Page 1
5/16/2018 Copy of Copy of Formulir 4 Pembukaan Prodi Pada PT BARU-1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/copy-of-copy-of-formulir-4-pembukaan-prodi-pada-pt-baru-1 1/53
Nama PT (yang diajukan)
Jenis
Program Studi
Jenjang
Bila PTS mohon diberikan informasi berikut
No & Tanggal Akta Notariat
Masa Berlaku
Nama Yayasan
Nama Ketua Yayasan
Alamat Kantor Yayasan
Kota
Kode Pos
Telp Kantor
Faks Kantor
e-mail
Mobile phone
J j
Nama Program yang akan diusulkan (tuliskan semua nama program studi yang diusulkan pada saat pembukaan Perguruan
Tinggi baru ini):
N
FORMULIR 4: PERMOHONAN PERTIMBANGAN PERSETUJUAN
PENYELENGGARAAN PROGRAM STUDI BARU
DIREKTORAT AKADEMIK DITJEN DIKTI DEPARTEMAN PENDIDIKAN NASIONAL
Profil Perguruan Tinggi
Petunjuk Pengisian
Badan Hukum Perguruan Tinggi
Isilah profil PT saudara sebagaimana data yang diminta di bawah ini di kotak yang disediakan
PTN / PTS
Page 2
5/16/2018 Copy of Copy of Formulir 4 Pembukaan Prodi Pada PT BARU-1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/copy-of-copy-of-formulir-4-pembukaan-prodi-pada-pt-baru-1 2/53
J jN
Pegawai
Tetap
Pegawai
Kontrak
Baru
tahap
MOU
Unit
Kerja
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
1415
SUMBER DAYA MANUSIADOSEN YANG AKAN DITUGASKAN PADA PRODI YANG BARU
Jenjang
Pendidikan
Terakhir (S2/S3)
Nama
Dosen
NO Bidang Keahlian
STATUS PADA SAAT PENGUNGGAHAN(Uploading) FORMULIR 4
Usia saat
pengusulan
Bidang
Ilmu
Tanggal
lahir
Page 3
5/16/2018 Copy of Copy of Formulir 4 Pembukaan Prodi Pada PT BARU-1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/copy-of-copy-of-formulir-4-pembukaan-prodi-pada-pt-baru-1 3/53
Pegawai
Tetap
Pegawai
Kontrak
Baru
tahap
MOU
Unit
Kerja
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Bidang
Ilmu
STATUS PADA SAAT UPLOADING
Petunjuk Pengisian
Untuk seluruh isian Sarana Prasarana, isilah permintaan informasi berikut di kotak yang disediakan
Penting: TIDAK DIPERKENANKAN UNTUK MENAMBAHKAN KOLOM NAMUN DIPERSILAHKAN UNTUK MENAMBAHKAN BARIS APABILA JUMLAH BARIS YANG
DISEDIAKAN TIDAK MENCUKUPI.
SUMBER DAYA MANUSIA
LABORAN YANG AKAN DITUGASKAN PADA PRODI YANG BARU
Laboran
NO Nama
Jenjang
Pendidikan
Terakhir
Bidang KeahlianTanggal
lahir
Usia saat
pengusulan
Page 4
5/16/2018 Copy of Copy of Formulir 4 Pembukaan Prodi Pada PT BARU-1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/copy-of-copy-of-formulir-4-pembukaan-prodi-pada-pt-baru-1 4/53
Pegawai
Tetap
Pegawai
Kontrak
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Usia saat
pengusulanBidang Ilmu
STATUS PADA SAAT
SUMBER DAYA MANUSIATEKNISI YANG AKAN DITUGASKAN PADA PRODI YANG BARU
Teknisi
NO Nama
Jenjang
Pendidikan
Terakhir
Bidang Keahlian Tanggal lahir
Page 5
5/16/2018 Copy of Copy of Formulir 4 Pembukaan Prodi Pada PT BARU-1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/copy-of-copy-of-formulir-4-pembukaan-prodi-pada-pt-baru-1 5/53
Pegawai
Tetap
Pegawai
Kontrak
Baru
tahap
MOU
Unit
Kerja
1
2
3
4
5
67
8
9
10
Bidang KeahlianTanggal
lahir
Usia saat
pengusulan
Bidang
Ilmu
STATUS PADA SAAT UPLOADING
FORMULIR 4
SUMBER DAYA MANUSIAPUSTAKAWAN YANG AKAN DITUGASKAN PADA PRODI YANG BARU
Pustakawan
NO NamaJenjang
Pendidikan
Terakhir
Page 6
5/16/2018 Copy of Copy of Formulir 4 Pembukaan Prodi Pada PT BARU-1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/copy-of-copy-of-formulir-4-pembukaan-prodi-pada-pt-baru-1 6/53
Pegawai
Tetap
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Tenaga
Administrasi
NO NamaJenjang
Pendidikan
Terakhir
Bidang KeahlianTanggal
lahir
Usia saat
pengusulan
Bidang
Ilmu
STAT
SUMBER DAYA MANUSIA
TENAGA ADMINISTRASI YANG AKAN DITUGASKAN PADA PRODI YANG BARU
Page 7
5/16/2018 Copy of Copy of Formulir 4 Pembukaan Prodi Pada PT BARU-1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/copy-of-copy-of-formulir-4-pembukaan-prodi-pada-pt-baru-1 7/53
Pegawai
Kontrak
Baru
tahap
MOU
Unit
Kerja
S PADA SAAT UPLOADING
Page 8
5/16/2018 Copy of Copy of Formulir 4 Pembukaan Prodi Pada PT BARU-1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/copy-of-copy-of-formulir-4-pembukaan-prodi-pada-pt-baru-1 8/53
Page 9
5/16/2018 Copy of Copy of Formulir 4 Pembukaan Prodi Pada PT BARU-1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/copy-of-copy-of-formulir-4-pembukaan-prodi-pada-pt-baru-1 9/53
Page 10
5/16/2018 Copy of Copy of Formulir 4 Pembukaan Prodi Pada PT BARU-1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/copy-of-copy-of-formulir-4-pembukaan-prodi-pada-pt-baru-1 10/53
Page 11
5/16/2018 Copy of Copy of Formulir 4 Pembukaan Prodi Pada PT BARU-1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/copy-of-copy-of-formulir-4-pembukaan-prodi-pada-pt-baru-1 11/53
Page 12
5/16/2018 Copy of Copy of Formulir 4 Pembukaan Prodi Pada PT BARU-1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/copy-of-copy-of-formulir-4-pembukaan-prodi-pada-pt-baru-1 12/53
Page 13
5/16/2018 Copy of Copy of Formulir 4 Pembukaan Prodi Pada PT BARU-1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/copy-of-copy-of-formulir-4-pembukaan-prodi-pada-pt-baru-1 13/53
Bentuk No.Nomor Inventaris
Aset tanah dllKepemilikan/
UKPJ
Sertifikat/I
MB
luas lokasiJumlah
Pemakai
Rasio
Luas/Pemakai
dalam m2 (langsung
pakai rumus)
1 #DIV/0!
2 #DIV/0!
3 #DIV/0!
4 #DIV/0!
5 #DIV/0!
6 #DIV/0!
7 #DIV/0!
8 #DIV/0!
9 #DIV/0!
10 #DIV/0!11 #DIV/0!
12 #DIV/0!
13 #DIV/0!
14 #DIV/0!
15 #DIV/0!
16 #DIV/0!
17 #DIV/0!
SARANA PRASARANA
Daftar aset utama (tanah) untuk keseluruhan PT
Tanah
Petunjuk Pengisian
Untuk seluruh isian Sarana Prasarana, isilah permintaan informasi berikut di kotak yang disediakan
Penting: TIDAK DIPERKENANKAN UNTUK MENAMBAHKAN KOLOM NAMUN DIPERSILAHKAN UNTUK MENAMBAHKAN BARIS APABILA JUMLAH
BARIS YANG DISEDIAKAN TIDAK MENCUKUPI.
Page 14
5/16/2018 Copy of Copy of Formulir 4 Pembukaan Prodi Pada PT BARU-1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/copy-of-copy-of-formulir-4-pembukaan-prodi-pada-pt-baru-1 14/53
18 #DIV/0!
19 #DIV/0!
20 #DIV/0!
rumus Ratio
Catatan:Unit Kerja Penanggung Jawab (UKPJ)
Data bisa diisi sebanyak jumlah ruangan
Page 15
5/16/2018 Copy of Copy of Formulir 4 Pembukaan Prodi Pada PT BARU-1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/copy-of-copy-of-formulir-4-pembukaan-prodi-pada-pt-baru-1 15/53
Bentuk No.
Nomor Inventaris
Ruang Kuliah Kepemilikan/ UKPJ Sertifikat/IMB Luas
1
2
3
4
5
6
7
8
910
11
12
13
14
15
16
17
18
1920
21
22
23
24
25
26
SARANA PRASARANADaftar Ruang Kuliah Umum untuk keseluruhan PT
Ruang Kuliah Umum
Page 16
5/16/2018 Copy of Copy of Formulir 4 Pembukaan Prodi Pada PT BARU-1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/copy-of-copy-of-formulir-4-pembukaan-prodi-pada-pt-baru-1 16/53
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
Catatan:Unit Kerja Penanggung Jawab (UKPJ)
Data bisa diisi sebanyak jumlah ruangan
Page 17
5/16/2018 Copy of Copy of Formulir 4 Pembukaan Prodi Pada PT BARU-1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/copy-of-copy-of-formulir-4-pembukaan-prodi-pada-pt-baru-1 17/53
Lokasi Jumlah PemakaiRasio L/P (langsung
pakai rumus)
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
Page 18
5/16/2018 Copy of Copy of Formulir 4 Pembukaan Prodi Pada PT BARU-1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/copy-of-copy-of-formulir-4-pembukaan-prodi-pada-pt-baru-1 18/53
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
Page 19
5/16/2018 Copy of Copy of Formulir 4 Pembukaan Prodi Pada PT BARU-1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/copy-of-copy-of-formulir-4-pembukaan-prodi-pada-pt-baru-1 19/53
Bentuk No.
Nomor Inventaris
Auditorium/Ruang
Seminar/dll
Kepemilikan/ UKPJ Sertifikat/IMB
1
2
3
4
5
6
7
8
910
11
12
13
14
15
16
17
18
1920
21
22
23
24
25
26
SARANA PRASARANDaftar Ruang Auditorium/Seminar dengan Multi Me
Ruang
Auditorium/Seminar
den an Multi Media
Page 20
5/16/2018 Copy of Copy of Formulir 4 Pembukaan Prodi Pada PT BARU-1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/copy-of-copy-of-formulir-4-pembukaan-prodi-pada-pt-baru-1 20/53
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
Catatan:Unit Kerja Penanggung Jawab (UKPJ)
Data bisa diisi sebanyak jumlah ruangan
Page 21
5/16/2018 Copy of Copy of Formulir 4 Pembukaan Prodi Pada PT BARU-1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/copy-of-copy-of-formulir-4-pembukaan-prodi-pada-pt-baru-1 21/53
Luas Lokasi Jumlah PemakaiRasio L/P (langsung pakai
rumus)
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
ia untuk keseluruhan PT
Page 22
5/16/2018 Copy of Copy of Formulir 4 Pembukaan Prodi Pada PT BARU-1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/copy-of-copy-of-formulir-4-pembukaan-prodi-pada-pt-baru-1 22/53
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
Page 23
5/16/2018 Copy of Copy of Formulir 4 Pembukaan Prodi Pada PT BARU-1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/copy-of-copy-of-formulir-4-pembukaan-prodi-pada-pt-baru-1 23/53
Bentuk No.Nomor Inventaris
LaboratoriumKepemilikan/ UKPJ Sertifikat/IMB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1011
12
13
14
15
16
17
18
19
2021
22
23
24
25
26
SARANA PRASARANDaftar Laboratorium untuk keselur
Laboratorium
Page 24
5/16/2018 Copy of Copy of Formulir 4 Pembukaan Prodi Pada PT BARU-1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/copy-of-copy-of-formulir-4-pembukaan-prodi-pada-pt-baru-1 24/53
27
28
29
30
3132
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
Catatan:Unit Kerja Penanggung Jawab (UKPJ)
Data bisa diisi sebanyak jumlah ruangan
Page 25
5/16/2018 Copy of Copy of Formulir 4 Pembukaan Prodi Pada PT BARU-1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/copy-of-copy-of-formulir-4-pembukaan-prodi-pada-pt-baru-1 25/53
Luas Lokasi Jumlah PemakaiRasio L/P (langsung pakai
rumus)
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
uhan PT
Page 26
5/16/2018 Copy of Copy of Formulir 4 Pembukaan Prodi Pada PT BARU-1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/copy-of-copy-of-formulir-4-pembukaan-prodi-pada-pt-baru-1 26/53
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
Page 27
5/16/2018 Copy of Copy of Formulir 4 Pembukaan Prodi Pada PT BARU-1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/copy-of-copy-of-formulir-4-pembukaan-prodi-pada-pt-baru-1 27/53
Bentuk No.
Nomor Inventaris
GedungPerpustakaan
Kepemilikan/
UKPJ
Sertifikat/I
MB Luas LokasiJumlah
Pemakai
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
1819
20
21
22
23
24
SARANA PRASARANADaftar Perpustakaan untuk keseluruhan PT
Page 28
5/16/2018 Copy of Copy of Formulir 4 Pembukaan Prodi Pada PT BARU-1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/copy-of-copy-of-formulir-4-pembukaan-prodi-pada-pt-baru-1 28/53
25
26
27
28
2930
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
Laboratorium
Catatan:Unit Kerja Penanggung Jawab (UKPJ)
Data bisa diisi sebanyak jumlah ruangan
Page 29
5/16/2018 Copy of Copy of Formulir 4 Pembukaan Prodi Pada PT BARU-1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/copy-of-copy-of-formulir-4-pembukaan-prodi-pada-pt-baru-1 29/53
Rasio L/P (langsung pakai
rumus)
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
Page 30
5/16/2018 Copy of Copy of Formulir 4 Pembukaan Prodi Pada PT BARU-1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/copy-of-copy-of-formulir-4-pembukaan-prodi-pada-pt-baru-1 30/53
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
Page 31
5/16/2018 Copy of Copy of Formulir 4 Pembukaan Prodi Pada PT BARU-1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/copy-of-copy-of-formulir-4-pembukaan-prodi-pada-pt-baru-1 31/53
Tanah
Nomor Inventaris
Tanah/Bangunan/Gedung/Ruang/Lab
oratorium
Kepemilikan/
UKPJSertifikat/I
MB
luas lokasiJumlah
Pemakai
Ruang seminar dengan multi media
Ruang Rapat kaprodi dan dosen
Ruang Kerja Dosen
Laboratorium
SARANA PRASARANADaftar Tanah/Bangunan/Gedung/Ruang/Laboratorium untuk prodi baru yang tersedia saat ini atau akan disediakan setelah IP online
DIKTI
Bangunan dan Gedung
Ruang Kuliah Umum
Page 32
5/16/2018 Copy of Copy of Formulir 4 Pembukaan Prodi Pada PT BARU-1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/copy-of-copy-of-formulir-4-pembukaan-prodi-pada-pt-baru-1 32/53
Catatan: Unit Kerja Penanggung Jawab (UKPJ)
Data bisa diisi sebanyak jumlah ruangan
Page 33
5/16/2018 Copy of Copy of Formulir 4 Pembukaan Prodi Pada PT BARU-1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/copy-of-copy-of-formulir-4-pembukaan-prodi-pada-pt-baru-1 33/53
Rasio L/P(Luas per
Mahasiswa
/Pemakai)
Tersedia
khusus*)
Tersedia
Resouce
Sharing*)
Akandisediakan*)
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
diperoleh & sebelum SK Penyelenggaraan dikeluarkan Ditjen
Page 34
5/16/2018 Copy of Copy of Formulir 4 Pembukaan Prodi Pada PT BARU-1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/copy-of-copy-of-formulir-4-pembukaan-prodi-pada-pt-baru-1 34/53
Page 35
5/16/2018 Copy of Copy of Formulir 4 Pembukaan Prodi Pada PT BARU-1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/copy-of-copy-of-formulir-4-pembukaan-prodi-pada-pt-baru-1 35/53
Nama Alat Jumlah UKPJ
LCD
OHP
Papan Tulis
Alat Peraga
Lain-lain (sebutkan):
Daftar Alat Pembelajaran/ seminar/rapat yang tersedia saat ini atau akan disediakan setelah IP online diperoleh & sebelum SK
Penyelenggaraan dikeluarkan Ditjen DIKTI
SARANA PRASARANA
Catatan: Unit Kerja Penanggung Jawab (UKPJ)
Data bisa diisi sebanyak jumlah ruangan
Page 36
5/16/2018 Copy of Copy of Formulir 4 Pembukaan Prodi Pada PT BARU-1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/copy-of-copy-of-formulir-4-pembukaan-prodi-pada-pt-baru-1 36/53
No Nama Alat Spesifikasi Jumah Fungsi Alat UKPJ No Lab Tersedia
khusus*)
Tersedia Resouce
Sharing*)
Akan
disediakan*)
1
2
3
4
5
6
7
8
910
11
12
13
14
15
16
17
18
1920
Catatan: Unit Kerja Penanggung Jawab (UKPJ)
Data bisa diisi sebanyak jumlah ruangan
Daftar Alat praktikum/penelitian yang tersedia saat ini atau akan disediakan setelah IP online diperoleh & sebelum SK
Penyelenggaraan dikeluarkan Ditjen DIKTI
SARANA PRASARANA
Page 37
5/16/2018 Copy of Copy of Formulir 4 Pembukaan Prodi Pada PT BARU-1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/copy-of-copy-of-formulir-4-pembukaan-prodi-pada-pt-baru-1 37/53
Tahun Pertama(2005)
Tahun Kedua(2006)
Tahun Ketiga(2007)
Tahun Keempat(2008)
Tahun Kelima(2009)
Jumlah Perolehan dana total
Sumber pendanaan
Belanja investasi
Belanja operasional
Biaya Pemeliharaan
Jumlah Fakultas yang dibiayai
Jumlah Program studi yang dibiayai
Tahun Pertama
(Proyeksi Th-1)
Tahun Kedua
(Proyeksi Th-2)
Tahun Ketiga
(Proyeksi Th-3)
Tahun Keempat
(Proyeksi Th-4)
Tahun Kelima
(Proyeksi Th-5)
Tambahan Belanja investasi
Tambahan Belanja pemeliharaan
Tambahan Belanja operasional
Sumber pendanaan tambahan
DATA KEUANGAN 5 tahun
terakhir tanpa program studi baru (dalam jutaan rupiah)
DATA KEUANGAN 5 tahun
terakhir dengan program studi baru (dalam jutaan rupiah)
Page 38
5/16/2018 Copy of Copy of Formulir 4 Pembukaan Prodi Pada PT BARU-1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/copy-of-copy-of-formulir-4-pembukaan-prodi-pada-pt-baru-1 38/53
No Judul Buku ISBN/Penerbit Pengarang Jumlah Mata Kuliah Tersediakhusus
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Buku teks wajib
DATA PUSTAKA SESUAI DENGAN KURIKULUM
Daftar pustaka yang tersedia saat ini atau akan disediakan setelah IP online diperoleh & sebelum SK Penyelenggaraan dikelu
Page 39
5/16/2018 Copy of Copy of Formulir 4 Pembukaan Prodi Pada PT BARU-1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/copy-of-copy-of-formulir-4-pembukaan-prodi-pada-pt-baru-1 39/53
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
3940
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
Page 40
5/16/2018 Copy of Copy of Formulir 4 Pembukaan Prodi Pada PT BARU-1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/copy-of-copy-of-formulir-4-pembukaan-prodi-pada-pt-baru-1 40/53
Tersedia
Resouce
Sharing
Akandisediakan
arkan Ditjen DIKTI
Page 41
5/16/2018 Copy of Copy of Formulir 4 Pembukaan Prodi Pada PT BARU-1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/copy-of-copy-of-formulir-4-pembukaan-prodi-pada-pt-baru-1 41/53
Page 42
5/16/2018 Copy of Copy of Formulir 4 Pembukaan Prodi Pada PT BARU-1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/copy-of-copy-of-formulir-4-pembukaan-prodi-pada-pt-baru-1 42/53
No Judul Buku ISBN/Penerbit Pengarang Jumlah Mata Kuliah Tersediakhusus
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
DATA PUSTAKA SESUAI DENGAN KURIKULUM
Daftar pustaka yang tersedia saat ini atau akan disediakan setelah IP online diperoleh & sebelum SK Penyelenggaraan dikelu
Jurnal
Page 43
5/16/2018 Copy of Copy of Formulir 4 Pembukaan Prodi Pada PT BARU-1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/copy-of-copy-of-formulir-4-pembukaan-prodi-pada-pt-baru-1 43/53
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
3940
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
Page 44
5/16/2018 Copy of Copy of Formulir 4 Pembukaan Prodi Pada PT BARU-1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/copy-of-copy-of-formulir-4-pembukaan-prodi-pada-pt-baru-1 44/53
Tersedia
Resouce
Sharing
Akandisediakan
arkan Ditjen DIKTI
Page 45
5/16/2018 Copy of Copy of Formulir 4 Pembukaan Prodi Pada PT BARU-1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/copy-of-copy-of-formulir-4-pembukaan-prodi-pada-pt-baru-1 45/53
Page 46
5/16/2018 Copy of Copy of Formulir 4 Pembukaan Prodi Pada PT BARU-1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/copy-of-copy-of-formulir-4-pembukaan-prodi-pada-pt-baru-1 46/53
No Judul Buku ISBN/Penerbit Pengarang Jumlah Mata Kuliah Tersediakhusus
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
DATA PUSTAKA SESUAI DENGAN KURIKULUM
Daftar pustaka yang tersedia saat ini atau akan disediakan setelah IP online diperoleh & sebelum SK Penyelenggaraan dikelu
e-Books
Page 47
5/16/2018 Copy of Copy of Formulir 4 Pembukaan Prodi Pada PT BARU-1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/copy-of-copy-of-formulir-4-pembukaan-prodi-pada-pt-baru-1 47/53
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
3940
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
Page 48
5/16/2018 Copy of Copy of Formulir 4 Pembukaan Prodi Pada PT BARU-1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/copy-of-copy-of-formulir-4-pembukaan-prodi-pada-pt-baru-1 48/53
Tersedia
Resouce
Sharing
Akandisediakan
arkan Ditjen DIKTI
Page 49
5/16/2018 Copy of Copy of Formulir 4 Pembukaan Prodi Pada PT BARU-1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/copy-of-copy-of-formulir-4-pembukaan-prodi-pada-pt-baru-1 49/53
Page 50
5/16/2018 Copy of Copy of Formulir 4 Pembukaan Prodi Pada PT BARU-1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/copy-of-copy-of-formulir-4-pembukaan-prodi-pada-pt-baru-1 50/53
No Judul Buku ISBN/Penerbit Pengarang Jumlah Mata Kuliah Tersediakhusus
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
DATA PUSTAKA SESUAI DENGAN KURIKULUM
Daftar pustaka yang tersedia saat ini atau akan disediakan setelah IP online diperoleh & sebelum SK Penyelenggaraan dikelu
e-Journals
Page 51
5/16/2018 Copy of Copy of Formulir 4 Pembukaan Prodi Pada PT BARU-1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/copy-of-copy-of-formulir-4-pembukaan-prodi-pada-pt-baru-1 51/53
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
3940
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
Page 52
5/16/2018 Copy of Copy of Formulir 4 Pembukaan Prodi Pada PT BARU-1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/copy-of-copy-of-formulir-4-pembukaan-prodi-pada-pt-baru-1 52/53
Tersedia
Resouce
Sharing
Akandisediakan
arkan Ditjen DIKTI
Page 53
5/16/2018 Copy of Copy of Formulir 4 Pembukaan Prodi Pada PT BARU-1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/copy-of-copy-of-formulir-4-pembukaan-prodi-pada-pt-baru-1 53/53