Contoh Proposal Skripsi Keperawatan Medikal Bedah

7/25/2019 Contoh Proposal Skripsi Keperawatan Medikal Bedah

1/37

CONTOH PROPOSAL SKRIPSI KEPERAWATANMEDIKAL BEDAH

Bismillahirrohmanirrohim, berikut ini, Saya akan memposting contoh sebuah

Proposal Skripsi Keperawatan Medikal Bedah secara ringkas. Semoga

postingan ini bermanfaat.

HUBUNGAN ANTARA STATUS NUTRISI DAN INTENSITAS NYERI

DENGAN KUALITAS TIDUR PADA PASIEN PASCA-

OPERASILAPARATOMI DI INSTALASI RAWAT INAP BEDAH RUMAH

SAKIT ...

Abstrak

Salah satu pelayanan kesehatan yang dilakukan di rumah sakit adalah pelayanan

tindakan pembedahan. Berdasarkan data dari medical recordRS ..., diketahui bahwa

angka pembedahan abdomen (laparatomi meningkat setiap tahunnya, yaitu pada

tahun !"#" sebanyak $%# kasus pembedahan, kemudian pada tahun !"## sebanyak &"'

kasus. Penelitian ini bertuuan untuk mengetahui hubungan antara status nutrisi dan

intensitas nyeri dengan kualitas tidur pada pasien pascaoperasi laparatomi. Metode

penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuantitatif dengan rancangan

penelitian cross sectional.)ariabel dependen dalam penelitian ini adalah kualitas tidur,

sedangkan *ariabel independen, yaitu status nutrisi dan intensitas nyeri. Penelitian ini

menggunakan data primer yang diperoleh melalui wawancara secara langsung kepada

responden melalui kuesioner, dengan umlah sampel sebanyak %" orang di +nstalasi

Rawat +nap Bedah RS... pada tanggal ... !"... asil analisis uni*ariat menunukkan

responden yang kualitas tidurnya terganggu sebanyak #& orang (-',&/ responden yang

status nutrisinya tidak normal sebanyak #$ orang ('"/ sebagian besar responden

mengalami nyeri berat, yaitu #$ orang ('". asil analisis bi*ariat dengan ui Chi

Square menunukkan bahwa ada hubungan bermakna antara antara status nutrisi (p

value0 ","#% dan intensitas nyeri (p value0 ","#' dengan kualitas tidur pada pasien

pascaoperasi laparatomi. 1isarankan kepada pihak rumah sakit untuk

menyelenggarakan pendidikan dan pelatihan atau penataran bagi perawat untuk


2/37

meningkatkan pengetahuan dan kemampuannya, khususnya mengenai tindakan

keperawatan pada klien pascaoperasi.

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Keperawatan adalah bentuk pelayanan profesional berupa pemenuhan

kebutuhan dasar yang diberikan kepada indi*idu, baik sehat maupun sakit yang

mengalami gangguan fisik, psikis dan sosial agar dapat mencapai deraat kesehatan

yang optimal. Bentuk pemenuhan kebutuhan dasar dapat berupa meningkatkan

kemampuan yang ada pada indi*idu, mencegah, memperbaiki dan melakukan

rehabilitasi dari suatu keadaan yang dipersepsikan sakit oleh indi*idu (2ursalam,

!""%.

Salah satu tempat yang memberikan pelayanan keperawatan adalah rumah sakit.

3leh karena itu, rumah sakit menadi tempat bagi pasien dan keluarganya menaruh

harapan kesembuhan. 4kan tetapi, selain keberhasilan dalam pengobatan dan

perawatan kepada pasien yang dirawat di rumah sakit, banyak pula laporan tentang

kegagalan pengobatan dan perawatan pasien tersebut sehingga menyebabkan waktu


3/37


4/37

Masalah yang sering teradi pada pasien yang mengalami operasi laparatomi

adalah gangguan tidur, padahal tidur memberikan waktu perbaikan dan penyembuhan

bagi sistem tubuh yang sangat dibutuhkan oleh pasien, khususnya bagi pasien

pascaoperasi.


5/37

asil studi pendahuluan yang peneliti lakukan di +nstalasi Rawat +nap Bedah Rumah

Sakit ... pada bulan ... !".., mendapatkan $ orang ($" dari #" pasien pascaoperasi

laparatomi yang mengalami gangguan tidur.asil penelitian Men7eis dalam Ra7id

(!"#" di Rumah Sakit ..., menunukkan bahwa &;$ orang (8" dari $%# pasien

pascaoperasi laparatomi mengalami gangguan tidur akibat faktor nutrisi dan rasa nyeri

pada luka operasi.

Berdasarkan uraian di atas, maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian yang

berudul =ubungan antara Status 2utrisi dan +ntensitas 2yeri dengan Kualitas 6idur

pada Pasien Pascaoperasi >aparatomi di +nstalasi Rawat +nap Bedah Rumah Sakit ...

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Knse! La!arat"#

#. Pengertian >aparatomi

Bedah laparatomi merupakan tindakan operasi pada daerah abdomen, bedah

laparatomi merupakan teknik sayatan yang dilakukan pada daerah abdomen yang dapat

dilakukan pada bedah digestif dan kandungan (Su7anne, !""!.

!. +ndikasi >aparatomi

Kasus?kasus yang terdapat pada kasus laparatomi, yaitu @hernotorni,

gasterektomi, kolesistoduodenostomi, hepaterektomi, splenorafi/splenotomi,

apendektomi, kolostomi, dan fistulktomiataufistulektomi.4dapun cara operasi


6/37

laparatomi, yaitu @ midline incision, paramedian@ panang (#!,- cm lebih kurang

sedikit ke tepi dari garis tengah/ transverse upper abdomen incision@ sisi di bagian

atas, seperti pembedahan colesistotomydan splenektomy/transverse lower abdomen

incision@ ; cm di atas anterior spinal iliaka, lebih kurang insisi melintang di bagian

bawah, misalnya @ pada operasi apendiktomy(Aster, !""!.

%. Masalah pada >aparatomi

Masalah yang sering teradi pada pasien yang mengalami operasi laparatomi

adalah gangguan tidur, padahal tidur memberikan waktu perbaikan dan penyembuhan

bagi sistem tubuh yang sangat dibutuhkan oleh pasien, khususnya bagi pasien

pascaoperasi.


7/37

Perdarahan internal sulit terdeteksi karena manifestasi kliniknya lambat. 6anda?tanda

klasik dari perdarahan adalah pucat, menurunnya tekanan darah, nadi yang cepat dan

lemah, berkeringat, dan rasa haus.

B. Pera$atan Pas%a!eras#

Perawatan pascaoperasi menurut Brunner Suddarth (!""! meliputi @

#. Persiapan pasien

a. Memberi tahu pasien tentang prosedur yang akan dilakukan. Pasien diberitahukan

bahwa balutan akan diganti dan penggantian balutan tersebut adalah hanya prosedur

sederhana yang menimbulkan sedikit ketidaknyamanan.

b. Menyiapkan lingkungan pasien. 9ika pasien dirawat di unit terbuka, gorden harus

dipasang untuk menaga pri*asi dan pasien tidak boleh terpaan.

c. Mengatur posisi tidur pasien

!. Persiapan alat:alat

a. 4lat:alat steril

(# ! pinset anatomis

(! # pinset sirurgis

(% # gunting aringan

(; Kasa steril

(- andscoen steril

(' # klem

b. 4lat:alat nonsteril


8/37

(# Korentang pada tempatnya

(! Bengkok

(% Plester

(;


9/37

secara perlahan seaar dengan kulit ke arah balutan dengan menggunakan pinset

anatomis. 9ika plester terlalu kuat merekat ke kulit, maka oleskan alkohol dengan

menggunakan cotton budspada sisi plester untuk mengurangi rasa sakit karena tarikan

kulit dengan tangan. 1engan tangan yang telah menggunakan sarung tangan bersih

angkat balutan dengan pinset. Buang ke kantong plastik yang sudah disiapkan/

k. Buang balutan kotor pada kantong yang telah disiapkan. indari kontaminasi

permukaan luar kantong tersebut. >epaskan sarung tangan bersih sekali pakai dan

buang pada tempat yang disediakan/

l. Siapkan peralatan balutan steril. 6uangkan cairan yang diresepkan (2aDl ",8 pada

kom atau mangkok steril, campur dengan sedikit larutan antiseptik (betadine/

m. Kenakan sarung tangan steril/

n. Bersihkan luka dengan larutan 2aDl ",8 dan antiseptik/

o. >akukan nekrotomi, ika terdapat banyak aringan nekrotikpada luka/

p. Berikan kasa yang basah tepat pada permukaan luka/

E. Berikan kasa steril di atas kasa basah/

r. Selanutnya tutup dengan perban/

s. Kemudian pasang plester. Dara yang tepat untuk memasang plester adalah dengan

meletakkan plester di tengah balutan dan kemudian menekan plester ke bawah pada ke

dua sisinya, sehingga memberikan tekanan secara merata menauhi garis tengah/

t. >epaskan sarung tangan/

u. >epaskan masker dan gown/

*. Mencuci tangan/


10/37

;. A*aluasi

a. A*aluasi dilakukan setiap mengganti balutan/

b. Kai apakah luka mengalami perbaikan atau tidak/

c. 4dakah tanda:tanda infeksi.

-. Penyuluhan kepada Pasien

Sambil mengganti balutan, perawat mempunyai kesempatan untuk mengaarkan pasien

tentang cara merawat insisi dan mengganti balutan di rumah. Perawat mengamati

isyarat dari kesiapan pasien untuk belaar, seperti melihat pada insisi, menunukkan

minat atau membantu dalam mengganti balutan (Brunner Suddarth, !""!.

'. Pengobatan

Pengobatan luka dapat dilakukan dengan pemberian antibiotik profilaktik yang

diberikan ketika diduga teradi kontaminasi, atau ketika alat prostetik dimasukkan ke

dalam luka yang bersih. >uka yang terinfeksi tidak ditutup sampai segala upaya telah

dilakukan untuk membuang semua aringan devitalisdan terinfeksi, prosedurnya

disebut debridemen. Sering kali drain kecil dipasang sebelum luka diahit untuk

mencegah penggumpalan limfe dan darah serta memperlambat proses penyembuhan.

C. Knse! T#&'r

#. Pengertian 6idur

+stirahat adalah perasaan relaks secara mental, bebas dari kecemasan dan tenang

secara fisik. +stirahat tidak selalu berbaring di tempat tidur, namun dapat berupa

membaca buku, melihat tele*isi. Seusai istirahat, mental dan fisik menadi segar. 6idur


11/37

merupakan perubahan status kesadaran berulang?ulang pada periode tertentu. 6idur

memberikan waktu perbaikan dan penyembuhan sistem tubuh, perawat membantu

klien mengembangkan perilaku kondusif untuk istirahat dan relaksasi. (5idianti, !"##.

6idur adalah suatu keadaan relatif tanpa sadar yang penuh ketenangan dan

upaya kegiatan yang merupakan urutan siklus yang berulang?ulang dan masing?

masing menyatakan fase kegiatan otak dan badaniyah yang berbeda (5artonah, !"##.

6idur merupakan kondisi tidak sadar dimana indi*idu dapat dibangunkan oleh

sesuatu atau sensoris yang sesuai atau uga dapat di katakan sebagai keadaan tidak

sadarkan diri yang relatif, bukan hanya keadaan penuh ketenangan tanpa kegiatan,

tetapi lebih merupakan suatu urutan siklus berulang, dengan ciri adanya dengan

akti*itas yang minim, memiliki kesadaran yang ber*ariasi, terdapat perubahan proses

fisiologis dan teradi penurunan respon terhadap rangsangan dari luar (idayat, !""$.

!. Fisiologi 6idur

a. +rama Sirkardian

+rama siklus !; am siang malam disebut irama sirkadian. +rama sirkardian

mempengaruhi perilaku dan pola fungsi biologis utama seperti suhu tubuh, denyut

antung, tekanan darah, sekresi hormon, kemampuan sensorik dan suasana hati. +rama

sirkardian dipengaruhi cahaya, suhu, dan faktor internal (akti*itas sosial dan dan

rutinitas pekeraan.

b. 6ahapan 6idur

1ua fase normal @ 2RAM (pergerakan mata yang tidak cepat dan RAM (pergerakan

mata yang cepat.


12/37

6ahap # @ 2RAM

Merupakan tingkatan paling dangkal dari tidur. 6ahap ini berakhir beberapa menit

sehingga orang mudah terbangun karena suara.

6ahap ! @ 2RAM

Merupakan tidur bersuara. 6eradi relaksasi sehingga untuk bangun pun sulit. 6ahap ini

berakhir #":!" menit. Fungsi tubuh menadi lambat.

6ahap @ % 2RAM

Menadi tahap awal tidur yang dalam. 3tot ? otot menadi relaks penuh sehingga sulit

untuk dibangunkan dan arang bergerak. 6anda ? tanda *ital menurun namun teratur.

Berakhir #- ? % menit.

6ahap ; @ 2RAM

Menadi tahap tidur terdalam. +ndi*idu menadi sulit dibangunkan. 9ika kurang tidur,

indi*idu akan menyeimbangkan porsi tidurnya pada tahap ini.

6anda ? tanda *ital menurun secara bermakna. Pada tahap ini teradi tidur sambil

beralan dan enuresis. Berakhir #-:%" menit.

6idur RAM

Pada tahap ini, indi*idu akan mengalami mimpi. Respon pergerakan mata yang cepat,

fluktasi antung dan kecepatan respirasi dan peningkatan tekanan darah. 6eradi tonus

otot skelet penurunan. Sekresi lambung meningkat. Berakhir dalam waktu 8" menit.

6eradi peningkatan tidur RAM tiap siklus dalam waktu !" menit (5artonah, !"##

Fisiologi tidur merupakan pengaturan kegiatan tidur oleh adanya hubungan mekanisme

serebral yang secara bergantian untuk mengaktifkan dan menekankan pada pusat otak


13/37

agar dapat tidur dan bangun. Salah satu akti*itas tidur ini diatur oleh sistem

mengakti*asi retikularis yang merupakan system yang mengatur seluruh tingkatan

kegiatan susunan syaraf pusat termasuk pengaturan kewaspadaan dari tidur. Pusat

pengaturan akti*itas kewaspadaan tidur terletak dalam mesensefalon dan bagian atas

pons. Selain itu,"eticular #ctivating System(R4S dapat rangsangan *isual,

pendengaran, nyeri, perabaaan uga dapat menerima stimulasi dari kortek serebri

termasuk rangsangan emosi dan proses fikir dalam keadaan sadar, neuron dalam R4S

akan melepaskan norepinefrin.

1emikian uga pada saat tidur kemungkinan adanya pelepasan serum serotinin dari sel

khusus yang berada di pons di batang otak tengah, yaitu bulbar synchroni$ing

regional (BSR. Bangun tergantung dari keseimbangan implus yang diterima di pusat

otak dan system limbic, dengan demikian sistem dengan batang otak yang mengatur

atau perubahan dalam tidur adalah R4S dan BSR (idayat, !""$.

%. 9enis ? 9enis 6idur

1alam prosesnya, tidur di bagi ke dalam dua enis pertama, enis tidur yang disebabkan

oleh menurunnya kegiatan dalam sistem pengakti*asi retikularis, disebut dengan tidur

gelombang lambat karena gelombang otak bergerak sangat lambat, atau disebut uga

tidur%on"apid &ye 'ovement(2RAM. Kedua, enis tidur yang disebabkan oleh

penyaluran abnormal dari isyarat ? isyarat dalam otak, meskipun kegiatan otak

mungkin tidak tertekan secara berarti, disebut dengan enis tidur paradoks atau disebut

uga dengan tidur"apid &ye 'ovement(RAM (idayat, !""$.

a. 6idur ambat


14/37

9enis tidur ini kenal dengan tidur yang dalam, istirahat yang penuh, atau uga dikenal

dengan tidur nyenyak. Pada tidur enis ini, gelombang otak bergerak lebih lambat,

sehingga menyebabkan tidur tanpa bermimpi. 6idur gelombang lambat bias uga

disebut dengan tidur gelombang delta, dengan ciri ?ciri @ betul?betul istirahat, tekanan

darah menurun, frekuensi nafas menurun, pergerakan bola mata melambat, mimpi

berkurang dan metabolisme menurun.

Perubahan selama proses tidur gelombang lambat adalah melalui elektroenchepalografi

dengan memperlihatkan gelombang otak berada setiap tahap tidur, yaitu @ pertama,

kewaspadaan penuh dengan gelombang beta yang berfrekuensi tinggi dan *oltase

rendah@ ke dua, istirahat tenang yang diperlihatkan pada gelombang alpa @ ke tiga, tidur

ringan karena teradi perlambatan gelombang alpa seenis teta atau delta yang

ber*oltase rendah @ dan ke empat tidur nyenyak karena gelombang lambat dengan

gelombang delta ber*oltase tinggi dengan kecepatan G perdetik. 6ahapan tidur enis

lambat sebagai berikut.

6ahap +

6ahap + merupakan tahap transisi antara bangun dan tidur dengan cirri sebagai

berikut @ rileks, masih sadar dengan lingkungan, merasa mengantuk, bola mata

bergerak dari samping ke samping, frekuensi nafas dan nadi sedikit menurun, dapat

bangun segera selama tahap ini berlangsung selama - menit.

6ahap ++

6ahap ++ merupakan tahap tidur ringan dan proses tubuh terus menurun dengan ciri

sebagai berikut @ mata pada umumnya menetap, denyut antung dan frekuensi nafas


15/37

menurun, temperatur tubuh menurun, metabolisme menurun, berlnagsung pendek dan

berakhir #" ? #- menit.

6ahap +++

6ahap +++ merupakan tahap tidur dengan ciri denyut nadi dan frekuensi nafas dan

proses tubuh lainnya lambat, disebabkan oleh adanya dominasi simpatis syaraf

parasimpatis dan sulit untuk bangun.

6ahap +)

6ahap +) merupakan tahap tidur dalam dengan ciri kecepatan antung dan pernafasan

turun, arang bergerak dan sulit dibangunkan, gerak bola mata cepat, sekresi lambung

menurun dan tonus otot menurun.

;. Fungsi dan 6uuan 6idur

Fungsi dan tuuan tidur secara elas tidak diketahui, akan tetapi diyakini bahwa tidur

dapat digunakan untuk menaga keseimbangan mental, emosional, kesehatan,

mengurangi stress pada paru, kardio*askuler, endokrin, dan lain ? lain. Anergi

disimpan selama tidur, sehingga dapat diarahkan kembali pada fungsi seluler yang

penting. Secara umum terdapat efek fisiologis dari tidur @ pertama, efek pada system

syaraf yang diperkirakan dapat memulihkan kepekaan normal dan keseimbangan

diantara berbagai susunan syaraf, dan ke dua, efek pada struktur tubuh dengan

memulihkan kesegaran dan fungsi dalam organ tubuh karena selama tidur mengalami

penurunan.

Tabel (.)

Keb't'*an T#&'r Man's#a Ber&asarkan Us#a


16/37

Usia Tingkat

Peke!"angan

#$!%a& Ke"$t$&an

Ti'$

Bulan

1 - 18 bulan

18 - 3 tahun

3 - 6 tahun6 - 12 tahun

12 - 18 tahun18 - 40 tahun

40 - 60 tahun

60 tahun ke atas

Masa neonatus

Masa bayi

Masa anak

Masa prasekolahMasa sekolah

Masa remajaMasa dewasa muda

Masa parubaya

Masa dewasa tua

14-18 jam/hari

12-14 jam/hari

11-12 jam / hari

11 jam/hari10 jam / hari

8! jam/hari"-8 jam/hari

" jam/hari

6 jam/hari

Sumber @ idayat (!""$

-. Faktor ? Faktor yang Mempengaruhi Kualitas 6idur

Menurut 5idianti (!"##, kualitas dan kuantitas tidur dipengaruhi oleh beberapa faktor

kualitas tersebut dapat menunukkan adanya kemampuan indi*idu untuk tidur dan

memperoleh umlah istirahat sesuai dengan kebutuhannya. 1i antara faktor yang dapat

mempengaruhinya @

a. Penyakit

Banyak penyakit yang dapat memperbesar kebutuhan tidur, seperti penyakit yang

disebabkan oleh infeksi, terutama infeksi limpa. +nfeksi limpa berkaitan dengan

keletihan, sehingga penderitanya membutuhkan lebih banyak waktu tidur untuk

mengatasinya.

b. >atihan dan kelelahan

Keletihan akibat akti*itas yang tinggi dapat memerlukan lebih banyak tidur untuk

menaga keseimbangan energi yang telah dikeluarkan hal tersebut terlihat pada

seseorang yang telah melakukan akti*itas dan mencapai kelelahan, maka orang tersebut

akan lebih cepat untuk dapat tidur karena tahap tidur gelombang lambatnya

diperpendek.


17/37

c. Stres psikologis

Kondisi psikologis dapat teradi pada seeorang akibat ketegangan iwa. al tersebut

terlihat ketika seseorang yang memiliki masalah psikologis mengalami kegelisahan

sehingga sulit untuk tidur.

d. 3bat

Beberapa enis obat yang dapat mempengaruhi proses tidur adalah enis golongan obat

diuretik menyebabkan seseorang insomnia, antidepresan dapat menekan ren, kafein

dapat meningkatkan syaraf simpatis yang menyebabkan kesulitan untuk tidur, golongan

beta bloker dapat berefek pada timbulnya insomnia dan golongan narkotik dapat

menekan rem sehingga mudah mengantuk.

e. 2utrisi

6erpenuhinya kebutuhan nutrisi yang cukup dapat mempercepat proses tidur. Protein

yang tinggi dapat mempercepat teradinya proses tidur, karena adanya tryptophan yang

merupakan asam amino dari protein yang dicerna dapat membantu mudah tidur.

f. >ingkungan

Keadaan lingkungan yang aman dan nyaman bagi seseorang dapat mempercepat

teradinya proses tidur. Sebaliknya, lingkungan yang tidak nyaman dan nyaman bagi

seseorang dapat menyebabkan hilangnya ketenangan sehingga mempengaruhi proses

tidur.

g. Moti*asi


18/37

Merupakan suatu dorongan atau keingan seseorang untuk tidur, yang dapat

mempengaruhi proses tidur. Selain itu, adanya keinginan untuk menahan tidak tidur

dapat menimbulkan gangguan proses tidur.

h. 2yeri

Sensasi tidak menyenangkan dan sangat indi*idual dan tidak bisa berbagi dengan orang

lain. 2yeri bersifat uni*ersal, berbeda persepsi dan bersifat indi*idual.

'. Masalah Kebutuhan 6idur

a. +nsomnia

Merupakan suatu keadaan ketidakmampuan mendapatkan tidur yang adekuat, baik

kualitas maupun kuantitas dengan keadaan tidur yang hanya sebentar atau susah tidur

insomnia terbagi menadi tiga enis yaitu @ initial insomnia, merupakan

ketidakmampuan tetap tidur karena selalu terbangun pada malam hari dan terminal

insomnia merupakan ketidakmampuan untuk tidur kembali setelah bangun tidur pada

malam hari.

b. ipersomnia

Merupakan gangguan tidur dengan kriteria tidur berlebihan pada umumnya lebih dari

sembilan am pada malam hari, disebabkan kemungkinan adanya masalah psikologis,

depresi, kecemasan, gangguan syaraf pusat, ginal, hati dan gangguan metabolisme.

c. Parasomnia

Merupakan kumpulan beberapa penyakit yang dapat menggagu pola tidur seperti

somnambulisme (beralan?alan dalam tidur yang banyak teradi pada anak?anak,


19/37

yaitu pada tahap +++ dan +) dari tidur 2RAM. Sonnambulisme dapat menyebabkan

cidera.

d. Anuresa

Merupakan B4K yang tidak sengaa pada waktu tidur atau biasa di sebut dengan

mengompol.

e. 4pnea tidur dan mendengkur

Mendengkur pada umumnya tidak termasuk dalam gangguan tidur tetapi mendengkur

yang disertai dengan keadaan apnea dapat menadi masalah. 6eradinya apnea dapat

mengacaunya alannya pernafasan sehingga dapat mengakibatkan henti napas.

f. 2arcolepsi

Merupakan keadaan tidak dapat mengendalikan diri untuk tidur, misalnya tertidur

dalam keadaan berdiri, mengemudikan kendaraan, atau di saat membicarakan sesuatu.

al ini merupakan neurologis.

g. Mengigau

1ikategorikan dalam gangguan tidur bila terlalu sering dan di luar kebiasaan dari hasil

pengamatan ditemukan bahwa hampir semua orang pernah mengigau dan teradi

sebelum tidur RAM.

Selama kita tidur, maka kita mengalami beberapa siklus tidur. Satu siklus terdiri

dari beberapa RAM dan non RAM, dan bagi suatu usia tertentu maka setiap tahap akan

berbeda dalam lama berlangsungnya.


20/37

non RAM dan segera diikuti oleh tahap RAM yang pertama pada malam itu. Siklus

pertama biasanya hanya berlangsung sekitar &" sampai $" menit.

Semakin larut malam, maka waktu siklus menadi lebih lama dan akhirnya

mencapai #"" menit. 6ahap ke tiga dan ke empat merupakan bagian yang menonol

pada siklus pertama. Bagian ini seringkali dianggap sebagai tidur yang paling nyenyak,

sebab pada saat ini orang yang paling sulit untuk dibangunkan dan sangat kebal

terhadap setiap gangguan suara. 1engan bertambah larutnya malam, maka periode

RAM semakin panang, sedangkan tahap ke tiga dan ke empat menghilang. Menelang

dini hari, maka sedikit suara saa dapat membangunkan kita. aruslah diingat bahwa

semua ini merupakan satu kali tidur dalam suatu malam, adi sebenarnya dapat

dianggap satu rata:rata saa. Mungkin sekali tidur anda malam ini berbeda dengan

kemarin atau dengan esok hari, dan mungkin pula tidur yang anda alami akan sangat

berbeda dengan tidur tetangga anda.

D. Stat's N'tr#s#

#. Pengertian Status 2utrisi

2utrisi merupakan elemen penting dalam proses dan fungsi tubuh. 2utrien

mencakup karbohidrat, protein, lemak, *itamin, meneral dan air (5idianti,

!"##. 2utrisi merupakan proses pemasukan dan pengelolaan 7at makanan oleh tubuh

yang bertuuan menghasilkan energi dan digunakan dalam akti*itas tubuh.

6erpenuhinya kebutuhan nutrisi yang cukup dapat mempercepat proses tidur. Protein

yang tinggi dapat mempercepat teradinya proses tidur, karena adanya tryptophan yang


21/37

merupakan asam amino dari protein yang dicerna. 1emikian sebaliknya, kebutuhan gi7i

yang kurang dapat uga mempengaruhi proses tidur, bahkan terkadang sulit untuk tidur

(idayat, !""$.

!. Macam?Macam 2utrisi

a. Karbohidrat

Karbohidrat merupakan 7at gi7i yang terdapat dalam makanan, pada umumnya dalam

bentuk amilum pembentukan amilum teradi dalam mulut melalui en7im ptialin yang

ada dalam ludah.

b. >emak

Pencernaan lemak dimulai dalam lambung (walaupun hanya sedikit karena dalam

mulut tidak ada en7im pemecah lemak lambung mengeluarkan en7im lifase untuk

mengubah sebagian kecil lemak dan gliserin, kemudian diangkut melalui getah bening

dan selanutnya masuk melalui peredaran darah untuk kemudian tiba di hati.

c. Protein

Kelenar ludah dalam mulut tidak membuat en7im protease. An7im preatase baru

terdapat dalam lambung, yang mengubah protein menadi albuminosa dan pepton.

d. Mineral

Mineral tidak membutuhkan pencernaan. Meneral hadir dalam bentuk tertentu

sehingga tubuh mudah untuk memprosesnya. Hmumnya, meneral diserap dengan

mudah melalui dinding usus halus secara difusi pasif maupun transportasi aktif.

e. )itamin


22/37

Pencernaan *itamin melibatkan penguraiannya menadi molekul? molekul yang lebih

kecil sehingga dapat diserap dengan efektif. Beberapa penyerapan *itamin dilakukan

dengan difusi sederhana, tetapi sistem transfortasi aktif sangat penting untuk

memastikan pemasukan yang cukup.

f. 4ir

4ir merupakan 7at makanan yang paling mendasar dibutuhkan oleh tubuh manusia.

6erdiri atas -" : &" air. 4supan air secara teratur sangat penting bagi makhluk

hidup untuk bertahan hidup dibandingkan dengan pemasukan nutrisi lain.

%. Keseimbangan Anergi

Anergi merupakan kapasitas untuk melakukan sebuah akti*itas, dapat diukur melalui

pembentuakan panas. Anergi pada manusia dapat diperoleh dari berbagai masuakan 7at

gi7i diantaranya protein, karbohidrat, lemak, maupun bahan makanan yang disimpan di

dalam tubuh.

Metabolisme basal merupakan energi yang dibutuhkan seseorang dalam keadaan

istirahat dan nilainya disebut dengan Basal Metabolisme Rate (BMR. 2ilai

metabolisme basal setiap orang berbeda?beda, dipengaruhi oleh faktor usia, kehamilan,

mal nutrisi, komposisi, enis kelamin, hormonal dan suhu tubuh.

;. 9enis?9enis Metabolisme

a. Metabolisme karbohidrat

Metabolisme karbohidrat yang berbentuk monosakarida dan disakarida diserap melalui

mokasa usus. Setelah proses penyerapan (di dalam pembuluh darah semua berbentuk

monosakarida bersama?sama dengan darah, karbohidrat ini dibawa ke hati.


23/37

b. Metabolisme lemak

>emak diserap dalam bentuk gliserol asam lemak.


24/37

d. Sekolah dan dewasa tengah

Pertumbuhan meningkat pada usia ini. ansia

Pertumbuhan dan metabolisme berhenti sehingga butuh kalori sedikit. 1efesiensi

kalsium dan ostioporosis teradi, khususnya pada wanita menopause (5idianti, !"##

E. Knse! N+er#

#. Pengertian 2yeri

2yeri merupakan mekanisme fisiologis bertuuan untuk melindungi diri dan

disebabkan oleh stimulus tertentu (5artonah, !"##. 2yeri merupakan sensasi

ketidaknyamanan yang bersifat indi*idual. Klien merespon terhadap nyeri yang

dialaminya dengan beragam cara, misalnya berteriak, meringis dan lain:lain. 3leh

karena nyeri bersifat subyektif, maka perawat mesti peka terhadap sensasi nyeri yang

dialami klien. Hntuk itu, diperlukan kemampuan perawat dalam mengidentifikasi dan

mengatasi rasa nyeri (4smadi, !"";. 2yeri adalah pengalaman sensori dan emosional

yang tidak menyenangkan akibat dari kerusakan aringan yang actual atau potensial

(Su7anne, !""!.

1ua kategori dasar nyeri yang secara umum diketahui nyeri akut dan nyeri

umum.

a. 2yeri akut


25/37

2yeri akut biasanya tiba?tiba dan umumnya berkaitan dengan cidera spesifik, nyeri

akut mengindikasikan bahwa kerusakan atau cidera telah teradi. al ini menarik

perhaatian pada kenyataan bahwa nyeri ini benar teradi dan mengaarkan kepada kita

untuk menghindari situasi serupa yang secara potensial menimbulkan nyeri. 9ika

kerusakan tidak lama teradi dan tidak ada penyakit sistemik, nyeri akut biasanya

menurun sealan dengan teradinya penyembuhan / nyeri ini umumnya teradi kurang

dari enam bulan dan biasanya kurang dari satu bulan. Hntuk tuuan definisi nyeri, nyeri

akut dapat dielaskan sebagai nyeri yang berlangsung dari beberapa detik hingga enam

bulan. Didera atau penyakit yang menyebabkan nyeri akut dapat sembuh secara spontan

atau dapat memerlukan pengobatan. Sebagai contoh, ari yang tertusuk biasanya

sembuh dengan cepat, barangkali dalam beberapa detik atau beberapa menit. Pada

kasus yang lebih berat, seperti fraktur ekstrimitas, pengobatan dibutuhkan dengan nyeri

menurun dengan sealan dengan penyembuhan tulang.

b. 2yeri kronis

2yeri kronik adalah nyeri konstan atau intermiten yang menetap sepanang sesuatu

periode waktu. 2yeri ini berlangsung di luar waktu penyembuhan yang diperkirakan

dan sering tidak dapat dikaitkan dengan penyebab atau cidera spesifik. 2yeri kronis

dapat tidak mempunyai awitan yang ditetapkan dengan tepat dan sering sulit untuk

diobati karena biasanya nyeri ini tidak memberikan respon terhadap pengobatan yang

diarahkan pada penyebabnya. Meski nyeri akut dapat menadi signal yang sangat

penting bahwa sesuatu tidak beralan sebagaimana mestinya, nyeri kronis biasanya

menadi masalah dengan sendirinya. 2yeri kronis sering didefinisikan sebagai nyeri


26/37

yang berlangsung selama enam bulan atau lebih, meskipun enam bulan merupakan

suatu periode yang dapat berubah untuk membedakan antara nyeri akut dan nyeri

kronis. Suatu episode nyeri dapat mempunyai karakteristik nyeri kronis sebelum enam

bulan telah berlalu, atau beberapa enis nyeri dapat tetap bersifat akut secara primer

selama lebih dari ' bulan.

Meskipun tidak diketahui mengapa banyak orang mengalami nyeri kronis setelah suatu

cidera atau proses penyakit, hal ini uga duga bahwa uung?uung syaraf yang

normalnya tidak mentransmisikan stimulus yang sangat nyeri, mentransmisikan

stimulus yang sebelumnya tidak nyeri sebagai stimulus yang sangat nyeri.perawat dapat

berhubungan dengan pasien yang mengalami nyeri kronis saat mereka masuk rumah

sakit untuk berobat atau saat mengunungi mereka dirumah untuk perawatan rumah.

Seringkali perawat diperlukan dalam lingkungan komunitas untuk membantu dalam

menangani nyeri pasien.

Tabel (.(

Me"banngkan Karakter#st#k antara N+er# Ak't &an N+er# Krn#s

Kaakteistik N(ei Ak$t N(ei K)nis

#ujuan /$euntun%an

Memperin%atkan adanya&idera atau masalah

#idak ada

'witan Mendadak #erus menurus atau

intermiten

(ntensitas )in%an sampai berat )in%an sampai berat

*urasi *urasi sin%kat +dari

beberapa detik sampai 6bulan,

*urasi lama +6 bulan

atau lebih,

)espon otonom $onsisten den%an responstres simpatis rekuensi

jantun% menin%kat .olume

sekun&up menin%kattekanan darah menin%kat

dilatasi pupil menin%kat

#idak terdapat responotonom


27/37

te%an%an otot menin%katmotilitas %astrointestinal

menurun aliran sali.a

menurun +mulut kerin%,

$omponen

psikolo%is

'nsietas *epresi mudah marah

menarik diri minatdunia luar menarik diri

dari persahabatan

)espon jenis

lainnya

ontoh

yeri bedah trauma #idur ter%an%%u libido

menurun nasu makanmenurun

yeri kanker arthritis

neural%ia tri%eminal

Sumber @ Su7anne (!""!.

!. Fisiologi 2yeri

Fisiologi nyeri dapat meliputi resepsi, persepsi dan reaksi. +mpuls syaraf yang

dihasilkan stimulus nyeri menyebar di sepanang serabut syaraf aferen. Syaraf ini

menonduksi ! stimulus nyeri @ serabut 4:delta bermielinasi dan cepat dan serabut D

lambat.

Saat indi*idu sadar akan nyeri, maka akan teradi reaksi kompleks. Menurut

McDaffery, % sistem interaksi persepsi nyeri, yaitu efektif, kognitif, e*aluatif. Bentuk

reaksi fisiologis, stimulasi cabang simpatis menghasilkan respon fisiologis. 9ika nyeri

terus menerus, maka saraf parasimpatis akan menghasilkan aksi. Fase pengalaman

nyeri sebagai respon perilaku nyeri @

ntisipasi @ memungkinkan indi*idu belaar tentang nyeri

ensasi @ ketika merasakan nyeri, gerakan khas, ekspresi waah mengindikasikan nyeri seperti

menggerakkan gigi, membungkuk, menyeringai memegang bagian tubuh yang nyeri.

kibat @ nyeri atau berhenti. 2amun masih tetap butuh perhatian perawat mesti sumber nyeri

dapat terkontrol (5idianti, !"##.


28/37

%. Faktor yang Mempengaruhi 2yeri

Hsia, enis kelamin, kebudayaan, makna nyeri, perhatian dan ansietas.

;. 1eskripsi )erbal 6entang 2yeri

+nformasi yang diperlukan harus menggambarkan nyeri indi*idual dalam beberapa cara

berikut @

+ntensitas nyeri adanya skala *erbal, misalnya @ " 0 tidak nyeri/ #:% nyeri ringan/ ;:'

nyeri sedang/ &:8 nyeri berat/ #" 0 nyeri sangat berat.

Kekhawatiran indi*idu tentang nyeri dapat diliputi berbagai masalah yang luas, seperti

beban ekonomi, prognosis, pengaruh terhadap peran dan perubahan citra diri

(Su7anne, !""!.

BAB III

KERAN,KA KONSEP- DEINISI OPERASIONAL DAN HIPOTESIS

A. Kerangka Knse!t'al

Kerangka konsep dalam penelitian ini meruuk pada teori kualitas tidur yang

dinyatakan 5idianti (!"## yang menyatakan bahwa faktor:faktor yang mempengaruhi

kualitas tidur antara lain adalah status nutrisi dan intensitas nyeri, sehingga kerangka

konsep penelitian ini dapat disusun sebagai berikut @

Ske"a /.)

Kerangka Knse!

0ar#abel In&e!en&en 0ar#abel De!en&en


29/37

B. De1#n#s# O!eras#nal

Tabel /.)

De1#n#s# O!eras#nalN)

.

*aia"e% De+inisi O,easi)na% A%at

Uk$

Caa Uk$ Hasi%

Uk$

Ska%a

Uk$1 ariabel

*ependen

$ualitas

tidurMutu kemampuan

responden untuk tidur dan

memperoleh jumlahistirahat sesuai den%an

kebutuhannya

$uesioner awan&ara 1#er%an%%u

bila nilai

!2#idak

ter%an%%u

bila nilai

5 !

omina

l

2 ariabel

(ndepende

n

tatus

nutrisi

$eadaan %i7i responden

yan% diukur den%anmen%hitun% (ndeks Massa

#ubuh +(M#, responden

#imban%a

n danMeteran

serta

kuesioner

Menimban%

berat badandan

men%ukur

tin%%i badan

danwawan&ara

1 #idak

normalbila

(M#

184

atau 9 2!2ormal

bila (M#

18! :

2!0

omina

l

(ntensitas

nyeri

;ersepsirespondenterhad

ap rasa nyeri akibat lukapas&aoperasi laparatomi

yan% dialaminya

$uesioner awan&ara 1yeri

berat bilaskala

" : 10

2yeri

sedan%

bila skala

4 : 63yeri

rin%an


30/37

bila skala

0 - 3

C. H#!tes#s#. 4da hubungan antara status nutrisi dengan kualitas tidur pada

pasienpascaoperasi laparatomi di +nstalasi Rawat +nap Bedah RS...

!. 4da hubungan antara intensitas nyeri dengan kualitas tidur pada

pasienpascaoperasi laparatomi di +nstalasi Rawat +nap Bedah RS...

BAB I0

METODE PENELITIAN

A. Desa#n Penel#t#an

9enis penelitian ini adalah kuantitatif dengan menggunakan metode sur*ei

analitik melalui pendekatan cross sectional. Rancangan penelitian cross

sectionaladalah suatu penelitian yang semua *ariabelnya, baik *ariabel independen

(Status 2utrisi dan +ntensitas 2yeri maupun *ariabel dependen (Kualitas

6idur diobser*asi atau dikumpulkan sekaligus dalam waktu yang sama (2otoatmodo,

!"#".

B. Lkas# &an Wakt' Penel#t#an


31/37

#. >okasi Penelitian

Penelitian ini akan dilaksanakan di +nstalasi Rawat +nap Bedah RS...

!.5aktu Penelitian

Penelitian ini akan dilakukan pada bulan ... selama # minggu.

C. P!'las# &an Sa"!el Penel#t#an

#. Populasi Penelitian

Populasi adalah keseluruhan dari subek penelitian (2otoatmodo, !"#". Populasi

dalam penelitian ini adalah seluruh pasien pascaoperasi laparatomi di +nstalasi Rawat

+nap Bedah RSHP 1r. Mohammad oesin Palembang pada bulan 9anuari sampai

dengan bulan 9uni tahun !"#! sebanyak %-; kasus.

!. Sampel penelitian

Sampel adalah sebagian atau keseluruhan subek yang akan diteliti dan dianggap

mewakili populasi (2otoatmodo, !"#". 6eknik pengambilan sampel dilakukan dengan

cara accidental sampling, yaitu mengambil sampel sesuai dengan umlah sampel yang

ada pada saat penelitian dilakukan.

4dapun kriteria inklusi sampel sebagai berikut.

a. Pasien dewasa berusia I #& tahun


32/37

b. Pasien dengan keadaan umum komposmentis

c. Pasien !; am pertama pascaoperasi laparatomi

d. Pasien yang bersedia menadi responden

D. Peng'"!'lan Data

#. 9enis 1ata

a. 1ata primer

Pengumpulan data primer diperoleh melalui wawancara secara langsung kepada

responden melalui kuesioner untuk mengetahuistatus nutrisi dan intensitas nyeri serta

kualitas tidur pada pasien pascaoperasi laparatomi.

b. 1ata sekunder

Pengumpulan data sekunder diperoleh dari profil RS... dan buku status pasien.

!. +nstrumen Penelitian

Penelitian ini menggunakan kuesioner sebagai instrumen penelitian. Kuesioner

merupakan alat ukur berupa angket atau daftar pertanyaan. Pembuatan kuesioner ini

mengacu pada parameter yang sudah dibuat oleh peneliti sesuai dengan penelitian yang

akan dilakukan. 4dapun data yang terkumpul dikelompokkan menurut *ariabel masing:

masing dengan hasil ukur sebagai berikut.

a Kualitas tidur dinilai dari awaban responden pada kuesioner, dengan penilaian

awaban @

: Ja 0 #

: 6idak 0 "


33/37

>alu awaban responden diakumulasikan dan dikategorikan menadi @

#. Kurang, bila nilai mean

!. Baik, bila nilai I mean

b Status nutrisi

Hntuk menentukan status nutrisi digunakan rumus sebagai berikut @

+ndeks Massa 6ubuh (+M6 0 Berat Badan (Kg

6inggi Badan! (M

Batas 4mbang +M6 untuk +ndonesia, yaitu @

#. 6idak normal, bila +M6 L #$,; atau !-

!. 2ormal, bila +M6 #$,- ? !-,"

c +ntensitas nyeri dinilai dari persepsi pasien terhadap rasa nyeri akibat luka pascaoperasi

laparatomi yang dialaminya

>alu awaban responden dikategorikan menadi@

#. 2yeri berat, bila skala & ? #"

!. 2yeri sedang, bila skala ; ? '

%. 2yeri ringan, bila skala " ? %

E. Pengla*an Data

Menurut astono (!""8 pengolahan data meliputi hal:hal berikut.

#. &diting


34/37

Merupakan kegiatan untuk pengecekan dan perbaikan isian formulir atau

kuesioner tersebut.

!. Coding

Proses mengubah data berbentuk kalimat atau huruf menadi data angka atau

bilangan.

%. &ntry data

9awaban:awaban dari masing:masing responden yang dalam bentuk kode

dimasukkan ke dalam program software komputer.

;. Cleaning

Proses pengecekan ulang dan pembersihan data dari kesalahan.

. Anal#s#s Data

Setelah melalui tahapan pengolahan data, data kemudian dianalisis secara

uni*ariat dan bi*ariat.

#. 4nalisis Hni*ariat

4nalisis ini digunakan untuk memperoleh gambaran distribusi frekuensi dan

persentase dari semua *ariabel penelitian yang meliputistatus nutrisi dan intensitas

nyeri (*ariabel independen sertakualitas tidur pada pasien pascaoperasi

laparatomi (*ariabel dependen.

!. 4nalisis Bi*ariat

4nalisis ini digunakan untuk mengetahui hubungan antara *ariabel independen dengan

*ariabel dependen, sehingga dapat diketahui faktor:faktor yang berhubungan


35/37

dengan kualitas tidur pada pasien pascaoperasi laparatomi. Hi statistik yang digunakan

dalam penelitian ini adalah HiChi Square, karena baik *ariabel independen maupun

*ariabel dependen merupakan *ariabel kategorik. Batas kemaknaan yang digunakan

adalah ","-. Pengambilan keputusan statistik dilakukan dengan membandingkan nilai

p (p value dengan nilai N(","-,dengan ketentuan @

a. Bilap value ) nilai * (","-,maka ada hubungan antara *ariabel independen dengan

*ariabel dependen

b. Bilap value + nilai * (","-,maka tidak ada hubungan antara *ariabel independen

dengan *ariabel dependen.

,. Ja&$al Pelaksanaan

Hntuk menunang keberhasilan dalam penulisan proposal ini, penulis menyusun adwal

pelaksanaan penelitian, antara lain penulis melakukan penyusunan proposal, pengauan

seminar dan melakukan perbaikan, ui coba melakukan pengumpulan informasi.Hntuk

lebih elasnya dapat dilihat pada adwal pelaksanaan sebagai berikut.Tabel 2.)

Ja&$al Pelaksanaan

o

$e%iatan Mei =uni =uli '%ustus

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1 ;enyusunan

proposal

2 ;en%ajuan

seminar dan


36/37

perbaikan

proposal

3 ;en%umpulan

data

4 'nalisa dan

interprestasi

data

! ;en%ajuan usul

ujian skripsi

H. Et#ka Penel#t#an

Responden mengisi informed consentyang sebelumnya sudah diberikan

penelasan oleh peneliti tentang maksud dan tuuan penelitian serta cara mengisi

instrumen, dan peneliti uga menelaskan kerahasiaan mengenai nama responden

untuk disimpan oleh peneliti dan tidak dipublikasikan.

Masalah etika yang harus diperhatikan antara lain sebagai berikut@

#.nformed consent (>embar persetuuan

nformed consentmerupakan bentuk persetuuan antara peneliti dengan

responden penelitian dengan memberikan lembar persetuuan. nformed consentini

diberikan sebelum penelitian dilakukan dengan memberikan lembar persetuuan untuk

menadi responden.

!.#nonimity(6anpa nama


37/37

Masalah etik keperawatan merupakan masalah yang memberikan aminan dalam

penggunaan subek penelitian dengan cara tidak memberikan atau mencantumkan

nama responden pada lembar alat ukur dan hanya menuliskan nama inisial pada

lembar pengumpulan data atau hasil penelitian yang akan disaikan.

%. Confidentiality (Kerahasiaan

Masalah ini merupakan masalah etika dengan memberikan aminan kerahasiaan

hasil penelitian, baik informasi maupun masalah:masalah lainnya. Semua informasi

yang dikumpulkan diamin kerahasiaannya oleh peneliti, hanya kelompok data tertentu

yang akan dilaporkan.

;. -rotection from discomfort(Perlindungan dari ketidaknyamanan

Hntuk melindungi pasien dari ketidaknyamanan, baik fisik maupun psikologis.

Contoh Proposal Skripsi Keperawatan Medikal Bedah

Documents