Crisis e Intervención en Crisis

8/17/2019 Crisis e Intervención en Crisis

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CRISIS E INTERVENCIÓN

EN CRISISUNA VISIÓN GENERAL

PS. Jade Ortiz


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DEL CONCEPTO Y LA VIVENCIA


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CONSIDERACIONES GENERALES

GRAVEDAD DEL SUCESO: Real – Objetiva Real – Percibida

► LLEVA CONSIGO DESORGANIZACIÓN.

► RECURSOS PERSONALES: Cognitivos Afectivos Económicos

► CONTACTOS SOCIALES AL MOMENTO DE LA CRISIS

Redes íntimas Redes menos cercanas Redes Socio-económicas Contexto socio-político


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INTERVENCIÓN EN CRISIS

► “Proceso de ayuda dirigido a► auxiliar a una persona o familia a► sobrevivir un suceso traumático,

►de modo que la probabilidad de efectosdebilitantes (estigmas emocionales, daño físico) seminimiza

► y la probabilidad de crecimiento (nuevas

habilidades, perspectivas y opciones de vida) semaximiza”(Slaikeu, 1996)


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INTERVENCIÓN EN CRISIS

► Se divide en dos fases: 1.- Intervención en primera instancia:

►Primeros Auxilios Psicológicos:► La ayuda necesita brindarse de inmediato►Dependiendo de la crisis no necesariamente es aplicada por el

psicólogo►Puede tomar de minutos a horas

2.- Intervención en segunda instancia:►Terapia para Crisis►Su objetivo es facilitar la resolución psicológica de la crisis►Por especialistas►Toma semanas a meses

3.- Intervenciones posteriores: las reacciones se agudizan y se transforman efectivamente en trastornos.


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ANTECEDENTESHISTÓRICOS DE LA I.C:

► Lindemann: 1948 Incendio 1942 en COCONUT, 493 ss fallecen Ayuda a los sobrevivientes Estudio sobre los síntomas psicológicas de los

sobrevivientes: piedra angular de nuevas teorizaciones.►Gerald Caplan:

Trascendencia de las crisis vitales en la psicopatologíade los adultos.

Su teoría es utilizada por Erikson Identificación de los recursos personales y sociales en eldesarrollo positivo o negativo de las crisis

Se adiestra a practicantes comunitarios


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► Movimiento de prevención del suicidio -1960 Creación de centros Creación de centros de llamada de 24 horas

► 1963: bajo el amparo del Acta de los Centros Comunitarios

de Salud Mental, la intervención en crisis y servicios deurgencia durante las 24 horas fueron parte de cualquiersistema de salud comunitaria.

► Desarrollo de los programas de I.C. 60-70: Desarrollo de bibliografía, publicaciones Ampliación de sujetos para realizarla Apoyo al “tratamiento breve” Restricción económica: buen uso de los recursos


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►En síntesis: La intervención en Crisis desempeña un papel

en los servicios de salud. Responde a un requerimiento económico De carácter interdisciplinario: teórico y práctico Responde a la necesidad:

“El dolor emocional y el sufrimiento están limitados entiempo, y puede, potencialmente haber resultadospositivos o negativos a largo plazo” (Viney, 1976)


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TEORÍA DE LA CRISIS

► Definición: “Una crisis es un estado temporal de trastorno y desorganización, caracterizado principalmente por una

incapacidad del individuo para manejarsituaciones particulares

utilizando métodos acostumbrados para lasolución de problemas,

y por el potencial de obtener un resultadoradicalmente positivo o negativo.”


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► SUCESOS PRECIPITANTES: De Crisis Vitales:

►Embarazo y nacimiento de un niño►Maternidad sin matrimonio►Transición casa-colegio-universidad►Compromiso y matrimonio► Cirugía y enfermedad►Migración►Jubilación►Separación►Nido vacío►Cambios tecnológicos y sociales rápidos


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► SUCESOS PRECIPITANTES: Universalmente devastadores:

► Muerte de un ser querido► Abuso – Violación► Robos con intimidación► Asesinatos►

Accidentes►Tragedias asociadas a desastres naturales►Guerras


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HIPÓTESIS…

► Diferenciar entre crisis circunstanciales y de desarrollo► Es necesario entender qué significa el hecho precipitante

en la historia del individuo.► Medición de tasa: sobre 350 crisis► El impacto de un suceso depende de:

Su oportunidad Duración Continuación y grado de interferencia con otras áreas de desarrollo

de la vida del sujeto Por lo repentino, severo o por su sutileza Por acumulación (la gota que rebalsó….)


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HIPÓTESIS COGNITIVAS…

►Rapaport, Lazarus: Un conflicto inicial puede evaluarse como:

► Amenaza, pérdida, daño►Falta de recursos►¿Significado?

►Taplin (1971) Considerar que la información nueva que ingresa el

individuo es disonante con la anterior►Choque con los esquemas tradicionales►Falta de esquemas para asimilar y enfrentar

La gran cantidad de información nueva sobrecarga ysobrepasa el funcionamiento normal.


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SÍNTOMAS

► Desorganización y desequilibrio► Trastorno emocional grave► Trastornos somáticos► Trastornos conductuales► Sentimientos de tensión, ineficacia y desamparo► ANSIEDAD – CÓLERA – DEPRESIÓN► Sentimientos de cansancio, agotamiento, inadecuación,

confusión► Desorganización:

Del funcionamiento: Laboral, familiar, relaciones sociales,actividades cotidianas

Reducción de defensas:


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SÍNTOMAS

► Desorganización: Del funcionamiento: Laboral, familiar, relaciones sociales,

actividades cotidianas Reducción de defensas:

► Vulnerabilidad► Sugestibilidad► Sensación de incapacidad para salir adelante: no queda nada por

defender► OJO: estos síntomas permiten el cambio: el sujeto puede comenzar a

ver distinto

Trastorno para enfrentar, o fracaso en la resolución de problemas Intentos de suicidio y suicidio; asesinatos; desequilibrio,

psicotización Física: enfermedades - muerte


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Características de una conducta deenfrentamiento efectivo

► Caplan: Explorar activamente conflictos reales y buscar información Expresar sentimientos positivos y negativos: y tolerar la frustración Pedir ayuda activamente Descomponer los problemas en fragmentos manejables y abordar

uno a la vez Ser consciente del cansancio, de las tendencias que llevan a la

desorganización y centrarse en el control y esfuerzo de tantasáreas de funcionamiento sea posible

Controlar los sentimientos:► Donde y hasta que se pueda► Aceptarlos► Ser Flexible y estar dispuesto al cambio

Confiar en sí mismo y en los otros Optimismo básico en los resultados futuros


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INTERVENCIÓN

Principios clínicos:.- Oportunidad: tiempo de intervención y efectividadsegún el objetivo.- Meta: ayudar a recuperar el nivel de funcionamiento:

readaptación.- Valoración: fortalezas y debilidades de los sistemasinvolucrados en la crisis..- Comportamiento del asistente: rol del que asiste,

desde ser directivo, acompañar, dirigir, permitir que elotro…


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NIVELES DE INTERVENCIÓN


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INTERVENCIÓN1.- Contacto

.- Qué hacer: Escuchar cuidadosamente, reflejar sentimientos yhechos, comunicar aceptación..- Qué no: contar la propia historia, ignorar sentimientos o hechos, juzgar o tomar partido.

2.- Dimensiones del problema:

.- Qué hacer: preguntas abiertas, pedir a la persona que sea concreta,evaluar mortalidad

.- Qué no: Depender de preguntas sí/no; permitir abstraccionescontinuas; soslayar señales de peligro

3.- Posibles soluciones:.- Qué hacer: alentar lluvia de ideas; trabajar de forma directa por

bloques; establecer prioridades.- Qué no: permitir la visión de pasar por un túnel; dejar obstáculos sinexaminar; generar una mezcla de necesidades


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INTERVENCIÓN

4.- Acción concreta:.- Qué hacer: dar un paso a la vez, establecer metasespecíficas, confrontar cuando sea necesario, ser directivosí y sólo sí se debe hacer.

.- Qué no: intentar resolver todo ya, realizar decisiones quecomprometan por largo tiempo, ser tímido, retraerse detomar decisiones

5.- Seguimiento:.- Qué hacer: convenios para re contactar; contratos

psicológicos; evaluar los pasos de acción.- Qué no: dejar detalles en el aire; asumir que el sujetoseguirá las acciones por sí mismo, dejar la evaluación aalguien más sin chequeos


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LAS 4 TAREAS DE LA I.C

1.- SUPERVIVENCIA FÍSICA:Somatización, daño, peligro de muerte, salud

2.- EXPRESIÓN DE SENTIMIENTOSidentificar y expresar sentimientos asociados a la crisis

3.- DOMINIO COGNOSCITIVOComprensión de la crisis, del incidente, las creencias yexpectativas asociadas. Adaptación de creencias

4.- ADAPTACIONES CONDUCTUALESCambio en los patrones de acción


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ESTRATEGIAS

Estilo: Directivo1.- Manejo de la Angustia:

Crisis de Pánico – Angustia: trabajo con la respiraciónFocalizar a la persona: nombre, miradaPermitir y contener el llantoEscuchar

2.- Resolución de ProblemasOrganización del pensamiento y del hacer inmediato

3.- Establecimiento de redes4.- Definición de seguimiento y acompañamiento:

Cuando llamar5.- Trasmitir siempre: tranquilidad, seguridad, mantener un

tono emocional neutral


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HABILIDADES PARA LA AYUDA

• De acuerdo a Miguel Acosta (2004): – Escuchar, mostrar empatía, respetar el ritmo de la

persona en la aceptación y el cambio de losprocesos de duelo y angustia.

– Saber identificar y apoyar los mecanismos naturalesde ayuda. – Asegurar las garantías de privacidad de la ayuda. – Interés genuino para preguntar por el estado

emocional y aspectos dela vida privada que resultanrelevantes para la ayuda. – Escuchar y ser responsivo a las necesidades

emocionales.


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HABILIDADES PARA LA AYUDA

– Sensibilidad a las dificultades de aceptación ycambio.

– Promover el control y toma de decisiones de la

persona a quién se ayuda. – ¿Decir o NO? lo que tiene que hacer.


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II.- HABILIDADES PARA LA AYUDA

• Desde lo grupal: – El rol terapéutico, de contención y acompañamiento recae en

todos. – Ud. Facilita el proceso, dirige, sintetiza, acoge, acompaña y válida. – Permita que se desarrolle el principio de universalización: de forma

que todos puedan hablar sí lo desean. No fuerce, considere al otro,valídelo, de las gracias. – Cuide a los monopolizadores. – Si se presentan opiniones o formas de accionar distintas plantéelas

como válidas en tanto todos somos distintos y cada uno funciona yescoge los modos que mejor le acomodan.

– Este pendiente de gestos que pudieran requerir contenciónindividual, y cuando finalice lo grupal acuda a acompañar a esapersona en particular.

– Roles en parejas.

Objetivos de las intervenciones


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Objetivos de las intervencionespsicológicas individuales

• 1. Ayudar a la afectado o persona afectada aenfrentarse y entender su nueva realidad, y acomprender la naturaleza y el significado de susreacciones (psicológicas y somáticas).

• 2. Favorecer la expresión de emociones la elaboracióndel duelo.

• 3. Brindar apoyo emocional, aliviando la aflicción y el

sufrimiento.

• 4. Reforzar la autoestima.

•

5. Detectar y tratar, o remitir los enfermos.


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II.- CONTENIDOS:PSICOEDUCACIÓN

► NORMALIZACIÓN: Lo que tenemos son respuestas normales ante una

situación anormal.► REACCIONES NORMALES ANTE UN EVENTO DE ESTA

MAGNITUD.► QUÉ HACER

Favorecer el contacto con otros familiares, lugares opersonas que les puedan ofrecer apoyo e información.

Proporciona información sobre el acceso a recursosbásicos (agua, alimentos...) o facilita el contacto,siempre que sea posible, con el profesional encargadode ello.


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Contenidos de psicoeducación► REACCIONES NORMALES ANTE UN EVENTO DE ESTAMAGNITUD:

Físicas: llanto, ganas de gritar, dolores de cuerpo, vómitos,dolor de cabeza, mareos, náuseas, cansancio-agotamiento,

Emocionales: irritabilidad, llanto, deseos de gritar,frustración, desesperanza, ansiedad, negación, síntomasasociados al duelo

Cognitivas: baja en las funciones de concentración,memoria, atención, entre otros.

Conductuales En las relaciones OBS: NO TODOS PASAN Y EXPERIMENTAN LO

MISMO


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►3.- Contención y/o acompañamiento: Escuchar… permitir Cuándo dirigir, si se requiere… Reconocer que somos seres humanos que

pasamos por lo mismo… Transmisión de seguridad

►4.-Detección y derivación.


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ALGUNAS TÉCNICAS

►RESPIRACIÓN: Para frenar las crisis de ansiedad: quema de

oxígeno Respiración diafragmática

►TÉCNICAS DE RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS►STOP DE PENSAMIENTOS► AYUDAR A ESTABLECER RUTINAS►DINÁMICAS DE DISTENCIÓN Y

PROMOCIÓN DE REDES DE APOYO

Crisis e Intervención en Crisis

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