CSSD & IC COLLABORATION in Phramongkutklao hospital IC&CSSD PMK.pdf · 2014-08-30 · cssd or scope cms อบ. หน่วยงาน ห้องเครื่องมือแพทย์

CSSD & IC COLLABORATION

in Phramongkutklao hospital

พ.ท.หญงิ อรสา สขุดี

WELCOME TO CSSDIN

PHRAMONGKUTKLAO HOSPITAL

ประวตักิารศกึษา

•ประกาศนยีบัตรพยาบาลศาสตร ์เทยีบเทา่ปรญิญาตร ี วทิยาลยัพยาบาลกองทัพบก ปี 2528

• ประกาศนยีบัตรการศกึษาพยาบาลวสิญัญกีรรม โรงพยาบาลพระมงกฎุเกลา้ ปี 2531

• การพยาบาลเฉพาะทางสาขาพยาบาลควบคมุ โรคตดิเชือ้ มหาวทิยาลยัมหดิล ปี 2539

• ชัน้นายพันเหลา่แพทย ์ รร.เสนารักษ์ กรมแพทยท์หารบก ปี 2547

• วทิยาศาสตรมหาบณัฑติ(สาธารณสขุศาสตร)์ เอกบรหิารสาธารณสขุ มหาวทิยาลยัมหดิล ปี 2552• การพยาบาลเฉพาะทางสาขาการบรหิารการพยาบาล

วทิยาลยัพยาบาลกองทัพบก ปี 2553• การบรหิารงานสายแพทยท์หาร

รร.เสนารักษ์ กรมแพทยท์หารบก ปี 2554

• ปี พ.ศ.2528-2530 พยาบาลประจ าหออภบิาลผูป่้วย รพ.อานันทมหดิล ลพบรุี• ปี พ.ศ.2531-2543 พยาบาลวสิญัญ ี แผนกวสิญัญแีละหอ้งผา่ตดั รพ.อานันทมหดิล• ปี พ.ศ.2543-2549 พยาบาลควบคมุโรคตดิเชือ้และพยาบาลวสิญัญ ี รพ.อานันทมหดิล• ปี พ.ศ.2549-2550 พยาบาลควบคมุโรคตดิเชือ้ รพ.พระมงกฎุเกลา้• ปี พ.ศ.2550-ปัจจบุนั หวัหนา้แผนกเวชบรภิัณฑก์ลาง รพ.พระมงกฎุเกลา้

ประสบการณ์

4

[email protected]

งานประชมุ IC Forum ปี 2553

การประเมนิสมรรถนะในการปฏบิตังิานของ

บคุลากร

งานจา่ยกลาง

รพ.สงักดักองทพับก

ปี2552

วจัิย

รองผูอ้ านวยการ รพ. ประธาน

หัวหนา้หน่วยป้องกนัและควบคมุโรคตดิเชือ้ฯ รองประธาน

แพทยส์าขาตา่งๆ / ทันตแพทย/์ เภสชักร กรรมการ

เทคนคิการแพทย/์ พยาบาล/ โภชนากร กรรมการ

ENV กรรมการ

หัวหนา้แผนกเวชบรภิัณฑก์ลาง กรรมการ

พยาบาลป้องกนัและควบคมุโรคตดิเชือ้ กรรมการและทมีเลขานุการ

รวม 63 คน

คณะกรรมการป้องกนัและควบคมุโรคตดิเชือ้ใน รพ.

ก าหนดนโยบาย กลวธิ ีและมาตรการตา่งๆในการด าเนนิงานป้องกนั

และควบคมุโรคตดิเชือ้ในโรงพยาบาล

ก าหนดหนา้ทีค่วามรับผดิชอบและมอบหมายงานดา้นการป้องกนัและ

ควบคมุโรคตดิเชือ้ในโรงพยาบาลแกห่น่วยงานตา่งๆ

พจิารณาและก าหนดระบบเฝ้าระวังโรคตดิเชือ้ใน รพ. อยา่งเหมาะสม

สม า่เสมอ และตอ่เนือ่ง

ควบคมุก ากบั ใหม้กีารปฏบิตัติามนโยบายจนเกดิผล เป็นรปูธรรม

รว่มกบัหัวหนา้หน่วยงานตา่งๆ

หนา้ทีแ่ละความรบัผดิชอบ

จัดท าแผนแมบ่ทและแผนปฏบิตักิารป้องกนัและควบคมุการตดิเชือ้

ใน รพ. และด าเนนิงานตามแผน

ก าหนดใหม้กีารสอบสวนการะบาดของโรคตดิเชือ้ใน รพ.และด าเนนิ

การแกไ้ข

พัฒนาและสง่เสรมิใหบ้คุลากรมคีวามรูเ้กีย่วกบัป้องกนัและควบคมุ

การตดิเชือ้ใน รพ.อยา่งตอ่เนือ่ง

ประชมุคณะกรรมการทกุ 6 เดอืน และเมือ่มปัีญหาเรง่ดว่น

สรปุผลการด าเนนิงานและรายงานผลใหค้ณะผูบ้รหิาร รพ.และ

ผูเ้กีย่วขอ้งทราบ

ศัลยแพทย ์ ประธาน

ทันตแพทย์ กรรมการ

พยาบาลจาก OR, WARD, OPD, ENV. , คลังเวชภณัฑ,์ กองการพยาบาล กรรมการ

พยาบาลป้องกนัและควบคมุโรคตดิเชือ้ กรรมการ

หัวหนา้แผนกเวชบรภิณัฑก์ลาง กรรมการและเลขานุการ

รวม 26 คน

คณะกรรมการพฒันาระบบเวชบรภิณัฑก์ลาง

ก าหนดนโยบายและทศิทางในการบรกิารระบบเวชบรภิัณฑก์ลาง ใหส้อดคลอ้งตามมาตรฐานวชิาชพี

วางแผน ประสานงานและประเมนิผลการด าเนนิงานในเรือ่งการท าลาย

เชือ้และท าใหป้ราศจากเชือ้ รวมทัง้การปฏบิตังิานตามนโยบายระบบ

เวชบรภิัณฑก์ลาง

ตดิตามและวเิคราะหป์ระเมนิผลการบรหิารจัดการระบบเวชบรภิัณฑ์

กลาง เพือ่ก าหนดแนวทางปรับปรงุในการบรกิารระบบเวชบรภิัณฑก์ลาง

จัดท ารายงานผลการด าเนนิงานของระบบเวชบรภิัณฑก์ลางของ รพ.

น าเสนอตอ่ผูบ้งัคับบญัชาและผูท้ีเ่กีย่วขอ้ง

หนา้ทีแ่ละความรบัผดิชอบ

ICC

Scope หนว่ยงานCSSD OR CMS อบ.

ห้องเครือ่งมือแพทย์ หอผู้ป่วย OPD

คณะกรรมการพฒันา

ระบบเวชบรภิณัฑ์กลาง

CSSD

รพ.พระมงกฎุเกลา้

กองการพยาบาล

12

หัวหนา้หน่วยป้องกนัและควบคมุโรคตดิเชือ้ฯ เป็นประธาน

เภสชักร กรรมการ

พยาบาล กรรมการ

ศนูยเ์วชภัณฑ ์/ คลังเวชภณัฑ์ กรรมการ

ผูแ้ทนจากหน่วยใช ้ เครือ่งมอื

หัวหนา้แผนกเวชบรภิัณฑก์ลาง กรรมการอปุ

พยาบาลป้องกนัและควบคมุโรคตดิเชือ้ กรรมการและเลขานุการ

รวม 17 คนท าลายเชือ้

และท าใหป้ราศจากเชือ้ตามกระบวนการอยา่งถกูตอ้งตาม

คณะอนกุรรมการพจิารณาน า้ยาท าลายเชือ้และผลติภณัฑ ์ เพือ่ป้องกนัการตดิเชือ้

พจิารณาผลติภัณฑ ์ไดแ้ก ่น ้ายาท าลายเชือ้และเวชภณัฑท์ีเ่กีย่วขอ้งกบัการป้องกนัการตดิเชือ้

ตดิตามประเมนิประสทิธภิาพ และคณุภาพของผลติภณัฑท์ีเ่กีย่วขอ้งกบัการป้องกนัการตดิเชือ้

ตดิตามประเมนิผลการใชน้ ้ายาท าลายเชือ้ในหน่วยใชใ้หถ้กูตอ้ง ปลอดภัยและมปีระสทิธภิาพ

หนา้ทีแ่ละความรบัผดิชอบ

TRAINING

เป้าหมาย อบรมบคุลากรทีป่ฏบิตังิาน

ดา้นการท าลายเชือ้และท าใหป้ราศจากเชือ้100% อยา่งนอ้ยปีละ 1 ครัง้

การพฒันาศกัยภาพบคุลากร

ฝึกอบรมความรูท้ฤษฎแีละปฏบิตัิ

ผูเ้ชีย่วชาญฯจากภายนอกและบรษัิทมาสอนหนา้งานดา้นการจัดเตรยีมอปุกรณ์ การใชแ้ละบ ารงุรักษาเครือ่งมอื อปุกรณ์วสัดทุางการแพทย ์การตรวจสอบประสทิธภิาพการท าใหป้ราศจากเชือ้ตลอดจนการดแูลเครือ่งท าใหป้ราศจากเชือ้

16

ปี 2552“ชาว PMK รว่มใจมุง่สูค่วามเป็นเลศิ

ดา้นการท าใหป้ราศจากเชือ้”•การป้องกนัและควบคมุการตดิเชือ้จากการปฏบิัตงิาน•การท าลายเชือ้และท าใหป้ราศจากเชือ้ •รว่มกนัหาแนวทางพัฒนางานการท าใหป้ราศจากเชือ้

จัด 3 รุน่ บคุลากรเขา้อบรม 170 คน

คณะกรรมการพัฒนาระบบเวชบรภิณัฑก์ลาง

ปี 2553“Safe instruments Save lives”

• การพัฒนาศกัยภาพบคุลากรในการท าลายเชือ้ และท าใหป้ราศจากเชือ้• มาตรฐานการท าลายเชือ้และท าใหป้ราศจากเชือ้

จัด 4 รุน่ บคุลากรเขา้อบรม 645 คน

18

ดแูลเครือ่งมอือยา่งไรใหถ้กูตอ้งและปลอดภยั

บคุลากรเขา้อบรม 102 คนเมือ่ 10 พ.ค.54

เชญิบคุลากร รพ.สงักัดกองทัพบก 37 แหง่, รพ.สงักดัอืน่ๆ กลุม่เป้าหมาย 500 คน

The Cleaning Process : Did you really get it clean?

Reuse of single used devices :Pros & Cons

ใช ้EO อยา่งไรใหป้ลอดภัย

Gap Analysis & SIMPLE for Patient Safety

อาชวีอนามัยและความปลอดภัยในงานจา่ยกลาง

ผลงานวจัิย “การประเมนิสมรรถนะในการปฏบิตังิานของบคุลากรงานจา่ยกลาง รพ.สงักดักองทัพบก”

19

“Risk &Challenge in Sterilization”30 ก.ย.54

รพ.พระมงกฎุเกลา้ รว่มกบั บรษัิท 3M ประเทศไทย จ ากดั

SterilizationBy H2O2 gas plasma

19 ม.ีค.55

Disinfection & Sterilizationบคุลากรเขา้อบรม 91 คน

เมือ่ 25 เม.ย.55

ความส าคญัของการลา้งท าความสะอาดเครือ่งมอืแพทยแ์ละการตรวจสอบ

ประสทิธภิาพบคุลากรเขา้อบรม 81 คน

เมือ่ 17ต.ค.55

การประกนัคณุภาพการท าใหป้ราศจากเชือ้

16 ส.ค.56

Professional in Using STERRAD H2O2 Plasma Sterilization System

7 พ.ค.57

Engagement for Quality and Safety in CSSD

ปี 2557

รุน่ที ่1-2 IC & CSSD สอนเองตามโอกาสพฒันาและ training need

จัด 3 รุน่ บคุลากรเขา้อบรม 605 คน

รุน่ที ่3 2 ก.ค.57

RN

นรพ.ปี 2

Orientation New RN

New nurse aide

นรพ.ปี2/นรช. ฝึกปฏบิตังิาน

ใหค้วามรูเ้ร ือ่ง ระบบงาน D&S ของ แผนกเวชบรภิณัฑก์ลาง รพ.พระมงกฎุเกลา้

ศกึษาดงูาน แลกเปลีย่นประสบการณ์ สรา้งเครอืขา่ย

ศกึษาดงูาน แลกเปลีย่นประสบการณ์ สรา้งเครอืขา่ย

แลกเปลีย่นประสบการณ์

งานประชมุ HA National Forum ครัง้ที ่13

13-16 ม.ีค.55

บรรยายเรือ่งTeam collaboration for

Safe instruments Save livesเมือ่ 14 ม.ีค.55

โดย ทันตแพทย ์ ICN CSSD

แลกเปลีย่นประสบการณ์รพ.คา่ยสรุนารี

15 ส.ค.57

สง่สถติติัวชีว้ัดให ้IC ทกุเดอืน

ประชุมชีแ้จงTwo way communication

33

Everything changes, nothing remains without change.

Siddhartha Guatama Buddha(563–483 BC) Indian founder of Buddhism, born in Himalayan foothills, now S. Nepal

CQI

CQI

การพัฒนาแนวทางปฏบิตัแิละประเมนิคณุภาพการท าความสะอาดเครือ่งมอืแพทย์

การเพิม่ประสทิธภิาพการท าใหป้ราศจากเชือ้โดยจัดเรยีงเขา้เครือ่งนึง่ไอน ้าและเครือ่งอบแกส๊อยา่งถกูตอ้ง

1ส.ค.57

38

การเยีย่มส ารวจ Quality round

39

IC Round 2013

IC Round 2014

เยีย่มส ารวจคร ัง้ที ่1 ดา้นการลา้งท าความสะอาดเครือ่งมอื

แพทยต์ามแนวทางปฏบิตัทิ ีพ่ยาบาลป้องกนัและควบคมุโรคตดิ

เชือ้และ แผนกเวชบรภิณัฑก์ลาง เมือ่ 14 – 29 ม.ค.56

เป้าหมาย เกณฑผ์า่น 80 %

หน่วยงาน ผลประเมนิ

หอผูป่้วย 59.60%

หน่วยตรวจพเิศษ 42.22%

หนว่ยงาน ผลประเมนิ

ทกุหนว่ยงาน คะแนนเฉลีย่ 81.14%

เยีย่มส ารวจคร ัง้ที ่2 ดา้นการลา้งท าความสะอาดเครือ่งมอืแพทยต์ามแนวทางปฏบิตัฯิ เมือ่ 6 พ.ย.56– 4 ธ.ค.56

เป้าหมาย เกณฑผ์า่น 80 %

เกณฑ์ จ านวนหนว่ยงาน

ผา่นเกณฑ ์> 80% 47

ไมผ่า่นเกณฑ ์<80% 44

44

CSSD Staffs on Tour

ประเมนิความเหมาะสมในการเบกิ-การจัดเก็บอปุกรณ์ปราศจากเชือ้

ตารางแสดงผลการประเมนิความเหมาะสมในการจัดเก็บและเบกิส ารองอปุกรณ์ปราศจากเชือ้ 88 -91หน่วยงาน

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2552 2553 2554 2555 2556

จดัเก็บ

เบิกส ำรอง

Education

Collaborative Quality Improvement

Network

Empowerment

CEO participate

ขอขอบคณุทกุความรว่มมอื

ทีช่ว่ยกนัพัฒนาระบบงาน

ใหเ้กดิคณุภาพและความปลอดภยั

กติตกิรรมประกาศ