CUIDADOS DEL PACIENTE OSTOMIZADO MANUEL TINOCO ARDILA ANA MACIAS MARIN 10-JUNIO-2008
CUIDADOS DEL PACIENTE OSTOMIZADO
MANUEL TINOCO ARDILA
ANA MACIAS MARIN
10-JUNIO-2008
Manuel Tinoco Ardila.Unidad de Coloproctologia. Hosp. Infanta Cristina
OSTOMIA:ILEOSTOMIAS Y COLOSTOMIAS
BOLSAS DE COLOSTOMIAS
CONSEJOS Y CUIDADOS
Manuel Tinoco Ardila.Unidad de Coloproctologia. Hospital Infanta Cristina
¿Qué es una Ostomia?ILEOSTOMIA
COLOSTOMIA
Manuel Tinoco Ardila.Unidad de Coloproctologia. Hospital Infanta Cristina
ILEOSTOMIASSon ostomías que exteriorizan el intestino delgado a la pared abdominal. Están situadas en el cuadrante inferior derecho del abdomen. En este tipo de ostomías las heces son fluidas y continuas, siendo pues muy irritantes para la piel. Es aconsejable el uso de bolsas abiertas.
••DEFINITIVASDEFINITIVAS
••TEMPORALES se puede TEMPORALES se puede volver a reconstruirvolver a reconstruir
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CAUSAS DE LA ILEOSTOMIA
• COLITIS ULCEROSA• ENFERMEDAD DE CROM• CANCER DE COLON Y RECTO• ENTEROCOLITIS• AMIBIOSIS
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¿Qué es una Colostomía?
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TIPOS DE COLOSTOMIAS
ASCENDENTE
TRANSVERSA
DESCENDENTE
SIGMOIDEACECOSTOMIA
LOCALIZACION
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TIPOS DE COLOSTOMIAS
DIFINITIVA
TEMPORALES
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Cancer de colon
Poliposis familiar
Oclusion
Diverticulitis
CAUSAS DE LAS COLOSTOMIAS
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BOLSAS DE COLOSTOMIASseguridad protección
eficaz
manejables
discreccion
filtracion
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TIPOS DE DISPOSITIVOS
BOLSAS CERRADASBOLSA ABIERTABOLSA ABIERTA
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ACCESORIOS• PLACAS
NIVELADORAS• DESODORANTE• FILTROS
SUELTOS• PELICULA
PROTECTORA• TOALLITAS Y
LOCIONES
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TECNICA DEL CAMBIO DE BOLSA
• MATERIALBOLSA PARA RECOGER EL MATERIAL DESECHABLETIJERASPAPEL HIGIENICO ESPONJA SUAVEJABON NEUTROTOALLASDISPOSITIVOSMEDIDOR DEL ESTOMA
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Despegue el adhesivo de arriba hacia abajo con suavidad:
EVITE TIRONES.
2. Introduzca el dispositivo sucio en la bolsa de
plástico, atal efecto
Retire los restos de heces con el papel higiénico
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Aclare y seque la piel con la toalla. EVITE FROTAR.
Lave el estoma con agua y jabón. SIN FROTAR. No se alarme si su estoma sangra un poco. Lávelo suavemente, ysi persiste el sangrado presione ligeramente con la esponjahumedecida en agua fría.
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Adhiera la lámina adhesiva de abajo hacia arriba.
Presione suavemente con el dedo alrededor
Evite pliegues y arrugas
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TIPOS DE COMPLICACIONES
• INMEDIATAS (HOSPITAL)Isquemia o necrosisHemorragia:Dehiscencia:Edema:Perforación y/o fistulaciónInfecciones periostomales
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TIPOS DE COMPLICACIONES• TARDIAS
Mala ubicacionProlapsoDermatitisGranulomaRetracciónEstenosis:Eventracion
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MALAMALA UBICACIONUBICACION
•PASTA DE RELLENO
•CREMA BARRERA
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PROLAPSOPROLAPSO
Proteger con campo estéril, humedecido con gasas y suero fisiológico tibio
Derivarlo al Hospital
Protusion de la mucosa intestinal o de asas sobre el plano cutáneo
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DERMATITISDERMATITIS•HAY QUE IDENTIFICAR LA CAUSA Y TOMAR LAS MEDIDAS PARA TRATARLAS Y PREVENIRLAS
• En la mayoría de los casos se debe a ostomías mal confeccionadas y contaminadas
Hay que utilizar :Solución epitelizantes y Crema barrera
IRRITACION DE LA PIEL ALREDEDOR DEL ESTOMA
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GRANULOMAGRANULOMA
Son lesiones nodulares de aspecto y consistencia fibrosa que resultan molestas y dolorosas, e incluso sangran. Sus causas son cuerpos extraños como por ejemplo puntos de sutura que no se han retirado
Debemos retirar los puntos de suturas, controlando las fugas del
material de desecho.
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RETRACCION DEL ESTOMAHay que realizar un cuidado de la piel mas exhaustivo, aplicando dispositivos de dos piezas convexos, con pasta niveladora
Es un estoma hundido o plano
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ESTENOSISESTENOSIS
Debemos hacer dilataciones digitales periódicas y valorar por cirugía para su corrección quirúrgicas
Se puede irrigar con suero fisiológico para evitar fecalomas
es un estrechamiento del orificio del estoma
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EVENTRACIONEVENTRACION
Hay que enviar al paciente al Hospital
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SEGUIMIENTO DEL PACIENTE
CONSEJOS DIETETICOS
HIGIENE
DEPORTES
VIAJES
VESTUARIO
RELACIONES
APOYO PSICOLOGICO
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CONSEJOS DIETETICOS
Beber 1,5 l. de agua
Probar por separado los alimentos nuevos
No abusar de fritos, picantes o rebozados
Correcta higiene bucal
Evitar bebidas con gas y alcohol
No es necesario una dieta rigurosa, pero si prudencia con alimentos que puedan producir diarreas, estreñimiento o gases.
Masticar despacio y hacer tres comidas diarias
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DIARREDIARREASAS ESTREESTREÑÑIMIENTOIMIENTO
•ENSALADA
•ZUMOS Y FRUTAS
•PAN INTEGRAL
•SALVADO
•PESCADO Y CARNES
•PAN BLANCO
•ZANAHORIA
•PESCADO A LA PLANCHA
•AGUA
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GASESTOMAREVITAR
LEGUMBRES
CEBOLLAS Y AJOS
COL Y COLIFLOR
FRUTOS SECOS
HUEVOS
ESPARRAGOS Y ALCACHOFAS
ESPECIAS
BEBIDAS CON GAS
MANTEQUILLAS
YOGOURS
PEREGIL
QUESO
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HIGIENE
La higiene de su colostomíaforma parte de su aseo diario
Si se ducha con dispositivo, cubra el filtro con las pegatinas diseñadas a tal efecto.Si se ducha sin dispositivo, evite el agua demasiado caliente y la presión de la ducha sobre elestoma.
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DEPORTE• El ejercicio físico no está
contraindicado. Evitar los deportes de contacto. Si se baña en la playa o en la piscina debe tapar el filtro de la bolsa para evitar fugas
• Evitar los deportes de contacto: karate, judo, etc
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VIAJES• Existen dispositivos
especiales para viajes o actividades físicas determinadas. Debe llevar en su equipaje de mano dispositivos suficientes para cambiarse. No facturarlos en viajes en avión.Tenga los dispositivos en un lugar seco, lejos de zonas de calor y humedad.
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VESTUARIO• No limitar su vestuario
por el estoma. Elegir las bolsas que se adapten mejor y que pasen desapercibidas.
La ropa no debe ser muy ajustada, procurando que los cinturones, las medias y demás prendas no coincidan con el estoma.
Manuel Tinoco Ardila.Unidad de Coloproctologia. Hospital Infanta Cristina
RELACIONES• Darle a conocer al paciente que su
actividad sexual no se debe alterar por el estoma.
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APOYO PSICOLOGICO:– Los cambios que ha
sufrido su cuerpo no deben de constituir una inseguridad ni preocupación, ya que el problema que tenía ha sido resuelto.
– Animarlo a que haga vida normal lo antes posible, que hable de su problema.
– Ofrecerle el apoyo del personal sanitario y de las asociaciones de ostomizados.
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EL CUIDADO DE UN ESTOMA ES UNA TAREA EXIGENTE QUE REQUIRE DESTREZA Y DEDICACION, SI NOSOTROS COMO ENFERMEROS PODEMOS AYUDAR A NUESTROS PACIENTES A CONSEGUIR UNA MAYOR CALIDAD DE VIDA … NUESTRA DEDICACION Y ESFUERZO HABRA MERECIDO LA PENA.