Hernia Hiatus Hiatus Hernia adalah suatu kondisi medis yang ditandai dengan penonjolan pada bagian atas lambung yang menyelinap masuk kedalam dada melalui diafragma dikarenakan oleh robekan atau melemahnya bagian diafragma. Biasanya, lambung terletak di bawah diafragma. Pada orang yang menderita kondisi medis seperti ini biasanya memiliki hiatus esofagus yang lebih besar dari normal. Sampai saat ini, penyebab pasti dari hiatus hernia belum benar-benar dipahami. Hiatus hernia mencegah sfingter esofagus menutup sepenuhnya, sehingga menyebabkan asam lambung dapat masuk ke esofagus dan menyebabkan heartburn. Namun, kebanyakan hiatus hernia tidak menimbulkan gejala. Ada 2 tipe hiatus hernia: sliding hiatus hernia dan hiatus hernia para-esofageal (rolling). Sliding hiatus hernia adalah tipe yang lebih umum dan gejalanya biasanya bersifat sementara. Sliding hiatus hernia terjadi ketika persimpangan gastroesofageal bergerak lebih tinggi daripada diafragma sementara bagian atas lambung bergesar kembali dan ke depan karena kontraksi dan pelebaran otot esophagus (pipa makanan) sewaktu menelan. Di sisi lain, hiatus hernia para-esofageal terjadi ketika bagian atas lambung bergeser masuk ke bagian diafragma yang terbuka ke arah dada dan persimpangan gastroesofageal menjadi terjebak. Ulkus dapat terbentuk pada bagian lambung yang terherniasi, atau pada kasus yang berat, kondisi ini bahkan dapat menyebabkan terputusnya pasokan darah, menyebabkan kematian pada jaringan lambung yang terjebak. Untungnya, hernia para eosfageal yang besar sangat jarang terjadi. Tanda dan gejala Hiatus Hernia yang mungkin timbul: Memiliki perasaan subyektif dari denyut jantung tidak normal yang tidak teratur atau cepat (jantung berdebar) Rasa sakit di dada Sesak nafas Penyebab Hiatus Hernia adalah: Cedera di daerah perut Memili postur duduk yang buruk Menderita Konstipasi Menderita Obesitas Tekanan pada otot perut yang berkepanjangan
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Hernia HiatusHiatus Hernia adalah suatu kondisi medis yang ditandai dengan penonjolan pada bagian atas lambung yang menyelinap masuk kedalam dada melalui diafragma dikarenakan oleh robekan atau melemahnya bagian diafragma. Biasanya, lambung terletak di bawah diafragma. Pada orang yang menderita kondisi medis seperti ini biasanya memiliki hiatus esofagus yang lebih besar dari normal. Sampai saat ini, penyebab pasti dari hiatus hernia belum benar-benar dipahami. Hiatus hernia mencegah sfingter esofagus menutup sepenuhnya, sehingga menyebabkan asam lambung dapat masuk ke esofagus dan menyebabkan heartburn. Namun, kebanyakan hiatus hernia tidak menimbulkan gejala. Ada 2 tipe hiatus hernia: sliding hiatus hernia dan hiatus hernia para-esofageal (rolling). Sliding hiatus hernia adalah tipe yang lebih umum dan gejalanya biasanya bersifat sementara. Sliding hiatus hernia terjadi ketika persimpangan gastroesofageal bergerak lebih tinggi daripada diafragma sementara bagian atas lambung bergesar kembali dan ke depan karena kontraksi dan pelebaran otot esophagus (pipa makanan) sewaktu menelan. Di sisi lain, hiatus hernia para-esofageal terjadi ketika bagian atas lambung bergeser masuk ke bagian diafragma yang terbuka ke arah dada dan persimpangan gastroesofageal menjadi terjebak. Ulkus dapat terbentuk pada bagian lambung yang terherniasi, atau pada kasus yang berat, kondisi ini bahkan dapat menyebabkan terputusnya pasokan darah, menyebabkan kematian pada jaringan lambung yang terjebak. Untungnya, hernia para eosfageal yang besar sangat jarang terjadi.
Tanda dan gejala Hiatus Hernia yang mungkin timbul:
Memiliki perasaan subyektif dari denyut jantung tidak normal yang tidak teratur atau cepat (jantung berdebar)
Rasa sakit di dada Sesak nafas
Penyebab Hiatus Hernia adalah:
Cedera di daerah perut Memili postur duduk yang buruk Menderita Konstipasi Menderita Obesitas Tekanan pada otot perut yang berkepanjangan
Risiko terjangkit Hiatus Hernia meningkat bila Anda:
Adalah seorang pengguna narkoba, seperti kokain, heroin dan ganja Adalah seorang perokok Memiliki sejarah keluarga yang menderita Hiatus Hernia Menderita muntah-muntah parah Sedang hamil Sedang menderita Obesitas Sedang mengalami stres Sering batuk Sering mengangkat beban berat
Komplikasi Apa Saja Yang Bisa Disebabkan Oleh Hiatus Hernia?
Hiatus Hernia dapat menyebabkan komplikasi sebagai berikutnya:
Mungkin memiliki resiko yang lebih tinggi untuk Pneumonia Mungkin menderita Perdarahan Saluran Cerna
Hiatus Hernia dapat dicegah bila Anda:
Berhenti merokok Menjaga berat badan yang sehat
Penanganan dan pengobatan Hiatus Hernia dapat berbeda tergantung pada kondisi pasien dan penyakit yang dideritanya. Pilihan pengobatan adalah:
Fundoplikasi Pemblokir Asam Spasme Esofagus Difus
Spasme esofagus difus merupakan keadaan yang sering terjadi dan
dicirikan dengan kontraksi esofagus yang tidak terkoordinasi, non
propulsif (peristaltik tersier) dan timbul bila menelan. Kelainan ini
terutama mencolok pada duapertiga bawah organ, tetapi dapat menyerang
seluruh esofagus. Kedua sfingter bekerja normal. Spasme esofagus difus
merupakan penyakit yang penyebabnya tidak diketahui dan tampaknya
lebih sering terjadi pada pasien berusia tua. Gangguan motilitas yang
sama dapat timbul akibat esofagitis refluks atau obstruksi esofagus bagian
bawah, misalnya pada karsinoma (biasanya hasil pemeriksaan
manometrik pada karsinoma stadium dini adalah normal).
Spasme esofagus difus primer biasanya terjadi pada pasien berusia di atas
50 tahun. Respons menelan nonperistaltik sering ditemukan pada
pemeriksaan radiologis dengan barium, dan meningkat seiring dengan
bertambahnya usia. Gambaran radiologisnya disebut “corkscrew
(esofagus tasbih), “curling” (keriting) dan berbagai sebutan lain yang
biasanya tidak banyak memiliki arti klinis. Dasar patogenik spasme difus
hanya diketahui sedikit. Spasme dapat mewakili degenerasi neuron lokai
(karena beberapa penderita memberi respons yang positif terhadap obat
kolinergik) seperti pada akalasia.
Spasme esofagus difus biasanya bersifat asimtomatis, tetapi pada
beberapa kasus, kontraksi dapat menimbulkan gejala. Gejala yang paling
sering timbul adalah disfagi intermiten dan odinofagi, yang diperberat
oleh menelan makanan dingin, bolus yang besar, dan ketegangan saraf.
Bila terdapat nyeri dada intermiten, spasme esofagus difus mungkin
disalah tafsirkan sebagai angina pektoris, khususnya bila gejala tidak
berkailan dengan makan. Yang membuat keadaan ini lebih
membingungkan adalah hilangnya rasa nyeri akibat spasme bila diberi
nitrogliserin. Akibatnya, beberapa penderita spasme esofagus dims salah
didiagnosis sebagai penyakit jantung. Pemeriksaan motilitas
memperlihatkan pola kontraksi non peristaltik hipermotil, yang akan
membantu menegakkan diagnosis (lihat Gbr. 23-2, C).
Pengobatan terdiri atas manipulasi diet (makan sedikit danhindari
makanan dingin), antasida, sedatif, dan nitrogliserin untuk
menghilangkan spasme. Bfla gejala menetap dan menyusahkan, dapat
dianjurkan dilatasi esofagus. Sebagai usaha terakhir, dapat dilakukan
miotomi longitudinal esofagus distal.
Emboli Paru?
Emboli Paru adalah kondisi medis yang ditandai dengan pernafasan pendek yang mendadak dan tidak
dapat dijelaskan, nyeri dada dan batuk akibat penyumbatan salah satu pembuluh darah di dalam paru
yang menyumbat aliran darah. Penyumbatan biasanya disebabkan oleh gumpalan darah yang berjalan
di dalam aliran darah dari vena ke dalam paru-paru. Oleh karena itu, orang-orang dengan trombosis
vena dalam, suatu kondisi yang ditandai dengan gumpalan darah di vena-vena dalam, memiliki risiko
tinggi untuk terjadinya emboli paru. Pada kasus-kasus jarang, emboli paru dapat juga dsiebabkan oleh
sumbatan pada arteri-arteri di dalam paru-paru oleh droplet-droplet lemak, gelembung udara dan
sekumpulan tumor. Hal ini merupakan suatu kondisi yang berbahaya dan berpotensi mengancam jiwa
karena dapat menyebabkan gagal jantung kongestif dan kematian, tergantung dari luasnya sumbatan.
Untungnya, dengan penanganan dini dengan obat-obatan antikoagulan, risiko kematian dapat
diturunkan secara signifikan.
Tanda dan gejala Emboli Paru yang mungkin timbul:
Batuk Denyut nadi yang lemah Kecemasan Keringat yang berlebihan Kulit yang dingin dan berkeringat Memiliki warna biru atau ungu pada kulit dan membran mukosa karena kekurangan oksigen
(sianosis) Mengi Pembengkakan pada tungkai kaki Pingsan Rasa sakit di dada Sesak nafas
Penyebab Emboli Paru adalah:
Penyumbatan pembuluh darah di paru-paru akibat adanya lemak dari sumsum tulang Penyumbatan pembuluh darah di paru-paru akibat adanya gelembung udara Penyumbatan pembuluh darah di paru-paru akibat adanya gumpalan darah Penyumbatan pembuluh darah di paru-paru akibat adanya tumor Penyumbatan pembuluh darah di paru-paru akibat patah tulang
Risiko terjangkit Emboli Paru meningkat bila Anda:
Adalah seorang perokok Baru saja menjalani bedah pada setengah bagian bawah tubuh Bertambah tua Memiliki Stroke Saat ini sedang menjalani Kemoterapi Saat ini sedang menjalani Terapi Hormon Sedang hamil Sedang menderita Cedera Luka Bakar Sedang menderita Keretakan Sedang mengkonsumsi Kontrasepsi Oral Telah didiagnosa mengidap Hipertensi Telah didiagnosa mengidap Kanker Telah didiagnosa mengidap Penyakit Kardiovaskular Tidak bergerak untuk jangka waktu yang lama
Emboli Paru dapat menyebabkan komplikasi sebagai berikutnya:
Dapat menyebabkan perkembangan Goncangan Mengalami kesulitan bernafas yang parah
Penanganan dan pengobatan Emboli Paru dapat berbeda tergantung pada kondisi pasien dan penyakit yang dideritanya. Pilihan pengobatan adalah:
Angina Pektoris, umumnya dikenal sebagai angina, adalah suatu kondisi medis yang ditandai dengan
nyeri dada yang parah atau sesak nafas karena kurangnya pasokan darah ke jantung. Rasa nyeri juga
dapat dirasakan di bagian bahu, lengan dan leher. Biasanya hal ini terjadi ketika penimbunan plak
pada dinding bagian dalam arteri koroner mengurangi aliran darah yang kaya akan oksigen ke otot
jantung. Inilah alasan mengapa angina merupakan gejala yang paling umum untuk penyakit jantung
koroner. Ada tiga jenis angina yang berbeda menurut tingkat keparahannya dalam penyumbatan arteri
koroner yang disebabkan oleh akumulasi plak: Stable Angina, Unstable Angina dan Variant Angina.
Dari ketiga jenis tersebut, Stable Angina merupakan jenis Angina yang paling umum. Unstable
Angina membutuhkan perhatian medis yang secepatnya karena serangan unstable angina selama 15
menit dapat menyebabkan terjadinya serangan jantung.
Tanda dan gejala Angina Pektoris yang mungkin timbul:
Bersendawa Kelelahan Keringat Mati rasa dan kesemutan pada tangan Mual Pembesaran ujung jari dengan kelengkungan kuku yang tidak normal (jari tabuh) Pusing Rasa sakit di dada Rasa sakit menyebar dari dada ke leher, rahang, lengan kiri dan bahu Sesak nafas Suatu perasaan penuh yang konstan Suatu perasaan sedih
Penyebab Angina Pektoris adalah:
Menderita Aterosklerosis Menderita Penyakit Arteri Koroner
Risiko terjangkit Angina Pektoris meningkat bila Anda:
Adalah seorang laki-laki Adalah seorang laki-laki berusia lebih dari 45 tahun Adalah seorang perempuan berusia lebih dari 55 tahun Adalah seorang perokok Memiliki diet yang tidak sehat Memiliki Hipertensi Menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak Sedang menderita Diabetes Mellitus Tipe 2 Sedang menderita Obesitas Sedang mengalami stres Telah didiagnosa mengidap Diabetes Mellitus Telah didiagnosa mengidap Hiperkolesterolemia
Angina Pektoris dapat menyebabkan komplikasi sebagai berikutnya:
Mengalami kesulitan untuk melakukan aktivitas sehari-hari Mungkin memiliki resiko yang lebih tinggi untuk Infark Miokard
Angina Pektoris dapat dicegah bila Anda:
Batasi asupan kolesterol anda Berhenti merokok Berolahraga secara rutin Jauhkan diri dari alkohol Mengelola stres anda dengan baik Menjaga berat badan yang sehat Menjaga diet yang seimbang Menjaga tekanan darah yang sehat
Penanganan dan pengobatan Angina Pektoris dapat berbeda tergantung pada kondisi pasien dan penyakit yang dideritanya. Pilihan pengobatan adalah:
Aktivator Saluran Kalium Angioplasti Aspirin Gliseril Trinitrat Nitrat Pencangkokkan Bypass Arteri Koroner Penghalang Saluran Kalsium Penghambat Enzim Pengubah Angiotensin Rehabilitasi Jantung Statin Terapi Konterpulsasi Eksternal Yang Disempurnakan
Infark Miokard
Klasifikasi
Ada dua jenis infark miokardial yang saling berkaitan dengan morfologi, patogenisis, dan
penampakan klinis yang cukup berbeda. (Dasar Patologi Penyakit, 1999 : 319)
1. Infark Transmural
Infark yang mengenai seluruh tebal dinding ventrikel. Biasanya disebabkan oleh
aterosklerosis koroner yang parah, plak yang mendadak robek dan trombosis oklusif yang
superimposed.
2. Infark Subendokardial
Terbatas pada sepertiga sampai setengah bagian dalam dinding ventrikel yaitu daerah yang
secara normal mengalami penurunan perfusi.
Etiologi (kasuari, 2002)
1. Faktor penyebab :
a. Suplai oksigen ke miocard berkurang yang disebabkan oleh 3 faktor :
Faktor pembuluh darah :
Aterosklerosis.
Spasme
Arteritis
Faktor sirkulasi :
Hipotensi
Stenosos aurta
Insufisiensi
Faktor darah :
Anemia
Hipoksemia
polisitemia
b. Curah jantung yang meningkat :
Aktifitas berlebihan
Emosi
Makan terlalu banyak
Hypertiroidisme
c. Kebutuhan oksigen miocard meningkat pada :
Kerusakan miocard
Hypertropimiocard
Hypertensi diastolic
2. Faktor predisposisi :
a. Faktor resiko biologis yang tidak dapat diubah :
usia lebih dari 40 tahun
jenis kelamin : insiden pada pria tinggi, sedangkan pada wanita meningkat setelah
menopause
hereditas
Ras : lebih tinggi insiden pada kulit hitam.
b. Faktor resiko yang dapat diubah :
Mayor :
hiperlipidemia
hipertensi
Merokok
Diabetes
Obesitas
Diet tinggi lemak jenuh, kalori
Minor:
Inaktifitas fisik
Pola kepribadian tipe A (emosional, agresif, ambisius, kompetitif).
Stress psikologis berlebihan.
Gejala Klinis :
a. Nyeri dada yang tiba-tiba dan berlangsung terus menerus, terletak di bawah bagian sternum
dan perut atas.
b. Rasa nyeri yang tajam dan berat, biasa menyebar ke bahu dan biasanya ke lengan kiri.
c. Nyeri muncul secara spontan dan menetap selama beberapa jam samapi beberapa hari dan
tidak akan hilang dngan istirahat maupun nitrogliserin.
d. Nyeri sering disertai dengan nafas pendek, pucat, berkeringat dingin, pusing dan kepala
ringan, mual serta muntah
e. Keluhan yang khas adalah nyeri, seperti diremas-remas atau tertekan
f. Sering tampak ketakutan
g. Dapat ditemui bunyi jantung ke-2 yang pecah paradoksal, irama gallop
h. Takikardi, kulit yang pucat, dingin dan hipertensi ditemukan pada kasus yang ralative lebih
berat.
Tanda dan Gejala
Tanda dan gejala infark miokard ( TRIAS ) adalah :
1. Nyeri :
a. Nyeri dada yang terjadi secara mendadak dan terus-menerus tidak mereda, biasanya diatas
region sternal bawah dan abdomen bagian atas, ini merupakan gejala utama.
b. Keparahan nyeri dapat meningkat secaara menetap sampai nyeri tidak tertahankan lagi.
c. Nyeri tersebut sangat sakit, seperti tertusuk-tusuk yang dapat menjalar ke bahu dan terus ke
bawah menuju lengan (biasanya lengan kiri).
d. Nyeri mulai secara spontan (tidak terjadi setelah kegiatan atau gangguan emosional),
menetap selama beberapa jam atau hari, dan tidak hilang dengan bantuan istirahat atau
nitrogliserin (NTG).
e. Nyeri dapat menjalar ke arah rahang dan leher.
f. Nyeri sering disertai dengan sesak nafas, pucat, dingin, diaforesis berat, pening atau kepala
terasa melayang dan mual muntah.
g. Pasien dengan diabetes melitus tidak akan mengalami nyeri yang hebat karena neuropati
yang menyertai diabetes dapat mengganggu neuroreseptor (mengumpulkan pengalaman
nyeri).
2. Laboratorium
Pemeriksaan Enzim jantung :
CPK-MB/CPK
Isoenzim yang ditemukan pada otot jantung meningkat antara 4-6 jam, memuncak dalam
12-24 jam, kembali normal dalam 36-48 jam.
LDH/HBDH
Meningkat dalam 12-24 jam dam memakan waktu lama untuk kembali normal
AST/SGOT
Meningkat ( kurang nyata/khusus ) terjadi dalam 6-12 jam, memuncak dalam 24 jam, kembali
normal dalam 3 atau 4 hari
3. EKG
Perubahan EKG yang terjadi pada fase awal adanya gelombang T tinggi dan simetris. Setelah ini
terdapat elevasi segmen ST.Perubahan yang terjadi kemudian ialah adanya gelombang
Q/QS yang menandakan adanya nekrosis.
Skor nyeri menurut White :
= tidak mengalami nyeri
= nyeri pada satu sisi tanpa menggangu aktifitas
= nyeri lebih pada satu tempat dan mengakibatkan terganggunya aktifitas, mislnya kesulitan
bangun dari tempat tidur, sulit menekuk kepala dan lainnya.
Patofisiologi
Umumnya infak miokart akut didasari oleh adanya arterisklerosis pembuluh darah koroner. Nekrosis
miokart akut hampir slalu terjadi akibat penyumbatan total arteria koronaria oleh thrombus yang
bentuk pada plaque aterosklerosis yang tidak stabil, juga sering ruptur. Kerusakan miokard dari
endokardium sampai epikardium, menjadi komplet dan irefersibel dalam 3- 4 jam. Meskipun
nekrosis miokard sudah komplit, proses remodeling miokard yang mengalami injuri terus berlanjut
sampai beberapa minggu karena daerah infak meluas dan daerah non infak mengalami dilatasi
Setelah terjadi infark miokard akut, daerah miokard setempat akan memperlihatkan penonjolan
sistolik dengan akibat penurunan isi sekuncup ( strok volume ) dan peningkatan mekanisme akhir
sistilik dan akhir diastolik ventikrel kiri. Tekanan akhir diastolik ventrikel kiri dengan akibat tekanan
atrium kiri juga naik. Peningkatan tekanan atrium kiri yang lama akan menyebabkan transudasi
cairan ke jaringan intersisium paru. Pemburukan hemodinamik ini tidak saja disebabkan karena
daerah infark, tetrapi juga daerah iskemik disekitarnya. Miokard relatif masih baik akan mengadakan
kompensasi, khususnya dengan bantuan energik untuk mempertahankan curah jantung, tatapi
dengan kaibat peningkatan kebutuhan oksigen miokard. Kompensasiini juga tidak akan memadai bila
daerah yang berangkutan mengalami iskemik ataujuga fibrotik. Bila infark kecil dan miokard yang
harus kompensasi masih normal, pemburukan hemodinamik akan minimal sebaikny abila infark dan
miokard yang harus kompensasi sudah buruk akibat siskemik atau infark tekanan akhir diastolik,
fentrikel kiri akan naik dan gagal jantung terjadi. Terjadinya penyakit mekanis akan rubtur seperti
ruptur septum ventrikel, regurgitasi mitral akut dan anirisma ventrikel akan memperburuk faal
hemodinamik
Aritmia merupakan penyulit IMA tersering dan terjadi terutama pada menit – menit atau jam – jam
pertama setelah serangan. Hal inidisebabkan oleh perubahan – perubahan masa refrakter, daya
hantar rangsangan dan kkepekaaan terhadap rangsangan. Sistim saraf otonom juga berperan basar
terhadap terjadinya aritmia. Pada pasien IMA inferior umumnya mengalami peningkatan tonus
parasimpatis dengan akibat kecenderuangan bradi aritmia meningkat, sedangkan peningkatan tonus
simpatis pada IMA inferior akan mempertinggi kecenderungan fibrilasi ventrikel dan perluasan infark
Definisi
Hipertensi pulmonal adalah suatu penyakit yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah
pada pembuluh darah arteri paru-paru yang menyebabkan sesak nafas, pusing dan pingsan
pada saat melakukan aktivitas. Berdasar penyebabnya hipertensi pulmonal dapat menjadi
penyakit berat yang ditandai dengan penurunan toleransi dalam melakukan aktivitas dan
gagal jantung kanan. Penyakit ini pertama kali ditemukan oleh Dr Ernst von Romberg pada
tahun 1891.
Hipertensi pulmonal terbagi atas hipertensi pulmonal primer dan sekunder. Hipertensi
pulmonal primer adalah hipertensi pulmonal yang tidak diketahui penyebabnya sedangkan
hipertensi pulmonal sekunder adalah hipertensi pulmonal yang disebabkan oleh kondisi
medis lain. Istilah ini saat ini menjadi kurang populer karena dapat menyebabkan kesalahan
dalam penanganannya sehingga istilah hipertensi pulmonal primer saat ini diganti menjadi
Hipertensi Arteri Pulmonal Idiopatik.
Etiologi
Penyebab tersering dari hipertensi pulmonal adalah gagal jantung kiri. Hal ini disebabkan
karena gangguan pada bilik kiri jantung akibat gangguan katup jantung seperti regurgitasi
(aliran balik) dan stenosis (penyempitan) katup mitral. Manifestasi dari keadaan ini biasanya
adalah terjadinya edema paru (penumpukan cairan pada paru).
Penyebab lain hipertensi pulmonal antara lain adalah : HIV, penyakit autoimun,
sirosis hati, anemia sel sabit, penyakit bawaan dan penyakit tiroid. Penyakit pada paru yang
dapat menurunkan kadar oksigen juga dapat menjadi penyebab penyakit ini misalnya :
Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK), penyakit paru interstitial dan sleep apnea, yaitu
henti nafas sesaat pada saat tidur.
Patogenesis
Hipertensi pulmonal dapat menyebabkan pengerasan pembuluh darah pada dan di dalam
paru. Hal ini memperberat kerja jantung dalam memompa darah ke paru. Lama-kelamaan
pembuluh darah yang terkena akan menjadi kaku dan menebal hal ini akan menyebabkan
tekanan dalam pembuluh darah meningkat dan aliran darah juga terganggu. Hal ini akan
menyebabkan bilik jantung kanan membesar sehingga menyebabkan suplai darah dari
jantung ke paru berkurang sehigga terjadi suatu keadaan yang disebut dengan gagal jantung
kanan. Sejalan dengan hal tersebut maka aliran darah ke jantung kiri juga menurun sehingga
darah membawa kandungan oksigen yang kurang dari normal untuk mencukupi kebutuhan
tubuh terutama pada saat melakukan aktivitas.
Gejala dan Tanda
Gejala yang timbul biasanya berupa:
♪ sesak nafas yang timbul secara bertahap
♪ kelemahan
♪ batuk tidak produktif
♪ pingsan atau sinkop
♪ edema perifer (pembengkakan pada tungkai terutama tumit dan kaki)
♪ dan gejala yang jarang timbul adalah hemoptisis (batuk berdarah)
Hipertensi Arteri Pulmonal biasanya tidak disertai gejala orthopnea (sesak nafas akibat
perubahan posisi) atau Paroxysmal Nocturnal Dyspnea (sesak nafas pada saat tidur). Gejala-
gejala tersebut biasanya timbul pada Hipertensi Vena Pulmonal.
Rasa nyeri akibat hipertensi pulmonal akut dirasakan ditengah-tengah dada seperti
digencet dan diperas dan seringdikacaukan dengan rasa nyeri akibat infark miokard.
Bedanyaialah rasa nyeri akibat hipertensi pulmonal akut tidak menjalar ke bahu, ke punggung
dan ke bawah rahang. Biasanyadirasakan retrosternal dalam dan penderita merasa cemasdan
takut akan mati. Rasa nyeri ini timbul akibat pelebaranpembuluh darah secara mendadak.
Risiko terjangkit Perikarditis meningkat bila Anda:
Menderita cedera dada Menderita infeksi bakteri Menderita infeksi jamur Menderita infeksi virus Saat ini sedang menjalani Imunosupresan Sedang menderita Demam Rematik Sedang mengkonsumsi Terapi Radiasi Telah didiagnosa mengidap Hipotiroidisme Telah didiagnosa mengidap Leukimia Terinfeksi oleh Human Immunodeficiency Virus (HIV)
Perikarditis dapat menyebabkan komplikasi sebagai berikutnya:
Dapat menyebabkan perkembangan Aritmia Mungkin memiliki resiko yang lebih tinggi untuk Gagal Jantung Kongestif Mungkin memiliki resiko yang lebih tinggi untuk Perikarditis
Penanganan dan pengobatan Perikarditis dapat berbeda tergantung pada kondisi pasien dan penyakit yang dideritanya. Pilihan pengobatan adalah:
Analgesik Anti Jamur Antibiotik Aspirin Obat Anti Peradangan Perikardiosentesis
Klasifikasi Fraktur Iga
a) Menurut jumlah costa yang mengalami fraktur dapat dibedakan :
· Fraktur simple
· Fraktur multiple
b) Menurut jumlah fraktur pada setiap costa dapat :
· Fraktur segmental
· Fraktur simple
· Fraktur comminutif
c) Menurut letak fraktur dibedakan :
· Superior (costa 1-3 )
· Median (costa 4-9)
· Inferior (costa 10-12 ).
d) Menurut posisi :
· Anterior,
· Lateral
· Posterior.
Fraktur costa atas (1-3) dan fraktur Skapula
1. Akibat dari tenaga yang besar
2. meningkatnya resiko trauma kepala dan leher, spinal cord, paru, pembuluh darah
besar
3. mortalitas sampai 35%
Fraktur Costae tengah (4-9) :
1. Peningkatan signifikansi jika multiple. Fraktur kosta simple tanpa komplikasi
dapat ditangani pada rawat jalan.
2. MRS jika pada observasi :
Penderita dispneu
Mengeluh nyeri yang tidak dapat dihilangkan
Penderita berusia tua
Memiliki preexisting lung function yang buruk.
Fraktur Costae bawah (10-12) :
Terkait dengan resiko injury pada hepar dan spleen
Catatan : insersi chest tube sebagai profilaksis harus dilakukan pada semua px trauma
yang diintubasi pada adanya fraktur kostae. Associated injuries sering terlewatkan
meliputi :kontusio kardiak, rupture diafragmatik dan injury esophageal.
5. Etiologi
Secara garis besar penyebab fraktur costa dapat dibagi dalam 2 kelompok :
1. Disebabkan trauma
Trauma tumpul
Penyebab trauma tumpul yang sering mengakibatkan adanya fraktur costa antara
lain: Kecelakaan lalulintas,kecelakaan pada pejalan kaki ,jatuh dari ketinggian, atau
jatuh pada dasar yang keras atau akibat perkelahian.
Trauma Tembus
Penyebab trauma tembus yang sering menimbulkan fraktur costa :Luka tusuk dan
luka tembak
2. Disebabkan bukan trauma
Yang dapat mengakibatkan fraktur costa ,terutama akibat gerakan yang menimbulkan
putaran rongga dada secara berlebihan atau oleh karena adanya gerakan yang
berlebihan dan stress fraktur,seperti pada gerakan olahraga : Lempar martil, soft ball,
tennis, golf.
6. Patofisiologi
Costae merupakan salah satu komponen pembentuk rongga dada yang
berfungsi memberikan perlindungan terhadap organ di dalamnya dan yang lebih
penting adalah mempertahankan fungsi ventilasi paru. Fraktur costae dapat
terjadi akibat trauma yang datangnya dari arah depan, samping, ataupun dari
belakang. Walaupun kontruksi tulang iga sangat kokoh dan kuat namun tulang
iga adalah tulang yang sangat dekat dengan kulit dan tidak banyak memiliki
pelindung. Apabila terjadi trauma tajam dan trauma tumpul dengan kekuatan
yang cukup besar saja yang mampu menimbulkan cedera pada alat / organ
dalam yang vital yang ada di dalamnya.
Cedera pada organ tersebut tergantung pada bagian tulang iga yang mana
yang mengalami fraktur. Cedera pada tiga iga pertama jarang terjadi karena
ditunjang pula oleh tulang-tulang dari bahu seperti skapula, kalvikula, humerus
dan seluruh otot. Namun dapat mengakibatkan kematian yang tinggi karena
fraktur tersebut berkaitan dengan laserasi arteri atau vena subkalvia. Cedera
pada iga keempat hingga kesembilan merupakan tempat fraktur yang paling
umum dapat terjadi kemungkinan cedera jantung dan paru. Dapat
mengakibatkan kerusakan ventilasi paru, meningkatkan stimulasi saraf sehingga
pasien akan mengalami nyeri yang sangat hebat, nyeri tekan, dan spasme otot di
atas area fraktur, yang diperburuk dengan batuk, napas dalam, dan gerakan.
Sehingga terjadi masalah keperawatan yaitu Nyeri akut.
Untuk mengurangi nyeri tersebut pasien melakukan kompensasi dengan
bernapas dangkal sehingga masalah keperawatan yang akan timbul adalah
Ketidakefektifan pola pernapasan dan menghindari untuk menghela napas,
napas dalam, batuk, dan bergerak. Keengganan untuk bergerak atau bernapas ini
sangat mengakibatkan penurunan ventilasi dan juga dapat terjadi masalah
keperawatan yaitu Inefektif bersihan jalan napas dan Gangguan mobilitas fisik,
selanjutnya dapat terjadi kolaps alveoli yang tidak mendapatkan udara
(atelektasis) sehingga terjadi hipoksemia bahkan dapat terjadi gagal napas.
Apabila melukai otot jantung dapat mengakibatkan tamponade jantung dengan
tertimbunnya darah dalam rongga perikardium yang akan mampu meredam
aktivitas diastolik jantung.
Sedangkan iga 10-12 agak jarang terjadi fraktur, karena iga 10-12 ini bisa
mobilisasi, apabila terjadi fraktur kemungkinan cedera organ intraabdomen
seperti pada limpa dan hepar karena tergores oleh patahan tulang iga.