7/26/2019 CSS Resusitasi
1/36
Clinical Science Report
Resusitasi dan Stabilisasi Neonatus
Preseptor: Dr. Lelani Reniarti, dr,SpA(K),M.Kes
Carmelia Cantika
Elrika AnastasiaWijaya
Erza Rahayu
7/26/2019 CSS Resusitasi
2/36
PenyebabKematianBayidiIndonesia
2
Mortalityprofiles.Geneva,WorldHealth
Organization,2007
Stabilisasi dan resusitasi yang adekuat
morbiditas dan mortalitas karena 3 faktor resikoutama yaitu bayi berat lahir rendah !!"R#$as%ksia$ dan infeksi&sepsis neonatorum
7/26/2019 CSS Resusitasi
3/36
heFirstGoldenHour
Perawatanneonatusdalam1jampertama'
dampak
bermaknabagi
luaranbayi
terutamapadabayiprematur
Perawatan
neonatusdalam1jampertama
harus
memfokuskan
untuk
menurunkan
komplikasi:hipotermi,IVH,
CLDdan!P
The frst golden hour periode emas ( jam
pertama yang harus dicapai dalam hal penanganan bayi
baru lahir dengan risiko tinggi&kasus kega)atan bayi baru
lahir*
!ila )aktu tersebut terlampaui dan bayi masih belum
tertangani optimal$ maka luaran bayi dalam hal
kemampuan hidup$ maupun hidup berkualitas dikemudian
hari akan tidak mencapai tujuan survival intact
keselamatan utuh bayi hidup tanpa cacat&gejala sisa#*
7/26/2019 CSS Resusitasi
4/36
ISIOLOGI JANIN
D"C#"$
%#&I!$"$
'!%(&)!V%L&
D"C#"$
V&)!$"$
Arteri pulmonaliskonstriksi
Aliran darah paruberkurang
Aliran darahdialihkan melalui
duktus arteriosus
7/26/2019 CSS Resusitasi
5/36
Segera setelah kelahiran%siologi paru dan sirkulasi akan
mengalami perubahan*
(* Arteri pulmonalis megalami dilatasi yang menyebabkan aliran
darah paru meningkat$ karena menghilangnya cairan pada
al+eoli yang diserap oleh jaringan paru dan digantikan oleh
aliran udara yang masuk ke dalam al+eoli*
,* Arteri dan +ena umbilikalis konstriksi sehingga meningkatkan
tekanan darah sistemik$ pembuluh darah paru relaksasimeningkatkan aliran darah paru*
7/26/2019 CSS Resusitasi
6/36
FaseTransisi:Respirasi
lveoli '
diserap jaringan paru '
a ' O udara !erdi"usi #earah se#eliling alveoli
7/26/2019 CSS Resusitasi
7/36
-anda bahaya
-onus otot buruk
.epresi pernapasan
!radikardia -ekanan darah
-akipnea
Sianosis
7/26/2019 CSS Resusitasi
8/36
RES/S0-AS0
0* Respon 1etugasSemua bayi perlu penilaian a%al untuk menentukan
apakah membutuhkan resusitasi* 1astikan bah)a setiaplang#ah dilakukan dengan !enar & e"e#ti" sebelum kelangkah berikutnya*
00* 1ersiapan Resusitasi
1etugas dan peralatan
4inimal 3 petugas dalam meresusitasi
Siapkan peralatan$ nyalakan pemancar panas$ cek peralatanresusitasi harus lengkap dan siap pakai5 meja penghangat$pernel bersih dan kering$ suction, bag valve mass.
7/26/2019 CSS Resusitasi
9/36
PersiapanAlatResusitasi
Airway Breathing Circulation Thermoreg
$emuakelahiran %irway*o+$tetoskopPenghisapdanselangpenghisap
Pompadansungkup!ksigen-.!ksimeter
/otakemergensi0
"VCkit00epinefrin0
0)aCl
Radiantwarmer75
#ambahanuntuk23
minggu
&tt2,45mandrin
Laringoskop5-blade
C!2 detektor!rim"ta#ilizer
$urfaktan23minggu
PasokanPIVD1-6
$uhuruangan2023-C
$i%drapePenutupkepala
(atraspemanas
Inkubator
7/26/2019 CSS Resusitasi
10/36
8Ruanganyangoptimaluntukbayidilahirkan
9
Hembusanangin%Cjanganmengenailangsung**L
9 $uhuruanganresusitasi 202C9
#idakadaaliranangin;
jendelatertutup9 (ejaresusitasi;peman
7/26/2019 CSS Resusitasi
11/36
AI(+A,
8 %latuntukmembukajalannapas:pengisaplendir 0DeLeeataubolakaret,kateter=
Vakum,laringoskop,selangendotrakealdll
7/26/2019 CSS Resusitasi
12/36
7/26/2019 CSS Resusitasi
13/36
Algorit$a(esusitasi
NeonatusI-AI.1/
7/26/2019 CSS Resusitasi
14/36
30detikpertama
7/26/2019 CSS Resusitasi
15/36
30detikkedua
7/26/2019 CSS Resusitasi
16/36
60Detikketiga
7/26/2019 CSS Resusitasi
17/36
7/26/2019 CSS Resusitasi
18/36
POSISI MENGHIDU (SEMI EKSTENSI)
7/26/2019 CSS Resusitasi
19/36
7/26/2019 CSS Resusitasi
20/36
-0N67A-AN 1ERAWA-AN 1ASCA RES/S0-AS0
0era%atan rutin
.ilakukan pada bayi bugar tanpa faktor risiko$ danair ketuban jernih*
0era%atan o!servasi
.ilakukan pada bayi yang memiiki faktor risikonate dan intrapartum dengan risiko masalah tinggiyang butuh penga)asan lebih ketat saat lahir
0era%atan pasa resusitasi
.ilakukan pada bayi yang memerlukan 8-1 atauresusitasi lebih kompleks$ butuh penga)asan danpemantauan ketat*
7/26/2019 CSS Resusitasi
21/36
S-A!0"0SAS0 !A90
1rinsip umum dari penanganan pasca resusitasineonatus diantaranya melanjutkan dukungankardiorespiratorik$ koreksi hipoglikemia$ asidosismetabolik$ abnormalitas elektrolit$ serta
penanganan hipotensi*S sugar and safe care
- temperature
Aair)ay
!blood pressure
"laboratorium
EEmotional support
7/26/2019 CSS Resusitasi
22/36
S : Sugar Level 7adar 6ula.arah#
1astikan kadar gula darah ; ( jam
7/26/2019 CSS Resusitasi
23/36
7adar glukosa darah harus dipertahankan pada kadar
7/26/2019 CSS Resusitasi
24/36
- : TemperatureSuhu-ubuh#
/kur suhu tubuh melalui ailla
1ertahankan suhu tubuh dalamrentang 3B$
7/26/2019 CSS Resusitasi
25/36
!ayi yang berisiko tinggi mengalamihipotermia adalah? !ayi prematur$ berat badan rendah khususnya berat badan
kurang dari (
7/26/2019 CSS Resusitasi
26/36
Cara 4enjaga -emperatur!ayi
?? selimut hangat$ menjauhkan kainbasah$ meletakkan anak di dada ibuskin to skin contact#$ menggunakan
topi dan pakaian*?? radiant )armer
?? inkubator
?? 74C
7/26/2019 CSS Resusitasi
27/36
1anas
(* 7onduksi
1roses kehilangan panas melalui kontak benda padat*4isalnya kontak antara tubuh bayi dengan alas atautimbangan* /ntuk mengurangi risiko kehilangan panas secarakonduksi dapat dilakukan dengan cara menghangatkanalat?alat yang akan bersentuhan dengan bayi$ misalnya alas$stetoskop$ handuk$ dan tangan pemeriksa*
,* 7on+eksi
1roses kehilangan panas melalui kontak dengan aliran udara$misalnya aliran udara dari jendela$ pintu$ kipas angin$ AC*
/ntuk mengurangi kehilangan panas secara kon+eksi dapatdilakukan dengan cara menaikkan suhu ruangan menjadi ,
7/26/2019 CSS Resusitasi
28/36
3* E+aporasi
1oses kehilangan panas melalui penguapan* Standarinternasional merekomendasikan untuk segera mengeringkan bayidengan handuk hangat setelah lahir untuk mengurangi kehilanganpanas secara e+aporasi$ lapisi permukaan tubuh bayi prematur
dengan plastik polietilen untuk mencegah kehilangan panas secarae+aporasi dan kon+eksi$ hangatkan suhu ruangan dan kurangiadanya turbulensi udara yang mele)ati bayi*
I* Radiasi
1roses kehilangan panas antara dua benda padat yang tidakbersentuhan* 1roses kehilangan panas melalui radiasi dapatdikurangi dengan cara mempertahankan kehangatan suhuruangan dan menjauhkan bayi dari jendela terbuka$ ataudengan meletakkan bayi di dalam inkubator*
7/26/2019 CSS Resusitasi
29/36
A :AirwayDalan Napas#
1astikan jalan napas terbuka*
1astikan bayi bernapas dengan nyamantidak merintih$ tidak sianosis$ tidak adaretraksi#* !ila perlu dapat dibantu dengant-
piece resuscitator*
7/26/2019 CSS Resusitasi
30/36
.o)n Score
7/26/2019 CSS Resusitasi
31/36
! : Blood ressure -ekanan .arah#
1astikan laju denyut jantung berada dalam rentang(,=?(B= kali per menit*
1astikan )aktu pengisian kapiler kurang dari 3 detik* 1astikan isi nadi radialis kuat 1emasangan infus perifer atau kateter umbilikalis
emergensi dapat dipertimbangkan pada bayi yangmemiliki asupan nutrisi kurang baik*
7/26/2019 CSS Resusitasi
32/36
!ayi yang mengalami syok dapat memiliki tanda?tanda berikut
ini /saha nafas -akipnea$ retraksi$ pernafasan cuping hidung$
grunting$ apnea$ gasping*
Nadi dapat melemah atau tidak teraba*
1erfusi perifer memanjangnya )aktu pengisian kapiler J3
detik#$ mottling dan kulit teraba dingin* -anda perfusi yangadekuat diantaranya adalah )aktu pengisian kapiler yangcepat$ )arna tidak sianosis atau pucat$ denyut nadi yangkuat$ output urin yang adekuat$ dan kesadaran yang baik*
Warna 7ulit bayi tampak sianosis atau pucat*
Krekuensi jantung bradikardia @(== kali&menit# yangdisertai dengan adanya tanda perfusi yang buruk$ atautakikardia J(= kali&menit#*
-ekanan darah
-ekanan darah saat syok dapat normal atau hipotensi*
Fipotensi merupakan tanda terakhir dari dekompensasi
7/26/2019 CSS Resusitasi
33/36
" : Laboratorium !orks1emeriksaan laboratorium#
!ila memungkinkan periksakanlaboratorium pada bayi darah rutinFb$ 6olongan darah A!= atau
rhesus#$ blood culture$ blood gasE : "motional Support.ukungan Emosional#
Sampaikan informasi mengenai bai dan ren!ana tatalaksana
ter"adap bai kepada kel#arga dengan adek#at.
7/26/2019 CSS Resusitasi
34/36
$ranspor %ai Sakit
Pastikan bai stabil (prinsip &STABLE')
#nakan metode kang#r# #nt#k menamin s#"# bai tetap "angat
di peralanan
#nakan t-piece resuscitatordengan kand#ngan oksigen
!amp#ran dari #dara tekan dari kompresor dan #dara bebas #nt#k
bai ang mengalami distres napas
7/26/2019 CSS Resusitasi
35/36
Pastikan inf#s perifer ata# kateter #mbilikalis terpasang bila
as#pan n#trisi pada bai k#rang baik.
Siapkan tim per##k ang dapat melak#kan res#sitasi bai
seder"ana.
7/26/2019 CSS Resusitasi
36/36
-ER04A7AS0F