Tomografia Computadorizada Caractersticas: no sobreposio de
estruturas melhor contraste ( menos radiao espalhada) usa
detectores que permitem visibilizar pequenas diferenas em contraste
de tecido manipular e otimizar imagens Tecnologia que envolve:
aquisio, processamento de dados e apresentao da imagem
Progressos na RadiologiaSensitividaderadiografia radiografia
filmes filmes especiais especiais1920 1920 1930 1930 1970 1970
Computadores e Computadores e Filmes Laser Filmes Laser1980
1980
1900 1900
anos anos
sist. tela-filme sist. tela-filme
telas terras-raras telas terras-raras
Doses de RadiaoComputadores: Flexibilidade e Desempenho a servio
da qualidade da imagem
a 1a gerao: rotao/translao/ feixe lpis
Utilizava 2 detetores (NaI), geo metria de feixe paralelo e
movimento de translao. 160 posies x 180 vezes = 28800 medidas a
cada 1 Se envolvia a cabea do paciente em bolsa de gua.
2 gerao: rotao/translao, feixe em leque estreito
Utilizava 30 detetores, feixe em o angulao de 10o com reduo do
tempo de 15 vezes (tempo 20s para uma vista): aumento de resoluo
espacial com aumento da densidade de informaes. Eliminou-se a bolsa
de gua. Mantinha-se ainda as dificuldades dos movimentos mecnicos
de translao e limitaes de velocidade.
3 gerao: rotao/rotao, feixe em leque largo.
Removeu-se a translao resolvendo problemas mecnicos com tempo de
scan < 5s. O nmero de detectores e tamanho do feixe inclua todo
o corpo no campo. Tornou-se necessria a estabilidade dos detectores
e calibrao para evitar artefatos tambm pela geometria. Utiliza-se
um banco de detectores de xennio em uma cmara metlica curva
dividido em mltiplas clulas por meio de septos alinhados com a
direo do ponto focal. Cada par de clulas constitui uma cmara de
ionizao. Nmero de detectores > 750 .
4gerao: rotao/estacionrio
O tubo de raios X gira em torno do paciente e os detectores so o
estacionrios e cobrem os 360o Para que o tubo gire dentro do crculo
de detectores o dimetro tem que ser > ( 175 cm) doses mais altas
para paciente e eficincia relativamente baixa. A introduo de
detectores + eficientes e em maior nmero (4800) do estado slido tem
melhorado e permitindo resolues espaciais muito elevadas. A radiao
espalhada importante neste equipamento pois os detectores esto
alinhados com o isocentro do sistema e no com o foco de raiox
X.
Tomografos helicoidais e multicortePitch < 1
Pitch = 1
Pitch > 1
A aquisio de dados continua. A A aquisio de dados continua. A
mesa tem movimento continuo e o mesa tem movimento continuo e o
tubo gira 360o em ambos os tubo gira 360o em ambos os sentidos. No
momento da inverso sentidos. No momento da inverso os detectores so
aferidos. os detectores so aferidos. Na tecnologia de rotao
continua (Slip Na tecnologia de rotao continua (Slip ring) o giro
no interrompido ring) o giro no interrompido enquanto a mesa est se
enquanto a mesa est se movimentando. movimentando. A velocidade da
mesa relativa a A velocidade da mesa relativa a rotao do gantry
muito rotao do gantry muito importante e o pitch o importante e o
pitch o parmetro que descreve esta parmetro que descreve esta
relao. O pitch a relao entre a relao. O pitch a relao entre a
distancia de incremento da mesa distancia de incremento da mesa
(mm) para a rotao completa e a (mm) para a rotao completa e a
espessura o corte (mm). espessura o corte (mm).
Colimao e detectoresO feixe colimado confina a transmisso para
uma fatia com espessura menor que poucos mm e reduz a radiao para
menos que 1% da intensidade do feixe primrio. A altura do colimador
define a espessura da fatia. Colimao estreita corresponde a slices
finos e menor nmero de ftons slices incidentes no detetor,
resultando em imagem de maior rudo. Detetores: A rejeio da radiao
espalhada se d mais pela colimao dos Detetores: A rejeio da radiao
espalhada se d detetores do que pelo analisador de pulsos.
Eficincia de deteco superior a 50% (geomtrica/quntica/converso)
Tempo de resposta curto Estabilidade de operao Mnima dependncia
energtica
Sensores do estado slido:Detetores a cintilao opticamente
acoplados a fotodiodos (semicondutores): tungstato de Detetores a
cintilao opticamente acoplados a fotodiodos (semicondutores):
tungstato de cdmio (CdWO4) e material cermico de alta pureza (xidos
terras-raras) de alta eficincia. cdmio (CdWO4) e material cermico
de alta pureza (xidos terras-raras) de alta eficincia.
Geometria helicoidal
O movimento do paciente pelo O movimento do paciente pelo
movimento contnuo da mesa movimento contnuo da mesa durante a rotao
do tubo define a durante a rotao do tubo define a tcnica referida
como volumtrica, tcnica referida como volumtrica, espiral ou
helicoidal. espiral ou helicoidal.
A espessura efetiva do corte A espessura efetiva do corte
influenciada pela largura do feixe e influenciada pela largura do
feixe e velocidade da mesa ( ~10 mm/s). A velocidade da mesa ( ~10
mm/s). A espessura pode variar de 1 a 10mm espessura pode variar de
1 a 10mm
Pitch :: relao entre incremento da Pitch relao entre incremento
da mesa em uma rotao completa e a mesa em uma rotao completa e a
espessura de corte espessura de corte
Aquisio de dados por seco ( slice by slice) por volume Detetores
medem em diferentes posies a radiao transmitida atravs do paciente
I = I0 e -x ( feixe homogneo)( cm-1) : coeficiente de atenuao
linear ( depende do meio e energia ) Os elementos da matriz so
chamados pixels
I0
1
2
3
4
n
I
Formato da imagemO campo de viso ou circulo de reconstruo
chamado FOV e corresponde a regio na qual as medidas de transmisso
so gravadas sobre uma matriz selecionada. Tamanho pixel = campo de
viso/ tamanho da matriz Ex: matriz 512 x 512 e FOV = 25 cm 250 mm /
512 = 0,5 mm Cada pixel pode ter variaes de cinza 8 12 entre 256
(28) a 4096 (212).
Processamento de dadosOs nmeros computados para reconstruo da
imagem so nmeros inteiros.no CT = 1000 (tecido - gua / gua)
K: escala de contraste de Hounsfield (0,1 % por no CT)o o o no
CT da gua= 0; no CT do osso = +1000; no CT do ar = - 1000
2000 nmeros representam a escala de contraste (nveis de
cinza).
Escala de cinzaA escala de cinza ajustada por dois
controles:controle de nvel e janela. Manipular a escala de cinza
significa escala de cinza significa alterar o contraste
nvel da janela (WL): n0 CT intermediri n0 ou central dentro do
range de densidade do tecido de interesse
largura da janela (WW):ajuste da escala janela (WW):ajuste
escala de contraste dentro de um nvel selecionado.Tecidos com
grande diferena de atenuaoWW Tecidos leves de densidades similares
WW (rudo maior)
0s WW : muitos n0s CT para diferenciar preto/branco : contraste
0s WW : poucos n0s CT para diferenciar preto/branco: contraste
Escala de Hounsfield expandida
Doses de radiao
ExameDose mdia em cortes mltiplos (mGy *) Cabea 50 Coluna lombar
35 Abdmen 25
espessura de corte rudo eficincia do detector reconstruo colimao
e filtrao
*Nveis de Referncia de Radiodiagnstico em CT para Paciente
Adulto Tpico Nveis de Referncia de Radiodiagnstico em CT para
Paciente Adulto Tpico
.
Os protocolos de exame devem descrever: espessura de
corte/espaamento; angulao do gantry; extenso do estudo; uso de
contraste; janela
As imagens registram: registro do exame / dados do paciente srie
do corte; nmero do corte posio do corte em relao a mesa angulao do
gantry espessura do corte FOV( rea que est sendo examinada) XeY
filtro
Consideraes Gerais
tcnica de alto kV e geradores de tcnica de alto kV e geradores
de alta frequncia alta frequncia doses variam entre 0,01 - 0,05
doses variam entre 0,01 - 0,05 Gy (1-5 rads) Gy (1-5 rads) prteses
metlicas podem prteses metlicas podem produzir artefatos produzir
artefatos movimento degrada a imagem movimento degrada a imagem
sedao leve pode ser sedao leve pode ser necessria necessria indicao
como primeiro indicao como primeiro recurso para pacientes recurso
para pacientes traumatizados e emergncias traumatizados e
emergncias do SNC, hemorragia do SNC, hemorragia intracraniana e
trauma intracraniana e trauma abdominal abdominal
Controle de Qualidade em CT
Controle de Qualidade em CT
Controle de Qualidade em CT
GARANTIA DA QUALIDADE NA RADIOLOGIA Objetivos:! Verificar atravs
dos testes de constncia, a manuteno dascaractersticas tcnicas e
requisitos de desempenho dos equipamentos. equipamentos.
! Evitar que os equipamentos sejam operados fora das condies
exigidas. que os equipamentos sejam operados fora das condies
exigidas. ! Estabelecer e implementar padres de qualidade de imagem
e verificar a verificar asua manuteno.
! Determinar os valores representativos das doses administradas
nos doses administradas nospacientes e verificar se podem ser
reduzidas, levando-se em verificar se podem ser levando-se em
considerao os valores de referncia.