Coude du sportif Dr Jacques-Emmanuel AYEL Clinique des Cèdres CORNEBARRIEU GECO Les Arcs 2010
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Coude du sportif
Dr Jacques-Emmanuel AYELClinique des Cèdres CORNEBARRIEU
GECO Les Arcs 2010
Anatomie du coude
3 articulations3 mouvementsStabilisateurs
Statiques: ostéoligamentaires
Dynamiques: musculaires
GECO Les Arcs 2010
Coude du sportif
Sports spécifiques���� Force, mobilité, stabilité
Gestes stéréotypés et répétés���� Amplitude, vitesse, force
Facteurs extrinsèques� Technique, entrainement,
matériel, dopage…
GECO Les Arcs 2010
Coude du sportif
Sports avec utilisation de matériel���� Pathologie du grip
Sports de lancer���� Pathologie de laxité
Sports d’impact���� Pathologie ostéochondrale
GECO Les Arcs 2010
Coude du sportif
Pathologies microtraumatiquesRuptures tendineuses
ExclusionsEpicondylalgies pures
Pathologies traumatiques aigües
GECO Les Arcs 2010
Biomécanique du lancer
Séquences du lancerAccélération
Valgus� Compression Latérale
� Distension Médiale
Fin d ’accélération et phase de passage Hyperextension
GECO Les Arcs 2010
GECO Les Arcs 2010
Medial Stress Syndrom
Instabilité ligamentaire médialeSyndrome de compression latéraleConflit postérieur de surchargeProduction de CE, ostéophytoseNeuropathie ulnaire au coude
Pathologie ligamentaireDistension médiale
Stress en valgusLésion Fx antérieur LCMAffaiblissement, distension, rupture
GECO Les Arcs 2010
Pathologie ligamentaireDistension médiale
Stress en valgusAffaiblissement, distension, ruptureDouleur médiale sur LCMLaxitéNeuropathie ulnaire
GECO Les Arcs 2010
Pathologie ligamentaireDistension médiale
Stress en valgusAffaiblissement, distension, ruptureDouleur médiale sur LCMLaxitéNeuropathie ulnaireRXRX en stressIRM
GECO Les Arcs 2010
Pathologie ligamentaireInstabilité postéro-latérale
Stress en extension/varusLésion Fx ulnaire LCLSubluxation rotatoire de la TRLuxation radio huméraleRessaut, instabilité latéraleDouleur en extensionRX, RX dynamique
GECO Les Arcs 2010
Pathologie ligamentaireTraitement
Médical conservateurArrêt sportif
Tonification musculaire, orthèse
Reprise 3 mois
Chirurgical si échecRéparation
Ligamentoplastie
GECO Les Arcs 2010
Pathologie ostéochondraleOstéochondrite disséquante
Capitellum > tête radialeAdolescent, adulteDouleur latéralePerte de mobilitéPseudo blocageRxTDM>IRM
GECO Les Arcs 2010
Pathologie ostéochondraleConflit postérieur de surcharge
Hyperextension répétéeOlécrane-fossette olécranienneAdulte 30-50 ansDouleur postéro-médiale en extensionBlocageRXArthroTDM
GECO Les Arcs 2010
Pathologie ostéochondraleTraitement
MédicalRepos sportif prolongé
Infiltration
Chirurgical si échecOCD: exérèse du séquestre, Pridie, greffe?
Conflit: exérèse des CE, arthrolyse
GECO Les Arcs 2010
Pathologie ostéochondraleTraitement
MédicalRepos sportif prolongé
Infiltration
Chirurgical si échecOCD: exérèse du séquestre, Pridie, greffe?
Conflit: exérèse des CE, arthrolyse
GECO Les Arcs 2010
Rupture tendineuseBiceps distal
RareFacteurs endo et exogènes
GECO Les Arcs 2010
Sup.
Pron.
Rupture tendineuseBiceps distal
RareFacteurs endo et exogènesHomme, 30-50 ansFlexion, supination contrariéesDiagnostic parfois difficile: Hook test
GECO Les Arcs 2010
Rupture tendineuseBiceps distal
GECO Les Arcs 2010
RareFacteurs endo et exogènesHomme, 30-50 ansFlexion, supination contrariéesDiagnostic parfois difficileRXEchographieIRM
Rupture tendineuseBiceps distal
Traitement chirurgical urgent+++Voie palmaire unique
Double voie
Iatrogénie
Stade chronique si >3semainesTransfert tendineux sur Brachialis
Autogreffe, allogreffe
Patients demandeurs
Rééducation précoce
GECO Les Arcs 2010
Rupture tendineuseTriceps distal
ExceptionnelHyperparathyroïdie, dopageEperon olécranienHomme ou femme, 35 ansExtension contrariée« Hygroma » du sportif+++RXIRM
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Rupture tendineuseTriceps distal
GECO Les Arcs 2010
Traitement chirurgical urgent+++Réinsertion anatomique
Stade chronique si >3semainesTransfert tendineux Anconé
Allogreffe
Rééducation précoce
Coude du sportif
Lésions microtraumatiques(Overuse)
Tendineuses: épicondyliens>épitrochléens>> biceps>> tricepsLigamentaires: LCM>LCLOstéochondrales: compartiment latéral+++Neurologiques: Nerf ulnaire+++
GECO Les Arcs 2010
Coude du sportif
Connaissance simpledes pathologies
du geste causal, du sport
Interrogatoire des patients
Diagnostic clinique « aisé » et prise en charge adaptée
GECO Les Arcs 2010
"Cigars, whisky, no sports!"
Sir W. CHURCHILL(1874-1965)
GECO Les Arcs 2010
GECO Les Arcs 2010
"Cigrs, whisky, no sports!"
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