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UNIVERSIDAD JUREZ DEL ESTADO DE DURANGOFacultad de Medicina
Veterinaria y Zootecnia
MODULO:CLNICA Y TERAPUTICA MDICO-QUIRRGICA EN CANINOS Y PEQUEAS
ESPECIESCASO CLINICO: CRISTALURIA-ESTRUVITAALUMNA: REYES AVITIA
BLANCA MARISELA
VICTORIA DE DURANGO, DGO., ABRIL 2015.INTRODUCCINLa urolitiasis
se define como la formacin en las vas urinarias de sedimentos
compuestos por uno o ms cristaloides poco solubles.
Los sedimentos microscpicos se denominan cristales y los
precipitados macroscpicos ms grandes se llaman urolitos.
Los cristales se forman cuando la orina est sobresaturada con
respecto a un compuesto mineral especfico por ejemplo, MgNH4PO46H2O
(estruvita) que precipita como resultado del aumento de la
sobresaturacin.
PRESENTACIN DEL CASO CLNICO
Nombre del Paciente: PonkyNo. Expediente: 12-02-161Raza:
PoodleSexo: MachoEdad: 5 aosColor: BlancoC.C.: 3/5Peso: 9.100
KgNombre del Propietario: Mercedes GarcaDomicilio: Ismael lozano #
437 Fracc. Domingo Arrieta
ANAMNESISPonky es un paciente que presenta todas sus vacunas
incluyendo la de Rabia y desparasitaciones, no convive con animales
en casa, come alimento comercial - Pedigree y comida casera como
Pollo (2 veces al da), lo tienen desde los 2 meses de edad.Viene a
consulta constantemente segn el problema que presente, tomando en
cuenta un hematoma en el pene con el que estuvo en tratamiento
constante durante meses.Debido a ese problema se le sugiri al
propietario enviarnos una muestra de orina para mandar a realizarle
un uroanlisis para descartar cualquier patologa del tracto
urinario.
EXAMEN FISICO
MTODO DE DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
ANORMALIDADESResultados:
Cristales de estruvita 2+
PLAN TERAPETICOSe le recomend al propietario comprarle alimento
Hills c/d, ya que este alimento es especial para ayudar a reducir
la recurrencia de cristales de estruvita o fosfato clcico as como
aparicin de piedras en la orina, de igual manera ayuda a
neutralizar los radicales libres gracias a su contenido elevado de
antioxidantes.
COMPOSICIN(por 1000 g de racin)Pollo cocido . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . 300 gHuevo duro . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 gArroz cocido . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 560 gSalvado de trigo . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 gLevadura de
cerveza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 gAceite de
colza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 g
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DIAGNOSTICO PRESUNTIVO O FINALI. CRISTALURIA DE PROBABLE ORIGEN
ALIMENTICIO SIN DESCARTAR ORIGEN CONGENITO POR LA RAZA
MTODO DE DIAGNOSTICO DE LABORATORIO evolucin
ANORMALIDADESResultados:
Escasos cristales REVISIN DE LITERATURAcristaluria
Los cristales se forman cuando la orina est sobresaturada con
respecto a un compuesto mineral o mineral especfico por ejemplo,
MgNH4PO46H2O (estruvita) que precipita como resultado del aumento
de la sobresaturacin. Cuanto mayor es la sobresaturacin de
cualquier mineral especfico en la orina, mayor se vuelve la
posibilidad de precipitacin de ese mineral. FACTORES QUE INFLUYEN
EN LAcristaluria
pH de la orina
Temperatura de la orina
Compuestos inhibidores de la precipitacin (por ejemplo, citrato,
pirofosfato)
"impurezas" microscpicas en el orina (clulas muertas, residuos
celulares, protenas, bacterias u otros cristales.
REVISIN DE LITERATURAANLISISEl anlisis de orina habitualmente
muestra inflamacin: proteinuria, hematuria y piuria. El pH urinario
vara en funcin del tipo de clculo, de la presencia o ausencia de
infeccin y de la alimentacin.
En general, los urolitos de estruvita estn asociados con una
orina alcalina, en especial si hay bacterias productoras de
ureasa.
Cristales de estruvita
ETIOLOGIAEstruvita (Mg NH4 PO4 6 H2O) es uno de los minerales ms
frecuentes en los urolitos caninos. Es necesaria la sobresaturacin
de la orina con fosfato amnico magnsico por otros factores (ITU,
orina alcalina, alimentacin y predisposicin gentica) pueden
favorecer su formacin.
La mayora de los clculos de estruvita se asocian a ITU por
bacterias ureasa positivas como especies de Staphylococcus (a
menudo S. intermedius) o, ms raramente, especies de Proteus. La
ureasa es una enzima que hidroliza la urea, lo que induce un
aumento del amonio, el fosfato y el carbonato y provoca una orina
alcalina.
ETIOLOGIALa Urolitiasis es consecuencia de alteraciones
hereditarias, congnitas o adquiridas subyacentes que provocan un
aumento de la excrecin urinaria de ciertos minerales y/o la
predisposicin a la formacin de urolitos (Osborne et al., 1995). Las
causas congnitas pueden predisponer a un individuo de forma directa
(p. ej., cistinuria congnita) o indirecta (p. ej., malformaciones
urogenitales) a la formacin de urolitos.
FISIOPATOLGIAFormacin del urolito:Sobresaturacin
relativaNucleacinCrecimiento de los cristales
SIGNOS CLNICOS-LITERATURA.
DIAGNOSTICO CLNICOSedimento de orinaCOMPLEMENTOS:
Ecografa
Radiografa simple
Uretrocistografia
TRATAMIENTOAumento de la ingesta de agua y, por tanto, el
volumen de orina para reducir la concentracin de cristaloides en la
orina. (KCL)
Terapia antimicrobiana
Radiografa de vigilancia
Cultivo de orina c/3-4 semanas
Dieta con Hill`s s/d
TRATAMIENTO
Terapia antimicrobiana: - Enrofloxacina 50mg - Excipiente c.s.p
1mlDosis: 1ml x 10 kg de peso 1 vez/da (enfermedades crnicas por 10
das)Modo de empleo: IM, SC, EVEnfermedades :Infecciones Tracto
Digestivo(E.Coli, Salmonella spp, Proteus spp)Infecciones Tracto
Urogenitourinario(E.Coli, Corynebacterium, pyogenes, Staphylococcus
aureus, Streptococcus spp)Prescripcin de la Dieta s/d. Ha sido
formulado por veterinarios para ayudar a la disolucin de cristales
y piedras de estruvita en los perros.PLAN TERAPETICO -
LITERATURAContenido.- Almidn de maz, grasa animal, huevo completo
desecado, hgado de cerdo, sacarosa, celulosa, sal iodada, aceite
vegetal, cloruro potsico, carbonato clcico, DL-metionina, taurina,
vitaminas y elementos traza.
PREVENCIN Prolongar la terapia antimicrobiana durante 6 meses
con una dosis al da
Realizar cultivo de orina mnimo una vez cada 3 meses durante 2
aos.
Reducir al mnimo los factores de riesgo (adaptacin de la
alimentacin).
Aumentar la diuresis y reducir la sobresaturacin urinaria
REFERENCIAShttp://www.ivis.org/advances/rc_es/A4309.0608.ES.pdf?LA=2
Graff LS. Anlisis de orina. Mxico: Panamericana; 1987:
32-62http://www.tienda-mascotas.es/hill-s-prescription-diet/231-hills-c-d-urolitiasis.htmlhttp://www.vetpraxis.net/2010/08/10/su-interpretacion-de-la-cristaluria-es-clara-y-transparente/http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13155297&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=273&ty=96&accion=L&origen=reuma&web=www.reumatologiaclinica.org&lan=es&fichero=273v06n05a13155297pdf001.pdfwww.bayerandina.com/negocios/ah/animal_produccin_baytril_5.htmLav_asoria.com/orina-1