Creatina y Creatinina

Creatina y CreatininaCreatina y CreatininaArias Bravo Paul I

Mendoza Pinedo RodrigoTorre Quispe Richard

CREATINACREATINALa creatina (también denominada α-metil guanido-acético y frecuentemente abreviado en la literatura como Cr) es un ácido orgánico nitrogenado que se encuentra en los músculos y células nerviosas.

Constituye la fuente inmediata y directa para regenerar ATP y proveer de energía a las células musculares.

SE SINTETIZA DE FORMA NATURAL

A partir de aminoácidos como la arginina, la glicina y la metionina a razón de un gramo de creatina por día.

Constituye la fuente inmediata y directa para regenerar ATP y proveer de energía a las células musculares.

BIOSINTESIS DE CREATINABIOSINTESIS DE CREATINA

CREATININACREATININA

La creatinina es un compuesto orgánico generado a partir de la degradación de la creatina (que es un nutriente útil para los músculos).

Se trata de un producto de desecho del metabolismo normal de los músculos.

La creatina es utilizada como forma de almacenamiento del fosfato de alta energía.

El fosfato del ATP es transferido a la creatina, generando fosfato de creatina, a través de la acción de la creatin fosfocinasa.

La reacción es reversible cuando la demanda energética es alta (e.g. durante el esfuerzo muscular) la creatinfosfato dona su fosfato al ADP para producir ATP.

BIOSINTESIS DE CREATININABIOSINTESIS DE CREATININA

La creatinina es excretada por los riñones y el nivel de excreción es una medida de la función renal. Si la función renal es anormal, los niveles de creatinina se incrementan en la sangre, debido a que se elimina menos creatinina a través de la orina.

CORRELACIÓN CLÍNICA DE LA CREATININACORRELACIÓN CLÍNICA DE LA CREATININA

NIVELES DE CREATININA EN LA SANGRE

se precisa estar en ayunas al menos 6

horas antes.

 0.5 a 1.0  0.7 a 1.4 0,2 y 1 

NIVELES DE CREATININA EN ORINANIVELES DE CREATININA EN ORINA

Los valores de la creatinina en la orina (muestra de 24 horas) pueden fluctuar de 500 a 2,000 mg/día.

Los resultados dependen de la edad y de la cantidad de masa corporal magra.

Otra forma de expresar el rango normal para estos resultados del examen es:

14 a 26 mg por kg de masa corporal por día para los hombres.

11 a 20 mg por kg de masa corporal por día para las mujeres

Cuando en la clínica hallamos valores de creatinina en sangre superiores a los normales (1.3-1.5 mg/dl) ó con estos valores en casos de pacientes muy delgados ó diabéticos con escasa masa muscular, resulta muy importante conocer cual es la tasa de filtrado glomerular.

Para ello habitualmente se utiliza.

Hombres

MujeresEn mujeres restamos un 15%

Fórmula Crockcroft y Gault:Fórmula Crockcroft y Gault:

Medir la creatinina del suero es una prueba simple  y es el indicador más común de la función renal.

AUMENTO DISMINUCIÓN

PRUEBA DE ACLARAMIENTO DE CREATININA

Diagnósticos posibles en valores anormales

Puede aparecer la creatinina elevada en sangre en:

AcromegaliaDeshidrataciónDistrofia muscularEclampsiaGlomerulonefritisNefropatía diabéticaObstrucciones renales (piedras, tumores)PielonefritisProblemas cardiacos

Puede aparecer la creatinina disminuida en:

Distrofia muscular avanzadaMiastenia gravis

El deterioro que caracteriza la enfermedad renal en los pacientes diabéticos tiene lugar en los glomérulos y alrededor de los mismos. Los glomérulos son las unidades filtradoras de sangre de los riñones. Al comienzo de la enfermedad, la eficiencia de la filtración disminuye y se pierden proteínas importantes de la sangre por la orina. 

Los riñones pierden la capacidad de retirar de la sangre los productos de desecho, como la creatinina y la urea. Mediante la determinación de estos productos en la sangre se sabe qué tanto ha avanzado la enfermedad renal.

Los síntomas relacionados con la insuficiencia renal por lo general sólo ocurren en las últimas etapas de la enfermedad, cuando la función renal ha disminuido a menos del 10 al 25 por ciento de la capacidad normal. Durante muchos años antes de que se llegue a ese punto, la enfermedad renal en la diabetes es un proceso silencioso.

Los científicos han descrito cinco estadios de la evolución de la insuficiencia renal en personas diabéticas, siendo el tercer estadio donde se observa la pérdida de proteínas como la creatinina  debido a que los riñones pierden paulatinamente la capacidad de filtrar los desechos y aumentan las concentraciones sanguíneas de creatinina y nitrógeno ureico.

Estadio I. Aumenta el flujo de sangre a través de los riñones, y por lo tanto, de los glomérulos. Esto se llama hiperfiltración. Los riñones son más grandes de lo normal. Algunas personas se quedan indefinidamente en el estadio I; otras pasan al estadio II después de muchos años. 

Estadio II. La tasa de filtración permanece elevada o a niveles casi normales y los glomérulos comienzan a mostrar daños.

(Las pérdidas normales de albúmina son de menos de 5 microgramos por minuto.)

Estadio III. La pérdida de albúmina y de otras proteínas en la orina pasa de 200 microgramos por minuto y puede detectarse en los análisis corrientes de orina.

Estos análisis se realizan generalmente sumergiendo tiras indicadoras en la orina. Al estadio III se le llama a veces "albuminuria clínica" o "nefropatía diabética franca".

Estadio IV. Se conoce como "nefropatía clínica avanzada". La tasa de filtración glomerular disminuye a menos de 75 mililitros por minuto, se excretan grandes cantidades de proteínas en la orina y casi siempre se presenta hipertensión arterial. Las concentraciones de creatinina y de nitrógeno ureico en la sangre se elevan aún más.

GRACIAS …………..