Cresterea si dezvoltarea somatica

7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica

1/68

Dr. Ruxandra Vidlescu


2/68

Proces dinamic, inceput in momentulconceptiei produsului uman si continuat panala maturitate

-modifcari morounctionale si psihointelectuale

CRESTEREAmodifcari de marime aleorganismului

DEZVOTAREAprocese care duc ladi!erentierea !ormelor, la modifcareastructurala si !unctionala a aparatelor


3/68

"#T$P$CARE CE#ARA %&$PERPAZ$E

- mitoza (celulele somatice)

- meioza (celulele sexuale)

! Functie de capacitatea de diviziune sunt tesuturi cu capacitatemare (maduva hematogena, epiderm, muc. digestiva), carepierd capacitatea de diviziune (tes. nervos, miocard) sau cu

capacitate redusa (tes hepatic)

&$PERTRO'$E CE#ARA

crestere de volum celular


4/68

D$'ERE(T$ERE CE#ARA/ aparitia decelule cu unctii specifce

Evolutia spre celule specializate are loc subactiunea unor actori inductori

Dpdv genetic: represarea unui nr. variabil de gene Dpdv biochimic : acumularea unor substante

specifce


5/68

E)EA ATER(A(TE$segmentele corpului nucresc toate in acelasi timp ci alternativ

E)EA PROPORT$$ORfecare perioada acopilariei are ritmul ei propriu de crestere

E)EA A(TA)O($S"##$ "OR'OO)$CS$ PO(DERAin perioadele de crestereacumulativa dierentierea este redusa

E)EA CRESTER$$ $(E)AEfecare segmental corpului are propriul sau ritm de crestere


6/68

'ACTOR$ )E(ET$C$

'ACTOR$ (#TR$T$O(A$ 'ACTOR$ DE "ED$#

'ACTOR$ E"OT$O(A$

'ACTOR$ &OR"O(A$


7/68

!n"uenteaza hotarator taliasi greutateafnala a individului

#$%!E baieti(ormula predictiva)(&'' x # 2ani) (&' x # medie parinti) *+,cm

#$%!E ete(&'' x # 2ani) (&' x # medie parinti) 'cm

ormula EE01ormula EE01


8/68

$ctioneaza din timpul vietii intrauterine

0arentele nutritionale (globale sau selective)din timpul sarciniigreutate si talie mai

mici la nastere

0arentele nutritionale (globale sau selective)din timpul *ietiiretard de dezvoltare

ponderala staturala


9/68

'actori geografci 2one temperate crestere armonioasa

2one inalte / temperaturi scazute talie si greutate

mai mici

'actori de microclimat

- conditii corespunzatoare : iluminat incalzit lipsa depoluare onica sau de alte noxe climat amilialintelegator crestere armonioasa


10/68

3trans corelati cu actorii socioeconomici

4e"ecta 5 pozitia copilului in amilie

- relatia cu ceilalti membri ai amiliei- relatia cu comunitatea

- stresul amilial aectivitatea sisuportul amiliei


11/68

cu actiune antenatala

++ !etali 3#1(secretat din 36)

++ materni care traverseaza barieraplacentara (3#1 gluco/mineralocorticoizi)

++ placentari(gonadostimuline prolactina)


12/68

ST&inter*ine careglator al cresteriiactioneaza direct sau prin intermediul somatomedinelor

Actiuni :avorizeaza prolierarea condrocitelor in cartila7eparticipa la sinteza proteinelor stimulareacatabolismului lipidic avorizeaza retentia de azot apasodiu creste reabsorbtia tubulara a osoruluiavorizeaza calciuria

++. tiroidieni intervin in osteogeneza (avorizeazahipertrofa condrocitelor din cartila7ele de cresteremineralizarea osoasa osteoliza si resorbtiaosteoclastelor) stimuleaza sinteza si multiplicareacelulara procesele oxidative celulare8


13/68

++ suprarenalieni glucocorticoiiactiune inhibitorie pentru crestere9 mineralocorticoiiistimuleaza sinteza $4m si

$D ++ pancreatici

- insulinahormon anabolizant

- glucagonhormon catabolizant

++ paratiroidieni (PT&) ++ sexuali5 +ormonii androgenianabolizanti pe

muschi oase maduva osoasa stimuleaza cresterea simaturarea sexuala opresc cresterea staturala lapubertate


14/68

;4EE#4< 04$!$

$lti indici : circumerinta bratuluigrosimea pliurilor cutanate ?>!


15/68

0urba gaussiana cuorma de clopot

-varul clopotuluivaloarea medie avarstei9

-ramura ascendenta5 variatii in minus

-ramuradescendenta5variatii in plus


16/68

"ETODA DEV$AT$E$ STA(DARD DS/

-D3 @ gradul de dispersie a valorilor observatein 7urul valorii medii

- distributia ideala ,D3 (A6B valori)

- intre D3 C'B

- intre *D3 CC+B

$%4! 4>$%E intre D3


17/68


18/68

"ETODA PERCE(T$EOR

-percentila @ pozitia unui membru alpopulatiei studiate ata de ceilalti membri

$%4! 4>$%E intre p* si pC+


19/68


20/68

!$#$ !#4$


21/68

CRESTERE PO(DERAAlenta pana in 3*ulterior accelerata

- la A% 'B ;

CRESTERE STAT#RAAvarul cresterii in3,apoi scade ritmul

- la A% +&B #

"AT#RAT$E OSOASA

- nounascutii G *&&&g au nucleii epifzelor emurale


22/68

'actori nonendocrini

-sexul ; a celorlalti rati rangul copilului

malnutritia materna umatul consumul de alcool

toxemia gravidica 'actori +ormonali

- 3#1 somatomedinele (!;, !;) hormonii

tiroidieni insulina

'actori genetici- talia parintilor in"uenteaza talia !$%$ acopilului


23/68

)(- normala 6'& 5 '&&g(*&&& 5 *&&g)

- micaH'&&g

- foarte micaH,'&&g

- extrem de micaH,&&&g

FFFeutrofc/ mic/mare pentru ;


24/68

Ritmul cresterii ponderale

-an ,: %,-+'&g/% %'-6'&&g/% %C-,'&g/%012)( 3an14)(

- an: '&&-*&&&g/an

- an*: &&&g/an

- varsta scolara *-'Ig/an9 perioadaprepubertara mai accelerata

FFF G,an )12V56


25/68


26/68

nastere 708-92 cm

Primul an: -*&cm/an - %,-'cm/luna

- %-*cm/luna

- %cm/luna

- %'-,,cm/luna


27/68

Perioada anteprescolara

,&-,cm/an- ani 6'cm *ani C'cm

Perioada prescolaraA-6cm/an Perioada scolaraAcm/an 9 accelerata la

pubertate

::: ;2ani T1 9V58


28/68


29/68


30/68

PER$"ETR# CRA($A( astere *'cm 4itm de crestere 5 cm/luna in trimestrul ,

- *cm/trimestru pana la ,an

- %a , an '-Acm

- %a * ani 6cm

- %a ' ani '&cm

- %a ,' ani ''cm

PC 1 T%2 5 3


31/68


32/68

CRESTERE (OR"AA:evolutie conormcurbelor de reerinta9 se urmeaza culoarul in

limitele D3

CRESTERE PATOO)$CA(accelerata

intarziata) : intersectarea culoarului normal


33/68

Defnitie7 incetarea cresterii ingreutate % pierdere in greutate

mai recvent H ani

) = p9(la mai multa masuratori) sau

) = 8 ) normala a *arstei

cauze organice si nonorganice


34/68

CA#ZE OR)A($CE $PSA DE APORT subalimentatie anomalii

congenitale (palatoschizis sdr. =ierre 4obin) dispnee

(cardiaca/pulmonara care impiedica alimentarea)leziuni neurologice (encealopatii encealite)

CRESTEREA P$ERDER$OR varsaturi / diareecronica aectiuni renale

#T$$ZARE (EADECVATA A ($VET$S#AR inectii cronice boli metabolice/ endocrine


35/68

0%!!0 : suprimarea cresterii ponderaleasteptate

aectarea taliei /=0

!n timp urmata de retard in dezvoltarea mentalaapatie tulburari de apetit spasticitateneuromusculara / hipotonie

D!$;3#!0 anamneza (alimentatie varsaturi diaree)

examen clinic (talie =0 tesut adipos curbe dereerinta eventuale maniestari patologice)


36/68


37/68

CA#ZE (O(OR)A($CE 'ACTOR$ SOC$OECO(O"$C$

- amilii cu venituri mici/dezorganizate sarcinanedorita

- alimentatie necorespunzatoare imunizariincomplete inectii repetate

'ACTOR$ DE "ED$# % PS$&OSOC$A$- !ndierenta amiliala / copii institutionalizati

- 0opii traumatizati (abuzuri stres)


38/68

CA#ZE (O(OR)A($CE

D$A)(OST$C anamneza atenta examen clinic

urmarirea copilului in conditiile suprimarii actorilorcauzali

TRATA"E(T difcil =resupune a7utor social asistenta medicala in teren


39/68


40/68

), T, PC = p9

?oala organica sistemica, neurologica

) = p9

?oala digesti*a

), T = p9

?oala endocrina % pro?leme nutritionale


41/68

"AS#R$ PRO'$ACT$CE eliminarea !actorilorcare duc la esecul cresterii

Pre*enirea !actorilor nonorganici de mediu,!amiliali/

Diagnostic precoce si tratament al a!ectiunilor

organice

$muniari regulate


42/68


43/68


44/68

DE'$($T$E

talie =-2DSpentru *arsta si

sex

(anism

talie H -D3 pentruvarsta si sex


45/68

EVA#ARE

- anamneza ; ; # alimentatie boli in primacopilarie ; si # amiliei situatie psihoeconomica8

- examen clinic aspect armonic/disarmonicdismorfsm acial ;# perimetre strat adiposdezvoltare pubertara dezvoltare psihosociala

F Vitea de crestere

VARSTA OSOASAindicator pentru varsta fziologicaa copilului9 se compara cu varsta cronologicasi cuvarsta taliei


46/68

RETARD STAT#RA SEC#(DAR

Cauze viscerale/metaolice5boli cronice grave cu debutprecoce

Cauze nutritionale

Cauze aective

RETARD STAT#RA de caua OSOASA$nomalii la nivelul meta/epifzelor coloanei lombare

Dismorfsm cranioacial retard mental anomalii organice

RETARD STAT#RA DE CA#ZA E(DOCR$(A

-insufcienta tiroidiana insufcienta hipofzara hipercorticism

RETARD STAT#RA ESE(T$A

- retard statural ereditar / talie mica amiliala

(# intre -D3 si -*D3)

- retard de crestere intrauterin 5de la nastere etiologie

variabila partial recuperabil in primele luni


47/68


48/68


49/68


50/68

DE'$($T$E : #$%!E G D3 (Gp C+)


51/68

CA#ZE3. Talie mare constitutionala

2. Circumstante patologice0auze endocrine5 hipersecretie hh de crestere

- secretie crescuta hh sexuali -(pseudo)pubertate precoce

- hipertiroidism - hiperinsulinism

0auze nonendocrineasociate sdr.malormative/dismorfce(gigantism cerebral sdr.>aran

?ecIJith iedemann)


52/68


53/68


54/68

ecesita urmarirea perimetrului cranian aevolutiei !ontanelelorsi a suturilor

3uturile inchise la nastere normal

= inchisa la nastere

$ inchisa intre A-,6 luni

"$CROCE'A$E =0 K -*D3 (p,)

"ACROCE'A$E =0 L D3 (pC+)


55/68


56/68

CRA($OSTE(OZA(coronara globala) "$CROCE'A$E A#TOSO"AA RECES$VA -

microcealie dismorfsm cranioacial runte tesita occiputplat retard mental

&OOPROSE(CE'A$A5 microcealie anomaliicerebrale hipotelorism ante palpebrale oblice oasepiramida nazala nedezvoltate agenezie maxilarretard mental si defcite motorii severe

3D4.04E%!$ DE %$;E - microcealie talie mica

acies caracteristic (sprincene groase unite antepalpebrale alungite nas mic buze subtirimicroretrognatie) anomalii cardiace/renale retardmental


57/68


58/68


59/68


60/68


61/68

DE'$($T$E PC @ 5 2DS p6/

"ACROCE'A$E 'A"$$AA=0 GD3 viteza crestere normala

"ACROCE'A$E PATOO)$CA

=0 G*D3viteza de crestere excesiva- &$DROCE'A$E- &E"ATO" S#BD#RA


62/68


63/68

Acumulare de CR su? presiune inca*itatile *entriculare


64/68

C$($C 0restere rapida =0 9 $ larga suturi dehiscente

subtierea oaselor craniene si a scalpuluiturgescenta venelor superfciale privire in apus

de soare 0ealee arsaturi #ulburari vizuale / de ideatie / de activitate / de

vorbire / #remuraturi incoordinare

$gitatie tipat cerebral decerebrare - %04 seacumuleaza rapid

D$A)(OST$C imagistic (E# 0# 4>)


65/68


66/68


67/68


68/68

Cresterea si dezvoltarea somatica

Documents