Cresta Galli

APÓFISIS "CRISTA GALLI" (Apophysis "Crista Galli": CT and

MRI Findings)(L´Apophyse "Crista Galli": Resultats avec

TDM et l'IRM).

A veces, cuando examinamos una imagen sagital pura de Tomografía por Resonancia Magnética craneoencefálica, siempre hay algún Técnico o Residente nuevo al que le llama la atención esa pequeña imagen triangular brillante que se observa por detrás del seno frontal y que parece no importarle a nadie.Es un hallazgo sin importancia, que corresponde a la apófisis “Crista Galli” una estructura ósea cuyo nombre latino fue escogido por los anatomistas clásicos para denominar a la prolongación intracraneal de la lámina perpendicular del hueso etmoides. Contemplada desde la cavidad craneal, les recordó a la cresta de un gallo y  esa similitud inspiró el apelativo. En las imágenes de TRM, no siempre se observa pues tiene que coincidir el corte por el centro de la apófisis. En los jóvenes apenas es perceptible porque contiene médula roja, pero con la edad se produce la sustitución progresiva del tejido hematopoyético por grasa, por eso es tan frecuente su aspecto hiperintenso en las personas mayores. No debe confundirse nunca con un foco hemorrágico.  A continuación presentamos algunas imágenes de esta estructura anatómica y su aspecto en las imágenes de TC y TRM.

Crista Galli

 La flecha indica a esa pequeña imagen hiperintensa de

morfología triangular, frontobasal, que sólo se

observa en algunos pacientes mayores.

¿Sangre o Grasa? Respuesta: la apófisis "Crista Galli"

Crista Galli

Reconstrucción Volume Rendering.

La flecha señala a la apófisis "Crista Galli"

Crista Galli

Reconstrucción MPR de Tomografía Computarizada. La flecha señala la apófisis

"Crista Galli". En ella se distinguen el hueso esponjoso hipodenso y el hueso cortical.

Crista GalliAl medir el coeficiente de

atenuación del hueso esponjoso se obtienen unas

cifras de (-47 UH) que indican la sustitución de la médula roja

hematopoyética por tejido adiposo.

(-47 UH)

Crista Galli

En esta imagen axial se observa

perfectamente la morfología alargada de la apófisis "Crista Galli"

Crista GalliRecreación pictórica figurada del hueso esponjoso de la apófisis "Crista Galli" en el que predomina el tejido adiposo

(en amarillo) que ha ido sustituyendo a la médula hematopoyética (en rojo). Ese es el motivo por el que brilla la apófisis en todas las imágenes de

Tomografía por Resonancia Magnética.

Crista Galli

 Imagen FSE-T1. La grasa de la apófisis aparece brillante.

Crista Galli Imagen FSE-Dp. La

grasa también aparece brillante en la potenciación en

Densidad Protónica.

Crista Galli

En este paciente mayor de 80 años, también se observa la prominencia

puntiaguda de la apófisis (Flecha).

Crista Gallivarón de 28 añosEn cambio, en esta

persona de 28 años la  transformación grasa es menor y por ese motivo apenas brilla la apófisis

(flecha).

Crista Gallimujer de 38 años

Crista Galli

Crista Gallivarón de 56 años

Crista Galli.

Crista Gallivarón de 48 años

Crista Galli Crista Galli

Crista Galliniño de 3 años

En algunos niños también se suele apreciar, en la crista galli, la sustitución de la médula roja por tejido adiposo (flecha). El mismo fenómeno normal se

observa en el cuerpo del esfenoides (asterisco)

Espero que este aporte les sea útil.

Gracias por su atención

Carlos Alberto Avalos

9 de setiembre de 2014