cortexmed10

CÓRTEX CEREBRALCÓRTEX CEREBRAL

O que nos torna tipicamente humanos?

FUNÇÕES CORTICAIS SUPERIORES

Cérebro PrimitivoCórtex liso

Cérebro ComplexoSulcos e giros

Na evolução dos mamíferos houve um grande aumento das áreas corticais associativas

Córtex• Parte mais externa

do cérebro.

• Num milímetro cúbico de tecido do córtex, existem aproximadamente 105 neurônios e 109 sinapses.

CLASSIFICAÇÃO FUNCIONAL Áreas de projeção (primarias) Sensitiva Motora Áreas de associação Secundarias sensitivas e motoras Terciárias

PRINCIPAIS FUNÇÕES DO CÓRTEXPRINCIPAIS FUNÇÕES DO CÓRTEX Projeção sensorial e cognição Planejamento e iniciação de movimentos voluntários Processos mentais complexos (pensamento, raciocínio) Compreensão e expressão da linguagem Memória e Aprendizagem Experiências emocionais e motivacionais

CORTEX CEREBRAL HUMANOÓrgão do pensamento

Áreas de Brodman

Áreas funcionais do córtex

Em relação ao sistema visualÁrea 17 (Sensorial Unimodal; área visual primária)Áreas 18, 19, 20, 21 e 37 (Associativa Unimodal)

2 a 4 mm de espessura2500 cm2 de área86 bilhões de neurônios

ASSIMETRIA FUNCIONAL DO CÓRTEX

Lateralidade

Linguagem: forma de comunicação cuja produção de sons contem significados que descrevem objetos, eventos, pessoas, opiniões, sentimentos, etc. Nas pessoas destras, a expressão e compreensão da linguagem é controlada pelo lado esquerdo do cérebro.

ESQUERDO: “ 2+2 = 4 "DIREITO : “2+2 = Dois patos na lagoa "

ESQUERDO: responsável pelo pensamento lógico"A chuva é a água evaporada dos mares e rios que se condensa nas nuvens e cai na terra.“

DIREITO: responsável pela criatividade. “Ah, ah, as nuvens estão espirrando!"

FUNCÕES ESPECIFICAS FUNCÕES GLOBAIS

HEMISFERIO ESQUERDO

HEMISFERIO DIREITO

Análise do campo visual D

Analise do campo visual E

Fala, Escrita Prosódia

Identificação de pessoas

Reconhecimento daCategoria pessoas

Identificação de objetos e animais

Reconhecimento da categoriaobjetos

Compreensãoda linguagem

Compreensão musical

Leitura Compreensão prosódica

RelaçõesEspaciais

quantitativas

RelaçõesEspaciais

qualitativas

Pessoa destra

LOBOS CEREBRAIS

LOBO FRONTAL:Pensamento

ÁREA DE BROCAParte motorada fala

Área motora voluntáriaSULCO CENTRAL Tato e outras áreas

sensoriaisLOBO PARIETAL

Área de interpretação

LOBO OCCIPTAL Visão

CEREBELOEquilíbrio

PONTE e BULBOrespiração e

batimentos cardíacos

CLASSIFICAÇÃO CLASSIFICAÇÃO

FILOGENÉTICAFILOGENÉTICA

CÓRTEX CEREBRAL

Arquicórtex

Paleocórtex

Neocórtex

Hipocampo

Uncus e giro parahipocampal

Restante do córtex cerebral

CITOARQUITETURACITOARQUITETURA CÓRTEX CEREBRAL

ISOCÓRTEX

CITOARQUITETURA CÓRTEX CEREBRAL

CÉLULAS GRANULARES:SENSITIVAS

CITOARQUITETURA CÓRTEX CEREBRAL

CÉLULAS PIRAMIDAIS:MOTORAS

NEOCÓRTEX

2 a 4 mm de espessura2500 cm2 de área

Cérebro : 86 bilhões de neurônios

ÁREAS DE BRODMANN

TELENCÉFALOÁREAS FUNCIONAS

Imagens funcionais do cérebro (PETscan)

19

Córtex cerebral

Homúnculos

Área Somestésica 1ª TATO, PRESSÃO,TEMPERATURA, DOR,

PROPRIOCEPÇÃO CONSCIENTE E VISCEROCEPÇÃO

• Giro pós-central

TELENCÉFALOÁREAS FUNCIONAIS CORPORAIS SOMESTÉSICAS

Área Vestibular 1ª - EQUILÍBRIO

• Giro pós- central

TELENCÉFALOÁREAS FUNCIONAS - ÁREA VESTIBULAR

> Próxima da Área Somestésica que corresponde à Face

> Nota Clínica: Importante para orientação no espaço

Área Gustativa – 1ª

• Giro pós-central

Área Auditiva 1ª• Giro Temporal

Transverso

TELENCÉFALOÁREAS FUNCIONAS - ÁREA AUDITIVA – 1ª

> Giro Temporal Transverso Anterior (giro de Heschl)

> Nota Clínica: Lesão bilateral nos giros causa surdez completa, já a unilateral causa PERDAS BILATERAIS

Toda a via auditiva tem uma

representação tonotópica

(bilateral) da membrana basilar, até

a área de projeção no córtex

auditivo primário (lobo temporal).

O córtex auditivo possui um mapa

de representação colunar das

freqüências sonoras.

Córtex auditivo primário (A1)

A área de projeção primaria da

audição é ativada por todos os sons

Córtex auditivo secundário (A2)Ativado apenas por sons da linguagem falada, os fonemas

Área de Werneck

Área de associação sensorial:

compreensão das palavras não só

ouvidas mas lidas.

CORTEX AUDITIVO

Área Visual – 1ª

• Lábios do Sulco Calcarino

> Nota Clínica: Lesão unilateral nos lábios causa cegueira bilateral

TELENCÉFALOÁREAS FUNCIONAS - ÁREA OLFATÓRIA – 1ª

> Parte anterior do Úncus e do Giro Para-hipocampal

> Nota Clínica: Epilepsia local causa crises uncinadas (cheiros que não existem)

Área Motora – 1ª

• Giro pré-central

TELENCÉFALOÁREAS FUNCIONAS - ÁREA MOTORA PRIMÁRIA

O Esquerdo controla os movimentos do lado direito do corpo e o Direito, o lado esquerdo.

Ambos os hemisférios estão interligados por conexões inter-hemisfericas e operam de maneira coordenada]

a) Corpo caloso (900milhoes de fibras)b) Comissuras anteriorc) Comissura do hipocampo - movimentos emocionalmente coordenados

TELENCÉFALOÁREAS FUNCIONAS SECUNDÁRIAS• ÁREA SOMESTÉSICA SECUNDÁRIA- lóbulo parietal superior (Brodmann 5 e parte da 7)

• ÁREA VISUAL SECUNDÁRIA- anterior a área primaria e lobo temporal (Brodmann 18, 19, 20, 21 e 37)

• ÁREA AUDITIVA SECUNDÁRIA- Circunda a área primária (Brodmann 22)

> Nota Clínica: Cegueira e Surdez Verbal

> Função: Áreas Gnósicas visual, auditiva e

somestésica

Via Ventral: reconhece o que são os objetos

Acromatopsia (visão sem cor): lesão restrita no lobo occipital medial: perda da percepção de cores sem perder qualquer acuidade (Um antropólogo em Marte). Não conseguem mais nem imaginar ou se lembrar da cores.

Percepção de objetos

V1: Via visual primaria; V2: Via visual secundaria, etc

Área da Linguagem

• Giro Frontal inferior (Broca)

• Giros temporal superior, angular, supramarginal e parte do lobo parietal ( área de Werneck )

TELENCÉFALOÁREAS MOTORAS SECUNDÁRIAS• ÁREA MOTORA SUPLEMENTAR- região medial do giro frontal superior (Brodmann 6)

• ÁREA PRÉ-MOTORA - face lateral do giro frontal superior (Brodmann 6)

• ÁREA DE BROCA- parte triangular e opercular do giro frontal inferior (Brodmann 44 e 45)

> Nota Clínica: lesão da área de Broca causa afasia

> Função: Áreas de planejamento e execuçao

de atos motores

TELENCÉFALOÁREAS FUNCIONAS TERCIÁRIAS• ÁREA PRÉ-FRONTAL- área não motora do lobo frontal

•ÁREA TEMPOROPARIETAL- lóbulo parietal inferior (Brodmann 39 e 40)

• ÁREA LÍMBICA- giro do cíngulo, para-hipocampal e hipocampo

> Função:

. Controle do comportamento e

manutenção da atenção

. Percepção espacial e síndrome de negligencia

GNOSIA: capacidade de percepção e interpretações das informações sensoriais que chegam nas áreas sensoriais associativas.Agnosia: incapacidade de interpretar sensações unimodais especificas

PRAXIA: capacidade de executar movimentos planejados (intencionais) ou voluntários.

Apraxia: distúrbio do controle motor voluntário. Não há paralisia muscular; ocorre erros de execução das tarefas desejadas ou total incapacidade para realizá-las.

As áreas associativas polimodais nos dão a experiência completa

As FUNÇÔES CORTICAIS SUPERIORES expressam a nossa humanidade: contar uma história individual ou coletiva, educar e ser educado, comunicar-se através da linguagem

Afasia de Broca (Lesões no lado dominante)- Não fala fluentemente (telegráfico)- Dificuldade de transformar idéias/pensamentos em uma seqüência de sons com significado. - Dificuldade para escrever (agrafia)

Esse afásico sente-se muito frustrado ao perceber que não está sendo compreendido

Lesões no lado não dominantePerde a prosódia (melodia da fala e expressão emocional da expressão verbal).

Jorge está aqui.Jorge está aqui!Jorge está aqui?

...ou da escrita. A linguagem é um dos processos cognitivos mais complexos do ser humano.

Expresso o pensamento através da linguagem falada ...

Podemos além de pensar, amar, planejar e prever acontecimentos futuros, raciocinar, memorizar, compor e apreciar a música, criar ferra mentas, cantar, tocar instrumentos musicais, andar de bicicleta e etc,,,

“Cérebro”

Afasia de Wernicke (lado dominante)

- Não compreende a linguagem falada - Não consegue ler (alexia)- Escreve de forma incompreensível (agrafia)- Fala fluentemente mas de forma ininteligível.

“Fomos de carro na ponte para pirâmides vermelhas estavam curvando os pastadores de grama”

Região anteriordo Lobo temporal

Córtex infero-temporal

Região posterior do lobo temporal

AGNOSIAS VISUAIS(Lesões de regiões infero-temporal nas áreas 18, 20 e 21)

EXEMPLOS DE AGNOSIASAgnosia visual aperceptiva: Enxerga normalmente mas não sabe dizer o que são os objetos.

Agnosia visual associativa: Enxerga normalmente (e copia os objetos) mas não consegue desenhar por conta própria. Sabe para que serve mas não consegue mentalizar.

Prosopagnosia Forma de agnosia visual em que o paciente sabe que está vendo uma face mas não sabem dizer de quem.

CÓRTEX PRE-FRONTAL

Planos para ações futuras

Phineas Cage Encarregado de obras, considerado respeitável, caráter acima de qualquer dúvida, inteligente e racional. Era afável cuja relação interpessoal mostrava grande capacidade de interação e confiança social.

O acidente: uma barra de ferro (3cm de diâmetro e 1,2 m) perfurou o olho esquerdo e saiu pelo topo da sua cabeça.

Sintomas e sinais (Síndrome frontal)- Perturbações da personalidade com desinibição, impulsividade e perda da capacidade de planejamento- Distração fácil (não segue um plano)- Dificuldade em fazer previsões baseado em fatos- Exageradamente teimoso- Falta de ambição- Perda de senso de responsabilidade - Falta de senso de propriedade social

Lobotomia pre-frontal (“sossega leão” com intervenção cirúrgica)(Assista a “Um estranho no ninho”)

CÓRTEX ASSOCIATIVO PARIETAL

Espaço e Atenção

Anton Raederscheidt pintor alemão sofreu um AVC que causou uma lesão no lobo parietal direito. Os sinais da doença foram revelados em suas obras. Veja a evolução de seus auto-retratos após a lesão.

O paciente ignora a existência da metade oposta do seu próprio corpo e simplesmente deixa de lavá-la, vesti-la.

Ao vêr a parte do corpo ou tocá-lo insiste em dizer que “não lhe pertence”.

Onde está a outra metade?Lado ignorado pelo cérebro

TELENCÉFALOÁREA LÍMBICAGiro do cíngulo, para-hipocampal, hipocampo e área pré-frontal

> Função: Regular processo emocional, Memória e aprendizagem

TELENCÉFALO

ÁREAS FUNCIONAS