Cuidados Punção Venosa

CUIDADOS DE ENFERMAGEM NA PUNÇÃO VENOSA

Prof. Zélia 2015

• Avaliação da rede venosa e condições da pele• Palpar a veia e escolher melhor local • Técnica asséptica - antissépticos adequados• Utilização correta dos dispositivos punção e

fixação• Utilização de materiais de EPIs • Lavagem correta das mãos • Deixar o local acima da punção visível para

inspeção

Tempo de Administração da Medicação

Endovenosa • Em bolus – quando diluído e administrado

diretamente na rede venosa ou no sistema de infusão. Tempo menor ou igual a 1 minuto

• Infusão intermitente – programada a administração por pequenos períodos ou períodos regulares. Tempo superior a 60 minutos, não contínua

• Infusão contínua – administrada por períodos maiores sem interrupção. Tempo superior a 60 minutos, ininterruptamente

• Infusão rápida -Tempo entre 1 e 30 minutos• Infusão lenta -Tempo entre 30 a 60 minutos

Manutenção do Acesso Venoso

• Fixação adequada;• Proteção adequada evitando a invasão de

água, poeira e sujidades em óstio de punção;• Proteção e higienização das conexões durante

a manipulação das linhas de infusão;• Trocas periódicas da punção e linhas de

infusão estabelecida pela instituição;• Utilização adequada dos materiais

disponíveis;• Identificação e data.

Cuidados durante a Administração do Medicamento

Observar o cliente para reações adversas;Observar o local acima da punção avaliando se ocorrer reações locais imediatas como rubor, dor e edema;Não ignorar queixa do cliente avaliando a necessidade da interrupção da droga;Pedir auxílio em caso de dúvida;Conhecer medidas preventivas e terapêuticas em caso de reação local, infiltração e extravasamentos de drogas;

Se o medicamento possui um antídoto, certifique-se de que ele está disponível durante a administração;Ao administrar um fármaco potente, avalie os sinais vitais antes, durante e após a infusão.

Efeitos das Medicações – Possíveis Complicações

CHOQUE• Palidez, lipotimia, ansiedade, tremores,

hiperemia, cianose.• Pirogênio: Solução contaminada – geralmente

após 30 minutos da instalação do equipo ou solução. Caracteriza-se por aumento abrupto da temperatura, cefaléia, calafrios, mal-estar, náuseas e vômitos.

• Anafilático: Hipersensibilidade do paciente à droga

• Periférico: Aplicação rápida, dosagens elevadas

EMBOLIAGasosa: introdução de arOleosa: introdução de solução oleosa na corrente sanguíneaSanguínea: mobilização de trombo

FLEBITES• Irritação mecânica ou química da

veia levando a processo inflamatório das mesmas, tornando a área dolorosa, hiperemiada e edemaciada. O cliente queixa-se de dor ao longo da veia.

ESCLEROSE DA VEIA Injeções frequentes no local e introdução de soluções hipertônicas

HEMATOMAS

INFILTRAÇÃO MEDICAMENTOSA

É causada pelo deslocamento da agulha da veia para o tecido circunjacente. No local da punção ocorre abaulamento, o cliente tem a sensação de queimadura no local; a palpação o local encontra-se endurecido, frio e empalidecido.

Cuidados de Enfermagem para

evitar Infecções

Inúmeras são as complicações da terapia endovenosa, dentre elas a falha mecânica, isto é, a realização da técnica.

Usar técnica asséptica;Preparar pele;

Trocar cateter entre 48 e 72 horas;Trocar curativo sempre que úmido, sujo ou

solto;Monitorizar sinais e sintomas (febre,

hipotensão, transpiração intensa, náuseas e vômitos, cultura de sangue positiva);

Cuidados com o garrote;Lavagem das mãos entre pacientes.

Técnica de Punção Venosa

MATERIAL NECESSÁRIO: BANDEJA OU CUBA RIM CONTENDO: –Medicação prescrita, identificada;–Bolas de algodão com álcool 70%;–Seringas com SF 0,9% para lavar o acesso,

caso esse for mantido salinizado;–Agulhas de acordo com a finalidade do

acesso (scalp, jelco);–Garrote tipo fita;

– Esparadrapo ou micropore para fixação, se for

preciso;–Equipo, polifix e soro (identificado) em caso de

infusões.–Procedimento–Lave as mãos;–Explique o procedimento para o paciente;–Calçar as luvas de procedimento;–Apoie o membro superior em um suporte e coloque o

garrote acima do local a ser puncionado (aproximadamente 4 dedos acima), para dilatar a veia;– Solicite que o paciente feche a mão, para melhor

facilitar a visualização das veias;

Escolha a veia apalpando-as. Se estiver rígida, escolha outra; Faça anti-sepsia no local da punção com uma bola de algodão com álcool 70%, com movimentos de baixo para cima (sentido do retorno venoso), virando-a a cada movimento;Para facilitar a punção, estique a pele para fixar a veia utilizando para isso o polegar da sua mão não dominante;Puncione a veia com o bisel da agulha para cima utilizando ângulo de 15º;

Aspire e, caso venha sangue, solte o garrote e peça para o paciente abrir a mãoVerifique se a agulha está corretamente inserida na veia, se existe infiltração subcutânea ao redor, se está ocorrendo hematoma, se não houve transfixação da veia;Injete o medicamento lentamente, retirando o acesso logo em seguida, comprimindo a região com um algodão e mantendo a compressão por 30 segundos; Não reencape a agulha; Despreze o material cortante em local próprio e lave as mãos.

Se for uma punção para manutenção do acesso por mais

tempo (até 3 dias) utilizando SCALP (agulhados – butterfluy):

A técnica de punção é igual a da punção venosa direta, todavia devemos fazer a fixação do dispositivo, utilizando a técnica que mais se adapte ao caso e local da punção;

• O espaço interno do scalp deve ser preenchido por soro ou com o sangue que reflui da veia, para poder conectar no equipo de soro. Faça a fixação do scalp com esparadrapo, previamente cortado;

- Certifique-se de que o scalp esta no

interior da veia, abaixando o frasco de soro (o sangue reflui);

- Identifique com data, hora, numeração do cateter utilizado e nome do profissional que realizou a punção

Se for uma punção para manutenção do acesso por mais tempo (até 3 dias – 72 hs) utilizando CATETER TIPO ABOCATH (jelco, introcan)

A técnica de punção é igual a das anteriores, com angulação de 15º e com bisel para cima.–Ao penetrar no interior da veia, veremos

que reflui sangue no dispositivo transparente (canhão) do abocath;– Segura-se o mandril e empurra-se o

cateter para o interior da veia até fique complemente introduzido;

– Retira-se o mandril, comprimindo-se a

ponta do cateter, sobre a pele, impedindo ou diminuindo o refluxo de sangue;– Conecta-se ao equipo de soro através de

uma torneira de 3 vias ou similar;–Após a punção, deve ser feito o teste de

refluxo (abaixar frasco de soro abaixo do nível do coração para que o sangue reflua, para evidenciar que realmente o cateter está no interior do vaso e, então, inicia-se o gotejamento do soro e fixação do acesso.