.
3.1.2. Pblico-alvo
Os usurios previstos para o aplicativo so pacientes em
terapia
fonoaudiolgica, que possuam smartphone compatvel com o
aplicativo, assim como
habilidade para manuse-lo.
3.1.3. Caractersticas do Aplicativo
O aplicativo recebeu o nome Q-Voz. A escolha do nome no seguiu
nenhum
mtodo cientfico e foi baseada no gosto dos pesquisadores. O nome
no representa
abreviao de palavras ou qualquer significado mais complexo.
Foi idealizado um aplicativo com ferramentas para lembrar o
paciente dos
horrios das tcnicas e dos bons hbitos vocais orientados pelo
fonoaudilogo,
assim como fornecer o modelo correto para realizao das tcnicas
e
conscientizao sobre os cuidados vocais. Para motivao do paciente
e
-
16
acompanhamento do fonoaudilogo, foram includos controle do
desempenho do
paciente em relao s tarefas propostas em terapia.
Para alcanar os objetivos dessa proposta, o aplicativo apresenta
como
recursos: perfil do usurio, agenda de tarefas com foco em hbitos
e tcnicas
vocais, gravador de voz, cmera de vdeo, timer (marcador de
tempo), bloco de
anotaes, informativo sobre cuidados vocais, pontuao e grficos
sobre as tarefas
realizadas e manual sobre o aplicativo.
Segue descrio de cada um dos recursos:
Perfil: armazena os dados pessoais, fonoaudiolgicos e
otorrinolaringolgicos, alm de gravao ou filmagem da amostra
vocal inicial.
Hbitos vocais: so os cuidados dirios que devem ser programados
pelo
fonoaudilogo com base no tratamento personalizado. Essa
programao gera
alarme para lembrar o usurio sobre a atividade. Os hbitos podem
ser includos
livremente em uma caixa de texto ou selecionados a partir de uma
lista (Tab. 3).
Cada item da lista est vinculado, para fcil acesso, ao
respectivo texto do item
Cuidados Vocais (Tab. 2).
Tcnicas vocais: no h lista com sugestes, para que o paciente
realize
apenas as tcnicas orientadas pelo profissional, portanto, as
tcnicas devem ser
programadas pelo terapeuta. Ao incluir a tcnica vocal,
configura-se os horrios para
alarme, o Timer com durao da atividade ou nmero de sries e
repeties para
acessar facilmente no momento da execuo. possvel gravar, em
arquivo de
udio ou de vdeo, o modelo correto da tcnica para facilitar a
realizao fora do
ambiente teraputico.
Agenda: mostra a programao diria referente s tcnicas vocais e
hbitos
vocais que o usurio deve realizar. Essa programao gera
notificaes (alarme)
-
17
para lembrar o usurio de realizar as tarefas. Ao desligar o
alarme, o paciente deve
informar o sistema sobre a sua inteno de realizar a tarefa para
que o sistema
calcule a porcentagem de tcnicas e hbitos realizados para gerar
grficos,
pontuao e relatrio.
Gravador de voz e cmera de vdeo: podem ser usados para registrar
as
mudanas vocais ao longo do processo, assim como para gravar ou
filmar o modelo
correto das tcnicas para que usurio as realize em casa com
facilidade.
Timer (marcador de tempo): tem a finalidade de auxiliar no
registro do tempo
das tcnicas vocais, para que o usurio se concentre na realizao
das tcnicas e
seja avisado por alarme o momento de parar.
Anotaes: permite que o usurio faa anotaes diversas sobre o
tema.
Pontos e grficos: se constituem em forma descontrada de
acompanhamento sobre o desempenho do paciente. Os mesmos podem
divulgar no
facebook seu desempenho nas atividades dirias ou semanais. O
relatrio sobre as
tarefas realizadas pode ser enviado via e-mail para o
fonoaudilogo acompanhar e
auxiliar no processo.
Cuidados vocais: um informativo constitudo por textos baseados
em livros
especializados na rea de voz, divididos em oitos temas. A cada
tema est
associada uma frase curta para fcil memorizao (Tab. 2).
Ajuda: o manual sobre o aplicativo e contm explicao sobre cada
item
para melhor aproveitamento por parte dos usurios.
-
18
3.1.4. Funes do Aplicativo
As funes do aplicativo esto descritas a seguir (Tab. 1):
Tabela 1 Descrio da finalidade e funes de cada item do
aplicativo
ITENS FINALIDADE FUNES
PE
RF
IL
Cadastro e visualizao dos dados pessoais do paciente.
Visualizar perfil do usurio. Reproduzir gravao do registro
inicial. Reproduzir vdeo do registro inicial. Editar Perfil Alterar
foto. Alterar dados pessoais
nome
data de nascimento
idade
sexo
dados fonoaudiolgicos
dados otorrinolaringolgicos Gravar voz registro inicial Filmar
registro inicial.
H
BIT
OS
VO
CA
IS
Programao do alarme dos hbitos vocais a serem includos na rotina
do paciente e visualizao de material explicativo para conscientizao
sobre o tema.
Ler sobre os hbitos vocais programados. Excluir hbito vocal
programado. Inserir novo hbito vocal. Selecionar hbito vocal em
lista Inserir novo hbito vocal Selecionar horrios do alarme
Selecionar frequncia do alarme Selecionar som do alarme Editar
hbitos vocais programados. Alterar horrios do alarme Alterar
frequncia do alarme Alterar som do alarme
-
19
ITENS FINALIDADE FUNES T
C
NIC
AS
VO
CA
IS
Programao do alarme e timer das tcnicas vocais. Recurso para
gravao e reproduo de modelos corretos.
Visualizar lista de tcnicas vocais programados. Iniciar Timer
programado para a tcnica. Reproduzir modelo da tcnica (voz ou
vdeo). Excluir tcnica programada. Inserir nova tcnica vocal.
Inserir nome da tcnica Programar Timer
tempo de durao nmero de sries nmero de repeties
Selecionar horrios do alarme Selecionar frequncia do alarme
Selecionar som do alarme Editar tcnica vocal Alterar Timer Alterar
horrios do alarme Alterar frequncia do alarme Alterar som do
alarme
AG
EN
DA
Apresentao dos hbitos e tcnicas vocais programados por dia.
Visualizar lista de hbitos e tcnicas vocais programados
diariamente com os respectivos horrios.
GR
AV
AD
OR
DE
VO
Z
E C
M
ER
A
Gravao de arquivos de udio e vdeo para registro e acompanhamento
da evoluo e de modelos corretos das tcnicas vocais.
Exibe gravaes de voz e filmagens Ouvir gravao Ver vdeo Inserir
nova gravao de voz gravar pausar/ Parar reproduzir excluir Inserir
novo vdeo filmar pausar/ Parar alternar cmera dianteira e traseira
excluir
TIM
ER
Marcao do tempo de durao das tcnicas vocais.
Temporizador iniciar pausar parar. Selecionar som do alarme.
AN
OT
A
E
S
Anotaes diversas.
Visualizar anotaes Inserir nova nota Editar nota.
-
20
ITENS FINALIDADE FUNES P
ON
TO
S E
GR
F
ICO
S Visualizao do clculo das
tarefas realizadas e envio de relatrio para o fonoaudilogo via
e-mail. Estmulo por recompensas virtuais e possibilidade de
compartilhar desempenho via facebook.
Visualizar pontuao (barras com porcentagem e grfico) Visualizar
quadro de tarefas compartilhar por facebook. Ver grfico semanal.
compartilhar por facebook. Ver relatrio. enviar via e-mail.
Atualizar tarefas (funo adicionada aps anlise dos avaliadores)
CU
IDA
DO
S
VO
CA
IS
Conhecimento e conscientizao sobre cuidados vocais
Visualizar textos sobre cuidados vocais.
AJ
UD
A
(MA
NU
AL
) Auxlio ao usurio referente ao uso do aplicativo.
Visualizar textos sobre como usar o aplicativo.
INF
OR
MA
ES
Otimizar o uso do aplicativo. (funo adicionada aps anlise dos
avaliadores)
Visualizar textos sobre o aplicativo.
Fonte: Elaborao dos autores.
-
21
3.2. Design do Aplicativo
Com as funes definidas, seguiu-se para o design do aplicativo,
com base
nos princpios descritos pelas Diretrizes de Interface Humana da
Apple: (1)
integridade esttica, (2) consistncia, (3) manipulao direta, (4)
feedback, (5)
metfora e (6) controle do usurio. A integridade esttica
refere-se integrao entre
a aparncia do app e sua funo. A consistncia garante que o app
mantenha
padres esperados pelo usurio para que o uso seja previsvel e
confortvel. A
manipulao direta dos objetos na tela, por meio do Multi-Touch
exige que os
objetos sejam mais comprometidos com suas tarefas, o que
facilita a compreenso
de suas finalidades. O feedback para cincia do usurio sobre suas
aes,
resultados e andamento das tarefas. As metforas aproximam os
objetos e aes
digitais das experincias reais e facilitam o uso do app, como
simular o folhear das
pginas de um livro ao ler no smartphone. Finalmente, o controle
do usurio
permite que ele confirme suas intenes ou cancele aes antes de
concretiz-las,
apesar de ser possvel que o app sugira aes, a deciso deve ser do
usurio para
que ele se sinta mais confiante.
Foi realizada a escolha dos elementos disponveis nas Diretrizes
de Interface
Humana, o levantamento de imagens para ilustrao do aplicativo, a
elaborao dos
contedos e por fim a finalizao do prottipo. Cada etapa est
descrita a seguir:
3.2.1. Escolha dos Elementos
Seguem os elementos selecionados entre as opes das Diretrizes da
Apple
de acordo com as necessidades do aplicativo.
-
22
3.2.1.1. Navegao
O aplicativo usar a navegao hierrquica, ou seja, os usurios
optam por
telas at alcanarem seu destino. Para que os usurios tenham
facilidade em saber
onde esto e como chegar onde desejam, o caminho previsvel. Foi
utilizada a
Barra de Navegao, que mostra a posio atual no ttulo, boto para
voltar para o
nvel anterior e para avanar para o posterior, conforme descrito
no item seguinte.
3.2.1.2. Barras
Foram selecionadas as Barra de Status (Fig. 1), Barra de Navegao
(Fig. 2)
e Barra de Ferramentas (Fig. 3) para o aplicativo.
A Barra de Status localizada na parte superior da tela mostra
informaes
importantes sobre o aparelho e o ambiente atual.
A Barra de Navegao posiciona-se abaixo da Barra de Status e
permite a
navegao entre os diferentes pontos e, quando conveniente,
fornece um controle
que gerencia os itens da tela visualizada.
Fonte: Elaborao dos autores. Figura 1 Exemplo de Barra de
Status
Fonte: Elaborao dos autores. Figura 2 Exemplo de Barra de
Navegao, com a opo voltar para o nvel anterior e com o controle
Inserir tcnica.
-
23
A Barra de Ferramentas fornece um conjunto de aes que os
usurios
podem assumir na tela ativa e est na parte inferior de algumas
telas.
3.2.1.3. Controles
Os Buttons so usados para iniciar as aes no aplicativo. (Fig.
3).
Para incluso dos dados escritos por extenso, foi utilizado o
recurso Text
Field (Fig. 4).
As telas com texto esttico, usam o recurso Label (Fig. 5).
Fonte: Elaborao dos autores. Figura 3 Exemplo de Barra de
Ferramentas, com os Buttons Abrir timer, Ver vdeo, Ouvir udio,
Editar e Apagar
Fonte: Elaborao dos autores. Figura 4 Exemplo do Controle Text
Field
Fonte: Elaborao dos autores. Figura 5 Exemplo do Controle
Label
-
24
Para que o fonoaudilogo faa sua escolha a partir de uma lista
foi usado o
recurso Picker (Fig. 6).
Foi escolhido o modo temporizador Date Picker (Fig. 7) para
seleo do
tempo em lista.
3.2.1.4. Visualizao do Contedo
Para a exibio da foto do usurio, foi usado o Image View (Fig.
8).
Fonte: Elaborao dos autores. Figura 6 Exemplo de Controle
Picker
Fonte: Elaborao dos autores. Figura 7 Exemplo do Controle Date
Picker
Fonte: Elaborao dos autores. Figura 8 Exemplo de Image View.
-
25
O Activity View Controller (Fig. 9) apresenta a visualizao de um
grupo de
Activity, ou seja, tarefas personalizadas ou fornecidas pelo
sistema que podem atuar
em algum contedo especificado como as aes Compartilhar
desempenho e
recompensas virtuais via Facebook e Enviar relatrio via
e-mail.
3.2.1.5. Visualizaes Temporrias
O Alert (Fig. 10) foi selecionado para dar informaes importantes
sobre o
aplicativo.
Fonte: Elaborao dos autores. Figura 9 Exemplo de Activity View
Controller
Fonte: Elaborao dos autores. Figura 10 Exemplo de Alert.
-
26
3.2.2. Imagens
Para ilustrao do prottipo, foram selecionadas imagens no
protegidas com
extenso png por meio do website de busca Google imagens. Algumas
delas foram
modificadas no software Adobe Photoshop para corresponderem
melhor ao tema
respectivo (Anexo 1).
As recomendaes da Apple sobre o tamanho das imagens e dos cones
para
iPhone 6 e iPhone 5 so 44x44 pixel para botes da barra de
navegao, barra de
ferramentas e do Alerta; e 70x70 pixel imagens do Activity. No
foram utilizados
esses tamanhos para o prottipo, pois a programao foi feita para
outro sistema,
mas os padres sero seguidos no aplicativo final.
3.2.3. Contedos
Foi elaborado material informativo para ferramenta Cuidados
Vocais com
base em livros especializados na rea de voz (Tab. 2). Para cada
tema foi
apresentada uma frase curta e explicao sobre sua relao com a
voz, seguida de
estratgias para evitar alteraes vocais. O texto no proibitivo
para no
desrespeitar os valores e crenas do leitor e pode ser usado pelo
fonoaudilogo
como ferramenta personalizada, com base na observao dos
elementos que
causam interferncia vocal em cada caso (Ferreira, 2004).
-
27
Tabela 2 Material elaborado para o item Cuidados vocais do
aplicativo. Frase, elucidao e estratgias para cada um dos oito
temas.
TEMAS FRASE, ELUCIDAO E ESTRATGIAS
AL
IME
NT
A
O
Alimentao equilibrada, voz saudvel.
O corpo necessita de alimentao equilibrada para manter-se
saudvel. Os alimentos devem garantir a nutrio e a melhora da
resistncia imunolgica. O Ministrio da Sade orienta a diariamente
fazer no mnimo trs refeies mais dois lanches; dar preferncia a
alimentos integrais e em sua forma natural; consumir seis pores de
cereais e tubrculos; no mnimo trs pores de legumes e verduras; pelo
menos trs pores de frutas; trs pores de leites e derivados; uma
poro de carne, ave, peixe ou ovo (retirar gordura das carnes e pele
das aves antes do preparo); no mximo uma poro de leo vegetal,
margarina, manteiga ou azeite (evitar gordura trans); consumir
pouco sal e evitar alimentos industrializados com muito sdio; no
consumir frequentemente refrigerantes, sucos industrializados,
bolos, biscoitos doces e recheados, sobremesas doces e outras
guloseimas (Ministrio da Sade, 2014) A ingesto de alimentos
pesados, muito condimentados ou gaseificados causam digesto lenta
com produo de gazes que atrapalham a movimentao do msculo diafragma
durante a respirao. Alimentos derivados do leite e chocolate deixam
a saliva mais grossa. Portanto, o consumo desses alimentos
inadequado antes do uso prolongado da voz. Tambm no indicado
realizar refeies imediatamente antes do uso vocal intenso, assim
como realizar jejum, j que falar exige gasto energtico
significativo (Ferreira, 2004 e Anelli et al, 2013). A ma tem
propriedade adstringente, assim como as frutas crticas. Logo, elas
deixam a saliva mais fluida, facilitando a fala e diminuindo o
pigarro. As frutas ctricas, ao contrrio da ma, no so indicadas a
pessoas com gastrite ou doena do refluxo gastroesofgico devido
acidez. A doena do refluxo gastroesofgico e o refluxo
laringofarngeo so crnicos e caracterizados pelo retorno do contedo
gstrico ao esfago e/ou estruturas prximas, sendo possvel agredir as
pregas vocais, portanto causa de alteraes vocais. Alguns sintomas
do refluxo gastroesofgico so pigarro, tosse, sensao de bolo parado
na garganta, rouquido pior pela manh, azia e queimao na regio da
garganta, porm muitos pacientes no apresentam nenhum sintoma e
descobrem a doena ao investigar outros quadros. Pacientes com
refluxo devem procurar mdico especialista para avaliao da
necessidade de tratamento medicamentoso associado dieta (Anelli et
al, 2013).
- Manter alimentao equilibrada, com variedade de alimentos e sem
excessos. - Em caso de Doena do refluxo gastroesofgico, comer
pequenas pores a cada trs horas, permanecer na posio ereta durante
dois a trs horas aps as refeies e seguir a dieta recomendada pelo
mdico. - Em casos de uso vocal intenso, procure evitar o consumo
prvio de alimentos de digesto lenta que causem gazes e que
engrossem a saliva. Ficar em jejum durante muito tempo tambm no bom
para quem vai falar bastante.
-
28
TEMAS FRASE, ELUCIDAO E ESTRATGIAS
AL
TE
RA
ES
HO
RM
ON
AIS
A voz sensvel a alteraes hormonais.
Ao longo da vida, a voz passa por mudanas influenciadas pelos
hormnios. Na puberdade h a muda vocal, mais perceptvel nos garotos.
Na menopausa a voz das mulheres fica mais grave, e com o
envelhecimento, a voz dos homens fica mais aguda. Os distrbios
vocais que ocorrem durante essas fases podem ser tratados pelo
fonoaudilogo. No perodo pr-menstrual, menstrual e durante a gestao,
assim como no uso de determinados anticoncepcionais pode haver
alteraes vocais como rouquido discreta e fadiga vocal, por inchao
das pregas vocais (Behlau, 2001; Pinho, 2003; Ferreira, 2004 e
Behlau, 2005).
- Durante o perodo de tenso pr-menstrual, menstrual e na gestao
no fazer esforo vocal ou uso vocal prolongado sem pausas. -
Procurar orientao mdica para avaliao da necessidade de controle
hormonal.
ET
ILIS
MO
, T
AB
AG
ISM
O E
DR
OG
AS
lcool, tabagismo e drogas agridem a voz.
Cigarro, bebidas alcolicas e drogas so agressores da laringe.
Causam irritao e inchao no trato vocal, acumulo de toxinas nas
pregas vocais, aumento da secreo, com consequente pigarro e tosse
(situaes em que as pregas vocais colidem com fora uma contra a
outra) e esto associados a laringites crnicas e a cncer de laringe
e pulmo. Os fumantes passivos, ou seja, aqueles que no fumam, mas
inalam a fumaa apresentam as mesmas alteraes, porm em menor
intensidade. As bebidas alcolicas causam efeito de anestesia na
regio da faringe, que d a sensao de melhora vocal, porm o uso
inadequado da voz sem a percepo da dor pode causar piora do quadro.
As drogas assim como o excesso de bebidas alcolicas podem causar
alteraes articulatrias, alterao da fluncia e do ritmo de fala,
hipernasalidade e fadiga vocal. O uso de medicamento sem prescrio
mdica, assim como receitas caseiras podem prejudicar a voz, por
efeitos secundrios no controlados ou desconhecidos. Pastilhas e
sprays para garganta anestesiam a regio e alteram viscosidade da
saliva (Behlau, 2001; Pinho, 2003; Ferreira, 2004 e Behlau,
2005).
- Procurar grupos de apoio ao tabagista, alcolico e dependentes
qumicos. - Procurar auxlio psicoterpico e mdico quando necessrio. -
No fumantes podem evitar ambientes fechados em que haja fumantes. -
Usar medicamentos apenas com prescrio mdica. - Falar pouco e sem
esforo, quando for necessrio usar anestsicos para a garganta.
-
29
TEMAS FRASE, ELUCIDAO E ESTRATGIAS
FO
NO
TR
AU
MA
Falar em forte intensidade, gritar, pigarrear e tossir maltratam
a voz.
Ao gritar, pigarrear ou tossir as pregas vocais se impactam com
fora uma contra a outra. Essa agresso causa atrito e irritao nas
pregas vocais. A competio com o rudo ambiental durante a fala faz
com que a intensidade (volume) da voz aumente, com esforo para a
produo vocal. O mesmo ocorre ao falar durante muito tempo ao
telefone, pois nessa situao, o interlocutor no tem as pistas
visuais e todo o foco da comunicao vocal, o que pode acarretar em
aumento da intensidade da voz. Cochichar ou sussurrar, ao contrrio
do que popularmente imagina-se, causa esforo para produo vocal.
Durante a realizao de algumas atividades fsicas, como por exemplo
musculao, h aproximao das pregas com fora, portanto falar durante a
realizao de alguns esportes est associado a esforo. A resistncia
vocal diferente entre os indivduos, ou seja, algumas pessoas faro
abuso vocal com frequncia durante muito tempo sem apresentar
alteraes vocais, enquanto outras pessoas so mais sensveis. A
agresso frequente das pregas vocais por tempo prolongado pode
causar leses, como por exemplo, ndulos vocais (Behlau, 2001; Pinho,
2003; Ferreira, 2004 e Behlau, 2005).
- Controlar a intensidade da voz de acordo com cada ambiente.
Observe que ao mudar de um ambiente ruidoso para um ambiente
silencioso, sua voz no faz o ajuste de intensidade automaticamente,
sendo necessria sua ateno. - Quando necessrio utilizar sistema de
amplificao sonora (microfone). - Diminuir o rudo do ambiente quando
possvel, como por exemplo, abaixar a intensidade do som da televiso
ou fechar o vidro do carro enquanto conversa. -Quando no for
possvel diminuir o rudo ambiental, articular bem e falar prximo ao
ouvinte. - Manter-se em silncio durante a realizao de fora ao
realizar esportes. - Aumentar hidratao para que as secrees fiquem
mais fluidas. - Substituir o hbito de pigarrear pelo hbito de
engolir. Incline a cabea para trs e engula com fora, duas vezes
seguidas, ou inspire profundamente e engula em seguida. - Procurar
tratamento adequado para casos de tosse crnica.
-
30
TEMAS FRASE, ELUCIDAO E ESTRATGIAS H
IDR
AT
A
O
Laringe hidratada produz voz mais saudvel.
A hidratao essencial para todo o corpo e tem efeito importante
na laringe, pois faz com que a mucosa que reveste as pregas vocais
fique mais flexvel. Dessa forma, h reduo do atrito e do esforo para
produo da voz. Respirar pela boca, em casos de quadros alrgicos ou
gripais, causa ressecamento excessivo do trato, pois alm de filtrar
e aquecer o ar, o nariz tem a funo de umedec-lo. Ar condicionado
tambm est associado ao ressecamento da laringe por reduzir a
umidade do ar (Behlau, 2001; Pinho, 2003; Ferreira, 2004 e Behlau,
2005).
- Beber muito lquido, principalmente gua. - Manter recipiente de
gua prximo e beber gua constantemente em pequenas quantidades
durante todo o dia. - Utilizar umidificadores de ar em ambientes
com baixa umidade de ar, como os que apresentam ar condicionado. -
Realizar inalao com soro fisiolgico.
MU
DA
N
AS
BR
US
CA
S D
E T
EM
PE
RA
TU
RA
Mudana brusca de temperatura aumenta secrees e reduz a
resistncia imunolgica
Mudanas bruscas de temperatura, os chamados choques trmicos,
causam inchao e aumento de muco no trato vocal, assim como reduzem
momentaneamente a resistncia imunolgica do organismo, favorecendo
infeces. O inchao nas pregas vocais causa rouquido e o muco provoca
tosse e pigarro - atrito entre as pregas vocais (Behlau, 2001;
Pinho, 2003; Ferreira, 2004 e Behlau, 2005).
- Preferir bebidas em temperatura ambiente, sobretudo quando
fizer uso intenso da voz. - Prevenir-se com agasalho e acessrios de
frio, quando for exposto a ambientes ou locais com mudana de
temperatura brusca.
-
31
TEMAS FRASE, ELUCIDAO E ESTRATGIAS Q
UA
DR
OS
IN
FL
AM
AT
R
IOS
As pregas vocais ficam mais frgeis durante gripes, resfriados e
crises alrgicas.
As alergias que se manifestam nas vias areas, como rinite,
sinusite, laringite e bronquite esto associadas a alteraes vocais.
As reaes alrgicas, assim como quadros de gripe e resfriados
provocam inchao nas pregas vocais e aumento do muco, com
consequente pigarro e/ou tosse (atrito entre as pregas vocais).
Nessas fases as pregas vocais ficam mais sensveis e propensas as
leses por fonotrauma (impacto entre as pregas vocais) como plipos
(Behlau, 2001; Pinho, 2003 e Behlau, 2005).
- Falar pouco e sem esforo durante quadros inflamatrios. - Para
evitar gripes e resfriados, manter alimentao equilibrada, repouso
adequado, evitar mudanas bruscas de temperatura, evitar contato com
pessoas gripadas e lavar as mos com frequncia. - Procurar mdico
para diagnstico das alergias e tratamento. - Evitar ambientes,
roupas e produtos que causam alergia.
TE
NS
O
Tenso muscular causa esforo vocal.
A postura corporal adequada, com musculatura equilibrada
possibilita a movimentao livre dos msculos larngeos. O ideal que o
corpo e a voz expressem a mesma inteno durante a fala. A tenso
excessiva da musculatura larngea e adjacente est associada produo
vocal com esforo e a alteraes vocais. Compresso na regio do pescoo
limita os movimentos larngeos e causa tenso. Na regio abdominal, a
constrio limita os movimentos respiratrios. Esportes com movimentao
intensa dos braos podem causar tenso muscular nas regies de ombros,
pescoo, trax e costas (Behlau, 2001; Pinho, 2003; Ferreira, 2004 e
Behlau, 2005).
- Manter postura corporal adequada com musculatura equilibrada.
Procurar auxlio profissional caso necessrio, como ortopedistas e
fisioterapeutas. - Realizar alongamento corporal e/ou reeducao
postural em atividades como RPG, pilates e yoga. - Realizar
atividade fsica regular, seguida de alongamento muscular. -
Preferir roupas leves sem compresso em pescoo e abdmen. - Evitar
sapatos com saltos altos que causem instabilidade e m postura. -
Mastigar bem os alimentos para relaxamento da musculatura facial. -
Dormir bem e o suficiente para o relaxamento da musculatura
corporal. Cuidar da posio, ambiente, travesseiro e colcho para
garantir um sono adequado. Em caso de insnia, procurar auxlio
mdico.
-
32
TEMAS FRASE, ELUCIDAO E ESTRATGIAS R
EF
ER
N
CIA
S B
IBL
IOG
R
FIC
AS
- Anelli W, Eckley CA, Cardim KFFC. Aspectos laringolgicos e
vocais relacionados ao refluxo laringofarngeo. In: Lopes Filho O,
editor. Novo Tratado de Fonoaudiologia. 3 edio. So Paulo: Manole,
2013. p.661-8. - Behlau M e Pontes P. Higiene vocal cuidando da
voz. 3 edio ampliada e atualizada. Rio de Janeiro: Editora
Revinter, 2001. 61p. - Behlau M, organizadora. Voz O livro do
especialista. Rio de Janeiro: Editora Revinter, 2005. p.422-7. -
Ferreira LP. Assessoria Fonoaudiolgica aos Profissionais da Voz.
In: Ferreira LP, Befi-Lopes DM, Limongi SCO, organizadoras. Tratado
de Fonoaudiologia. So Paulo: Editora Roca, 2004. p.144-6. -
Ministrio da Sade [online]. Guia alimentar. [citado 20 nov 2014].
Disponvel em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/guia_alimentar_alimentacao_saudavel.pdf
- Pinho SMR. Fundamentos em fonoaudiologia Tratando os distrbios da
voz, 2 edio. RJ: Editora Guanabara Koogan, 2003. p.139-145.
Fonte: Elaborao dos autores.
Como material para a sesso Ajuda, foi desenvolvido texto
explicativo sobre
cada recurso do aplicativo (Tab. 3).
Tabela 3 Material elaborado para o item Ajuda do aplicativo.
TEMAS CONTEDOS
PE
RF
IL
Exibe dados pessoais, fonoaudiolgicos e otorrinolaringolgicos
registrados pelo usurio. Acessa o primeiro registro vocal, gravao
de voz e/ou vdeo para acompanhamento da evoluo vocal.
Incluir novo Inclua os dados pessoais e foto do usurio, dados
fonoaudiolgicos e otorrinolaringolgicos e grave uma amostra de voz
antes de iniciar o programa de sade vocal para comparar com os
resultados parciais e final. No h campos obrigatrios. Os dados
registrados sero includos nos relatrios gerados em Ferramentas -
Pontos/Grfico.
-
33
TEMAS CONTEDOS H
B
ITO
S V
OC
AIS
Exibe lista de hbitos vocais programados. Sugerimos que a
programao dos hbitos vocais seja realizada junto ao fonoaudilogo.
Os hbitos esto vinculados ao texto explicativo sobre cuidados
vocais e ao alarme - notificao que avisa quando realizar cada
hbito.
Inserir novo cuidado Inclua novo hbito a partir da lista de
hbitos pr-programados ou digitando no campo outros hbitos. A lista
de hbitos pr-programados apresenta sugestes de bons hbitos vocais
com a frequncia do alarme programado, porm podem ser editados de
acordo com a rotina do usurio.
Cuidados pr-programados Escolha entre as opes da lista, os
hbitos que deseja incluir na rotina. Caso prefira, modifique a
frequncia do alarme na opo editar.
1. Cuidados vocais - controlar intensidade vocal - falar sem
esforo - reduzir rudo do ambiente - falar prximo ao ouvinte - usar
microfone - manter-se em silncio ao fazer fora durante a pratica de
esportes - falar pouco quando a garganta estiver anestesiada -
falar pouco com garganta inflamada 2. Cuidados posturais/ corporais
- alinhar postura - relaxar ombros - realizar alongamento 3.
Cuidados alimentares - mastigar bem os alimentos - alimentar-se de
forma balanceada - seguir dieta orientada - ficar ereto aps refeies
4. Orientaes gerais - encher garrafa com gua - fazer inalao com
soro fisiolgico - ligar umidificador de ambiente - prevenir choque
trmico - engolir seco e forte para evitar tosse e pigarro 5.
Agendamentos - agendar consulta mdica - agendar grupo de apoio ao
alcolico - agendar grupo de apoio ao dependente qumico - agendar
grupo de apoio ao tabagismo - agendar psicoterapia
Editar cuidados vocais Escolha os dias e horrios para o alarme
despertar e lembrar o usurio sobre o bom hbito vocal. E escolha o
som do alarme para cada hbito.
-
34
TEMAS CONTEDOS T
C
NIC
AS
VO
CA
IS
Exibe lista de tcnicas vocais programadas para serem realizadas.
Sugerimos que as tcnicas sejam programadas junto ao fonoaudilogo
com base no planejamento teraputico. As tcnicas esto vinculadas ao
timer, ao gravador/cmera e ao alarme - notificao que avisa quando
realizar cada tcnica.
Durao e repeties Acesse o timer na barra de ferramentas inferior
para acessar o tempo de durao da tcnica selecionada ou o nmero de
sries e repeties, conforme programado ao inserir a tcnica
vocal.
Modelo de tcnicas vocais Acesse o modelo da tcnica vocal
selecionada nos cones reproduzir vdeo ou reproduzir udio na barra
inferior. O modelo correto estar disponvel quando for previamente
gravado ao inserir ou editar a tcnica.
Inserir ou editar tcnica Inclua ou edite tcnica na agenda, com a
frequncia do alarme, a durao do exerccio e gravao de voz ou vdeo do
modelo correto.
AG
EN
DA
Ferramenta para visualizao de todos os eventos programados
diariamente. Os hbitos vocais esto em azul e as tcnicas vocais esto
em verde para facilitar a diferenciao. A incluso ou excluso dos
eventos devem ser feitas em Menu inicial - Hbitos vocais ou Tcnicas
vocais.
GR
AV
AD
OR
DE
VO
Z E
C
ME
RA
Ferramenta para registro das mudanas vocais ao longo do processo
e dos modelos corretos das tcnicas vocais. O registro pode ser
feito por udio ou por vdeo. As gravaes so ordenadas por data. Os
vdeos esto em azul e os udios em branco para facilitar a
diferenciao. Reproduza, edite nome ou exclua as gravaes.
Modelo de tcnicas vocais O modelo das tcnicas vocais pode ser
gravado ao inserir nova tcnica e acessado diretamente no cone
respectivo na barra inferior em Tcnicas vocais.
Inserir udio ou vdeo Selecione gravador de voz ou cmera no cone
respectivo na barra inferior, nomeie a gravao se desejar e
selecione gravar ou filmar na barra superior. possvel pausar
durante a gravao e continuar do ponto em que parou. Nos aparelhos
que possuem o recurso, possvel alternar entre cmera frontal e
traseira.
-
35
TEMAS CONTEDOS T
IME
R
Ferramenta para cronometrar as tcnicas vocais para que o usurio
possa se concentrar na execuo sem se preocupar com a durao do
exerccio. Selecione o tempo de durao da tcnica vocal, o som do
alarme e toque em iniciar, se necessrio possvel pausar ou parar. O
Timer pode ser programado ao inserir ou editar uma tcnica vocal e
acessado diretamente no cone respectivo na barra inferior em
Tcnicas vocais.
AN
OT
A
E
S
Ferramenta para anotaes de informaes relevantes. As anotaes
armazenas so ordenadas por data. Ao inserir ou editar, as informaes
so salvas automaticamente.
PO
NT
UA
O E
GR
F
ICO
Com base nas informaes fornecidas pelo usurio sobre a realizao
das tarefas, calculada a porcentagem de tarefas realizadas. Os
pontos so calculados com base nas informaes que o usurio fornece
quando recebe o alarme da tarefa e seleciona sim ou no.
Considera-se tarefa realizada quando sim foi selecionado. Para 50%
das tarefas dirias realizadas atribuda 1 estrela, para 75% so
atribudas 2 estrelas e para 100% so atribudas 3 estrelas. A
realizao 100% das tarefas por sete dias consecutivos, gera uma
medalha de ouro. Essa pontuao pode ser compartilhada via
facebook.
Visualizao dos pontos e grfico A pontuao diria exibida em duas
barras - Cuidados e Tcnicas vocais, com a porcentagem das tarefas
realizadas. A essas porcentagens so atribudas de 0 a 3 estrelas. O
quadro exibe o nmero das tarefas realizadas, das no realizadas e
quantas aguardam o horrio para execuo. A pontuao semanal exibida em
duas barras referentes a Cuidados e Tcnicas vocais e em um grfico.
A realizao de 100% das tarefas semanais gera uma medalha de
ouro.
Relatrio Os dados sobre a realizao das tarefas podem ser
visualizados em relatrio e esse pode ser enviado via e-mail.
CU
IDA
DO
S V
OC
AIS
Ferramenta com textos informativos sobre cuidados vocais. O
material est dividido em oito temas, com explicaes e sugestes de
estratgias para manter a voz saudvel. Os cuidados vocais tambm
podem ser acessados na tela Hbitos vocais. Selecionando o hbito e
clicando no cone na barra inferior, abre o texto associado ao tema.
Temas: - Alimentao/ - Alteraes hormonais/ - Etilismo, tabagismo e
drogas/ - Fonotrauma/ - Hidratao/ - Mudanas bruscas de temperatura/
- Quadros inflamatrios/ - Tenso.
-
36
TEMAS CONTEDOS A
LA
RM
E
As notificaes sonoras (alarmes) so baseadas nas programaes dos
hbitos e tcnicas vocais, com objetivo de lembrar o usurio sobre as
tarefas vocais. Os pontos so calculados com base nas informaes que
o usurio fornece quando recebe o alarme da tarefa. Para que os
dados sejam pontuados corretamente, o usurio deve selecionar sim
apenas quando for realizar a tarefa. Ao escolher sim, a tela hbitos
vocais ou tcnicas vocais ser aberta. Ao clicar em no o alarme ser
fechado e a tarefa ser computada como no realizada
Fonte: Elaborao dos autores.
3.2.4. Desenho da Interface Grfica
Com base no planejamento descrito, foram desenhadas 150 telas
para a
interface do prottipo do aplicativo no software Adobe
Illustrator. A figura de um
smartphone foi acrescentada para experimentao mais prxima do
real. As telas
foram salvas com a extenso jpg com fundo preto. A escolha da
extenso foi
baseada na compatibilidade com a linguagem de programao. Jpg,
Joint
Photographics Experts Group, um formato de arquivo popular
desenvolvido por um
grupo com o mesmo nome, que permite a compresso da imagem com
qualidade
razovel e tamanho pequeno e suporta 16,8 milhes de cores
(Significados, 2015).
-
37
3.3. Programao do Prottipo
Por fim, o material elaborado foi entregue ao profissional
especializado para a
programao do prottipo. A linguagem de programao Visual Basic foi
sugesto
do programador, por facilidade de acesso.
O prottipo possibilita a navegao entre as telas do aplicativo
em
computador pessoal ou notebook para a experimentao prxima ao uso
do
aplicativo real, porm sem a funcionalidade e sem o recurso
Touch. Por exemplo, ao
clicar no boto Editar Perfil, a tela de edio aparece, porm no
possvel alterar
os campos, apenas visualizar.
3.4. Avaliao do prottipo
Essa etapa foi iniciada aps aprovao do Comit de tica em
Pesquisa
(CAAE: 32622914.0.0000.5479, Parecer no. 1.031.309 de
16/03/2015).
Sete avaliadores participaram da anlise do prottipo. Os critrios
de incluso
para participao no estudo foram: 1) Ser fonoaudilogo; 2) Atuar
com terapia
fonoaudiolgica a pacientes com disfonia. O critrio de excluso
foi: 1) No seguir os
passos necessrios para avaliao do prottipo.
Os sete avaliadores so fonoaudilogos, do sexo feminino, com
idade entre
22 e 50 anos, com mdia 35 anos. Quanto escolaridade, trs
avaliadores tm o
ttulo de Mestre, quatro so especialistas em voz e trs so alunas
de curso de
especializao em voz.
Os avaliadores foram convidados a se reunirem com os
pesquisadores para a
anlise do prottipo do aplicativo, divididos em trs grupos, com
dois, dois e trs
-
38
participantes. Primeiro, os avaliadores foram orientados a ler o
Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (Anexo 2) e se concordassem a
participar do
estudo, a assinar o documento.
Para cada avaliador foi disponibilizado um notebook, no qual o
prottipo
estava instalado e pronto para o uso. Os avaliadores foram
orientados a manipular o
prottipo livremente, analis-lo e responder ao questionrio (anexo
3).
-
39
4. RESULTADOS
4.1. Prottipo para anlise dos avaliadores
Seguem telas do prottipo, organizadas de acordo com as funes
do
aplicativo.
4.1.1. Perfil
Apresenta foto e dados pessoais do paciente: nome, data de
nascimento,
idade e sexo, alm de dados fonoaudiolgicos e
otorrinolaringolgicos. Tambm
permite acesso aos primeiros registros vocais para comparao e
acompanhamento
das mudanas vocais ao longo do processo teraputico. Seguem
figuras com
exemplificao de suas funes:
Fonte: Elaborao dos autores. Figura 11 Sequncia para ver dados
do Perfil, assistir ao vdeo da primeira gravao e apag-lo.
-
40
Fonte: Elaborao dos autores. Figura 12 Sequncia para ver dados
do Perfil, ouvir o udio da primeira gravao e apag-lo.
O boto Editar permite incluir ou alterar foto, dados pessoais e
clnicos do
paciente, assim como gravar os primeiros registros vocais (udio
e/ou vdeo). Para
que o paciente tenha facilidade em realizar a filmagem, a cmera
possui boto ( )
para alternar entre cmera traseira e dianteira (para uso em
aparelhos que possuem
esse recurso). Segue representao:
Fonte: Elaborao dos autores. Figura 13 Sequncia para edio dos
dados e gravao de vdeo.
-
41
4.1.2. Hbitos vocais
Nessa sesso, encontram-se os cuidados que foram programados
para
serem includos na rotina do paciente. Cada cuidado pode ser
editado, quanto ao
horrio, frequncia e som do alarme. O boto representado pelo cone
permite
acesso direto ao material da sesso Cuidados Vocais relacionado
ao tema.
Fonte: Elaborao dos autores. Figura 14 Sequncia para visualizao
dos cuidados dirios programados e edio dos horrios e um dos
hbitos.
Fonte: Elaborao dos autores. Figura 15 Sequncia para visualizao
dos cuidados dirios programados e excluso de um hbito.
-
42
Fonte: Elaborao dos autores. Figura 16 Sequncia para visualizao
dos cuidados dirios programados e acesso ao material sobre Cuidados
vocais relacionados a um deles.
-
43
Para inserir novos cuidados, o fonoaudilogo pode selecion-los em
uma lista
com vinte e cinco opes ou digitar em outros hbitos o que desejar
e em seguida,
configurar horrios, frequncia e som do alarme.
Fonte: Elaborao dos autores. Figura 17 Sequncia para incluso de
cuidado dirio. 4.1.3. Tcnicas vocais
Nessa sesso, so visualizadas as tcnicas vocais que o paciente
deve
realizar, com os botes para acesso ao timer pr-programado, aos
modelos em
vdeo e udio de cada tcnica, edio e excluso.
-
44
Fonte: Elaborao dos autores. Figura 18 Sequncia para visualizao
das tcnicas programadas e acesso timer.
Fonte: Elaborao dos autores. Figura 19 Sequncia para visualizao
das tcnicas programadas e acesso ao modelo em vdeo.
-
45
Fonte: Elaborao dos autores. Figura 20 Sequncia para visualizao
das tcnicas programadas, acesso ao modelo em udio ainda no
gravado.
O boto Inserir direciona para tela em que o fonoaudilogo deve
configurar a
tcnica vocal, o tempo de durao ou quantidade de sries e
repeties, alm dos
horrios, frequncia e som do alarme. O fonoaudilogo pode gravar o
paciente ou a
si mesmo realizando a tcnica corretamente como modelo.
Fonte: Elaborao dos autores. Figura 21 Sequncia para visualizao
das tcnicas programadas, insero de nova tcnica com gravao do
modelo.
-
46
4.1.4. Agenda
Proporciona a visualizao das tarefas que o paciente deve
realizar durante o
dia, ou seja, todos os hbitos e tcnicas vocais que foram
programados, com seus
respectivos horrios.
Fonte: Elaborao dos autores. Figura 22 Tela Agenda e exemplo de
Alarme para a tcnica a ser realizada.
4.1.5. Ferramentas
4.1.5.1. Gravador de voz e Cmera de vdeo
Essas ferramentas para registro de udio e vdeo podem ser usadas
para
acompanhamento das mudanas vocais e gravao dos modelos corretos
das
tcnicas vocais. Os registros iniciais gravados na sesso Perfil,
esto destacados.
As gravaes esto organizadas por data. Os arquivos de udio
apresentam-se em
branco e os vdeos em azul.
-
47
Ao incluir novas gravaes de udio e vdeo, o paciente pode nomear
o
arquivo para facilitar posterior localizao. Para as filmagens, h
disponvel o
recurso de alternar cmeras traseira e dianteira (para aparelhos
compatveis). As
gravaes podem ser pausadas e reiniciadas no mesmo arquivo.
Fonte: Elaborao dos autores. Figura 23 Sequncia para visualizao
das gravaes e reproduo de um arquivo de vdeo.
4.1.5.2. Timer (marcador de tempo)
Contabiliza o tempo de execuo das tcnicas vocais. Dispe de
diferentes
sons para o alarme e possibilidade de pausar ou parar.
Conforme mencionado no item 4.1.3, o Timer pode ser programado
ao inserir
ou editar uma tcnica vocal e acessado diretamente no cone
respectivo na barra
inferior em Tcnicas vocais.
-
48
Fonte: Elaborao dos autores. Figura 24 Sequncia para acesso ao
Timer, configurao do tempo e inicializao da contagem.
4.1.5.3. Anotaes
Ferramenta para anotaes de informaes relevantes. As anotaes
armazenas so ordenadas por data. Ao inserir ou editar, as
informaes so salvas
automaticamente.
Fonte: Elaborao dos autores. Figura 25 Sequncia para incluso de
nova anotao.
-
49
4.1.5.4. Pontuao e grficos
Nesse item, encontram-se pontuao atribuda s tarefas realizadas
no dia,
tabela com descrio da situao das tarefas (realizadas, no
realizadas e
aguardando o horrio para realizao) e grfico com o desempenho
semanal. Bom
desempenho resulta em recompensas virtuais (estrelas e medalha)
que podem ser
compartilhadas via facebook. As informaes sobre a realizao das
tarefas podem
ser enviadas via e-mail para o fonoaudilogo em forma de
relatrio, junto com os
dados pessoais cadastrados na sesso Perfil.
O clculo da pontuao baseado na informao que o paciente
fornece
sobre a realizao das tarefas. Para 50% das tarefas dirias
realizadas atribuda
uma estrela, para 75% so atribudas duas estrelas e para 100% so
atribudas trs
estrelas. A realizao 100% das tarefas por sete dias
consecutivos, gera uma
medalha de ouro. As estrelas, assim como a medalha foram
escolhidas seguindo o
padro de jogos para smartphones e tablets para pblico de todas
as idades, que
utilizam estrelas, moedas, trofus, medalhas, barra de ouro,
balas, bombons entre
outras premiaes para pontuao.
Fonte: Elaborao dos autores. Figura 26 Sequncia para visualizar
pontuao e tabela de tarefas e compartilhar esses dados via
facebook.
-
50
Fonte: Elaborao dos autores. Figura 27 Sequncia para visualizar
grfico semanal e relatrio e envi-lo via e-mail.
4.1.5.5. Cuidados vocais
Nessa sesso, h textos informativos sobre cuidados vocais. O
material est
dividido em oito temas, com explicaes e sugestes de estratgias
para manter a
voz saudvel. A cada tema esto associadas uma figura e uma frase
curta. Os
temas so: alimentao; alteraes hormonais; etilismo, tabagismo e
drogas;
fonotrauma; hidratao; mudanas bruscas de temperatura; quadros
inflamatrios e
tenso muscular.
-
51
Fonte: Elaborao dos autores Figura 28 Sequncia para leitura
sobre Hidratao
-
52
4.1.6. Ajuda
Oferece orientaes sobre cada recurso do aplicativo.
Fonte: Elaborao dos autores. Figura 29 Sequncia para consulta da
Ajuda sobre o Timer.
-
53
4.2. Resultados das Anlises do Prottipo por parte dos
avaliadores
Seguem os dados quantitativos referentes s anlises dos
avaliadores quanto
ao prottipo (Tab. 4, Tab. 5, Tab. 6).
Tabela 4 Dados referentes ao uso e a familiaridade com
smartphones e/ou tablets dos avaliadores:
PARMETROS No. (%)
Fazem uso de smartphone ou tablet
7 100
Costumam baixar aplicativos para personalizar smartphones ou
tablets
5 71
Costumam baixar aplicativos como ferramentas profissionais em
seu smartphone ou tablet
4 57
Apresentam familiaridade com o Sistema Operacional Android
6 86
Apresentam familiaridade com o Sistema Operacional iOS
2 29
Apresentam familiaridade com o Sistema Operacional Windows
Phone
1 14
Fonte: Elaborao dos autores.
-
54
Tabela 5 Respostas em escala Likert dos avaliadores s questes
sobre a anlise de cada item do prottipo. A escala apresentava
quatro nveis: nada satisfatrio, pouco satisfatrio, moderadamente
satisfatrio e muito satisfatrio.
PARMETROS RESPOSTAS NO. (%)
Facilidade da Interface
Moderadamente satisfatria 2 29
Muito satisfatria 5 71
Notificaes da agenda
Moderadamente satisfatria 1 14
Muito satisfatria 6 86
Funes do gravador de voz
Moderadamente satisfatria 1 14
Muito satisfatria 6 86
Marcador de tempo (timer) Muito satisfatria 7 100
Bloco de anotaes
Moderadamente satisfatria 1 14
Muito satisfatria 6 86
Informaes sobre Cuidados vocais
Moderadamente satisfatria 2 29
Muito satisfatria 5 71
-
55
Tabela 6 Respostas dos avaliadores sobre a aplicabilidade do
aplicativo com base na anlise do prottipo.
PARMETROS No. (%)
Consideraram o aplicativo muito til 7 100
Acreditam que os pacientes tero mais facilidade em realizar
mudanas no comportamento vocal com o aplicativo que sem ele
7 100
Usariam esse aplicativo com seus pacientes disfnicos em
reabilitao
7 100
Consideram que o aplicativo apresenta ferramentas teis para o
autogerenciamento vocal
7 100
-
56
Alm das respostas quantitativas, sete das quatorze questes
apresentaram
observaes dissertativas. Seguem os comentrios e sugestes dos
avaliadores,
com as respectivas questes relacionadas.
As notificaes da agenda so satisfatrias para a proposta?
Sim. Necessrio adequar ao perfil do paciente... muitas tarefas
propostas e/ou no concludas poderiam gerar ansiedade?
As informaes sobre Cuidados vocais so satisfatrias para a
proposta?
Moderadamente satisfatrias. As informaes poderiam ser mais
resumidas - considerei muito extensa, muita informao para ser
assimilada. Moderadamente satisfatrias. Sugesto: enfatize o ttulo
"estratgias" para marcar a mudana de conceito para prtica. Talvez
figuras ajudassem a lembrar dos conceitos.
O aplicativo uma ferramenta til para a terapia vocal?
Muito til. Por ser motivacional e auxiliar na organizao do
dia-a-dia do paciente, porm necessrio que o paciente j esteja
motivado.
Voc acredita que os pacientes tero mais facilidade em realizar
mudanas no
comportamento vocal com o aplicativo do que sem ele? Justifique
sua resposta.
Sim. Seria um instrumento a mais a ser utilizado. Porm desde que
esteja previamente ou o mnimo motivados e conscientes. Sim. Com a
rotina de trabalho e tarefas dirias, possibilita lembrar sobre a
necessidade de praticar os exerccios, relembrar sobre como realizar
a tcnica, qual a funo de cada tcnica e sobre a importncia e funo de
cada cuidado e ou hbito vocal.
-
57
Sim, pois atualmente o uso do celular est cada vez mais
acessvel, tem se usado o dispositivo para diversas coisas. Acredito
que propor um app para auxlio na terapia vocal, contextualizar os
treinos de voz na rotina do paciente. Sim. Pois seria como um
contato dirio com a responsabilidade de "Prestar Contas." Sim. O
aplicativo auxilia na manuteno dos exerccios, e esclarece possveis
dvidas sobre hbitos e cuidados vocais. Sim, pois esse aplicativo
facilita o contato com informaes extremamente relevantes em relao
aos hbitos. O paciente no necessitaria ficar procurando as
informaes, e muitas vezes elas podem ser colocadas nos meios de
informao de maneira errnea. No aplicativo, tais informaes tm base
cientfica. Sim. Talvez... depende do perfil do paciente e do grau
de conscientizao quanto ao problema e grau de autoconhecimento e
disponibilidade para mudanas.
Voc usaria esse aplicativo com seus pacientes disfnicos em
reabilitao?
Sim. Se for acessvel ao paciente e este tiver habilidade para
usar aplicativos. Sim. Pelos mesmos motivos do item 11 (questo
anterior) e pela praticidade de interao entre terapeuta e paciente.
Sim. Com certeza, a fim de ampliar e enfatizar as orientaes de
cuidados e tcnicas vocais fora do ambiente teraputico. Sim. A
agenda, cuidados vocais, lembretes de horrios a fazer tira o
"esqueci". J que pode ser utilizado como alarme e programar
horrios. Sim. Por que a manuteno e frequncia dos exerccios de
extrema importncia na terapia, e com o aplicativo o paciente possui
maior controle sobre a execuo e tempo dos mesmos. Sim. Ele um
excelente lembrete para todos os aspectos da terapia. O paciente
fica informado e ainda lembrado de quando, quantas vezes, e como os
exerccios devem ser realizados. Sim. Penso que na clnica atual,
cada vez mais recursos tecnolgicos devam ser utilizados. Estreita o
acompanhamento dos treinos entre pa